手术设计及康复锻炼对乳腺癌患者术后患侧上肢功能康复的影响

目的:探寻理想的乳腺癌手术技巧和术后患侧上肢功能康复的方法,以便尽可能地保证术后患侧上肢功能的康复。方法:对520例乳癌患者从手术切口设计尽可能避免伸入腋窝、适度的腋窝清扫,并尽量保护神经,术后第天即开始进行手、腕、肘部的主动运动1(屈、伸和旋转),肩关节的小范围前屈、后伸及旋转锻炼,逐渐增加活动量,10d后开始外展肩关节,并在墙上进行摸高锻炼。及时处理并发症,放射治疗在术后3个月以后进行。术后6个月时评价并记录功能恢复满意度。结果:患肢功能恢复满意度为96.0%499/520):460例88.5%,((460/520)满意,39例7.5%,39/520)基本满意,21例4.0%,21/((520)不满意。结论:从设计治疗计划开始,就应考虑患肢功能的临床康复,并在术后指导患者进行正确的康复锻炼,使患侧上肢功能得到最大限度的康复。     

乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的时机选择

[目的]探讨乳腺癌病人根治术后患侧上肢功能锻炼时机对上肢功能恢复的影响，从而选择最佳锻炼时机以利于病人康复。[方法]60例乳腺癌病人随机分为对照组和实验组各30例，对照组于常规乳腺癌根治术后第1天开始惠侧上肢功能锻炼，实验组则于常规术后第7天开始进行，两组均采用渐进式功能锻炼。两组病人均在术前第1天和术后第14天测量患侧上肢功能，并观察术后并发症。[结果]两组病人术后第14天患侧上肢上举、后伸、外旋差距及生活自理能力差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后14d并发症发生率，对照组（66．7％）明显高于实验组（23．3％），两组比较有统计学意义（P〈0．05）。[结论]乳腺癌病人根治术后术后第7天开始进行患侧上肢功能锻炼对患侧上肢功能恢复无影响，而且有利于减少急性期并发症，提高病人功能锻炼的依从性和生活质量。     

乳腺癌不同术式后患肢功能障碍对比分析

目的比较乳腺癌不同术式后患肢活动、感觉障碍、淋巴水肿的发病情况,评价患肢功能障碍发病的临床相关因素。方法2005 年~2012 年235 例乳腺癌患者按腋窝淋巴结处理术式不同分为腔镜腋窝淋巴结清扫组(A组,n=120)和常规腋窝淋巴结清扫组(B 组,n=115)。测量患者患侧上肢肩关节前屈、后伸、外展、内收活动度,并与对侧比较;测量双上肢尺骨鹰嘴上下15 cm的周径,随访患者术后半年、1 年、2 年患肢功能障碍的发病情况。结果两组患者术后半年、1 年、2 年患肢在肩关节活动、感觉方面(麻木和疼痛)无显著性差异(P>0.05);B组患肢水肿的发病率高于A组(P<0.05)。放疗与患肢淋巴水肿有关联(P<0.05)。结论腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋窝淋巴结清扫术相比,能降低乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿的发病率,但在肩关节活动、感觉障碍方面无差别。术后放疗是增加患肢淋巴水肿发生的危险因素。     

早期康复锻炼对乳腺癌术后并发症的影响

目的探讨早期康复锻炼对乳腺癌术后并发症的影响。方法将90例乳腺癌患者随机分为对照组和实验组各45例,对照组按常规术后第1天行患侧上肢功能锻炼,实验组在引流管拔除后开始,两组患者均采取渐进式功能锻炼。比较两组患者术后置管期间腋窝及胸壁皮下引流液的量、拔管天数及皮下积液的发生率;并于术后30d患者来院行第一次静脉化疗时比较两组患者上肢功能恢复情况。结果两组患者术后30d上肢功能恢复比较差异无统计学意义(P>0.05);而腋窝及胸壁皮下引流液的量、拔管时间及皮下积液发生率,对照组明显高于实验组(P<0.05)。结论乳腺癌根治术后引流管拔除后开始患侧上肢功能锻炼对患侧上肢功能恢复无影响,而且有利于减少患者早期并发症的发生,缩短住院时间。     

