新型农村合作医疗三种运作管理模式的利弊分析

建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容。在新型农村合作医疗试点工作中,全国范围内主要形成了由卫生局设立合管办负责兑付补偿及其它管理工作、医保中心仅负责兑付补偿、委托商业保险公司仅负责兑付补偿三种运作管理模式。文章通过分析现行三种运作管理模式各自的利与弊,旨在总结经验与取长补短,为完善新型农村合作医疗制度及其相关政策提供依据。     

福建省新型农村合作医疗三种管理模式的比较研究

福建省在推行新型农村合作医疗工作过程中,形成3种运作管理模式:模式1是由卫生行政部门主导的模式;模式2是由劳动保障部门管理的医保中心仅承担兑付补偿业务的模式;模式3是由当地政府委托保险公司仅承担新农合兑付补偿业务的模式.应用定性研究方法对三明和泉州两设区市3种模式进行调查分析,旨在分析现行3种模式各自的利与弊、总结经验与取长补短,为完善新型农村合作医疗制度及其相关政策的制定提供依据.     

福建省新型农村合作医疗不同管理模式综合评价研究

福建省在推行新型农村合作医疗（简称新农合）过程中,形成了3种不同的管理模式：模式1是卫生行政部门管理的经办机构一新农合管理中心负责兑付补偿业务及其它管理工作;模式2是由劳动保障部门管理的医保中心负责兑付补偿业务;模式3是委托保险公司负责业务管理、兑付补偿。该研究采用Z分法、RSR法、优劣距离法、乘法合成综合指数法等4种综合评价方法对福建省31个县（市）2007年新农合运行绩效进行综合评价。得出31个县市新农合运行绩效的“好”、“中”和“差”,及3种模式整体的优劣排序。结论说明新农合的管理模式实施应因地制宜．卫生和劳动保障部门均呼吁管理模式应尽量归一。     

农村住院医疗保险工程的实践与思考

目的 探求建立一种新型的农村合作医疗制度。方法 由政府组织推动、商业保险公司专业化运作，建立大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。结果 第一轮农村住院医疗保险(简称农保)，全市共有79．16万人参保，参保率86．9％，筹集基金2170余万元，有31256人次参保对象得到了结报补偿，补偿金额总数达1580万余元，群众受益率达4％。第二轮农保全市共有87．4万人参保，参保率为96．3％，筹集基金2670余万元。结论 引进专业化运作管理模式：较好地建立了以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，很大程度地缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题。     

大理州新型农村合作医疗两种门诊补偿方式运行效果分析

民心工程--新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)于2003年8月起在云南省大理州弥渡、宾川两个县进行试点,两县根据实门诊际,分别采取了家庭帐户和门诊统筹两种补偿模式.通过两年的运行,为探索新农合试点中不同管理模式的运行效果,州新型农村合作医疗管理办公室对设立家庭帐户的弥渡县和实行门诊统筹的宾川县的试点工作进行了调查研究分析,以期为新型农村合作医疗制度在全州推进提供科学的指导和政策依据.     

新型农村合作医疗经办模式研究综述

在我国新型农村合作医疗的运行过程中存在卫生部门、社保中心及商业保险公司3种经办模式.从经办机构的管理模式、成本管理模式、基金管理模式等方面论述我国新型农村合作医疗不同经办模式的特点.     

新农合由政府主导与市场化运作相结合的建议

实施新型农村合作医疗制度是国家完善农村社会保障体系,缓解农民因病致贫、因病返贫的矛盾,促进农村社会与经济协调发展的重大举措,旨在减轻农民看病负担,为广大农民提供医疗保证。从经济学角度分析,我国现行的新型农村合作医疗制度是与我国目前经济发展水平相适应的国家性政治决策,而农民参加新型农村合作医疗则属于个人经济决策;在现行新型农村合作医疗制度的个人缴费筹资与家庭账户补偿模式运作过程中,政府管理成本大、投资效益低,增加了政府和有关部门的负担。因而,建议新型农村合作医疗可以考虑走政府主导和市场化运作相结合的道路,最终实现城乡一体化的医疗保障体系。     

运用样本均数和样本期间患病率预测新型农村合作医疗基金运作的研究

新型农村合作医疗目前正处在试点阶段，而统筹基金运作的原则要求实行“收支平衡”，资金运作出现过度的透支，政府财政不再负责补偿，资金出现过多的结余。也会损伤农民的利益。两者都不是制度所愿意出现的结果。因此，在试行阶段的早期、中期如何预测基金的运行情况，并根据所获得的信息，采取相应的对策调整运作方式，以保证合作医疗的稳步发展，是当前这项工作必须解决的问题。笔者结合实际工作，运用样本的均数和样本期间的患病率预测新型农村合作医疗基金运作的一种方法，经测试LHK、GCX、GAX的运行情况，基本上与实际情况相符，获得了比较好的效果。     

新型农村合作医疗三种管理模式的对比分析

通过对新型农村合作医疗3种管理模式的具体界定,分析了3种管理模式的优势和劣势,探讨了新型农村合作医疗3种管理模式的未来发展趋势。     

保险公司参与新型农村合作医疗工作管理模式探索

新型农村合作医疗制度正在我国试点,其成败很大程度上取决于科学的管理模式.其中,保险公司参与新型农村合作医疗的实践是目前较有代表性的管理模式之一.对商业保险参与河南省新乡市新型农村合作医疗工作的基本模式、运行成效进行了探讨.     

