欧洲急性白血病异基因骨髓移植结果随时间推移而改善:欧洲急性白血病工作委员会血液与骨髓移植小组的报告

为评价欧洲骨髓移植(BMT)结果是否随时间推移而改善,欧洲急性白血病工作委员会血液与骨髓移植小组对1979 09～1991-12间2195例急性白血病首次缓解病例BMT结果进行回顾性分析。 急性髓细胞白血病(AML)1405例,急性淋巴细胞白血病(ALL)790例,均为首次缓解时接受HLA相合同胞异基因BMT病例。从多参数研究与无病存活率(LFS)、复发率(RI)及移植相关死亡率(TRM)的关系。这些参数包括移植年份、年龄、性别、FAB分类、移植前预处理方案、性别匹配、GVHD预防、急性     

分次全身照射和大剂量鬼臼乙甙用作急性白血病骨髓移植治疗的预处理方案

本文报道的99例接受异基因骨髓移植(BMT)者均为急性白血病首次完全缓解的患者;其中急性髓细胞白血病(AML)61例,急性淋巴细胞白血病(ALL)34例,混合细胞型3例,不能分类型1例。移植前采用分次全身照射(FTBI)和大剂量鬼臼乙甙     

异基因骨髓移植后不同剂量环胞菌素和甲基强的松龙预防和治疗移植物抗宿主病对患者生存和复发的影响

回顾性比较了两组用不同剂量的环胞菌素(CsA)和甲基强的松龙(MP)预防、治疗的异基因骨髓移植(BMT)后并发急性移植物抗宿主病(AGVHD)患者的生存期及复发率。第一组62例,中位年龄37岁。62例中急性淋巴细胞白血病(ALL)4例,急性粒细胞白血病(AML)16例,慢性粒细胞白血病(CML)20例,其他恶性血液病22例。患者接受“标准”方案即GsA1～3mg/kg·dⅣ,保持血浆浓度在150～200U/L预防GVHD,并发GVHD时,予MP2mg/kg·d治疗。第二组114例,中位年龄35岁,其中ALL26例,AML33例,CML27例,其他恶性血液病30例。患者接受增强方案:在未出现肾毒性时用CsA 5ng/kg·d Ⅳ(当血清     

儿童急性巨核细胞白血病的骨髓移植治疗

儿童急性巨核细胞白血病(AMKL)的骨髓移植(BMT)治疗,至今文献中仅见6例报道。作者报告了6例儿童 AMKL 及1例急性骨髓纤维化的临床、血液学、染色体核型及 BMT 治疗结果。本组病例均经形态学、细胞化学、免疫表型和/或血小板过氧化酶活性检查确定。FAB 分类为AML-M_7。6例接受异基因 BMT(allo-BMT),1例接受自身 BMT(ABMT)及 allo-BMT。年龄最小10个月,最大11岁。从诊断到移植时间为6～12个月。所     

异基因造血干细胞移植治疗未缓解期急性白血病三例

我们采用异基因造血干细胞移植 (allo HSCT)治疗 3例未缓解期白血病患者。 3例均为我院 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 7月的住院患者 ,年龄 2 2～ 2 6岁。其中急性淋巴细胞白血病 (ALL) 2例 ,急性单核细胞白血病 (AML M5b) 1例 ,均为耐药复发 (RL) ,其中 2例为RL2 ,1例RL3 ;经常规化疗 6～10个疗程未能达到完全缓解 (CR) ,移植前骨髓中白血病细胞分别为 0 .5 0 0 ,0 .970 ,0 .2 30 ;血常规 :WBC (1.3～ 1.7)×10 9/L ,BPC (17～ 92 )× 10 9/L ;乙型肝炎病毒阳性 1例 ,心电图T波改变 2例 ;诊断至移植的间隔时间分别为 19,15 ,18…     

