雷公藤多苷联合肝素治疗紫癜性肾炎患儿疗效分析

紫癜性肾炎亦称为过敏性紫癜性肾炎（HSPN）,是由过敏性紫癜引起的肾损害,临床主要表现为血尿和（或）蛋白尿,为小儿最常见的继发性肾小球疾病之一,小儿紫癜性肾炎目前国内尚无特效治疗方案。作者自2010年1月至2012年12月,对本院紫癜性肾炎患儿应用雷公藤多苷联合肝素治疗,临床效果满意,现报告如下。     

儿童紫癜性肾炎140例临床和病理分析

目的讨论儿童紫癜性肾炎的临床、病理特点及预后。方法对2002～2010年北京儿童医院收治的140例确诊为紫癜性肾炎患儿的临床表现、肾活检病理分级等进行回顾性分析,并进行随访。结果 (1)临床分型以血尿蛋白尿型(81/140)、肾病综合征型(30/140)为主,孤立性血尿或蛋白尿型、急性肾炎型、慢性肾炎型占少数。(2)140例中部分行病理活检提示肾小球病理分级以Ⅱ级(20/53)、Ⅲ级(29/53)为主;肾小管间质病理分级以+级(25/35)、++级(9/35)为主,免疫复合物沉积以单纯IgA沉积(45/53)为主。(3)大部分(76.1%)患儿尿蛋白在正规治疗1年内转阴。结论儿童紫癜性肾炎临床分型以血尿蛋白尿型为最多见,肾小球病理类型以Ⅱ、Ⅲ级为多见,临床分型的严重程度与病理分级程度并不完全一致。随访示76.1%的患儿正规治疗1年内尿蛋白可转阴,其长期预后有待进一步随访分析。     

自拟益肾凉血化瘀汤治疗过敏性紫癜性肾炎38例

过敏性紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害.目前治疗无特效药物,糖皮质激素的使用不能缩短血尿和蛋白尿的持续时间,也不能改善肾脏病理损害,对预防慢性肾受累也无效,且长期应用副作用大.因此,我们在临床上积极探讨中医中药治疗本病的方法.兹将笔者自拟益肾凉血化瘀汤治疗38例过敏性紫癜性肾炎的经验报道如下.     

儿童紫癜性肾炎的临床病理及预后分析

目的探讨儿童过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床、病理类型及其与预后的关系。方法对2003年1月～2009年1月行肾活检的68例HSPN患儿的临床分型、病理分级及预后进行回顾性分析。结果临床分型以血尿和蛋白尿型23例（33．8％）最多见,病理分级以Ⅲ级39例（57．4％）最多见。临床分型中孤立性血尿或孤立性蛋白尿型（I型）、血尿和蛋白尿型（Ⅱ型）预后较好,其次为急性肾炎型（Ⅲ型）及肾病综合征型（Ⅳ型）,而急进性肾炎型（Ⅴ型）预后差;病理分级为Ⅱ级预后好于Ⅲ级（P〈0．05）,Ⅲa级以下预后良好,Ⅲb级以上预后差（P〈0．05）。结论儿童HSPN临床症状的严重程度与病理损伤的程度基本一致,其预后与临床分型、病理分级密切相关。     

小儿紫癜性肾炎30例临床与病理分析

目的探讨小儿紫癜性肾炎临床与肾脏病理评分的关系，指导临床治疗。方法应用半定量评分法对30例确诊为紫癜性肾炎的患儿进行肾脏病理损害评分（肾小球评分＋肾小管评分），分析肾脏损害程度与临床关系。结果临床分型以Ⅳ型（肾病综合征型）常见（占46．67％）。所有临床分型为Ⅳ型病例病理分级均为Ⅲ级。轻度病理损害的临床分型几乎全部为Ⅰ型和Ⅱ型，随着病理损害评分的增加，临床分型的Ⅲ型及Ⅳ型病例增多。‘肾脏病理损害轻度及中度在小球病变、小管间质病变两方面差异有显著性（P〈0．01）。结论结合临床与病理全面评估。肾组织损害程度，根据肾脏病理拟定治疗方案。     

