阑尾周围脓肿并升结肠穿孔一例

患者 ,男 ,40岁。以右上腹痛伴粘液便 2 0 d入院。患者于入院前 2 0 d自觉右上腹痛、饱胀感伴粘液便 ,每日 1～ 2次 ,量少 ,无脓血 ,无发热、呕吐 ,曾服消炎药 ,腹痛减轻 ,但仍腹胀及排粘液便。体检 :体温 37℃ ,脉搏 80次 / min,腹平、软 ,右中腹部触诊较饱满、轻压痛 ,肠鸣音     

阑尾切除致输尿管损伤一例报道

患者 ,女 ,5 7岁。以右下腹疼痛 3月余 ,加重 5ｄ入院。 3月前无明显诱因自觉右下腹疼痛 ,呈持续性隐痛。曾到当地卫生院按“急性阑尾炎”治疗后症状缓解。 3月中反复发作 3次。 5ｄ前右下腹疼痛再发 ,伴恶心 ,呕吐。要求手术治疗入我院。入院体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 6 8次/ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 12Ｋｐａ ,心肺未闻异常。腹平软 ,无肠型及蠕动波 ,右下腹有压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,移动浊音阴性 ,肠鸣音 3次 /ｍｉｎ。ＷＢＣ7 .4× 10 9/Ｌ。完善术前相关检查后 ,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见右下腹无渗液 ,网膜无下…     

阑尾血吸虫病二例

我院 2 0 0 1年 3～ 4月收治阑尾血吸虫病 2例 ,均以手术治疗并经病检证实 ,现报告如下。例 1:男 ,4 0岁 ,下腹疼痛 2 0ｈ ,伴呕吐 2次 ,腹部Ｘ线检查见小肠多个气液面 ,拟“肠梗阻”收入院。体检 :Ｔ37.0℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,腹稍胀 ,对称 ,腹肌软 ,脐下及右下腹压痛 ,右下腹高调肠鸣及气过水声。血常规 :白细胞 8.8× 10 9/Ｌ ,中性 0 .80 ,淋巴 0 .19,单核 0 .0 1。尿常规正常。Ｂ型超声 :肝胆脾胰无异常 ;腹部ＣＴ示右中下腹肠腔积液。入院予禁食、胃肠减压、输液、抗感染等治疗 ,观察 2 4ｈ无好转 ,行剖腹…     

胃结肠韧带裂孔疝一例报道

患者 :男 ,2 9岁。职业 :搬运工人。因腹痛、腹胀 ,伴多次呕吐 1ｄ入院。入院前 2 4ｈ ,在搬运重物时 ,突然上腹痛 ,呈持续性加重 ,阵发性绞痛 ,伴频繁呕吐 ,含胆汁性食物 ,排气、排便 1次。于外院用 6 5 4 - 2 10ｍｇ肌注 ,症状无缓解。体格检查 :体温 37.3℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 82ｍｍＨｇ。上腹部膨隆 ,伴压痛 ,下腹部平软 ,肠鸣音 5次 /ｍｉｎ ,可闻及高调肠鸣音。腹部透视 :右上腹部可见 2处较大液气平面。实验室检查 :ＷＢＣ 13.0× 10 9/Ｌ ,Ｇｒａｎ 0 .83,血淀粉酶 80ｕ/ｄｌ。行禁食 ,胃肠减压 ,输液治疗。 8ｈ后症…     

腹膜外阑尾炎1例

患者　男 ,46岁。转移性右下腹疼痛 ,伴恶心呕吐 7ｈ入院。体查 :体温 37 6℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 5ｍｍＨｇ。腹平 ,右下腹部压痛、反跳痛 ,不伴肌紧张 ,无包块 ,肠鸣音 3～ 4次 /ｍｉｎ ,腰大肌试验阳性。白细胞 15 3× 10 9/Ｌ ,中性0 84。诊断 :急性阑尾炎。行急诊手术。术中见阑尾位于腹膜后方 ,阑尾浆膜层与后腹膜相连续。于阑尾根部切断 ,切开后腹膜 ,见阑尾充血、肿胀 ,尾部附脓点及少量淡黄色渗液。治愈出院。病理诊断 :化脓性阑尾炎腹膜外阑尾炎1例@向双庆$贵州省平坝县人民医院普外科!贵州平坝561100 @陈德…     

