白介素2对创伤小鼠细胞免疫功能及感染后死亡率的影响

利用小鼠截肢伤模型，观察白介素２（ＩＬ－２）在体内对创伤小鼠细胞免疫功能及感染后死亡率的影响。结果显示，创伤后小鼠迟发型皮肤超敏反应（ＤＴＨ），Ｔ淋巴细胞转化，ＩＬ－２的产生，ＩＬ－２受体（ＩＬ－２Ｒ）的表达，ＩＬ－２ｍＲＮＡ及ＩＬ－２ＲｍＲＮＡ水平均明显受抑。ＩＬ－２体内应用可明显逆转创伤小鼠ＤＴＨ反应，Ｔ淋巴细胞转化，ＩＬ－２Ｒ及ＩＬ－２ＲｍＲＮＡ的受抑状态，此外ＩＬ－２时创伤小鼠经盲肠结扎穿     

黄芪多糖对烧伤小鼠细胞免疫功能的影响

我们应用小鼠非麻醉状态下ＩＩＩ度烧伤模型，观察烧伤后６天细胞免疫功能的变化及黄芪多糖体内应用对烧伤后细胞免疫功能的影响。结果显示：烧后６天小鼠的脾脏指数和胸腺指数降低，脾细胞的Ｔ淋巴细胞转化，白介素２的产生均明显受抑；烧伤小鼠血清，巨噬细胞对Ｔ淋巴细胞转化的抑制作用明显增强，抑制性Ｔ细胞的抑制指数也高于正常。ＡＰＳ经腹腔注射（２５０ｍｇ／ｋｇ，每天一次，连续５天）不仅可明显提高正常小鼠的脾脏指数和     

黄芪多糖对烧伤小鼠细胞免疫功能的影响

我们应用小鼠非麻醉状态下Ⅲ度烧伤模型，观察烧伤后６天细胞免疫功能的变化及黄芪多糖（ＡＰＳ）体内应用对烧伤后细胞免疫功能的影响。结果显示：烧伤后６天小鼠的脾脏指数和胸腺指数降低，脾细胞的Ｔ淋巴细胞转化、白介素２（ＩＬ－２）的产生均明显受抑；烧伤小鼠血清、巨噬细胞对Ｔ淋巴细胞转化的抑制作用明显增强，抑制性Ｔ细胞（Ｔｓ）的抑制指数也高于正常。ＡＰＳ经腹腔注射（２５０ｍｇ／ｋｇ，每天一次，连续５天）不仅可明显提高正常小鼠的脾脏指数和胸腺指数，还可使烧伤小鼠的脾脏指数和胸腺指数恢复正常；ＡＰＳ体内应用还可纠正烧伤小鼠Ｔ淋巴细胞转化，ＩＬ－２产生的受抑状态，并可使烧伤小鼠血清、巨噬细胞及Ｔｓ的抑制活性降低至正常水平。上述结果提示：烧伤小鼠细胞免疫功能受抑与烧伤后血清、巨噬细胞及Ｔｓ的抑制作用有关；黄芪多糖体内治疗可降低烧伤后血清、巨噬细胞、Ｔｓ的抑制活性，恢复烧伤后受损的细胞免疫功能     

黄芪多糖对烧伤小鼠细胞免疫功能的影响

我们应用小鼠非麻醉状态下Ⅲ度烧伤模型,观察烧伤后6天细胞免疫功能的变化及黄芪多糖(APS)体内应用对烧伤后细胞免疫功能的影响。结果显示:烧伤后6天小鼠的脾脏指数和胸腺指数降低,脾细胞的T淋巴细胞转化、白介素2(IL-2)的产生均明显受抑;烧伤小鼠血清、巨噬细胞对T淋巴细胞转化的抑制作用明显增强,抑制性T细胞(Ts)的抑制指数也高于正常。APS经腹腔注射(250mg/kg,每天一次,连续5天)不仅可明显提高正常小鼠的脾脏指数和胸腺指数,还可使烧伤小鼠的脾脏指数和胸腺指数恢复正常;APS体内应用还可纠正烧伤小鼠T淋巴细胞转化,TL-2产生的受抑状态,并可使烧伤小鼠血清、巨噬细胞及Ts的抑制活性降低至正常水平。上述结果提示:烧伤小鼠细胞免疫功能受抑与烧伤后血清、巨噬细胞及Ts的抑制作用有关;黄芪多糖体内治疗可降低烧伤后血清、巨噬细胞、Ts的抑制活性,恢复烧伤后受损的细胞免疫功能。     