西藏地区儿童常见肾脏疾病发病情况调查

目的了解西藏地区儿童常见肾脏疾病的发病情况。 方法回顾2015年1月1日至2018年12月31日西藏自治区人民医院儿科收治的肾脏疾病患儿,分析其发病情况,并与同期北京大学第一医院儿科肾脏专业病房相同病种进行对比。 结果西藏自治区人民医院儿科共收治患儿8300例,其中肾脏疾病398例（4.80%）,包括过敏性紫癜204例（其中紫癜性肾炎88例）、泌尿系感染44例、原发性肾病综合征41例、血尿和蛋白尿26例、泌尿系结石25例、急性链球菌感染后肾小球肾炎23例、系统性红斑狼疮18例（其中狼疮性肾炎16例）、IgA肾病12例、孤立性蛋白尿3例、孤立性血尿2例。西藏自治区人民医院儿童以过敏性紫癜（紫癜性肾炎）、泌尿系结石发病率较高,但病种相对较少。 结论西藏地区儿童肾脏疾病,以过敏性紫癜、紫癜性肾炎最为常见,整体儿科肾脏疾病诊治水平相对较为落后,对于一些疑难、罕见和重症儿童肾脏疾病尚不能进行诊治。     

环磷酰胺冲击治疗儿童重症紫癜性肾炎的观察与护理

过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是指过敏性紫癜病程中出现肾实质受累，表现为血尿和（或）蛋白尿。紫癜性肾炎占儿科继发性肾炎的首位。本病大多预后良好，但仍然有少数患儿病情较重或病程迁延，发展为重症紫癜性肾炎，甚至发展为慢性肾功能不全，影响患儿的生存质量。     

1例重症紫癜性肾炎合并多功能损害患者的护理

正过敏性紫癜是以坏死性小血管炎为主要病理基础的免疫性疾病,是一种以皮肤、关节、胃肠道和肾脏损害为主的多系统疾病[1]。紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,临床上除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等肾外表现外,还会出现血尿和蛋白尿等肾脏损害表现,可伴有肾功能减退,部分患者最后进展为慢性肾功能衰竭。近年来过敏性疾病的发生率在世界范围内逐年上升,受到全社会和医学界的广泛关注与重视。紫癜性肾炎的发生率逐年上升,是儿童时期最常见的继发性肾小球肾     

小儿紫癜性肾炎临床及随访分析

紫癜性肾炎是以毛细血管炎为主的变态反应性损害累及肾脏所致.是小儿肾小球疾患中常见的疾病之一.少数病例预后不佳,部分病例迁延不愈.现就我院观察的31例紫癜性肾炎临床及随访结果报道如下.     

紫癜性肾炎中皮肤紫癜、肾脏损害发生时序与临床及预后的关系

目的：对比研究过敏性紫癜性肾炎中皮肤紫癜、肾脏损害发生时序其临床、实验室检查及预后的差异。方法：对124例过敏性紫癜性肾炎患儿依其皮肤紫癜、肾脏损害发生时序不同，分为4组，对其临床表现、实验室检查及预后进行比较。结果：四组患者在胃肠道症状、关节症状、水肿，血清白蛋白、尿沉渣镜检、24h尿蛋白定量的实验室检查方面无显著差异，而在高血压、肉眼血尿发生率中以肾损害为首发症状的患儿明显高于以皮肤紫癜为首发症状患儿，血清肌酐水平也较高，预后较差。结论：紫癜性肾炎患儿中以皮肤紫癜为首发症状者与以肾损害为首发症状者其发病机理有可能不同。     

