产前、产时胎心电子监测在妊娠结局中的意义

目的:评价胎心电子监测在妊娠结局的监护价值.方法:对300例足月单胎妊娠按入院诊断分为高危组和正常组,产前常规行NST监测,临产后行CST监测,追踪胎儿、新生儿、羊水混浊、脐带异常和胎盘钙化情况,追踪两组正常胎监和异常胎监的妊娠结局.结果:高危妊娠组异常胎监发生率明显高于正常妊娠组,NST无反应组和CST阳性组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、羊水混浊、脐带异常和胎盘钙化发生率明显高于NST有反应组和CST阴性组(P＜0.005).结论:胎心电子监测是监护胎儿宫内安危的较好指标,加强产前、产时监测,尤其是对高危妊娠监测,是降低新生儿窒息、死亡率的重要措施.     

胎心率的无激惹试验和宫缩激惹试验的临床应用价值

本文报告我院1982. 9～1987. 2,对625次NST和95例OCT或CST试验,证明NST反应型表明胎儿情况良好,一般1周内分娩胎婴无危险。NST无反应型表明胎儿有一定的损害,需作OCT或CST试验,阳性者结合临床终止妊娠。NST试验有一定的假反应型和假无反应型,采用多种监测指标预测胎儿宫内情况更有价值。     

胎母输血综合征致新生儿重度贫血1例并文献复习

1病历报告 患者,女,第1胎第1产,因胎龄35＋1周,生后皮肤苍白12min于2013年6月18日23：20入院。其母诉胎动减少1d,NST波形呈正弦曲线,考虑胎儿宫内窘迫,急诊行剖宫产术分娩。出生后胎儿自主呼吸不规律,心率90次/min,肌张力低,反射差,皮肤苍白发绀,立即给予保暖,摆正体位,     

围产监护与新生儿预后

目的 :探讨妊晚期胎心无负荷试验、羊水胎粪污染、 1minApgar评分与新生儿预后的关系 .方法 :联合应用胎心无负荷试验 (NST)有反应型与可疑及无反应型、羊水胎粪污染、 1minApgar评分 ,对 174 8例入院产妇的胎儿预后进行评价 .结果 :胎心无负荷试验有反应型与可疑及无反应型 ,两组羊水胎粪污染有显著差异 ,P <0 0 5 ;两组产时 1minApgar评分及新生儿死亡率比较P >0 0 5 ,无显著差异 .两组新生儿死亡率分别为 4 8‰与 3 2‰ ,呈下降趋势 .结论 :妊娠晚期胎心无负荷试验、羊水胎粪污染、 1minApgar评分对照监测使围产儿死亡率降低     

迟发性羊水栓塞1例报道

1病例报告患者22岁,既往月经规则,末次月经2008—06—20,预产期2009—03—27。孕26周产检行糖耐量检查确诊为妊娠期糖尿病,给予饮食控制,血糖控制正常。孕36周时因血糖过高、胎监异常住院9天,经用胰岛素等治疗,血糖正常、胎监正常后出院。2009—03—16即孕38^＋3周因胎监异常再次入院待产。既往有虾蟹过敏史。入院后2天监测血糖正常,胎监基线偏低、     

护理干预对胎监NST结果的影响

目的:探讨护理干预对胎心监护NST结果的影响。方法:选取行胎监NST的孕妇600例分为2组,对照组300例按照常规进行检测,干预组300例在检测前和检测中采取护理干预,观察两组孕妇的检测结果。结果:干预组的NST结果为反应型例数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通过护理干预可有效提高NST有反应型的发生,提高检测结果的准确性,可避免医务人员的重复劳动,提高工作效率。     

89例胎盘早剥病例回顾性分析

目的探讨胎盘早期剥离发生时,NST及B超辅助检查的细微改变对诊断胎盘早剥发生的相关性。方法对我院5年内发生的89例胎盘早剥病例进行回顾性分析,内容包括发病孕周、临床表现、胎监变化、B超检查等信息,了解胎盘早剥临床表现的多样性及对新生儿及产妇的影响。结果 (1)发生胎盘早期剥离时,NST出现改变者63例,占70.7%;表现形式为无反应型、频发减速型、延长减速型、大正弦波型等,其中以NST无反应多见。(2)监护表现为无反应型时手术,新生儿Apgar评分高(8～10分60例,占67.4%)。(3)持续NST的无反应型,发生胎盘早剥的几率偏高。结论 (1)胎盘在发生早期剥离时,NST监护会出现多样性变化,对有产兆的产妇,监护改变不及时恢复者应考虑到有发生胎盘早剥的可能;(2)关注NST的早期变化,有助于早期发现胎盘早期剥离;(3)B超和NST的辅助检查诊断胎盘早剥各有侧重,若能将两者结合使用,则意义更大(P<0.01和P<0.05)。     