细菌性肝脓肿自发性破裂一例报道

患者 ,男性 ,6 5岁。一周前在无明显诱发因素的情况下出现右上腹疼痛 ,呈持续性 ,向右腰部放射。当天夜间出现发热 ,而后每天午后体温在 39～4 0℃ ,发热前有寒战。伴乏力、厌油腻和恶心 ,无呕吐 ,无腹泻和抽搐等不适。在当地医院行抗感染治疗。于症状出现第6ｄ早晨 ,患者觉腹痛明显加重 ,呈全腹痛 ;患者不敢大声说话、咳嗽和变换体位。于第 7ｄ上午转至我院。体检 :体温 :39.3℃ ,脉搏 :10 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 8次 /ｍｉｎ ,血压 :130 /75ｍｍＨｇ。神清 ,被动体位 ,皮肤和巩膜无黄染。双肺未闻及干、湿性喏罗音。心率 :10 5次 /ｍｉｎ ,…     

肝脏隐球菌性肝囊肿一例报告

病人男性 ,6 1岁 ,因右上腹疼痛 1个月以“右肝占位性病变”收住我院肝胆外科。病人 1个月前出现右上腹疼痛 ,间断性隐痛 ,向腰背部放散 ,疼痛持续 1～ 2ｈ可自行缓解 ,无发热、黄疸 ,既往无类似腹痛史。外院ＣＴ检查发现右肝 3ｃｍ× 3ｃｍ高密度病灶 ,考虑“出血”性病变。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 84次/ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /82 5ｍｍＨｇ。发育营养正常 ,神志情楚。皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常。腹平坦 ,剑突下轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾不大 ,腹部未扪及肿块 ,肝区无叩痛。化验 :血色素1…     

大网膜结核一例

患者 :男性 ,5 8岁。因腹痛、腹胀15ｄ ,伴右下肢浮肿 5ｄ入院。患者 15ｄ前因感冒出现畏寒、发热、盗汗、右侧腹部胀痛 ,经用青霉素、链霉素、异烟肼等治疗 ,病情未见好转。既往无结核病史。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ(135 / 75ｍｍＨｇ) ,痛苦病容 ,全身浅表淋巴结未扪及。心肺无异常。腹部饱满 ,无腹壁静脉曲张 ,右侧中腹部可扪及一 6ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,表面光滑 ,质中等 ,可移动。全腹无压痛、无肌紧张及反跳痛 ,肝、脾未扪及 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音 2～ 3次 /ｍｉｎ。右下肢肿胀…     

腹主动脉旁嗜铬细胞瘤出血坏死一例

患者 :男 ,4 7岁 ,因腹痛 1ｄ入院。患者 1ｄ前无明显诱因出现腹痛 ,以脐上右侧腹部为主 ,持续性隐痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热、黄疸。在当地医院输液治疗效果不佳 ,腹痛加重 ,且感头痛、头晕 ,以腹痛待查、高血压病收入院。有高血压、糖尿病史半年。体检 :体温 38℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 2 2 0 / 112ｍｍＨｇ ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,心音有力 ;腹平、软 ,脐上偏右压痛 ,全腹未触及明显包块。白细胞 15× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞作者单位 :2 5 2 0 0 0　山东省聊城市第三人民医院普外科0 .5 3。入院后给予抗生素及降血压药物治疗 ,…     

大网膜扭转1例报告

大网膜扭转较为少见 ,本院收治 1例 ,报道如下。1　病例资料　　患者 :男 ,42岁 ,医生 ,因反复右下腹疼痛半年 ,加剧 1ｄ ,于1999年 5月 2日入院。查体 :Ｔ :38.2℃ ,Ｐ :88次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次/ｍｉｎ ,Ｂｐ :14 0 /80ｍｍＨｇ。腹部平坦未见肠型及蠕动波 ,腹壁静脉未见曲张 ,腹肌无明显紧张 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹压痛及反跳痛 ( ) ,尤以麦氏点压痛、反跳痛明显 ,未触及包块 ,结肠充气试验 ( ) ,移动性浊音 (-) ,肝浊音界正常 ,肠鸣音约 2次/ｍｉｎ ,双肾区叩击痛 (-)。心电图示 :正常心电图 ;腹部透视示 :双膈下未见游离气体 ,肠管…     