以肾脏症状起病的小儿过敏性紫癜19例分析

目的探讨以肾脏疾病症状起病的小儿过敏性紫癜临床特点及诊治方法。方法对19例以肾脏症状为首发起病的小儿过敏性紫癜临床资料进行回顾性分析。结果从肾脏疾病症状起病到出现皮肢紫癜时间平均（4.8±3.7）d,患儿出现全身不同程度水肿、尿少、蛋白尿（＋）、镜下有红细胞,应用抗炎,利水治疗无效。15例伴有腹痛、腹部体征与腹痛不平行,腹部无固定压痛点,应用糖皮质激素,H2受体阻滞剂、维生素C、钙剂、抗凝剂联合治疗,肾脏疾病症状完全缓解时间（7.5±3.8）d,尿蛋白转阴中位时间为8.0 d,随访6个月~2 a,有2例进展为紫癜性肾炎。结论以肾脏疾病症状起病的过敏性紫癜,易误诊为肾炎或肾病,而本病早期确诊,应用糖皮质激素,大剂量维生素C,抗凝剂、H2受体阻滞联合治疗,可取得良好效果。     

328例肾脏疾病患者的肾脏病理分析

目的：了解近年经皮肾活检肾脏疾病患者的病理类型分布及其与临床症状的关系。方法：回顾分析2004年6月～2005年6月间因肾脏疾病住院行肾活检的患者的临床病理特点。结果：328例肾脏疾病中，原发性肾小球疾病257例（78．4％）、小管间质疾病16例（4．9％）、继发性肾脏病55例（16．8％）。原发性肾小球疾病中IgA肾病137例，占53．3％；继发性肾小球肾炎中狼疮肾炎、紫癜性肾炎和高血压肾损害较多，分别占32．7％、27．3％和18．2%；小管间质疾病以急性间质性肾炎为多，占68．8％。IgA肾病主要表现为蛋白尿并血尿；膜性肾病、高血压肾病主要表现为单纯性蛋白尿。单纯血尿主要病理类型是IgA肾病；单纯蛋白尿主要病理类型是IgA肾病和轻微病变。蛋白尿并血尿主要病理类型是IgA肾病、轻微病变和狼疮性肾炎；大量蛋白尿主要病理类型是轻微病变、IgA肾病和膜性肾病。结论：本组资料显示原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾脏疾病，其中以IgA肾病最常见；小管间质疾病发病率有增高，继发性肾脏病以狼疮肾炎最常见，其它特殊肾脏病有增加。     

成人紫癜性肾炎33例临床病理分析

过敏性紫癜（Henoch-Schorrlein purpura，HSP）是一种累及全身小血管的炎症性疾病，免疫荧光显示受累血管壁有IgA为主的免疫复合物沉积。过敏性紫癜性肾炎（Henoch—Schonlein purpura nephritis，HSPN）是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，是过敏性紫癜最严重的并发症之一。紫癜性肾炎主要影响10岁以下儿童，但近年来成人紫癜性肾炎发病逐渐增多，本文就2005—2007年于我科住院的33例紫癜性肾炎进行临床病理分析，从而指导治疗、判断预后。     

非lgA系膜增生型肾小球肾炎104例临床与病理分析

非IgA系膜增生型肾小球肾炎(M_sPGN)104例,占同期原发性肾小球肾炎的20.7%,发病前有明显感染诱因的占16.3%。分析临床病理结果,发现病理损害程度与临床表现有一定关系,高血压、肾病综合征、肾功能不全在重症病理损害中明显多见,与病程无关。比较IgA型M_sPGN,发现IgA型患者急性肾炎综合征,单纯性血尿及前驱感染症状明显多于非IgA型。而无症状性蛋白尿后者多见。随访观察,临床表现为无症状性蛋白尿者预后相对较好,病理类型越重,预后也差。     

免疫抑制剂加"紫癜活血汤"治疗紫癜性肾炎肾病型的临床研究

过敏性紫癜(HSP)是一种过敏性系统性坏死性小血管炎,过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是仅次于狼疮性肾炎的一种常见的继发性肾小球肾炎,常表现为血尿、蛋白尿,部分患者可伴高血压和肾功能不全.HSPN患者可因致敏原的性质不同、个体反应性差异及血管炎累及的器官和病变程度不同,在临床和肾脏病理方面呈现不同的改变,对治疗的反应和预后也有较大差异,应当区别对待.我们自1991年6月至2003年12月,共收治紫癜性肾炎患者69例,在应用免疫抑制剂基础上加以调理气血、活血化瘀为主的中药"紫癜活血汤",以观察活血化瘀中药在紫癜性肾炎治疗中的作用.现报告如下.     