丹麦儿童急性淋巴细胞白血病异基因骨髓移植的结果:相合无关供者移植后生存期延长

几乎所有的ALL患儿均可经化疗达CR,且治疗率达70～80％。但复发仍是治疗失败常见的原因。在北欧,仅25～30％复发后的儿童达持续的二次CR。骨髓移植(BMT)做为儿童疾病的治疗选择已被广泛接受,尤为化疗耐药的白血病患儿。因为仅有30％患者可找到HLA相合的家族供者,故近年来,无关供者(MUO)的移植数目增加。90年代以后,MUO的移植占至丹麦ALL患儿移植的50％。本文对这二类BMT的生存期进行了比较。 从1985～1996年,67例ALL患儿(1～19岁)进行了异基因BMT。67％为CR_2。16％为CR_1但均为高危患者(WBC>100×10~9/L,T-细胞白血病,有t(9;22)或t(4;11)。16％移植时CR     

首次缓解的AML的自体骨髓移植:来自荷兰的一个前瞻性研究结果

作者对117例中数年龄43岁(15～60岁)的AML患者在首次诱导缓解后进行自体和同种异基因骨髓移植。骨髓移植(BMT)前88例行DNR、Ara-C化疗1～2个疗程,29例行6-TG、Ara-C和DNR化疗,获完全缓解(CR)后在中数时间3.8或3.0个月进行自体或同种异基因BMT。自体BMT在移植前4和3天,分别应用CTX60mg/kg体重,静脉注射。移植前1天进行全身照射(8GY,机体正中并部分肺遮蔽)(TBI),于TBI后第二天给予自体骨髓输注,BMT后不给予抗白血病治疗。同时异基因BMT由HLA匹配的同胞供髓。10例于BMT前进行     

冷冻保存急性髓细胞白血病患者第一次缓解期自身骨髓用于复发后治疗的结果

急性髓细胞白血病(AML)完全缓解患者接受骨髓移植(BMT)的最佳时间尚不清楚。FredHutchinson癌症研究中心建议异基因BMT最好在第一次完全缓解(CR_1)或有复发的第一个征候时进行;对AML患者自身BMT(ABMT)恰当的时间很     

对诱导化疗慢反应预示ALL骨髓移植后预后不良

作者联合调查了欧洲35个移植中心193例成人急性淋巴母细胞白血病(ALL)首次缓解后进行骨髓移植解(BMT)病人获得完全缓解(CR)时间长短对无白血病存活(LFS)、复发概率及移植相关死亡率(TRM)的影响。193例ALL 首次CR 病人,年龄≥16岁,BMT前行全身照射及环磷酰胺治疗,并给予环孢霉素、氨甲喋呤及去除T 细胞等预防GVHD。病人按诊断缓解(D-CR)时间≤8周(快反应)及>8周(慢反应)进行分组,比较两组病人的预后差别。     

成人急性淋巴细胞白血病的治疗现状和进展

急性淋巴细胞白血病(ALL)是一类的异质性疾病，包含不同生物学和预后特征。目前儿童ALL单纯化疗的完全缓解(CR)率可达90％以上，无病生存(DFS)率达70％～80％，成人急性髓细胞白血病(AML)的长期生存率也可达40％～60％。同儿童ALL及成人AML相比．目前国内成人ALL治疗效果不尽人意，尽管初治病人的CR率可达80％左右，但超过50％病人会出现复发，即使行异基因造血干细胞移植，     

供者淋巴细胞输注治疗骨髓移植后复发的小儿急性淋巴细胞白血病

异基因骨髓移植(BMT)是治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的一种有效措施,但移植后白血病复发是导致治疗失败最常见的原因。本文应用供者淋巴细胞输注(DLI)治疗4例BMT后复发的ALL,现报告如下。 患儿共4例,男性3例,女性1例,年龄6～16岁,中位数10.5岁。2例Ph(+)ALL第一次完全缓解(CR1),另2例分别为C-ALL CR1、C-ALL CR2、病例1、2、3均接受了HLA相合的同胞亲属骨髓,病例4接     