盲肠异位双阑尾1例

患者女,５６岁。因右下腹疼痛伴畏寒、发热、尿频２ｄ入院。体查：体温３８５℃,脉搏１００次／ｍｉｎ,呼吸２５次／ｍｉｎ,血压１１２／６８ｍｍＨｇ心肺检查无异常。腹部平坦,右下腹麦氏点压痛及反跳痛＋结肠充气试验（＋）。白细胞８６×１０９／Ｌ,中性０?..     

胃大部切除术后输入袢内疝并坏死穿孔二例

例 1 :男 ,72岁。因左上腹阵发性疼痛 70ｈ ,加剧 8ｈ伴频繁呕吐入院。 2年前因胃癌作胃大部切除术 ,术后无类似发作史。入院体检 :体温 37.9℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 1 1 0 / 75ｍｍＨｇ。左上腹稍隆起并有明显压痛 ,轻度肌卫。肝浊音界存在 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音活跃 ,无气过水声。腹部Ｘ线检查无异常。血、尿淀粉酶正常。入院后经胃肠减压、解痉、禁食及补液等治疗 ,腹痛加重并出现弥漫性腹膜炎体征 ,于入院后 1 0ｈ行剖腹探查。术中见 :原术式为毕Ⅱ式、结肠前、输入袢对胃小弯吻合法。输入袢长约 2 3ｃｍ ,自右向左疝入吻合口…     

大面积烧伤休克期剖腹产成功一例

患者女 ,2 7岁 ,因不慎被汽油火焰烧伤全身多处 ,15ｈ后转入本院 ,入院查体 :患者停经 4 0周 ,腹痛 3ｈ ,体温 36℃ ,心率 132次 ｍｉｎ ,呼吸 30次 ｍｉｎ ,血压 6 0 4 1ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ;精神差 ,烦躁不安 ,面部及四肢、上背部、胸部均被烧伤 ;可触及胎动 ,第 1小时 2次 ,第 2小时 3次 ,有不规则宫缩 ;胎心 186次 ｍｉｎ ,导尿时无尿。诊断 :全身多处汽油火焰Ⅱ度烧伤 ,面积 72 %ＴＢＳＡ ;烧伤休克 ;第 1胎孕 4 0周 ,临产 ,ＬＯＡ ,1 0 ;胎儿宫内窘迫。入院后即给氧 5Ｌ ｍｉｎ ,快速输液 2ｈ ,给予 30 0 0ｍｌ电解…     

盲肠腔内阑尾1例

1　病例报告患者　男,25岁。因转移性右下腹痛6ｈ入院。体查:体温378℃,脉搏90次/ｍｉｎ,腹平软,麦氏点压痛。白细胞:125×109/Ｌ,中性粒细胞087。Ｂ超:阑尾未显示。诊断:急性阑尾炎。入院后即在硬膜外麻醉下手术。术中于正常盲肠部位未见阑尾,切开侧腹膜完全游离盲肠后亦...     

流行性出血热误诊为急性阑尾炎2例

例1女,18岁。因腹痛、腹泻伴头晕、恶心、呕吐及发热1d入院。患者于1d前无明显诱因出现腹部疼痛,以右下腹为主,呈持续性钝痛,无腰背放射痛,伴全身乏力,头晕,恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,腹泻为水样便。     