严重创伤患者细胞免疫功能变化

由于创伤急救水平的提高，严重创伤早期救治成功率已明显提高，但创伤后期感染的发生率仍极高，而感染的发生与机体的免疫功能密切相关，目前已有证据表明严重创伤后机体的免疫系统会出现严重的紊乱。但严重创伤对机体细胞介导和体液介导免疫的影响程度目前仍有争议。淋巴细胞功能作为细胞免疫的一个标志，在创伤后也受到很大的影响。本研究通过动态检测严重创伤患者T淋巴细胞亚群变化，     

异搏定对摘除甲状旁腺肾衰大鼠细胞免疫功能的影响

异搏定对摘除甲状旁腺肾衰大鼠细胞免疫功能的影响方文军左静南侯积寿刘秀英宋小君慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者常有细胞免疫缺陷和继发性甲旁亢，近年来，许多研究表明甲状旁腺素（ＰＴＨ）可引起Ｔ细胞功能改变。我们旨在观察预先切除甲状旁腺维持血钙正常下及异搏定治...     

腹腔化疗对大肠癌患者细胞免疫功能表达的影响

目的 :探讨腹腔化疗对大肠癌患者手术后免疫功能状况的影响。方法 :对 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 2月行根治性手术的4 8例大肠癌患者进行腹腔化疗前后细胞免疫功能检测 ,并将之与同期健康对照组和行静脉化疗病例进行比较。所有患者于化疗前 1d和化疗后 7d早晨空腹时静脉采血 ,测定血清中NK细胞和T细胞亚群。结果 :大肠癌患者手术后CD4和NK细胞水平明显低于健康人群 ;大肠癌患者化疗后CD4、CD4 /CD8和NK细胞水平低于化疗前 ,其中静脉化疗患者化疗后较化疗前明显降低 ,存在统计学意义 (P <0 0 5 ) ;而腹腔化疗组患者化疗前后上述指标的变化不大 ,无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :针对大肠癌患者的免疫特点 ,采用对细胞免疫抑制较轻的腹腔化疗方式进行化疗 ,有利于大肠癌患者细胞免疫功能的恢复。     

HHS对创伤及失血性休克病人细胞免疫功能的调节作用

创伤及失血性休克后机体细胞免疫功能受到抑制。小容量高晶体-高胶体渗透压混合液(HHS)可使炎性细胞因子活性增加,抑制性或抗炎性细胞因子减少,从而增强或改善受到抑制的细胞免疫功能。其机制可能是HHS直接刺激T细胞或作用于附属细胞(如单核细胞/巨噬细胞)、HHS的高晶体-高胶体渗透压效应、降低PGE2的浓度。     

胸腺肽治疗急性病毒性心肌炎细胞免疫功能失调

目的：观察胸腺肽注射液对成人急性病毒性心肌炎（VMC）细胞免疫功能失调患者的短期疗效。方法：86例VMC患者有不同程度的T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NKC）活性异常，随机分为对照组40例及治疗组46例，对照组给予GIK极化液静滴，口服辅酶Q10等常规治疗，治疗组在对照组治疗用药基础上加用胸腺肽注射液100mg，每天静滴，疗程2周，疗程结束后复查T淋巴细胞亚群及NKC活性，并比较两组症状改善情况。结果：治疗组治疗后CD3^ ,CD4^ ,CD8^ 及NKC活性较治疗前及对照组治疗后均显著升高（P＜0．05），且治疗组在乏力，纳差，胸闷，心悸,盗汗症状的改善功效方面优于对照组。结论：急性VMC患者多存在不同程度的细胞免疫功能低下，可对其疗效，病情的反复或迁延产生影响，应予积极纠正，胸腺肽注射液短期疗效，肯定。     