19例紫癜性肾炎患者临床及病理资料分析

过敏性紫癜肾炎常损害皮肤、肾脏、关节、腹部等多个系统，其中紫癜性肾炎为影响预后的主要因素。我科自1997年开展肾活检以来，收治紫癜性肾炎病人19例，现将临床和病理资料分析如下。     

儿童过敏性紫癜150例临床分析

回顾性分析我科2010年1月～2012年1月收治的150例过敏性紫癜患儿的临床资料。（1）过敏性紫癜发病男性多于女性,季节以秋冬季为主,呼吸道感染是最常见诱因;（2）临床表现以皮疹为主,消化道症状55.4%,以消化道症状为首发的过敏性紫癜临床需与急腹症相鉴别,关节症状32.5%,常表现为关节肿痛,部分存在活动受限,紫癜性肾炎发生率为44.1%,临床主要表现为血尿和（或）蛋白尿,病程易迁延。过敏性紫癜是儿童常见病,需重视过敏性紫癜发病诱因的多样性及临床多系统损害。     

儿童紫癜性肾炎98例临床与病理分析

目的探讨儿童紫癜性肾炎临床分型与病理分级的关系。方法对98例紫癜性肾炎患儿进行临床分型、病理分级和免疫病理分型,分析其临床分型与病理分级的关系。结果儿童紫癜性肾炎临床以血尿和蛋白尿型多见,其次为肾病综合征型,急进性肾炎型、慢性肾炎型少见;病理分级以Ⅱ~Ⅲ级为主,占75.51%,Ⅳ,Ⅴ和Ⅵ级分别占12.24%,10.21%和2.04%;免疫复合物沉积以IgA+IgG+IgM沉积型多见。结论儿童紫癜性肾炎临床症状严重程度与病理损伤程度基本一致,其中表现为肾病综合征、急进性肾炎和慢性肾炎型者病理改变相对较重。     

血胱抑素C对儿童过敏性紫癜肾功能评价的临床意义

过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病,是小儿常见的坏死性血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾损害等为主要临床表现.过敏性紫癜最严重的并发症是紫癜性肾炎,也是影响其预后的决定因素,以往根据尿常规及肾功能BUN、Cr指标来确定肾损害,不利于早期诊断.我院于2009年1月至2011年12月对86例过敏性紫癜患儿,通过测定血清中胱抑素C(CysC)的浓度,并同时测定血清中BUN、Cr,进行比较,以探讨CysC的变化对过敏性紫癜早期肾损害的临床意义. 1对象与方法 1.1对象 住院确诊为过敏性紫癜患儿86例,均符合《实用儿科学》第七版诊断标准.其中单纯过敏性紫癜41例,男23例,女18例,入院后多次常规及尿沉渣均正常;合并紫癜性肾炎45例,男21例,女24例,均符合2000年中华医学会儿科分会肾脏病学组制定的紫癜性肾炎临床分型标准,其中孤立性血尿或蛋白尿18例,血尿及蛋白尿19例,肾病综合征型7例.正常对照组为正常体检儿童50例,男27例,女23例.     

中西医结合治疗成人紫癜性肾炎48例

过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的一种免疫性疾病.儿童大多预后良好,而成人自然痊愈仅50%,治疗颇感棘手.约10%～20%患者持续性的血尿、蛋白尿,预后差[1].笔者2001 年1 月至2006 年12 月用中西药结合治疗成人紫癜性肾炎48 例,并与单纯西医治疗45 例对照观察,收到满意疗效,现报道如下.