一次性鼻腔气管插管导管在大便失禁患者护理中的应用

重症颅脑外伤患者因意识障碍，大便失禁发生率较高，可达63％。患者一旦发生大便失禁。其并发症增多，护理投入大，费用高。临床常采用臀下置垫、及时擦洗及更换床单等方法进行护理。由于患者粪便持续不断地流出。使肛周皮肤经常处于潮湿和代谢产物浸润状态，加之经常擦洗。皮肤被摩擦，极易造成局部红肿、湿疹，甚至溃烂。为此，我院ICU采用一次性鼻腔气管插管导管（前茂企业生产）作为肛管应用于大便失禁患者，取得了良好的效果。报告如下。     

一次性鼻腔气管插管导管在大便失禁患者护理中的应用

重症颅脑外伤患者因意识障碍,大便失禁发生率较高,可达63%.患者一旦发生大便失禁,其并发症增多,护理投入大,费用高.临床常采用臀下置垫、及时擦洗及更换床单等方法进行护理.由于患者粪便持续不断地流出,使肛周皮肤经常处于潮湿和代谢产物浸润状态,加之经常擦洗,皮肤被摩擦,极易造成局部红肿、湿疹,甚至溃烂.为此,我院ICU采用一次性鼻腔气管插管导管(前茂企业生产)作为肛管应用于大便失禁患者,取得了良好的效果.报告如下.     

中低位直肠癌保肛术后大便失禁的诊治进展

目的了解中低位直肠癌根治保肛术后大便失禁的发生率、影响其发生和转归的因素、症状与肛门直肠功能的关系及治疗现状。方法对中低位直肠癌根治保肛术后大便失禁的相关文献进行综述。结果大便失禁是中低位直肠癌根治保肛术后最常见的一种排便功能障碍,发生率约为35．3％。评估大便失禁严重程度的方法以Wexner大便失禁评分的临床有效性和实用性较高,Wexner评分与大便失禁生活质量量表得分相关,当Wexner评分≥9分时患者生活质量严重受损。直肠癌根治术后吻合口距肛缘距离与大便失禁发生和恢复显著相关,吻合口距肛缘越近,术后越易出现大便失禁且程度越重。当肿瘤位置极低时,在保证肿瘤根治的基础上,可考虑通过手术方式来弥补术后肛门直肠功能的下降。放化疗对大便失禁的影响的结论不一。年龄本身是发生大便失禁的危险因素,对超高龄低位直肠癌患者行根治性保肛手术仍需慎重。直肠癌根治术后患者是否出现大便失禁及其发展、转归与肛门直肠功能间的关系尚不完全明确。术中肛门内括约肌神经功能测定可预测术后是否出现神经源性大便失禁。直肠冲洗能改善直肠癌根治术后患者的生活质量。小样本研究证实骶神经电刺激治疗大便失禁有效,但仍需大样本研究来证实。生物反馈可显著改善直肠癌根治术后大便失禁的评分。结论需进一步规范评估大便失禁严重程度的客观标准,需更多前瞻性研究来分析影响大便失禁发生的因素并进一步采取有效的方法进行防治。     

成人大便失禁的诊断和治疗

本文阐述成人大便失禁的定义、病因和大便失禁的治疗。初始治疗包括支持治疗和药物治疗,如果初始治疗失败,需要进一步作肛门直肠测压、直肠腔内超声和MRI检查,明确引起大便失禁的功能和结构的异常,以指导后续治疗。对于初始治疗失败的病人,治疗选择可以考虑生物反馈、注射肛门膨胀剂、骶神经刺激和肛门括约肌成形术。动力性股薄肌成形术和人工肛门括约肌可用于顽固性大便失禁的治疗,但并发症发生率高;对于顽固性大便失禁病人,不适合作其他治疗,或其他治疗失败,可行粪便转流结肠造口术。     

人工肛门括约肌的研究进展

大便失禁（Fecal Incontinence）是指肛门括约肌不同程度上失去对粪便及气体排出的控制能力。美国的一项大规模调查显示普通人群中高达7.1%的人有不同程度的大便失禁。大便失禁虽然不能致命,但却给患者带来巨大的生活不便和身心痛苦,甚至造成人格变化。为了恢复肛门正常功能,有效控制失禁,多年来国内外学者作了多方面的探索,特别是试图通过肌肉移植来重建肛门括约肌功能。虽然在此基础上不断改进手术方式,但肛门功能的恢复并不理想。     

大便失禁

肛门直肠功能紊乱在消化科就诊患者中占有相当比例，其中包括各种器质性和功能性疾病。大便失禁属于排便功能紊乱的一种，是消化科医师常遇到的棘手问题，尤其在高龄患者、危重病人及截瘫病人中发病率居高不下。大便失禁可分为完全失禁和不完全失禁：大便完全失禁指不能随意控制粪便及气体的排出；而大便不完全失禁指可控制干便排出，却不能控制稀便和气体排出。     