肝切除术治疗重度肝外伤45例的疗效分析

目的：探讨肝切除治疗重度肝外伤的效果。方法：总结重度肝外伤45例，其中肝外伤Ⅲ级11例，Ⅳ级26例，Ⅴ级8例，合并器官损伤28例，行规则性肝切除18例，清创性肝切除27例。结果：术后发生并发症14例，死亡13例，病死率29％；两种术式间并发症差异无显著意义（χ2＝0．069，P＞0．05），而病死率，规则性肝切除明显高于清创性切除（χ2＝4．85，P＜0．05），合并器官损伤者明显高于无合并器官损伤者（χ2＝4．01，P＜0．05）。结论：肝切除治疗重度肝外伤应以清创性肝切除为主要选择，及时和准确处理合并伤能够提高疗效。     

Impairment of non—specific immunity in patients under persistent vegetative state resulting from trauma

ＷＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ,2 5 4ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ ,Ｔａｎｊｉｎ 30 0 0 90 ,Ｃｈｉｎａ (ＣｈｅｎＪ)ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ,ＢｅｉｊｉｎｇＣｏｍｍａｎｄＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ,Ｂｅｉｊｉｎｇ 10 0 70 0 ,Ｃｈｉｎａ (ＺｈｅｎｇＷＪａｎｄＷｕＧＨ)ｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ,ｔｈｅｄｅａｔｈｒａｔｅｏｆｓｅｖｅｒｅｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙｈａｓｄｒｏｐｐｅｄｏ…     

创伤后脓毒症的外科控制

创伤是较常见的死亡原因。创伤后脓毒症引起的病死率居高不下。要提高创伤后脓毒症的诊治水平,必须明确有关创伤后脓毒症的准确定义以及诊断标准。合理的外科处理能显著降低创伤后脓毒症的发生率,措施包括选择合适的手术时机、清创及引流,另外合理使用抗生素以及控制院内感染亦很重要。本文综述近年来在创伤后脓毒症的外科控制领域的新观念及发展趋势。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会，提高闭合性肾损伤的诊治水平，减少肾切除率。方法 189例闭合性肾损伤患者，男146例，女43例。平均年龄38岁。综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查，诊断闭合性肾损伤，其中合并腹腔内脏器损伤27例，合并颅脑外伤5例，合并四肢脊柱骨折13例，3例为腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克。行保守治疗156例，其中有脾破裂3例，颅脑外伤2例，四肢脊柱骨折7例；行手术治疗27例，其中行肾修补术15例，肾部分切除术5例，肾切除7例；3例行肾动脉栓塞治疗。结果3例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡，186例痊愈出院。102例随访3个月～8年，保守治疗病例中发生肾性高血压3例，肾周尿囊肿1例，肾萎缩1例，局限性肾积水1例，手术治疗与肾动脉栓塞治疗者均无并发症。结论 CT检查是闭合性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据，Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗，Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗。     

148例闭合性肾损伤诊治体会

目的 提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法 回顾分析１４８例闭合性肾损伤的诊治资料。结果 血尿１３９例（９２．２％）;Ｂ超检查１４１例,其中１０９例（７７．３％）有异常表现;ＣＴ检查阳性５１／５７例（８９．７％）;术中逆行造影８例,发现造影剂外溢２例。多发伤７３例。手术４３例（２９．１％）,非手术１０５例（７０．９％）,死亡６例（４．１％）,治愈１４２例,７７例（５２．０％）随访１～３年,尿常规、肾功     

单纯闭合性肾损伤伴血性腹水的诊断与治疗

目的 探讨单纯闭合性肾操作伴有血性腹水时的最佳治疗方法。方法 回顾性分析16例单纯闭合性肾损伤伴血性腹水的诊断资料。结果 16例患中Ⅱ级肾损伤3例，Ⅲ级肾损伤8例，Ⅳ级肾损伤1例，V级肾损伤2例。入院诊断10例考虑合并有腹腔内脏器损伤，1例诊断为肝破裂。非手术治疗5例，均获成功。其中保守治疗2例，超选择性肾动脉栓塞术3例。开放手术11例。其中肾修补术6例，肾切除术5例，失肾率为45.5%。结论 肾损伤引起血性腹水时，会给临床判断有无腹腔内脏器合并伤带来困难。非开放手术治疗为首选治疗方法，手术探查应在积极保守治疗后生命体征仍不稳定的情况下进行，手术探查指征的放宽会造成较高肾切除率。     