绞窄性腰疝一例

患者男性 ,6 8岁。因腹胀、纳差 7ｄ ,加重伴右腰骶部包块 3ｄ入院。 7ｄ来 ,无诱因感腹胀 ,以进食后明显。 3ｄ前行腰部按摩时发现右腰骶部有鸡蛋大小包块 ,轻触痛 ,伴右侧腰骶部胀痛及纳差 ,无发热、呕吐、腹痛及血尿 ,服止痛药无效。 1ｄ前大便 1次 ,量少。 1年前患阑尾周围脓肿。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ。痛苦病容 ,皮肤、巩膜无黄染。心肺 (- )。腹膨隆 ,可见肠型 ,腹软 ,全腹无明显压痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音减弱。右侧腰4～ 5椎旁可及 6ｃｍ× 4ｃｍ包块 …     

门静脉高压症腹膜后曲张静脉破裂致失血性休克一例

患者女 ,46岁。入院前 2 0ｈ在洗衣服时突发右上腹部隐痛 ,且逐渐加重遍及全腹 ,并出现心慌、气短、头晕、乏力、烦燥 ,无呕吐及腹泻 ,无发热。入院查体 :体温 36 6℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 85 /6 0ｍｍＨｇ。神志清 ,体质肥胖 (体重 10 6ｋｇ) ,轻度贫血外貌。皮肤无黄染。心肺正常。腹部膨隆 ,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右上腹为重 ,肝脾未触及 (触诊不满意 ) ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音弱。在右下腹行腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查 :血常规 :白细胞 3 8× 10 9/Ｌ ,分叶核粒细胞 0 81,杆状核粒细胞…     

异位嗜铬细胞瘤致阑尾扭转一例

患者男 ,49岁。发作性血压剧烈波动 1 5年 ,本次发作并晕厥 3ｈ入住急诊科。既往多次因头痛、出汗、恶心、呕吐而就诊。拟诊嗜铬细胞瘤。两次行腹部ＣＴ扫描未见异常。 1个月前有脑梗塞病史。入院查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 1 2 5次 /分 ,Ｒ2 8次 /分 ,Ｂｐ 2 55～ 60 / 1 4 8～ 52ｍｍＨｇ。神志清 ,头、颈、心、肺未见异常。腹平坦 ,腹肌软 ,右下腹麦氏点压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音弱。入院后应用α-受体阻滞剂治疗 ,血压控制平稳 ,但右下腹压痛进行性加重 ,麦氏点出现反跳痛 ,查末梢血ＷＢＣ 1 2 1× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 84。经普外科、泌尿外科和麻…     

阑尾重复畸形一例

一、临床资料患儿 4岁 ,女性 ,足月顺产。一周前无明显诱因出现脐周及右下腹阵发性疼痛 ,发作时较剧烈 ,患儿啼哭不安 ,伴食欲不振腹胀 ,但仍有肛门排气 ,无便血现象。在他院以“消化不良”治疗 ,症状有所缓解 ,但是腹部隐痛仍然存在。入院前晚腹痛、腹胀又行加剧 ,且伴肛门排气排便停止 ,门诊以“肠梗阻”收住院。入院体检 :体温 38 2℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。患者精神差 ,营养好。全身浅表淋巴结未及肿大 ,脱水征不明显 ,腹部膨隆 ,无外观肠型 ,脐周及右下腹压痛存在 ,无反跳痛 ,右下腹似可及包块 ,全腹叩征呈鼓音 ,…     

嵌顿性股疝整块复位一例报道

患者 :女 ,4 7岁。因脐周绞痛、呕吐 1ｄ入院。患者既往有右腹股沟反复出现包块的病史 ,无手术史。入院前 1ｄ右腹股沟又出现鸡蛋大的包块 ,自行将包块纳回后仍有腹痛及呕吐。入院体检 :Ｔ38℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ136 /6 0ｍｍＨｇ ,心、肺阴性。腹膨隆 ,下腹部可见肠型 ,中下腹压痛 ,无肌紧张 ,肝、脾不大 ,未扪及腹腔异常包块 ,肠鸣音活跃 ,腹股沟区及股三角区未见作者单位 :64 14 0 0　四川省简阳市人民医院外科包块 ,右侧股环可容食指插入。血红蛋白 82 ｇ/Ｌ。Ｘ线片 :小肠机械性梗阻。胸部Ｘ线片 :慢性支气管炎。…