Pea术式治疗中高位肛门直肠畸形的并发症及对策

目的探讨Pena术式治疗中高位肛门直肠畸形的并发症及预防治疗措施。方法回顾性分析行Pena肛门成形术的58例中高位肛门直肠畸形患儿的临床资料及肛门排便功能情况、并发症，采用肛门功能临床评分标准进行评价。结果58例中优良者45例（83．3％），差者9例（偶有污粪6例，大便失禁1例，便秘2例），有并发症者8例（14．8％），其中直肠黏膜脱垂3例，粪便潴留2例，大便失禁1例，尿漏1例，直肠回缩1例。结论真正理解Pena的“无血、解剖式”手术技术的精髓，提高手术技巧和精细操作，加强术后康复训练是减少并发症的关键。     

急性肾衰竭营养治疗的研究进展

急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）是一种突发、可逆的肾脏排泄功能障碍并由此导致代谢废物堆积，水、电解质、酸碱平衡紊乱、血流动力学不稳定的临床常见危重症。在住院患者中ARF的发生率为5％，重症监护室中其发生率则高达30％-50％。尽管医疗技术和透析疗法已经有了很大进展，但合并ARF的患者病死率仍高达50％以上，     

舒适功能体位悬挂装置在大便失禁患者中的应用

目的了解舒适功能体位悬挂装置在大便失禁患者中的应用效果。方法将200例大便失禁的卧床患者按随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规护理方法,每次便后用湿纸巾将粪便擦拭干净,定时冲洗会阴部并消毒尿道口,及时更换尿布;观察组在常规护理基础上,采用自制舒适功能悬挂装置以保持患者悬挂体位,避免排出物污染会阴部及臀部。结果观察组患者尿路感染发生率和肛周皮肤损伤程度显著低于对照组(均P0.01)。结论舒适功能悬挂装置的应用可有效预防大便失禁患者尿路感染及肛周皮肤损伤,提高患者生活质量。     

系统性硬化症的肾脏损害

目的了解系统性硬化症肾脏损害的临床特点及病理特点。方法对我院９３例确诊的系统性硬化症（ＳＳｃ）患者进行回顾性临床分析，并对５例患者进行了肾组织病理学检查。结果有１９４％（１８例）患者有临床肾脏损害，肾功能衰竭发生率为５４％，本组病死率为１２９％，其中死于肾衰者占４１７％。４例患者和１例尸检的肾组织学显示ＳＳｃ的肾脏血管改变为多样性；４例显示有不同程度的小叶间动脉和弓动脉、入球动脉的受累，表现为血管内膜增厚，纤维组织呈“洋葱皮”样同心圆状排列，其中２例并无肾脏损害临床表现。另１例病程长达２２年的患者的肾脏病理表现主要为慢性肾小球肾炎。结论ＳＳｃ患者肾脏损害是一严重并发症，是其主要死亡原因。肾脏病理改变主要为肾脏血管病变，可发生在出现肾脏损害临床表现之前。对ＳＳｃ患者应密切加强随访。     

高位无肛术后肛门失禁生物反馈训练──介绍一种简易便携式生物反馈训练器的治疗

目的：了解生物反馈训练对高位无肛术后，大便失禁的患儿是一种有效的辅助治疗方法。方法：通过对１６例先天性高位无肛术后，大便失禁的患儿，用两种生物反馈仪训练６周，１２周后．分别在训练前和训练后作肛直场测压评估．结果：１６例病人中１１例临床评分有改善，占 ６８．７％，肛门直肠测压指标较前有进步．尤其是肛管最大收缩压与肛管最大收缩压持续时间有明显进步，两种生物反馈仪在客观指标肛门测压方面，无显著差别。结论：生物反馈训练对高位无肛术后，大便失禁患儿是一种有效的治疗方法。便携式的生物反馈仪．因体积小，价廉更适于家庭训练。     

神经外科大便失禁患者的肠道及皮肤管理

目的 探讨神经外科大便失禁患者的肠道及皮肤管理的方法及效果.方法 对49例大便失禁患者采取肛周保护及肠道管理策略,同时加强心理护理和健康教育.结果 患者治疗后症状明显改善,其中33例患者能完全控制排便；治疗前后大便失禁的临床评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在强化基础护理基础上针对不同临床评分患者采取针对性措施保护患者的肛周皮肤,同时,采取肛周按摩、定时排便训练及加强肛周肌肉力量的生物反馈训练,有效改善了患者大便失禁症状.     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在诊断胰腺坏死感染的作用

