佳木斯地区部分肺科现患嗜肺军团菌感染的血清学调查

本文用试管凝集法对佳木斯地区部分肺科病人进行了嗜肺军团菌（ＬＰ）血清学调查。共调查了１０２例，阳性２３例，抗体总阳性率２２．５４％。本地区以ＬＰ１、ＬＰ６、ＬＰ８、ＬＰ１２血清型为主，其中ＬＰ１型抗体阳性率高于其它各型。肺炎和ＣＯＰＤ阳性率最高。血清抗体滴度阳性率与年龄呈正相关。性别间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。总之，本地区通过血清学证实有ＬＰ感染和ＬＰ病人存在。提示肺科现患，特别是年老体弱的肺内感染、ＣＯＰＤ病人应开展军团菌血清学监测，以便及时诊断和合理治疗。     

昆明地区小儿军团菌感染的血清学检测及临床应用

[目的]探讨小儿嗜肺军团菌感染的血清学检测方法，了解昆明地区小儿嗜肺军团菌的感染情况，协助临床早期诊断，缩短病程。[方法]对符合肺炎诊断标准的772例患儿用间接免疫荧光法（IFA）检测嗜肺军团菌（Lp）抗体IgM，同时用微量凝集法（MAT）检测，比较两种方法的符合率。[结果]772例患儿IFA法检出Lp阳性71例（Lpl型），阳性率9．2％，MAT法检出阳性100例，阳性率12．9％，两者符合率为90．1％。[结论]临床上应用IFA和MAT法检测Lp可提高Lp感染的早期诊断率，两种检测方法具有高度的相关性，但Lp检测的阳性率也受到病程、机体免疫功能及感染状况的影响，在临床诊断中不容忽视Lp抗体阴性的军团菌感染，以免漏诊、误诊，延误治疗。     

用Dot-ELISA法检测军团菌抗体

由于直接从病人标本(痰、胸水、血液、支气管灌洗液等)分离军团菌进行诊断最为可靠,然而,进行细菌分离比较困难。因此,检测病人血清中的抗体是临床诊断军团病的主要手段。常用的血清学方法有间接荧光抗体检查法(IFA)、被动血凝试验(PHA)、试管凝集法、微量凝集法(MAgg)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等。采用 Dot-ELISA 法检测军团菌抗体在我国尚未见报道。本文首次用 Dot-ELISA 法对一些诊断为军团病病例及部分健康人进行了嗜肺军团菌血清Ⅰ型抗体的检测,以考验本法的特异性和敏感性。材料和方法一、材料(一)载体:硝酸纤维素膜浙江黄岩人民化工厂生产。(二)LP_1家兔免疫血清(试管凝集反应效价1:2560～1:5120)和健康兔血清(效价<1:20)(三)可疑军团病病人血清50份,健康人血清20份,流脑病人血清3份,采自北京市某些医院。     

非典型病原体所致社区获得性肺炎的实验研究

目的 探讨成人社区获得性肺炎(CAP)非典型病原体的构成及有关问题,为临床治疗提供依据.方法 收集121例CAP患者急性期和恢复期血清,采用微量颗粒凝集(MAG)法检测肺炎支原体,微量免疫荧光(MIF)法检测肺炎农原体,间接荧光免疫(IFA)法检测嗜肺军团菌,酶免疫测定(EIA)法检测军团菌尿抗原.结果 121例CAP患者共检出非典型病原体28例,其中肺炎支原体19例,是最常见的非典型病原体,其后依次是肺炎衣原体6例,嗜肺军团菌3例,3例阳性病例中军团菌尿抗原检测也是阴性.121例CAP中绝大多数为单一病原体感染,混合感染仅6例.结论 肺炎支原体是CAP中同时也是非典型病原体中最多的一种病原体,肺炎衣原体所占比例较高,而嗜肺军团菌检出较少.     

