卡铂加放射治疗食管癌的前瞻性研究

目的:探讨卡铂提高食管癌放射治疗疗效的方法。方法:180例食管癌患者根据入选标准随机分组,90例进入卡铂+放射治疗(卡放组),90例进入单纯放射治疗(单放组),卡放组放疗第1、4周同时用卡铂100mg/d,静脉滴入,每周连用5d,2个周期总量为1000mg,单放组放疗方法同卡放组。单放组60Coγ射线常规三野照射6周,共60Gy/30次。结果:近期疗效显示,卡放组完全缓解率达52.2%,单放组为36.7%,两者差异有统计学意义,P<0.05;卡放组和单放组5年生存率分别为22.2%和10%,两者差异有统计学意义,P<0.05;10年生存率分别为14.4%和6.7%,两者差异无统计学意义,P>0.05。卡放组毒副反应明显高于单放组,但患者能耐受,两组的主要死亡原因是局部复发。结论:卡铂加放射治疗食管癌可以提高疗效。毒副反应虽然有所增加,但所有患者均可耐受。     

DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究。综合组38例行DF方案化疗后常规放疗，放疗同时口服卡莫氟；单放组38例行单纯放疗。放疗采用8MVX线常规照射，DT60～70Gy。两个组均随访满3年。综合组1、2和3年生存率（81．1％、68．3％和57．2％）明显高于单放组（74．2％、50．1％和27．4％），P=0．0225；且无严重毒副反应。两组的局部控制率差异有统计学意义，P=0．0143。初步研究结果提示，DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好。     

卡铂、氟尿嘧啶脱氧核苷配合放射治疗食管癌

［目的］探讨卡铂加氟尿嘧啶脱氧核苷配合放射治疗中晚期食管癌的疗效。［方法］２３２例中晚期食管癌随机分为卡铂＋氟尿嘧啶脱氧核苷配合放疗的放化组与单放组。放射治疗采用 ６０ COγ射线常规照射，D T ６０Gy～７０Gy；化疗在放射治疗的第１、４周内进行。两组病例均随访５年。［结果］放化组与单放组１、３、５年生存率分别为７３．３％、３２．８％、１９．８％和５５．２％、１７．２％、７．８％。放化组１、３、５年生存率明显高于单放组（P＜０．０１），且无严重毒副反应。２个组局部未控或复发率差异无显著意义（P＞０．０５），但远处转移率放化组明显低于单放组（P＜０．０５）。［结论］卡铂加氟尿嘧啶脱氧核苷配合放射治疗中晚期食管癌可提高远期生存率与近期疗效。     

同期化放疗治疗中晚期食管癌的临床分析

目的探讨中晚期食管癌治疗的有效方案。方法中晚期食管癌70例随机分为2组：单纯放疗（单放组）35例，采用常规分割放疗，总剂量为60—70Gy／6—7W；同期化放疗（化放组）35例，应用CF／DF、单药紫杉醇化疗联合放疗。结果化放组总有效率（RR）为82．9％，单放组RR为60．0％（P〈0．05）；2组1、2、3年生存率分别为65．7％、40．0％、28．6％和54．3％、17．1％、8．6％，2,3年生存率2组有显著性差异（P〈0．05）。化放组的胃肠反应及骨髓抑制高于单放组（P〈0．05）。结论同期化放疗是治疗中晚期食管癌较为有效且安全的方案，毒副反应略增加，患者均可耐受。     

食管癌放射治疗同步化疗临床疗效观察

目的探讨食管癌放射治疗同步化疗的临床疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的95例食管癌随机分为放化组（47例）和常规放疗组（48例）,放化组外照射同常规放疗组,放射治疗当日及外照射剂量达阱36～40Gy时同时合并化疗,化疗方案：氟尿嘧啶（5-Fu）750mg／d,5d;顺铂（DDP）20mg／d,5d;亚叶酸钙（CF）100mg／d,5d;常规放疗组食管癌常规外照射总量D,60～65Cy／6—7周,每次1．8—2．0Gy,每周5次。均采用6MVX线照射。结果放化组和单放组完全缓解率分别为95．8％和83．4％（X^2=3．88,P〈0．05）。放化组毒副反应高于单放组,但可以耐受。结论放射治疗同步DF方案加CF化疗优于单纯放疗,是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