坏死胰腺感染是急性胰腺炎首要并发症，间质水肿性胰腺炎很少并发感染，但胰腺如有坏死，感染发生率明显增高，可达80％，从而导致死亡率和其它并发症发生率升高。近来，坏死性胰腺炎首选保守治疗，但如果证实坏死胰腺有感染就必须行手术治疗。感染对坏死性胰腺炎的治疗及预后有很重要的影响，临床表现和生化检查不能确定坏死胰腺有无感染，这就需要有一种能早期发现感染的诊断方法。本文目的是评价超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）应用于坏死性胰腺炎的临床价值。病例和方法从1988年1月至1996年9月共有98例坏死性胰腺炎患者行超声引…     

磁性控便装置的研究进展

大便失禁是一种常见的临床症状,指不能自主控制粪便和气体排放,在一般人群中的发病率为2%~15%[1-2]。大便失禁虽不致命,却严重影响病人的生活质量和社会活动。大便失禁的病因有回结肠造口、神经肌肉功能紊乱、先天性肛直肠畸形、产伤和放疗等[3]。轻度的大便失禁可通过饮食控制、药物治疗和生物反馈训练等方式进行保守治疗。严重的病人可在直肠黏膜下或括约肌间隙注射填充剂获得缓解。但是,对于括约肌功能重度障碍或肠造口的病人,上述治疗方     

前列腺癌的治疗近况

前列腺癌的治疗近况陈越，唐涌志前列腺癌（ＰＣ）是一种较独特的肿瘤，其尸检发生率远大于存活者。据美国国立癌症研究院的统计，临床诊为ＰＣ的可能性为９．５％，死于ＰＣ者为３％。一般认为小于０．５ｍｍ的ＰＣ可不考虑治疗［１］．为了向临床治疗ＰＣ提供参考，现将...     

高位无肛术后肛门失木材的反馈训练——介绍一种简易便携式生 …

目的：了解生物反馈训练对高位无肛术后，大便失禁的患儿是一种有效的辅助治疗方法。方法：通过对１６例先天性高位无肛术后，大便失禁的患儿，用两种生物反馈仪训练６周，１２周后，分别在训练前和训练后作肛直肠测压评估。结果：１６例病人中１１例临床评分有改善，占６８．７％，肛门直肠测压指标较前有进步，尤其是肛管最大收缩压与肛管最大收缩压持续时间有明显进步，两种生物反馈仪在客观指标肛门测压方面，无显著差别。结论：     

甲状腺机能亢进与甲状腺癌（附9例临床报告及文献复习）

１９８０－１９９２年，我院手术治疗甲亢３２４例，切除甲状腺组织经病理学检查，有９例合并有甲状腺癌，发生率为２．８４％，其中原发性甲亢患者甲癌发生率为１．５２％，结节性甲状腺肿继发甲亢患者甲癌发生率为７．８％，高功能腺瘤患者甲癌发生率为１０％，有“冷结节”的甲亢患者甲癌发生率为１３．３％。９例病人中乳头状腺癌６例，滤汇状腺癌２例，混和性癌１例。有５例病人癌肿直径小于１ｃｍ。从大量的文献及我们的资料可     

体位引流防治高位截瘫患者坠积性肺炎的护理观察

目的：作者自１９９６ ．６ ～１９９９ ．５ ，在对３２ 名高位截瘫患者的临床护理过程中，采用床尾抬高体位引流法促进排痰，预防坠积性肺炎，与对照组２８ 名患者比较，施治组坠积性肺炎发生率１５ ．６ ％ ，对照组发生率３９ ．２ ％ ，经统计学检验Ｘ２ ＝ ４ ．２７ ，Ｐ＜ ０ ．０５ ，有显著差异。     

食管癌肉瘤的外科诊治

食管癌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，多发生在食管中段。我们１５年间手术治疗食管癌３２３４例，遇到食管癌肉瘤５例，发生率为０．１５％，现结合文献对其诊断和治疗进行讨论如下：临床资料本组５例中男４例，女１例。年龄５５～６９岁。主要症状为进行性吞咽困难２～３７...     

前列腺术后肺动脉血栓栓塞

１９８０年１月到１９９３年３月采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术（ＴＶＰ）、经尿道前列腺电切（ＴＵＲＰ）和膀胱造瘘加双侧睾丸切除术三种方式治疗１１２８例前列腺增生或前列腺癌患者，术后５～１３天（平均６．４天）发生肺栓塞５例，占０．４％，存活２例，死亡３例。对其发生率、危险因素、栓子起源、临床表现、诊断、治疗及预防进行讨论，并提出临床诊断标准及预防治疗措施。