中国农村新型合作医疗制度的建立:成绩和挑战

利用新型农村合作医疗报告系统数据和在4省7县开展的家庭卫生服务调查数据，介绍了四年来我国新型农村合作医疗制度建设取得的成绩。同时，新型农村合作医疗也面临一些挑战：探索建立稳定的筹资机制；需要注意潜在的财务风险；形成科学规范的统筹补偿方案；规范商业医疗保险公司参与新型农村合作医疗基金运作和管理。     

博弈论在新型农村合作医疗中的应用

新型农村合作医疗制度的运作涉及政府、医疗机构及农民3个处于博弈状态的主体。这种博弈状态将导致新型农村合作医疗制度的监管困境及各级政府与农民间的困境．降低其运作效率。通过建立博弈模型，对新型农村合作医疗制度3方的博弈过程及均衡结果进行分析．提出摆脱困境的思路和相应的对策。     

青岛市新型农村合作医疗制度基金筹资机制和支付方式的实践与评估

结合青岛市新型农村合作医疗制度自2003年8月起开始试点以来,青岛市人民政府的工作思路、做法与经验,对新型农村合作医疗制度基金筹集的标准与办法、支付方法、补偿标准、运作模式进行了介绍,试点过程中的体会作了总结,对目前试点的效果进行了评价。     

陕西省新型农村合作医疗缓解“因病致贫”效果研究

目的:对新型农村合作医疗的政策目标进行评估,为完善新型农村合作医疗制度提供政策建议;方法:采用入户询问的方法对样本人口进行调查,分析比较参保人群在医疗费用补偿前后贫困指标的变化;结果:新型农村合作医疗降低参保人群贫困发生广度和深度的效果较好,但对住院人群缓贫效果更好,新型农村合作医疗的补偿资金对缓解住院人群"因病致贫"有较大的贡献.结论:应加大新型农村合作医疗资金筹集力度、提高住院补偿比例、扩大补偿范围、规范医疗服务机构行为,提升新型农村合作医疗政策效果.     

论新型农村合作医疗基金分割机制与补偿比例

筹资、补偿与管理是新型农村合作医疗运作的三大环节。补偿是指按补偿比例结报医药费。在科学测算的基础上确定合理的补偿标准直接关系到新型农村合作医疗的运作质量。因为,补偿标准过高将使基金透支,过低则基金过度结余,都不利于基金的安全与效益最大化。补偿标准的制定主要依据新型农村合作医疗基金的分割份额。就此我们结合赣榆县试点实际进行探讨。1基金分割机制与补偿比例的关系与重要性基金分割指的是新型农村合作医疗基金的宏观分配;补偿比例指的是分割后的基金与医疗卫生费用之间的具体补偿     

新型农村合作医疗基金诈骗类型与防范对策

通过对新型农村合作医疗基金诈骗类型的分析,认为新型农村合作医疗存在管理机制不健全、补偿支付制度不合理和管理环节不完善等问题,需要从规范经办机构、推行即时补偿、严格报销制度和加强教育监督等方面予以改进,从而防范新型农村合作医疗基金诈骗案件的发生,保障新型农村合作医疗资金安全。     

云南省宣威市、宾川县、勐海县新型农村合作医疗试点调查研究

[目的]了解新型农村合作医疗试点工作情况,分析不同模式新型农村合作医疗的实行对农村居民看病就医行为的影响,以进一步完善和发展新型农村合作医疗.[方法]利用卫生部统计信息中心编制的<新型农村合作医疗家庭健康询问调查表>调查问卷,采用随机整群抽样的方法,抽取宾川、勐海、宣威三个新型农村合作医疗试点县每县随机抽取600户共计1800户、7658名农村居民为调查对象进行入户面对面调查.[结论]①试点工作开展顺利,参合率高于2004年全国平均水平,但低收入组参合率明显低于高收入组;②宾川和勐海分娩受益率逐年上升,三个试点县门诊受益率均达到54%以上,实际补偿比例基本接近各县制定的补偿比例,住院受益面相对较小,实际补偿比例高于门诊补偿比例,但均低于各县制定的补偿比例.[建议]①加强农村卫生服务体系建设;②完善筹资工作制度化机制;③统一补偿模式,提高补偿标准,建立健全二次补偿机制,完善农村贫困医疗救助制度,确保新农合公平性、公益性的完全实现.④规范完善新农合资金使用的账务和财务管理制度,尽快建立全省统一的新农合信息管理系统,保证资金运作的安全、高效.     

新型农村合作医疗经办模式研究综述

在我国新型农村合作医疗的运行过程中存在卫生部门、社保中心及商业保险公司3种经办模式。从经办机构的管理模式、成本管理模式、基金管理模式等方面论述我国新型农村合作医疗不同经办模式的特点。     

云南省新型农村合作医疗试点工作现状研究

目的　总结云南省新型农村合作医疗试点县工作经验与教训 ,以利新型农村合作医疗持续发展。方法　采用流行病学现场研究方法进行研究。结果　云南省 2 0个试点县已建立了新型农村合作医疗制度 ,试点工作成绩突出。结论　云南省新型农村合作医疗制度是有效的 ,建议进一步开展基线调查 ,进行科学的补偿测算 ,完善新型农村合作医疗制度     

新型农村合作医疗大病补偿资金利用效果分析——以安徽省为例

新型农村合作医疗制度构建的目标是解决长期困扰农民看病难和看病贵,也是避免一部分人因病致贫和因病返贫的有效选择,如何使用和配置资金是能否达到新型农村合作医疗制度目标的关键.本文以安徽新型农村合作医疗为例,通过大病补偿资金使用和农民家庭实际收支状况相结合的研究,指出在资金补偿效果方面仍然有待于科学合理的发展规划.