食管癌单纯放疗与并用甲硝唑治疗的研究

为了评价单纯放疗与放疗并用甲硝型治疗中晚期食管癌的疗效及毒副作用，将66例中晚期食管癌患者随机分成药放组和单放组。药放组30例应用放疗并用甲硝唑，每次0．2，每日3次，至放疗结束；单放组36例单纯放疗。近期疗效为药放组73．3％、单放组36．1％；1、3年生存率为药放组66．7％和33．3％，单放组38．9％和19．4％。药放组近期疗效明显优于单放组(P＜0．05)，放疗并用甲硝唑治疗中晚期食管癌可提高疗效。     

同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌的临床观察

目的：观察同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌的缓解率、局控率、生存率和毒副反应。方法：79例食管癌患者随机分为两组，放化疗组（39例）大野前后对穿常规分割照射36Gy-40Gy后，缩野三维适形照射追量26Gy，在放疗开始和放疗末期用氟脲嘧啶500mg／m^2＋顺铂20mg／m^2第1—5天全身化疗。单放组（40例）大野前后对穿常规分割照射36Gy-40Gy后，缩野照射追量26Gy。两组放疗总量62Gy-66Gy。结果：放化疗组与单放组完全缓解率分别为33％、12．5％（P〈0．05）。1、2年生存率放化疗组为79％、59％，单放组为68％、42％（P=0．13）。毒性反应放化疗组相对增加，但绝大多数患者可以耐受。结论：同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌近期疗效较好，可提高生存率。毒副反应增加，但可以耐受。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：评价同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法：118例局部晚期鼻咽癌患者，用抽签法随机分为放化组(60例)和单放组(58例)，放化组常规放疗同时给予顺铂(DDP) 亚叶酸钙(CF) 5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗2～3个周期；单放组行常规放疗。结果：118例患者全部完成治疗，鼻咽肿瘤完全缓解率放化组和单放组分别为90．0％(54／60)和70．7％(41／58)，差异有统计学意义，P=0．008；颈淋巴结完全缓解率放化组和单放组分别为85．2％(46／54)和60．0％(30／50)，差异有统计学意义，P=0．004；放化组3和5年生存率明显高于单放组，P值分别为0．007和0．017；放化组毒副反应明显高于单放组，放化组远处转移率明显低于单放组，P=0．022；两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义。结论：同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率，减少远处转移；放化联合治疗毒性反应可耐受。     

放射治疗联合顺铂加替加氟治疗中晚期食管癌临床观察

目的探讨中晚期食管癌单纯放疗与放疗＋化疗的治疗效果。方法对148例中晚期食管癌患者随机分为两个组（各74例），两组均给以60～65Gy／6—6．5周的常规放疗，化放组在放疗前1周、放疗第3周及放疗结束后加顺铂（DDP）、替加氟（Tegafur）化疗，于放疗全程加用替加氟口服，共4个周期。结果近期疗效单放组总有效率为81．1％，化放组为90．5％，两组比较差异无统计学意义（x^2=2．719，P=0．09）；1，3，5年生存率分别为单放组43．2％，16．2％。9．5％，化放组71．6％，33．8％，21．6％，化放组生存率高于单放组，两组比较差异有统计学意义（x^2=8．684，P〈0．01），化放组的毒副反应主要为食管黏膜反应和白细胞下降，均能耐受。结论应用DDP＋替加氟方案化疗可提高中晚期食管癌放射治疗的疗效。     

紫杉醇脂质体加奈达铂联合放疗治疗老年食管癌的临床观察

目的 观察紫杉醇脂质体加奈达铂诱导化疗后三维适形放疗治疗老年食管癌的疗效及毒副反应.方法 60例老年食管癌患者随机分为2组.放化组30例:先予紫杉醇脂质体加奈达铂化疗,化疗1周后开始三维适形放疗;单放组30例:单纯采用三维适形放疗.结果 放化组、单放组近期有效率分别为93.3％和83.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).2组的毒副反应以Ⅰ～Ⅱ 度为主,放化组骨髓抑制发生率高于单放组(P＜0.05).结论 紫杉醇脂质体加奈达铂化疗联合放疗治疗老年食管癌近期疗效确切,毒副反应可耐受.     