异基因骨髓移植后不同时期感染并发症的临床研究

我们对 1998年 6月至 2 0 0 2年 11月在我院进行异基因骨髓移植 (allo BMT)的 94例患者 (随访至 2 0 0 3年 3月 )的临床资料进行了分析。对象和方法1对象进行allo BMT的患者 94例 ,男 6 2例 ,女 32例 ,中位年龄 31(8～ 5 2 )岁。非血缘性allo BMT 6 5例 ,血缘性allo BMT 2 9例。急性淋巴细胞白血病 (ALL) 2 4例 ,急性髓系白血病 18例 ,慢性髓系白血病 4 5例 ,多发性骨髓瘤(MM ) 1例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 6例。2预处理方案主要用白消安 /环磷酰胺 (Bu/Cy)方案 ,1例加用抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)。 2例植入失败者行第 2次非血缘…     

无关供者或自身骨髓移植治疗急性白血病

异基因骨髓移植(Allo-BMT)是治疗急性白血病的一个有效方法。但大多数需要进行BMT的病人缺乏HLA匹配的同胞供髓者,大剂量放、化疗后的自身骨髓移植(Auto-BMT)已作为完全缓解(CR)后的巩固治疗而广泛应用于急性髓系白血病(AML)和高危组急性淋巴细胞白血病(ALL),但移植的最佳时机仍有争议。冷冻保存的自身骨髓中,可     

SET-NUP214融合基因阳性急性白血病临床分析

目的:分析SET-NUP214融合基因阳性急性白血病的特点和预后。方法:回顾性分析2017年8月至2021年5月中国医学科学院血液病医院收治的17例14岁以上的初诊SET-NUP214融合基因阳性急性白血病患者的临床资料。结果:17例SET-NUP214阳性患者中ALL 13例(均为T-ALL，其中ETP 3例，Pro-T-ALL 6例，Pre-T-ALL 3例，Medullary-T-ALL 1例)、AML 3例(2例M5,1例M0)、系列不清的急性白血病(ALAL) 1例。就诊时13例患者伴髓外浸润。17例患者均接受治疗，总计完全缓解(CR) 16例，其中T-ALL患者的CR例数为12例，中位OS时间为23(3-50)个月，RFS时间为21(0-48)个月。11例患者接受异基因造血干细胞移植，中位OS时间为37.5(5-50)个月，中位RFS时间为29.5(5-48)个月;单纯化疗组6例患者的中位OS时间为10.5(3-41)个月，中位RFS时间为6.5(3-39)个月。移植组患者的OS及RFS均优于单纯化疗组(P=0.038)。异基因造血干细胞移植后复发/难治的4例患者移植前SE...     

儿童急性白血病不同治疗阶段端粒酶活性及其意义

我们用端粒重复序列扩增 银染色技术检测了不同治疗阶段儿童急性白血病患者骨髓细胞端粒酶活性 ,并探讨其临床意义。病例和方法1　病例　急性淋巴细胞白血病 (ALL) 2 1例 ,其中 14例为初诊患儿 ,7例持续完全缓解 (CCR) 3～ 9年 ,年龄 2～ 12岁。急性髓系细胞白血病 (AML) 13例 ,初诊 8例 ,CCR 2～ 10年 5例 ,年龄 8～ 12岁。ALL和AML的诊断和临床分型均根据文献 [1]标准。对照组为同期因发热或淋巴结肿大行骨髓检查且结果正常的儿童 ,共 11例 ,包括淋巴结炎 4例、淋巴结核 2例、系统性红斑狼疮 2例、败血症 2例、免疫缺陷病 1例 ,…     

白血病患者异基因造血干细胞移植后复发的高危因素分析

目的 分别统计分析急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓系白血病(AML)和慢性髓系白血病(CML)患者行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发的高危因素,比较各高危因素的影响并初步分析其影响机制.方法 单中心回顾性研究,以近8年来接受allo-HSCT的262例可评价的白血病患者为研究对象,其中ALL 69例,AML(除外急性早幼粒细胞白血病)90例,CML 103例,采用COX比例风险模型对移植前多项指标进行单因素及多元分析,筛选移植后复发的高危因素.结果 显著影响移植后复发风险的因素因疾病类型不同有所差异.ALL:染色体危险度分层、初始诱导疗程;AML:染色体危险度分层、移植前微量残留病灶水平、白细胞重建时间和移植物中CD4+/CD8+细胞比值;CML:移植前病期.结论 ALL患者移植后复发风险主要取决于本病的危险度,而AML患者移植后复发与移植过程中的多项指标也密切相关,CML患者在移植前保持病情稳定有利于避免移植后复发.染色体危险度分层是影响移植后复发的主要危险因素.     

