成人Bartter综合征1例并文献复习

1临床资料患者,男,32岁,因双下肢乏力4年于2009年12月入院。患者于4年前上呼吸道感染后出现双下肢乏力,行走困难,于当地医院查血钾2.9 mmol/L,给予补钾治疗后血钾恢复至3.5 mmol/L,上述症状缓解,停用补钾治疗后1周,再复查     

髓质海绵肾合并成人晚发自身免疫性糖尿病1例报告

1? 病例资料? 患者男,35岁,2019年6月23日以"慢性肾功能不全"收入海军军医大学(第二军医大学)长海医院肾内科.患者于2016年11月因"右下腹痛1 d"就诊于当地医院,诊断为阑尾炎,经保守治疗后出院,住院期间查血肌酐126 μmol/L、血钾3.4 mmol/L,未重视.之后患者阑尾炎反复发作,于2017年6月在当地医院复查血肌酐146.5 μmol/L、 血尿酸487 μmol/L、血钾3.0 mmol/L,因肾功能不全未行手术治疗,仅给予抗生素抗感染治疗(具体药物和剂量不详).2018年1月在当地医院复查血肌酐81.9 μmol/L、血尿酸500 μmol/L、空腹血糖 14.1 mmol/L,未予特殊治疗.2019年4月无明显诱因再次出现转移性右下腹痛,再次至当地医院就诊,体格检查示麦氏点压痛,腹部超声检查示阑尾肿胀,诊断为急性阑尾炎,拟行手术治疗.术前查空腹血糖12.8 mmol/L、血钾2.7 mmol/L,予抗感染及补钾治疗(具体药物不详)后腹痛好转出院,未行手术治疗.     

慢性肾功能不全合并急性胰腺炎三例

例1,患者,男,61岁.主因"乏力1年,腹痛、腹胀10d、呼吸困难1 d,于2012年8月20日入院.患者1年前因周身乏力体检发现血肌酐380 μmol/L,口服中药治疗,2012年7月12日复查血肌酐见升高至790 μmol/L,患者拒绝血液净化治疗.该患于入院前10 d前无诱因出现腹痛、腹胀,为持续性钝痛,无放散痛,伴恶心、呕吐较频繁,呕吐为胃内容物,无血性液.就诊于当地医院,查淀粉酶值大于2 000 U/L,以"胰腺炎"治疗,入院前1d出现腹痛、腹胀进行性加重,伴呼吸困难,尿量减少,伴大汗,周身湿冷,转诊我院继续治疗.既往高血压病史10年,血压最高190/110mmHg,血压控制不理想.脑梗塞病史7年余,未留下后遗症,生活可自理.     

螺内酯致低钠血症1例

1 病例资料 患者,女,88岁.主因"乏力、腰背疼痛4年,加重1天"于2010年12月20日入院.患者既往有脊柱压缩性骨折、脑梗死、冠心病病史.4年前患者因脑梗死遗留行动迟缓、尿失禁,在住院期问常规检查发现血钾低、贫血、腰椎骨质疏松.     

Bartter综合征一例

患者男，49岁。因反复四肢无力3年入院。3年前患者因“上呼吸道感染”在卫生室输液(具体不详)治疗，于当天下午出现双下肢无力，并进行性加重至四肢无力，说话、吞咽及呼吸困难，查血钾1．9mmol／L，按“低钾性周期性麻痹”给予补钾治疗2d症状缓解，第5天症状消失，复查血钾3．2mmol／L。半年后再次因“上呼吸道感染”出现四肢无力，     

甲状腺功能亢进患者1例行CT增强检查后出现低血钾症的原因分析及应对措施

1临床资料
　　患者,女性,年龄66岁,因大便性状、习惯改变伴便血半年,考虑为直肠肛管癌收入院。既往20年高血压性心脏病、肺气肿病史,1＋年甲状腺功能亢进病史,服用甲巯咪唑5 mg／2 d治疗,化验检查：血钾为4．56 mmol／L ,三碘甲状腺原氨酸（T3）为1．72 nmol／L ,甲状腺素（T4）为110．35 nmol／L ,促甲状腺素（TSH）为3．36 uIU／mL。入院后于2015年1月13日予禁食、常规肠道准备后行无痛肠镜检查;1月14日因病情需要在高血压内分泌科医师的指导下行全腹部CT增强检查,检查后监测30 min无不良反应发生,安全离科。1月15日复查生化,血钾为3．18 mmol／L ,提示低钾血症,患者自诉乏力,遵医嘱静脉补钾对症治疗,1月17日复查生化,血钾为3．94 mmol／L ,于1月19号进行手术,术后复查3次血象无异常,于2月8日出院。     