同步放化疗结合中医扶正治疗食管癌的临床研究

127例食管癌患者随机分为单放组(RT组51例)、放化组(CRT组30例)和适形放疗加化疗结合中医扶正组(三联组46例)。单放组采用常规三野等中心放射治疗;放化组自常规放疗开始后第1、5周加用化疗;三联组采用适形放疗,自放疗开始后第1、5周加用化疗,同时放疗期间每日服用扶正升血煎剂。随访至2005年6月,单放组、放化组及三联组的骨髓抑制发生率分别为25.5%、90%和54.3%;急性放射性食管炎发生率分别为94.1%、96.7%和21.7%;放射性肺炎发生率分别为11.8%、26.7%和4%;完全缓解率分别为39.2%、66.7%和84.8%,部分缓解率分别为60.8%、33.3%和15.2%;1年生存率分别为43.1%、50%和71.7%;2年生存率分别为33.3%、40%和56.5%;3年生存率分别为13.7%、27%和39.1%。初步研究结果提示,适形放疗加化疗结合中医扶正治疗食管癌在提高患者生存质量、近期疗效及短期生存率方面明显优于单纯放疗及放化结合治疗,而且毒副反应较小。     

食管癌根治量放疗后的外科治疗

目的 :探讨食管癌根治量放疗后需外科治疗患者的手术适应证、手术方法及并发症防治。方法 :对食管癌根治量放疗后行外科治疗 95例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :全组手术切除率 91 6% ( 87/95 ) ,并发症发生率40 0 % ( 3 8/95 ) ,主要并发症为吻合口瘘、心律失常和呼吸衰竭。手术死亡率7 4% ( 7/95 )。随访 82例 ,1、3、5年生存率分别为 62 1% ( 5 4/87)、3 3 3 % ( 2 3 /69)、2 6 1% ( 12 /4 6)。结论 :食管癌根治量放疗后需再次治疗的患者包括狭窄、溃疡、未控和复发 ,外科治疗效果较好。但要严格掌握手术适应证 ,选择合理的术式 ,围手术期处理和并发症的防治非常重要。     

良性疾病误诊为食管癌行手术治疗17例分析

目的 :总结食管良性疾病误诊为食管癌行手术治疗的经验教训。方法 :回顾 17例良性疾病误诊为食管癌而行手术治疗的病历资料 ,分析其临床表现、辅助检查及治疗情况。结果 :本组上消化道造影、食管镜、组织学的误诊率分别为 88 2 %、5 2 9%及 0 ;前两者各种表现均缺乏特异性。结论 :坚持以病理为依据是减少误诊食管癌的重要准则 ;多种检查相结合及必要时复查可减少误诊 ;提高临床医生自身对辅助检查的诊断及评价能力十分重要。     

放疗同时应用小剂量方克治疗老年食管癌的临床观察

为了观察方克同步放射治疗老年食管癌的疗效及不良反应。将40例>70岁老年食管癌患者分为两组,增敏组20例和单放组20例。放疗采用6MV或15MVX线,常规分割放疗。1·8~2·0Gy/次,5次/周,总剂量55~65Gy/5~7周完成。放疗同步使用方克小剂量0·7g加入生理盐水500mL,静脉滴入,每周一至五,直至放疗结束。结果增敏组与单放组有效率分别为90·0%(18/20)和50·0%(10/20),两组比较差异有统计学意义,χ2=7·62,P=0·006;1、2和3年生存率增敏组分别为80%(16/20)、50%(10/20)和35%(7/20);单放组分别为40%(8/20)、20%(4/20)和5%(1/20),两组比较差异有统计学意义,χ2值分别为6·67、3·96和3·91,P值分别为0·009、0·048和0·049。增敏组发生急性消化道反应和白细胞下降高于单放组,多数为1~2级。初步研究结果提示,方克联合放疗方案安全、耐受性好,疗效佳。     

含HCPT方案联合放疗治疗晚期食管癌的临床研究

将 69例晚期食管癌患者分为 2组 :研究组 3 1例 ,应用HCPT联合PF方案化疗与放疗结合 ;对照组 3 8例 ,除化疗方案中不加HCPT外 ,其余治疗与对照组相同。原发灶和转移灶两组疗效差异均有统计学意义 ,P <0 0 5。常见的毒副反应 :骨髓抑制发生率为 77 4% ( 2 4/3 1) ;胃肠道反应发生率为 64 5 % ( 2 0 /3 1) ;神经毒性发生率为 45 2 % ( 14 /3 1)。初步研究结果提示 ,含HCPT方案联合放疗治疗晚期食管癌近期疗效良好 ,毒副反应可耐受 ,值得推广。     