骨科创伤误治后的补救3例

骨科创伤不仅能够导致骨折,而且对软组织的潜在损伤也极为严重,临床医生会重视明显的软组织损伤和骨折的处理,对软组织潜在损伤或隐性损伤往往重视不足,从而出现皮肤及皮下软组织的坏死、感染,形成大面积的顽固性感染,或者难以愈合的窦道,治疗起来非常棘手,如果处理不当,很容易导致医疗纠纷[1]。笔者在从事骨科工作中,对此类病例深入     

Clinical management of abdominal trauma

Objective： To improve the prognosis of patients with abdominal trauma.
Methods： Between January 1993 and December 2005, 415 patients were enrolled in this research. The patients consisted of 347 males and 68 females with mean age of 36 years （ranging from 3-82 years）. All abdominal traumas consisted of closed traumas （360 cases, 86.7%） and open traumas （55 cases, 13.3%）.Results： A total of 407 cases （98.1%） were fully recov- ered from trauma and the other 8 cases （1.9%） died of mul- tiple injuries. The mean injury severity score （ISS） of all patients was 22 while the mean ISS of the patients who died in hospital was 42. Postoperative complications were seen in 9 patients such as infection of incisional wounds （6 cases）, pancreatic fistula （2 cases） and intestinal fistula （1 case）. All these postoperative complications were cured by the conservative treatment. Conclusion： Careful case history inquisition and physical examination are the basic methods to diagnose abdominal trauma. Focused abdominal ultrasonography is always the initial imaging examination because it is non-invasive and can be performed repeatedly with high accuracy. The doctors should consider the severity of local injuries and the general status of patients during the assessment of abdominal trauma. The principle of treatment is to save lives at first, then to cure the injuries. Unnecessary laparotomy should be avoided to reduce additional surgical trauma.     

Ocular histopathological changes after eyeball enucleation induced by corneal trauma

ＣＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ ,ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ ,ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ ,ＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ,Ｑｉｎｇｄａｏ 2 6 6 0 0 3,Ｃｈｉｎａ (ＺｈａｏＧＱ ,ＳｕｎＷＲ ,ＮｉｕＹＪ ,ＷａｎｇＣＦ ,ＣａｏＬＱａｎｄＬｉＹ)ｏｒｎｅａｌｉｎｊｕｒｙｍａｙｄｉｒｅｃｔｌｙｄｅｓｔｒｏｙｔｈｅｅｙｅｓ ｄｅｆｅｎｓｅａｎｄｏｐｔｉｃａｌｓｙｓｔｅｍｓ ,ａｎｄｉｓｔｈｅｍａｊｏｒｃａｕｓｅｏｆｄｉｍｉｎｕｔｉｏｎｏｆｖｉｓｉｏｎ ,ｂｌｉｎｄｎｅｓｓａｎｄ…     

Hospital management of abdominal trauma in Tehran, Iran: a review of 228 patients

Objective: Today, trauma is a major public health problem in some countries. Abdominal trauma is the source of significant mortality and morbidity with both blunt and penetrating injuries. We performed an epidemiological study of abdominal trauma (AT) in Tehran, Iran. We used all our sources to describe the epidemiology and outcome of patients with AT.Methods: This study was done in Tehran. The study population included trauma patients admitted to the emergency department of six general hospitals in Tehran during one year. The data were collected through a questionnaire that was completed by a trained physician at the trauma center. The statistical analysis was performed using the SPSS software (version 11.5 for Windows). The statistical analysis was conducted using the chi-square and P＜0.05 was accepted as being statistically significant.Results: Two hundred and twenty-eight (2.8%) out of 8 000 patients were referred to the above mentioned centers with abdominal trauma. One hundred and twenty-five (54.9%)of the patients were in their 2nd and 3rd decades of life and 189 (83%) of our patients were male. Road traffic accidents (RTA) were the leading cause of AT with 119 (52.2%) patients. Spleen was the commonly injured organ with 51 cases. Following the analysis of injury severity, 159 (69.7%) patients had mild injuries (ISS＜16) and 69 (30.3%) patients had severe injuries (ISS= 16). The overall mortality rate was 46 (20.2%).Conclusions: Blunt abdominal trauma is more common than penetrating abdominal trauma. Road traffic accidents and stab wound are the most common causes of blunt and penetrating trauma, respectively. Spleen is the most commonly injured organ in these patients. The mortality rate is higher in blunt trauma than penetrating one.