乳腺癌术后患侧上肢分阶段、分级别功能锻炼的临床观察

目的：研究乳腺癌术后患侧上肢分阶段、分级别功能锻炼对上肢功能恢复的影响。方法：设对照组和实验组,两组均在术后1 d和术后1个月测量患侧上肢功能。对照组行常规术后乳腺科护理,实验组行常规术后乳腺科护理加术后清醒即开始患侧上肢功能锻炼。结果：实验组与对照组的的术后1个月患侧上肢上举、后伸、外展差距比较,P均〈0.01,差异具有显著性意义。结论：分阶段、分级别功能锻炼对乳癌术后患侧上肢功能状态具有明显改善作用。     

乳癌根治术后患侧上肢的功能锻炼

我院自1991年5月以来共行乳癌根治术37例,在对术后患侧上肢进行功能锻炼的护理方面取得了满意的效果。方法:1.术后第2天开始做患侧伸指、握拳、屈腕、屈肘等锻炼,但要保持肩关节固定。2.3天起用手托患侧上肢肩关节做前后运动。3.第4～5天用手握住患侧拇指,伸直肘关节,辅助患侧上肢上举与肩齐平。4.第6天起做患侧手爬墙运动,尽量达到最高限度。5.第7-8天用手托患侧上肢上举,患侧手掌尽量越过头顶,扪到对侧耳朵。6.第9-10天逐渐抬高患侧上肢做肩关节向前向后的旋     

艾灸促进乳腺癌改良根治术后病人患侧肢体功能康复的效果评价

[目的]探讨艾灸对乳腺癌改良根治术后病人患侧肢体功能康复的效果,寻找能有效促进患侧肢体功能康复的方法。[方法]将90例病人根据手术先后顺序采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组按常规进行患侧肢体功能锻炼,观察组在功能锻炼基础上给予艾灸,比较两组肩关节功能及患侧上肢握力。[结果]两组肩关节功能比较,差异有统计学意义(F组别=23.451,P=0.000),观察组优于对照组,且术后第15天观察组得分接近于术前(P0.05);两组术肢握力比较,术后第15天观察组患侧上肢握力显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]艾灸可有效改善乳腺癌改良根治术患侧肢体功能障碍,加快患侧肢体功能康复。     

康复医学护理

9701的浅谈康复护士的角色/余同珍刀护士进修杂志一1996,11(2)一18一19970lro乳腺癌手术后的康复指导/弓君华刀青海医学院学报一1996,16(3)一61 鼓励患者用力咳嗽及经常作深呼吸。抬高上肢,防止和减轻淋巴性水肿。术后2一3天锻炼腕部及肘部的功能,以后逐渐锻炼肩关节的功能。常规的方法用健侧上肢帮助患侧上肢及肩关节做高举及旋转运动。为防止术后感染,不可在患肢抽血、打针等;避免衣袖口狭窄;避免用含激素的冷霜和药物。定期对另一侧乳房进行自查,如乳房有无肿块,乳头渗液或凹陷等。术后宜以高蛋白饮食为主,避免多吃脂肪类食物。适宜的体…     

乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的时机选择

[目的]探讨乳腺癌病人根治术后患侧上肢功能锻炼时机对上肢功能恢复的影响,从而选择最佳锻炼时机以利于病人康复。[方法]60例乳腺癌病人随机分为对照组和实验组各30例,对照组于常规乳腺癌根治术后第1天开始患侧上肢功能锻炼,实验组则于常规术后第7天开始进行,两组均采用渐进式功能锻炼。两组病人均在术前第1天和术后第14天测量患侧上肢功能,并观察术后并发症。[结果]两组病人术后第14天患侧上肢上举、后伸、外旋差距及生活自理能力差异均无统计学意义(P>0.05);术后14d并发症发生率,对照组(66.7%)明显高于实验组(23.3%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]乳腺癌病人根治术后术后第7天开始进行患侧上肢功能锻炼对患侧上肢功能恢复无影响,而且有利于减少急性期并发症,提高病人功能锻炼的依从性和生活质量。     

开胸术后患侧上肢渐进式功能锻炼的临床观察

目的 :研究开胸手术后患侧上肢渐进式功能锻炼对上肢功能恢复的影响。方法 :设对照组和实验组 ,两组均在术前 1d和术后 7d测量患侧上肢功能。为对照组行常规术后胸外科护理 ,为实验组行常规胸外科护理加术后全麻清醒即开始渐进式患侧上肢功能锻炼。结果 :实验组与对照组的术后 7d患侧上肢上举、后伸、外展差距比较 ,P均 <0 .0 1 ,差异具有显著性意义。结论 :渐进式功能锻炼对开胸术后患侧上肢功能状态具有明显改善作用     

