《内经》察色诊病临证一得

有经验的老中医诊病,其高人之处,常得益于望诊.尤其是通过观察面部气色的变化,了解判断病情,往往屡试不爽.<灵枢@邪气脏腑篇>日:"见其色,知其病,命曰明."笔者多年来运用<内经>察色诊病的理论,指导临床实践,获益匪浅.     

舌诊数字化培训在中医护理临床教学中的应用

舌诊是<中医诊断学>望诊的重要组成部分,更是中医辨证施护的重要依据之一.<临证验舌法>中云:"舌者心之苗也,五脏六腑之大主,其气通于此,其开窍于此者也.查诸脏腑图,肺、脾、肝肾无不系根与心,核诸经络,考手足阴阳,无脉不通于舌".     

浅析"迎随补泻法"与"行气法"之间的手法关系

迎随补泻法是根据十二经脉之气的行走方向,采用随以补虚、迎以泻实的针刺补泻方法.诚如<灵枢*终始篇>云:"阳受气于四末,阴受气于五脏.故泻者迎之,补者随之.知迎知随,气可令和."     

近40年中医伤科诊法研究进展

在处理中医伤科疾病时,对疾病作出正确诊断是首要解决和非常关键的问题,正如《望诊遵经》叙言中所述"望闻问切者,诊法也;针灸药石,治法也。欲将治之必先诊之。非诊无以知其病,非诊无以知其所治也。"中医伤科诊法起源较早,到了唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》:"凡认损处,只须揣摸骨头平正、不平正,便可见。"已有应用摸诊法对伤科骨折疾病进行诊断的明确记载。发展到明清时期,伤科已经拥有望诊、闻诊、问诊、切诊、摸诊、动诊等一整套完整的诊断方法。这些诊法现在大部分仍然应用于伤科临床,对伤科疾病的诊疗起着重要     

《伤寒论》八卦图模式解读

以<黄帝内经>为模式的中医基础理论,理、法、方、药已经赅备."理"是在临床用药的基础上发展起来的,反过来有了"理"的指导,又进一步推动了"法、方、药"的完善.而中医之"理"又是与<易经>密切结合在一起的,<易经>是中医理论的基础.读<内经>就可以发现处处有<易经>的影子,<内经>经常用到阴阳、太阳、少阳、太阴、少阴等<易经>中的文字来说理,医家既结合了气候和人体结构、发病变化情况,又增加了阳明和阙阴的词语,使学说更加完善,并和<易经>一样用天、地、人结合起来说理.<伤寒论>的六经辨证中也用了太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、阙阴来说理.可见,<内经>、<伤寒论>的思维基础和<易经>是一脉相承的,在<内经>、<伤寒论>成书之前,中医和<易经>就已有过很好的结合.不然,在古代科技条件十分有限的情况下,<内经>和<伤寒杂病论>这样极有应用价值的著作难以问世.可以说,中医基本理论的形成过程,实际上是一个医易相通的发展过程.     

加味二陈汤治疗习惯性便秘验案3则

祖国传统医学对便秘的关注甚早.<素问·厥论>称之为"后不利",<素问·至真要大论>称之为"大便难".汉·张仲景称之为"脾约"、"闭"、"阴结"、"阳结"等.各代医家辨证均从"热秘"、"气秘"、"虚秘"、"冷秘"论治.笔者临床遇2例便秘者,以上法屡治无效,偶见<医学入门·大便燥结>记有"痰滞不通者,二陈汤加枳壳、槟榔"主之,试之则效益彰,现述如下.     

背腧穴浅析

背腧穴命名及位置 背腧穴为五脏六腑之气输注于背腰部的腧穴.各脏腑皆有以本脏腑命名的背腧穴.背腧穴之名,首见于<灵枢·背腧篇>,并载有五脏背腧穴的名称和位置.<素问·气府论>提出:"六府之俞各穴",但未列出穴名.<脉经>才明确了肺俞、肾俞、肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞等10个背腧穴的名称和位置.此后<针灸甲乙经>又补充了三焦俞,<千金方>又补充了厥阴俞,至此背腧穴方才完备.     