吲哒帕胺致中度低钾血症3例

1 病例介绍例1,女性,41岁,因头昏、胸闷入院。入院时血压24.3/14.0kPa,血钾3.9mmol/L,诊断为原发性高血压。予吲哒帕胺(天津市力生制药厂生产)2.5mg,每日1次。治疗2周后血压降至19.5/12.7kPa,但患者感乏力、必悸。查心电图示窦性心动过速,U波明显。复查血钾为2.56 mmol/L。停吲哒帕胺,改服卡托普利,补钾3天后血钾回升至3.8mmol/L。例2,女性,49岁。因胸闷、气急入院。入院时血压25.3/14.0kPa,血钾3.87mmol/L。临床诊断:原发性高血压,高血压性心脏病。予吲哒帕胺2.5mg,每日1次;卡托普利25mg,每日3次;地高辛0.125mg,每日1次。2天后因患者咳嗽较重,停卡托普利,加服硝苯地平10mg,每日3次。10天后患者气急减轻,血压降至18.7/12.3kPa,但出现乏力、心悸、腹胀。查心电图示频发室早,U波明显;血钾2.5mmol/L,停服吲哒帕胺,改服非洛地平缓释片及安体舒通,并补钾,予美西律抗心律失常,3天后复查血钾4.1mmol/L,心电监护示室早消失。例3,女性,43岁,患者有高血压病史多年,原服复方降压片。2个月前改服吲哒...     

门冬氨酸洛美沙星注射剂静滴致顽固性低血糖1例

患者,女,73岁。主因“尿频、尿急、尿痛3天”于2006年12月5日入院。入院后实验室检查:血糖6.7mmol/L,小便常规:WBC( )。入院后经门冬氨酸洛美沙星注射剂0.2静滴,2次/日,抗感染治疗1天后患者出现头晕、乏力、出冷汗、心慌。复查血生化示:血钾4.0mmol/L,血钠141mmol/L:血糖1.6mm     

完全性房室传导阻滞行起搏器植入术后左心室射血分数下降的影响因素

目的 分析完全性房室传导阻滞(CAVB)患者行永久起搏器植入术后左心室射血分数(LVEF)下降的影响因素.方法 收集2012年1月至2016年12月因CAVB在浙江省台州医院行永久起搏器植入术、右心室起搏比例≥40％并进行超声心动图、心电图复查的患者130例,将术后LVEF下降(10％及以上)并≤50％的患者作为观察组...     

酒精依赖患者100例心电图结果分析

目的：探讨长期大量饮酒与心电图变化的关系。方法：2012年12月至2013年2月我院收治酒精依赖患者100例，入院时均进行心电图及血液生化检查，住院一周后再次复查。结果：酒精依赖患者入院时心电图和血钾明显异常，其中心电图异常54例，占54％。结论：酒精对心血管系统的损害较大，心电图异常率高。     

环硅酸锆钠用于心肾综合征伴高钾血症1例

本文报告1例老年男性慢性肾脏病（CKD）患者,因急性心肌梗死、急性心力衰竭导致Ⅰ型心肾综合征（CRS）,开始血液透析治疗,因左心室射血分数（LVEF）25%,给予沙库巴曲缬沙坦钠（ARNI）口服,10个月后复查LVEF 44%、透前血肌酐330 μmol/L、血钾5.59 mmol/L,在维持ARNI治疗下给予环硅酸锆...     

小细胞未分化型肺癌脊髓转移1例

患者,男,80岁,2015年12月8日因"左下肢麻木4 d,伴左下肢乏力10 h"拟诊断"脑梗死"收入本院神经内科.入院查体:左上肢V级,左下肢V-级.双侧腱反射对称存在,左侧巴氏征阳性. 既往2012年因"肺癌"于我科住院治疗. 入院后完善相关检查,2015 年12月8日腰椎MR提示T10~11水平髓内占位(图1),请多学科会诊,患者有肺癌病史,脊髓出现髓内占位,首先考虑是否出现转移瘤.     

巨大慢性硬膜下血肿自然吸收1例

患者女性83岁。2011年12月12日不慎跌倒摔伤头部,头颅CT检查发现其右额颞顶部有少量硬膜下血肿(见图1),予以住院观察保守治疗,并多次复查CT,血肿未见增加,症状好转住院1周后出院。2012年1月17日因头痛、头晕及左侧肢体无力来院复诊,头颅CT示右额颞顶部大量硬膜下血     

发热、腹痛、血糖升高1例报告

患者 男,35岁,因"胰腺炎后发现血糖升高3年半,口干、多饮3年"于2012年11月13日入院.患者2009年5月28日因"发热4d,上腹部疼痛3d"在当地医院住院治疗.住院前体质指数(BMI)29kg/m2,无糖尿病史.2009年5月28日查血淀粉酶173.1 U/L(0～53 U/L),空腹血糖5.44 mol/L,甘油三酯1.66 mmol/L,总胆固醇4.59 mmol/L,血钾2.94 mmol/L,血钠133 mmol/L,血钙2.35 mmol/L;腹部CT示胰腺体积增大,边缘毛糙,周围可见渗出影,当时诊断急性胰腺炎(轻型).予禁食,奥美拉唑抑酸,施他宁减少胰腺外分泌,头孢曲松抗炎等治疗.2009年5月29日复查空腹血糖显著升高,达16.13 mmol/L.     