脐带帆状附着并发脐动脉断裂1例

病历资料 患者，女，26岁，因停经35周＋4天，阴道流水2小时入院。诊断：35周＋4天妊娠G1P0，LOA，胎膜早破。入院后给予保胎、抗生素预防感染及促胎肺成熟等处理，于入院后第2天下床小便后出现血性羊水，胎心监护示NST无反应，考虑胎盘早剥，行急症剖宫产，     

临床表现结合胎儿心电监护早期发现脐带缠绕

目的:通过对晚期妊娠产科检查及阴道试产过程中产程监护情况的研究,结合临床检查结果及胎儿心电监护结果分析,尽量早期对脐带缠绕进行诊断.方法:分别分析晚期妊娠中产科查体及NST结果;阴道试产过程中产程进展及胎儿心电监护结果,讨论脐带缠绕的早期临床表现和胎监异常的关系.结果:在196例临产前有胎头入盆异常表现的病例中,80例胎监表现异常,其中脐带缠绕71例(P＜0.05);在27例经阴道分娩过程中出现胎头下降延迟及停滞的病例中,21例表现为胎头下降迟缓或停滞,其中9例胎监显示异常(P＜0.05).结论:脐带缠绕的早期诊断有赖于临床体格检查和严密的产程监护,结合胎儿心电监护可以及时发现脐带的缠绕,从而避免因为脐带缠绕导致的新生儿窒息及死亡的严重后果发生.     

产前胎心监护与新生儿结局的关系

产前胎心监护是通过胎心率的变化来评价胎儿在宫内的氧合状况，神经系统的反应性，胎儿心脏对胎儿活动的反应情况以及胎儿的储备能力。在孕晚期进行产前胎监能及时发现胎儿宫内窘迫，通过积极处理，能减少围产儿死亡的发生。为了研究产前胎监评分与新生儿结局的关系，我们将2004年1月．2004年8月在我院进行产前胎监并在我院分娩的1428例的产前胎监评分与新生儿结局的关系进行相关分析如下。     

109例孕足月临床胎儿电子监护结果与新生儿评分关系的分析

预防新生儿窒息很大程度上在于及时发现胎儿窘迫并恰当处理。现将我院 10 9例正常孕足月孕妇临产后间断胎心监护结果与新生儿评分关系分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :选择本院 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 10月入院后胎心监护结果记录较好 ,分娩在孕 4 0 +1周至孕 4 1+6 周的 12 3例 ,选单胎头位无妊娠合并症及并发症 ,无发热及未使用影响心率的药物的产妇 ,年龄 2 1～ 34岁者 10 9例。1 2　方法 :采用美国FETALGARD30 0 0型胎心监护仪在产妇入院后 ,未临产者胎心监护NST反应型待临产后再行间断监护 ,NST可疑者隔日重复监护据其…     

产前胎心监护无应激试验阴性护理干预的临床研究

目的：寻求一种有效改善产前胎心监护无应激试验(Non-strees test,NST)阴性的安全简便干预方法,确定吸氧时的呼吸方式。方法将2013年1月至2014年4月在海口市妇幼保健院门诊行产前NST,孕34周及以上,初次NST评分为6~7分且胎儿脐动脉血流S/D值正常的单胎低危孕妇450例按随机数字表法分腹式深呼吸吸氧(A)组、正常呼吸吸氧(B)组和腹式深呼吸(C)组各150例,分别在复查NST时采用腹式深呼吸吸氧、正常呼吸吸氧和腹式深呼吸。比较再次复查NST时胎心率变异、胎动时胎心率加速的阳性反应。结果24 h内复查NST,三种方法干预后比干预前NST评分均有提高,B组评分改变最低,分别与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);24 h复查NST仍为阴性的A组最低,分别与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其他两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);行急诊剖宫产术5例,B组2例和C组3例,新生儿出生阿氏评分均10分,存活,三组间急诊剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹式深呼吸吸氧有利于改善NST阴性,降低假阴性反应率,减少医疗干预,提高产科护理质量。     

先天性食道、气管闭锁1例

1 病例介绍 患儿,男,第1胎第1产,以"孕36+5周、胎膜早破、羊水过多(羊水指数42 cm)、早产临产"收入院,因"头盆不称(双顶径9.7 cm)、胎儿宫内窘迫"于笔者所在医院急诊在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术娩出.     