大黄在眼科的临床应用

大黄<本经>又名将军、川军、锦纹.性味苦寒.归脾、胃、大肠、心经.功效:泻下攻积、清热泻火、止血、解毒、活血化瘀.<本经>曰:"下瘀血、血闭寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏."<药品化义>云:"大黄气味重浊,直降下行,走而不守,有斩关夺门之功力,故号为将军."大黄为将军之官,有攻积导滞、清热泻火、凉血散瘀之功.大黄一味,能攻能守,有毒能解,有热能清,有滞能消,有结能解,有阻能通,出血能止,瘀浊能排,是虚是实,只要具备"瘀"、"闭"之证,均可辨证配伍应用.中医各科临床应用广泛,且疗效显著.多年来我们应用大黄治疗各种眼病取得满意疗效,体会如下.     

脾胃虚损论在耳鼻咽喉科中的应用

李东垣,名杲,字明之,晚号东垣老人,是金元四大家之中影响最大的医家,以其独创脾胃内伤学说而被后世称为"补土派"创始人.他的"内伤脾胃,百病由生"之论述,见解独到,在他的著作中处处体现了这一观点.<兰室秘藏>是与<内外伤辨惑论>、<脾胃论>鼎足而立的著作,在理论上与<内外伤辨惑论>、<脾胃论>一脉相承,如"饮食劳倦所伤"、"脾胃虚损"、"中满腹胀"等论皆谆谆于脾胃,而"脾胃虚损论"一篇极言寒凉峻利之害,复明养胃之理,较之<内外伤辨惑论>、<脾胃论>更为全面、完善.     

乳癖与癥瘕的"异病同治"心得

"乳癖"之名最早见于<中藏经>,至明清渐详,<疡医大全>引陈实功言"乳癖乃乳中结核,形如丸卵,或坠重作痛,或不痛,皮色不变,其核随喜怒消长……"与<疡医心得集>中言"有乳中结核,形如丸卵,不疼痛,不寒热,皮色不变,其核随喜怒消长,此名乳癖."描述了"乳癖"的临床特点.     

论中医"命门观"的学术发展

<内经>关于命门的论述 考<内经>"命门"凡三见,<灵枢·卫气篇>"太阳之本,在根以上五寸中,标在两络命门.命门者,目也."<素问·阴阳离合论>"太阳根于至阴,结于命门,名曰阴中之阳."<灵枢·根结篇>"太阳根于至阴,结于命门,命门者,目也."此书所指"命门"是膀胱经经气所结聚的睛明穴,与后世所说的命门是完全不同的概念.值得注意的是足太阳经属膀胱而络于肾,与足少阴经相表里.肾与膀胱有脏腑表里相合的关系,足太阳之经脉中也有肾脏之精气,其经气所结谓之"命门",则"命门"也是肾脏精气之所聚,隐喻了"命门"与肾的关系.     

医疗纠纷民事责任的法律适用

侵权之诉的医疗事故损害赔偿纠纷应适用<民法通则>相关规定和<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>,并参照<医疗事故处理条例>加以处理;违约之诉的医疗损害赔偿纠纷案件应适用<民法通则>、<合同法>,同时也可参照<医疗事故处理条例>加以处理;对于医疗机构提供的药品、医疗器械、日用品等和具有商业性质的服务如餐饮、住宿等发生的纠纷应适用<消费者权益保护法>加以处理.在医疗事故人身损害案件中,法律适用的二元制体系,有其合理性的一面.     

尚志钧《本草人生》评介

尚志钧先生1918年出生,安徽全椒人,皖南医学院教授.主攻本草文献研究,先后辑复<唐·新修本草>、<补辑肘后方>、<名医别录>、<日华子本草>、<开宝本草>、<本草图经>等19部本草,校点<神农本草经>、<本草和名>、<本草纲目>等6部本草,注释、集纂、编写<＜诗经＞药物考辨>、<＜山海经＞药物考辨>、<脏腑病因条辨>、<药性趋向分类论>等7部著作,发表了"论<吴普本草>和<本草经集注>之关系"、"贝母药用历史及品种考察"等268篇学术论文.     

黄疸治疗探思

黄疸病名出于<内经>,<素问平人气象论>日:"溺黄赤,安卧者,黄疸."又云:"目黄者日黄疸."关于病机,<金匮要略>云:"四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行."脾主运输,为四运之轴,脾脏将瘀积的湿热转运于体表,就必然发生黄疸.导致黄疸的原因有多种,或食伤或劳伤,或酒伤或瘀血.故仲景将黄疸又分为酒疸、谷疸、女痨胆.     