枸橼酸钾治疗肾移植术后原发性高草酸尿症1型1例

<正>1 临床资料患者,女,34岁,因“发现血肌酐升高1+年,持续腹膜透析治疗10个月”于2020年9月17日入院。患者1+年前于外院体检发现血肌酐升高,约800+ μmol/L,后复查血肌酐进行性升高,行右股静脉置管透析治疗2个月及腹膜透析治疗10个月(每日3次)。透析过程中尿量逐渐减少,入院时尿量约1000 ml/d。     

垂体瘤术后致下丘脑综合征1例

正下丘脑综合征(hypothalamia syndrome)是由多种原因引起的临床综合征,临床症状多样,发病原因复杂~([1]),现报告1例因垂体瘤术后致下丘脑综合征。1病例介绍患者,女性,49岁,工人。因"垂体瘤术后12年,乏力伴烦躁10天"于2015年12月15日入院。患者12年前无诱因出现口干多饮多尿,诊断为中枢性尿崩症,垂体肿瘤,同年转神经外科行"开颅鞍区病变———肿瘤切除术",术后患者阴毛脱落,有乏力伴有低钾     

肝内多发占位6天,发热、右下腹痛1天

1 病例摘要 患者,男,40岁,2011年12月18日因"发现抗HCV阳性6年,发热腹痛1天"住院治疗.患者6年前饮酒后呕血就诊于"北京航天总医院",发现抗HCV阳性,肝功能正常,胃镜提示:糜烂性胃炎,其后未再复查.2009年12月本院查HCV RNA 1.59×107copies/ml,肝功能正常,考虑患者既往有"再生障碍性贫血",未予干扰素抗病毒治疗,口服中药治疗.2011年1月24日发现肝功能明显异常(ALT 1017.4 IU/L),门诊静点保肝药,2个月后肝功能基本正常,5月18日查ALT202.8IU/L,于6月22日开始派罗欣180 μg/w联合利巴韦林0.9g/d抗病毒治疗,8月3日复查HCV-RNA转阴、肝功能正常.12月12日腹部超声:肝内布满大小不等稍强回声,较大者16mm×14mm,边界欠清;血白细胞下降明显,派罗欣减量至每周135 μg.     

Gitleman综合征1例报告

患者女,15岁,因"间断性双下肢乏力3年余"于2010年8月4日入院。患者3年前出现劳累后双下肢乏力,不伴关节疼痛、恶心呕吐,当地医院诊断为"低钾血症",给予补钾治疗后患者乏力症状好转。此后曾间断出现上述症状5～6次,血钾最低为2.2mmol/L,多因饮食差或劳累后出现。父母均体     

先天性凝血因子ⅩⅢ缺乏症1例

患者女,28岁,因反复出血28年,于2002年12月入我院.患者于出生后第四天出现脐带残端渗血不止,应用止血剂治疗10天,血止愈合.     

第65例皮肤色素沉着-高血压-低钾血症-性早熟-肢体乏力-矮小

病历摘要 患者男,9岁,因皮肤黑9年,血压高、肢体无力2年于2001年5月入我院.患儿系第一胎,足月头位顺产,出生时外生殖器无异常.2周岁(1994年)起易感冒.3周岁时睾丸渐增大,阴囊皮肤色素沉着,1995年初开始阴茎勃起,其身高增长快于同龄儿.1995年于北京儿童医院查血压、电解质"正常",CT示"双肾上腺增生",考虑"先天性肾上腺皮质增生症(CAH)",予氢化可的松口服(剂量不详),肤色变浅,阴茎和睾丸仍继续增大,出现变声.1997年自行停用氢化可的松,改服中药.1998年身高超过1.2米.同年夏天,高热,次日出现四肢无法移动,无抽搐和意识改变,当地医院查"血钾1.9 mmol/L,血压160/100 mm Hg"(1 mm Hg = 0.133 kPa),补钾后四肢无力缓解,血压为160/100 mm Hg,仍服中药及缓释钾,劳累后常出现上肢无力,休息可好转,无软瘫,但未再复查血钾水平.