1236例儿童急性白血病住院病例分析

为了研究儿童急性白血病的流行病学,对2004年4月至2010年4月在中国医学科学院血液病医院住院的1236例儿童急性白血病患儿发病情况进行回顾性调查,分析住院患者中儿童急性白血病的发病年龄、发病时间、危险因素、各亚型分布以及分子流行病学等特征。结果表明:ALL、AML患儿男女比例为分别为1.80∶1及1.73∶1。发病年龄高峰为2岁至6岁,中位年龄6岁,其中ALL发病年龄高峰为2-5岁,AML没有明显的发病年龄高峰。冬季为患儿发病及出生季节高峰,1月份为患儿发病及出生月份高峰。免疫学分型显示,631例ALL患者中B-ALL占89%,T-ALL占9%。在361例AML中M0-M7各亚型白血病所占比例分别为0.3%、2.2%、29.8%、20.9%、8.1%、25.2%、4.1%、4.6%。进行分子生物学检测表明,631例ALL儿童中TEL/AML1阳性占23%,BCR/ABL阳性占7.4%,MLL阳性占4.1%,E2A/PBX1阳性占2.1%。在361例AML儿童中,19%患儿AML1/ETO融合基因阳性,18%PML/RARα融合基因阳性,4.2%CBFβ/MYH11融合基因阳性。结论 :不同性别、年龄、季节、环境及遗传背景对儿童急性白血病发病有影响,白血病各亚型发病率不一。     

异基因造血干细胞移植中出血性膀胱炎的预防及护理

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗恶性血液病,难治性血液病的主要手段。出血性膀胱炎(HC)是主要并发症之一。可发生在移植后早期或数周后,国外发生率8%~68%,严重死亡率可高达30%~40%,可直接影响移植的成功率和患者的生存率。现将我院2001年8月~2006年1月完成106例异基因造血干细胞移植患者中,13例出现出血性膀胱炎的预防及护理情况报告如下。1资料与方法1.1病例资料13例移植患者中,男9例,女4例,中位年龄32(10~46)岁。慢性粒细胞白血病(CML)8例,急性髓细胞白血病(AML)2例,急性淋巴细胞白血病(ALL)2例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)1例。…     

自体造血干细胞移植治疗急性白血病的研究进展

经过近40年的发展,自体造血干细胞移植(AHSCT)在急性白血病治疗中的地位和作用不断变化.AHSCT的主要优势为移植相关死亡率低和移植后患者生活质量高,其主要问题为移植后复发率高.预后良好及不适合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的急性髓细胞白血病(AML)患者可受益于AHSCT;在酪氨酸激酶抑制剂(TKI)靶向治疗时代,对TKI反应良好的ph+-急性淋巴细胞白血病(ALL)患者进行AHSCT治疗后,可提高其远期生存质量.为了提高AHSCT治疗急性白血病的疗效,AML患者应在化疗缓解后强化治疗2～3个疗程进行AHSCT治疗,ALL患者则应在化疗缓解后强化治疗3～5个疗程进行为宜.ALL患者在接受AHSCT治疗后,还应进行移植后维持治疗.     

21例Ph阳性急性淋巴细胞白血病儿童不同治疗疗效分析

目的:分析Ph+急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿TKI联合化疗和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的疗效.方法:回顾性分析2008年1月至2015年4月在中国医学科学院血液病医院儿童血液病中心就诊应用CCLG-2008-ALL方案治疗的21例年龄＜12岁Ph+ALL患儿,将患者分为2组:化疗联合TKI治疗组和a...