剖宫产伴无羊水4例分析

<正> 例1 患女,26岁,以G_1P_041周,羊水过少,由外院转入我院待产。孕期经过良好,孕32周B超提示羊水平段3.2cm,孕40周为2.8cm~2。入院查T、BP正常,宫高24cm、腹围86cm,胎心140次/min,头位。有不规则宫缩,待产3d未进入产程。第3次在我院B超羊水平段1.7cm,胎盘Ⅲ~+,做胎儿外监护NST不满意,急诊以IUGR、羊水过少行剖宫产术。术中见子宫下段菲薄,胎头紧贴宫壁,无羊水,仅在     

妊娠期肝内胆汁瘀积症致产后新生儿肺出血1例诊治报告及文献复习

目的通过我院一例妊娠期肝内胆汁瘀积症致产后新生儿肺出血诊治报告及文献复习,为妊娠期肝内胆汁瘀积症的诊断及治疗提供参考。方法对我院收治的一例妊娠期肝内胆汁瘀积症患者的临床表现、实验室检查及治疗过程进行分析总结。结果患者因停经41+4周,阴道见红伴不规律腹痛1+小时入院,孕妇孕期未定期产检,入院时生命征正常,宫高33cm、腹围95 cm,B超提示:晚孕头位单活胎,羊水量正常。肝功能:ALT67.6U/L,AST54.1U/L,TBA10.5Umol/L,血常规WBC8.56x109/L,N66.64%,HGB135g/L,PLT66x109/L,,入院后予以待产处理,多次胎监提示NST有反应,入院后10+小时经阴道顺娩一女活婴,产前人工破膜羊水II度,胎监提示频发变异减速,新生儿产后评分10-10-10分,产后约20分钟新生儿出现哭声不畅,唇周紫绀,转新生儿科,诊断新生儿肺出血,后死亡。结论妊娠期肝内胆汁瘀积症易导致一系列严重的不良妊娠结局,在孕期应加强监护,但该病在早、中期无明显症状,晚期如无明显症状,易被孕妇忽略,目前建议孕中晚期定期检测胆汁酸,适宜孕龄终止妊娠。     

胎心监护无应激试验对胎儿心血管畸形的诊断──附2例报告

胎心监护无应激试验（NST）胎心率重度减速（诊断标准：胎心大幅度减慢,胎心率下降≥60 min－1,持续时间≥60 s）,对胎儿有无心血管畸形的判断,国内文献报道不多,现将我院遇到的2例报道如下。1 病例报告例1,25岁,孕2产0,因停经39＋1周,胎心监护NST示重度减速,于1999年4月9日入院。末次月经1998年7月8日,停经30＋ d有早孕反应,孕33周时宫高26 cm。孕期未接触有害物质,1年前孕4月胎死宫内（原因不明）,非近亲婚配,无家族遗传病史。入院当日B超：胎儿宫内发育迟缓,臀位,羊水偏少,估计胎儿体重1 767 g。产前检查：胎心正常…     

影响胎心无激惹试验的原因及护理干预

胎心无激惹试验(NST)是通过观察无宫缩时胎动与胎心率变化之间的关系，以了解胎儿宫内安危情况。NST已作为产前监测胎儿宫内窘迫的首选检查项目。由于各种因素影响，NST监测的结果出现了假无反应。近年来，不少学者在不断探索更好的方法尽量避免NST假无反应的出现。笔者对2003年1月至6月在本院住院的298例孕妇进行NST监测。现就其影响因素及护理干预措施介绍如下。     

残角子宫妊娠破裂1例

1临床资料 患者28岁,已婚,因"停经5个月,持续性下腹胀痛6小时"于2002年3月1日急诊入院.入院前6小时无明显诱因自觉下腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐2次,有肛门坠胀感,无阴道流血.     

先天性肺囊性腺瘤样畸形1例报告

先天性肺囊性腺瘤样畸形(Congenital cysticadenamatoidmalformation)是一种罕见的儿科急诊疾患。现将我们治愈的1例报告如下.病史摘要患儿女,32天,因吃奶减退、哭吵2天,气急呻吟4小时急诊入院.无发热、咳嗽.一胎一产,足月顺产,出生体重3.4kg。母孕期正常.生后仅表     

加压氧辅助治疗大面积撕脱伤植皮术后1例

病人,女,22岁,因右大腿外伤后疼痛、流血1 h,急诊入院.病人于1 h前被车撞伤后右大腿疼痛、流血,不敢活动,未处置,急诊行相关检查及简单包扎后"以右大腿外伤"收入骨科.入院以来无头痛、头晕,无恶心、呕吐.体格检查:T 36.8 ℃, P 84 min-1,R 18 min-1,[JP]BP 13.3/0.9 kPa. 病人神志尚清,表情痛苦,双侧瞳孔等大等圆;心、肺、腹无异常.