集体音乐操在乳腺癌术后患侧上肢功能康复中的应用

[目的]探讨集体音乐操在乳腺癌病人术后患侧上肢功能康复中的效果。[方法]随机将126例乳腺癌病人分为实验组和对照组，实验组术后给予系统的、规范的集体音乐操康复训练，对照组给予随意的锻炼，于术前及术后4周测量两组病人肩关节活动度及生活质量。[结果]实验组肩关节活动度和生活质量均优于对照组。[结论]集体音乐操可减轻患侧上肢水肿，促进了肩关节功能的恢复，从而提高了病人的生存质量。     

乳腺癌术后患侧上肢分阶段、分级别功能锻炼的临床应用

[目的]探讨乳腺癌术后患侧上肢分阶段、分级别功能锻炼对上肢功能恢复的影响.[方法]对本院2007年1月至2012年6月手术治疗的432例乳腺癌患者进行术后患侧上肢分阶段、分级别功能锻炼,观察患肢功能恢复情况.[结果]通过上述功能锻炼,432例患者术后患肢功能基本恢复,2个月后均能达到生活自理.[结论]分阶段、分级别患肢功能锻炼可促进乳腺癌术后上肢功能的恢复.     

有氧组合运动方案对乳腺癌根治术后不同阶段患者康复状况的影响

目的 了解乳腺癌根治术后不同阶段有氧组合运动对患者康复状况的影响.方法 将88例患者按照术后开始锻炼的时间不同分为术后一年组56例和术后半年组32例.比较经过4个月不同强度的有氧组合运动,一年组患者和半年组患者在患侧肢体肌力、肩关节活动度(ROM)、肺活量和生活质量状况方面存在的差异.结果 锻炼后,半年组患者锻炼前后肩关节活动度明显改善,其中前屈、外展及外旋活动度仍较一年组差,但后伸、内收及内旋活动度与一年组比较差异无统计学意义;2组患者锻炼后患侧肢体肌力及肺活量均较锻炼前提高;半年组患者生活质量较一年组显著改善.结论 术后早期开展乳腺癌康复运动,有利于恢复患者患侧肢体肩关节活动度,改善患侧肢体功能,提高患者生活质量.     

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的原因分析及对策

目的：探讨乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴水肿的原因及护理对策，方法：收集2006－2007年乳腺癌手术病人62例，进行回顾性总结分析。结果：62例乳腺癌手术病人中出现患侧上肢淋巴水肿7例，发生率为11．3％，经及时处理及恰当护理，均已康复，未出现护理并发症。结论：乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防和治疗关键措施是：术后加强切口加压包扎，抬高患侧上肢；选择正确的注射部位选择；加强患侧上肢功能锻炼，及时处理已出现的淋巴水肿；注重心理护理，加强健康教育。     

乳腺癌术后患者患侧上肢自护培训效果调查

背景：乳腺癌术后患者的患侧肢体由于组织结构创伤破坏严重，常可导致功能活动障碍，直接影响生活和工作。目的：通过3阶段功能锻炼培训及健康指导，促进乳腺癌术后患者患侧上肢功能恢复。设计：临床观察。单位：中国医科大学附属第一医院护理部。对象：以2002-05／2004-05在中国医科大学附属第一医院确诊为乳腺癌并已接受手术治疗的患者168例为观察对象。患者均为女性；年龄34-72岑．平均49．65岁。方法：对乳腺癌术后患者进行患侧上肢自护培训：①术后卧床期（手术后第1，2天）：进行手腕、肘部的主动活动和被动活动的培训，2～3次／d。15-20min／次。②下床活动期（手术后第3-14天）：进行肩关节活动的培训，3-4次／d，15～20min／次。⑧出院后（3-6个月）：上肢功能锻炼指导培训，2～3次／d，15～20min／次。通过复诊进行患者自护培训效果的调查，患者自护培训后每2个月复诊1次。主要观察指标：①乳腺癌术后患者患侧上肢功能恢复情况及自护情况。②坚持患侧上肢功能锻炼情况及有无异常。结果：168例患者均进入结果分析。①患者患侧上肢功能恢复90．0％（151／168），并能从事简单工作和家务；患者能在日常生活中时刻注意患侧上肢的自我保护65．0％（109／168）。②患者能将出院后的上肢功能训练坚持半年以上75．0％（126／168）；患者曾出现过不同程度的患侧上肢淋巴水肿25．0％（42／168）。结论：加强对乳腺癌术后患者患侧上肢功能锻炼的培训，告知患者及家属坚持上肢锻炼的实际意义及掌握自我保护的要领，患侧上肢功能恢复效果理想。     