1212例就诊患者血清抗嗜肺军团菌1～14血清型抗体水平调查

目的了解我院近5年来门诊及住院患者血清嗜肺军团菌的抗体阳性率以及1～14血清型的分布特点。方法用间接免疫荧光法检测患者血清抗嗜肺军团菌血清抗体,并查询临床资料。结果1212例患者血清抗嗜肺军团菌抗体阳性163例,总阳性率为13.4%。14个血清型中,4型的抗体阳性率最高,为12.0%;其次为12型(8.5%)、5型(7.8%)、14型(6.1%)、10型(5.9%);其余血清型的抗体阳性率较低。在阳性结果中,3种血清型同时阳性最为多见,占21.0%;其次为4种或5种同时阳性。各个科室中,呼吸病科嗜肺军团菌抗体阳性检出率最高,为23.3%,其中又以4型最为多见,为19.0%,其次为12型(17.2%)。结论我院就诊患者存在不同血清型的嗜肺军团菌感染,其中以4型最为多见,不同于既往报道的西方国家1型和国内6型。嗜肺军团菌与其他病原微生物以及自身各血清型之间可能存在交叉反应,研制血清型特异的抗原用于临床检测将有助于提高抗嗜肺军团菌抗体检测的准确性。     

社区获得性军团菌肺炎21例临床分析

目的探讨社区获得性军团菌肺炎（CALP）的临床特征、诊断及治疗。方法分析我院2003年1月～2006年10月经免疫荧光法及血微量凝集法（MAT）检测军团菌血清抗体诊断明确的21例CAI。P的临床症状，实验室检查，影像学改变，阿奇霉素或莫西沙星的疗效。结果①21例CALP患者中，重症肺炎占57％。无基础疾病11例，糖尿病患者4例，慢性阻塞性肺病病患者4例。②主要临床症状发热≥38．0℃，干咳，头痛，肌肉关节酸痛，胸痛，多汗，腹痛、腹泻。血白细胞〉10×10^9／L72．7％，CRP〉100mg90．9％，低钠血症及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、血尿素氮增高〈50．0％。③胸部CT表现为肺实变、间质改变、渗出、网织状阴影及胸腔积液。病变累及2叶以上多见。④21例CALP患者经血清抗体检测分别为血清型Lp6，Lp3，Lp1，Lp4。⑤21例CALP患者（包括12例重症肺炎）经阿奇霉素500mg／d或莫西沙星400mg／d序贯治疗后痊愈。结论当重症社区获得性肺炎合并多系统损害时要考虑军团菌肺炎的可能。早诊断，尽早选用合适的抗菌药治疗至关重要，新大环内酯类抗生素和呼吸喹诺酮类抗菌药物是治疗军团菌肺炎的一线用药。     

军团菌快速简易检测方法的建立及应用

目的：建立一套针对各类标本的军团菌检测手段,方法：自行研制国产小包装军团菌干燥培养基、诊断用标准血清和血清学诊断试剂盒。结果：以建立的方法及研制的试剂,应用于环境和临床标本检验,标本296份中培养出嗜肺军团菌71株（24％）,临床标本118件培养出嗜肺军团菌3株（2．5％）。疑似病人血清220份,军团菌病血清学诊断阳性22例（10％）;双份血清测定3例呈阳性的培养结果也是阳性。结论本研究建立的方法快速、简易、实用、缩短培养时间至少10d。     

乳胶凝集法检测伤寒、副伤寒沙门氏菌IgM类抗体的探讨

目的 采用乳胶凝集法检测伤寒、副伤寒沙门氏菌IgM类抗体，以提高伤寒、副伤寒早期血清学诊断水平。方法 用乳胶凝集法检测76例经血培养确诊为伤寒或副伤寒的病人，20例正常人和其他44例发热病人血清中的伤寒、副伤寒沙门氏菌IgM类抗体。结果 本组方法敏感性为90．8％，特异性为90．6％。结论 乳胶凝集法具有敏感性高、特异性强和早期检出等优点，对于伤寒、副伤寒的诊断有较高的临床价值。     

格林-巴利综合征与军团菌感染相关性的研究

[目的]探讨格林-巴利综合征（guillain-barresyndrome，GBS）与军团菌感染之间的相关性。[方法]采用微量凝集实验（MAT）方法检测了26例GBS住院患者血清军团菌抗体。[结果]26例患者中17例（65．38％）、6种型（Lp3、Lb1、Lc、IA、Lg、Lmac）抗体急性期和恢复期血清抗体效价均高出对照组（P〈0．05，P〈0．01）。[结论]提示军团菌感染与GBS发生有关。     

1株非嗜肺军团菌的鉴定

目的鉴定非嗜肺军团菌。方法用常规分离培养军团菌,进行生化和血清学试验,进一步运用PCR法进行相关基因的分子诊断。结果BCYE-α平板上生长,而BCYE-CYS及血平板上均不生长;触酶试验阳性、明胶液化阳性,与非嗜肺军团菌乳胶凝集;5SrRNA基因阳性、16SrRNA基因阳性,mip基因阴性。结论运用常规分离培养技术结合分子诊断方法,鉴定出1株非嗜肺军团菌。