以手术为主的N1期食管癌综合治疗模式探讨

目的 :探讨以手术为主的N1期食管癌术后的最优治疗方案。方法 :回顾我院 1990～ 1997年食管癌术后确诊为N1期病人的临床资料。结果 :ⅡB期 3、5年生存率单纯手术组为 35 %、2 5 % ;手术 放疗组为 5 1 6 %、35 3% ;手术 化疗组为 5 0 %、2 5 % ;手术 化疗 放疗组为 6 5 5 %、4 1、4 %。Ⅲ期 3、5年生存率单纯手术组为 2 0 0 %、6 7% ;手术 化疗组为 35 7%、7、1% ;手术 放疗组为35 7%、14 3% ,手术 化疗 放疗组为 4 1 6 %、2 9 1%。结论 :术后辅助性化疗或放疗或化放疗能提高N1期病人 3、5年生存率 ,而最理想的治疗模式是手术后 全身化疗 局部放疗。     

原发性肺癌与食管癌组织中端粒酶活性表达的临床研究

目的 :探讨端粒酶作为一种新的生物学标志物用于常见胸部恶性肿瘤诊断和预后评价等方面的临床应用价值。方法 :采用端粒重复序列扩增法对原发性肺癌、食管癌手术切除组织及相应的癌旁组织进行端粒酶活性分析 ,并以相应的良性病变作为对照。结果 :3 2例肺癌组织中端粒酶阳性率为 84 4%( 2 7/3 2 ) ,癌旁组织为 9 4% ( 3 /3 2 ) ,良性组织中未检出端粒酶阳性。端粒酶活性随肺癌临床分期有升高趋势 ,伴淋巴结转移标本组阳性率 94 7% ( 18/19)明显高于非淋巴结转移组69 2 % ( 9/13 ) ,P <0 0 5 ;但与肿瘤病理组织学类型、分化程度等差异无统计学意义 ,P >0 0 5。 3 7例食管癌端粒酶阳性率为 86 5 % ( 3 2 /3 7) ,癌旁组织为 18 9% ( 7/3 7) ,正常食管组织未检出端粒酶阳性。当癌侵及肌层及外侵后 ,其阳性表达率 10 0 % ( 2 3 /2 3 )高于局限于黏膜及黏膜下层者 71 4% ( 10 /14 ) ,P <0 0 1。伴淋巴结转移标本阳性率 10 0 % ( 2 1/2 1)高于非淋巴结转移者 75 % ( 12 /16) ,P <0 0 5。结论 :端粒酶有可能成为肺癌、食管癌早期诊断和判断预后的重要生物标志物和治疗新靶点。     

X线影像中食管癌移动度与术后病理及切除率的关系

为了通过手术前X线检查 ,找到一个更为可靠的判断食管癌切除率的新方法。术前 3d患者分别于立位及卧位时吞钡食管检查并摄片 ,测量立位及卧位片上肿瘤上缘至主动脉弓上缘的距离 ,并对照手术结果及术后病理做出分析。结果同一患者的X线片中 ,肿瘤上缘至主动脉弓上缘的距离在立位与卧位摄片时有一定差值 ,我们把这个差值称为食管癌移动度 ,在肿瘤部分肌层浸润组x- =1 7cm、全层浸润或外浸尚可切除组x- =0 86cm、外侵其他器官不能切除组x- =0 15cm ,食管癌移动度不同 ,其差别有统计学意义。初步研究结果显示食管癌移动度 >1 2 9cm ,提示肿瘤与周围组织粘连轻 ,切除病灶把握性较大 ;食管癌移动度 <0 86cm ,手术切除有一定困难 ;食管癌移动度 <0 3cm ,应先行放射治疗。     

DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究。综合组38例行DF方案化疗后常规放疗,放疗同时口服卡莫氟;单放组38例行单纯放疗。放疗采用8MV X线常规照射,DT60~70Gy。两个组均随访满3年。综合组1、2和3年生存率(81·1%、68·3%和57·2%)明显高于单放组(74·2%、50·1%和27·4%),P=0·0225;且无严重毒副反应。两组的局部控制率差异有统计学意义,P=0·0143。初步研究结果提示,DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好。