疗养院在“治未病”中的优势

祖国医学特别重视"治未病"的健康理念.在中医学的奠基之作<黄帝内经>中,关于这方面的论述有许多.<素问·四气调神大论>说:"不治已病治未病,不治已乱治未乱……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?"<素问·阴阳应象大论>提出:"故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏.治五脏者,半死半生也.     

识真机顺,应变不胶——孙一奎治便血、呕血案赏析

孙一奎,字文垣,号东宿,别号生生子,明代休宁人.据文献记载,孙氏少时习儒,以机颖俊奕著称.后来在访问其兄而往括苍的途中,遇到"异人"以禁方相授,且试之有效,即由儒从医,并游历彭、蟸、庐、浮、沅、湘、三吴等地,寻访名师.如此博学勤访30余年,学验俱丰,医名大振.一生著述颇多,有<赤水玄珠>30卷,<医旨绪余>2卷,<孙文垣医案>5卷,洋洋140余万言. 孙氏擅治外感内伤杂病.读其治疗"董龙山夫人便血"和"族侄明之痰火呕血"2例病案(见<新安医籍丛刊·孙文垣医案>),深感孙氏临证之时,察受病之因,酌病机详确,审经络虚实,合色脉,衍天和,调燮阴阳,参相造化,认证真切扼要,论治不胶常法,方自心出,药到病除.     

护士使用《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》现状调查

[目的]了解护士对(400种中西药注射剂临床配伍应用检索表>(以下简称<检索表>)的使用现状以及主要影响因素,为指导临床药物配伍工作提供理论依据.[方法]采用自设问卷调查143名护士<检索表>使用情况及其影响因素.[结果]大多数的被调查者知晓并掌握<检索表>使用方法,超过一半的被调查者认为<检索表>对临床工作有很好的指导作用.72.7%的护士在过去1周使用过<检索表>;经过Spearman相关分析,<检索表>的知晓情况、<检索表>的使用方法掌握情况、对<检索表>作用评价、相信医生并严格执行医嘱及工作繁忙没时间等是影响护士使用<检索表>的相关因素.[结论]<检索表>的使用尚未在临床完全普及,医院应加强护士对<检索表>的认知.提高护士参与临床药物配伍工作的意识.     

钟一棠治疗情志病验案选

钟一棠主任医师出生于中医世家,年方十五考入上海中医专门学校,师从程门雪、秦伯未、谢利恒等名医,曾任宁波市中医医院院长,宁波市中医学会理事长.1983年被授予"浙江省名老中医"称号,1991年被评为全国500名老中医专家之一.先后撰有<中医内科名义与诊断>、<诊余随笔>、<无我斋内科证治>、<中医热、血、痛、厥四大急证辨治>等著作.行医60余年,擅长治疗各种内科杂症,疗效显著.临床诊治,颇多创建,治疗情志病症独具匠心,疗效甚著.笔者有幸随症左右,兹选几则医案以供参考.     

音乐电疗法的临床应用

1 概述 用音乐治疗疾病的历史很悠久.古人早已将音乐和健康联系在一起.古希腊人崇拜的阿波罗就是健康和音乐之神,并有运用音乐治疗疾病的记载.埃及在远古时代的著作中,称音乐是灵魂之药.我国古代有"以戏代药"的疗法,古籍<乐记>中阐述了音乐与医学的关系.清代医学家吴尚先在其<理瀹骈文>中指出"七情之病,看花解闷,听曲消愁,有胜于服药者也".18世纪人们开始研究音乐对人体的影响,到20世纪40年代以后音乐治疗蓬勃发展,音乐疗法成为一种专门的疗法.1950年成立了国际音乐疗法协会.     

1208例临床输血合理性调查分析

目的 了解临床用血现状,提高临床合理用血水平.方法 以<中华人民共和国献血法>及卫生部<医疗机构临床用血管理办法>、<临床输血技术规范>、<医院感染管理规范>为依据,对我院2007年1月～2007年12月临床住院患者输血病历进行检查分析.结果 成分血中红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别为75.5%、33.8%、100%和100%;内科系统红细胞、血浆、血小板的合理性输注比例分别达到91.1%、49.9% 和100%;外科系统各成分输注合理性分别为49.4%、20.1%和100%;不合理的"少量血"和"搭配血"比例分别达到32.4%和33.2%.结论 内科系统对除血浆外的血液成分输注适应证掌握较好,而外科系统对输血指征的掌握欠佳.对血浆输注的随意性和习惯输注"搭配血"的现象说明临床医生合理用血的观念不强以及输注全血的陈旧观念依然存在.