乳腺癌根治术后患肢功能锻炼效果观察

目的 探讨乳腺癌术后患肢功能锻炼对于患侧上肢功能恢复的影响.方法 通过对88例乳腺癌术后患者进行患肢功能的锻炼(康复组)及88例未曾进行患肢功能锻炼(对照组)的上肢功能恢复情况进行比较.结果 术后患肢的功能锻炼可以有效地减轻患侧上肢的水肿情况,而且能够有效促进患侧上肢功能的恢复(P＜0.05).结论 乳腺癌术后患肢功能锻炼对于乳腺癌术后患者的患侧上肢功能的恢复具有显著的效果.     

综合康复治疗对乳腺癌术后患者上肢功能恢复的疗效观察

目的：观察乳腺癌腋窝淋巴结清除术后患肢康复训练的疗效。方法：选择乳腺癌腋窝淋巴结清除术后早期乳腺癌患者60例,随机分为康复组和对照组各30例,2组患者均接受乳腺癌改良根治术Ⅰ式手术及第1、2组淋巴结清扫术。术后对照组患者接受药物治疗及自然恢复,观察组患者在此基础上进行有针对性的系统规范的术后上肢康复功能训练。结果：治疗30d后,2组患者肩关节功能评定法（Constant-Murley score ,CMS）评定各项目评分及总分均较治疗前明显提高（P＜0．05,0．01）,且康复组更高于对照组（P＜0．05）,结论：乳腺癌术后康复治疗能有效地改善患肢的活动范围,减轻疼痛和增强患肢肌力,能最大限度地恢复患肢功能。     

术后早期功能锻炼对乳腺癌术后并发症的影响

目的确定不同时间开始肩关节功能锻炼对乳腺癌根治术后患者皮下积液、伤口裂开、患侧上肢水肿等相关并发症的影响。方法选取2012年1月~2014年12月96例接受乳腺癌改良根治术患者,随机分为两组,每组各48例,分别在护士指导下于术后72 h或引流管拔除后开始肩关节功能锻炼。评价不同肩部功能锻炼开始时间对术后皮下积液、伤口裂开及患侧上肢水肿的影响。结果术后早期肩部功能锻炼乳腺癌术后患者皮下积液(16.7%vs.10.6%,P0.05)及伤口裂开(8.3%vs.6.3%,P0.05)等发生率与对照组比较无统计学意义,但患侧上肢水肿发生率较对照组降低(6.5%vs.20.8%,P0.05)。结论术后早期肩关节功能锻炼是减少术后患肢水肿的有效护理措施,并且不明显增加术后伤口相关并发症的发生。     

集体音乐操在乳腺癌术后患侧上肢功能康复中的应用

[目的]探讨集体音乐操在乳腺癌病人术后患侧上肢功能康复中的效果.[方法]随机将126例乳腺癌病人分为实验组和对照组,实验组术后给予系统的、规范的集体音乐操康复训练,对照组给予随意的锻炼,于术前及术后4周测量两组病人肩关节活动度及生活质量.[结果]实验组肩关节活动度和生活质量均优于对照组.[结论]集体音乐操可减轻患侧上肢水肿,促进了肩关节功能的恢复,从而提高了病人的生存质量.     

手握弹力球促进乳腺癌患者术后患肢功能康复的观察

目的探讨手握弹力球对乳腺癌患者术后患肢功能康复的促进作用。方法 69例乳腺癌术后患者分为对照组35例和观察组34例,对照组进行常规上肢功能锻炼,观察组早期采用以手握弹力球为主的阶段性护理措施,于术后2个月比较两组治疗护理效果。结果治疗后观察组上肢水肿和肩关节功能受限患者比例低于对照组(P<0.05)。结论术后早期以手握弹力球为主的阶段性功能锻炼有助于患者术后患肢功能康复,具有较好临床疗效。