重度有机磷中毒并发呼吸衰竭的呼吸道管理

呼吸衰竭是有机磷中毒的严重并发症,也是造成死亡的主要原因之一。有机磷农药可直接抑制呼吸中枢,导致中枢性呼吸衰竭。而有机磷中毒后所致的脑血管痉挛;脑微循环功能障碍;脑血管通透性增加;低氯血症;水中毒等。则是形成脑水肿导致中枢性呼吸衰竭的重要原因[1]。其烟碱样毒性作用,可使呼吸肌麻痹而致外周性呼吸衰竭。而毒蕈碱样作用,可致支气管痉挛,支气管分泌物增多,重者可发生肺水肿,造成缺氧是导致外周性呼吸衰竭的重要原因。因此,做好呼吸道管理,便是防治急性呼吸衰竭,降低有机磷中毒死亡原因的重要内容。一、体位以仰卧位为主,使其头部偏向一侧,以利通气,防止误吸。因有机磷中毒其毒蕈碱样反应可致     

第九讲 毒物与神经中毒

许多毒物对神经系统有特殊的亲和性,极易造成神经中毒,称为亲神经毒物。其中较为常见的有铅、汞、砷、铊、二硫化碳、氯丙烯、正己烷、汽油、三氯乙烯、磷酸三甲苯酯、丙烯酰胺、有机磷农药等。所涉及的职业如农田种植、农药生产、冶金、化工、人造或合成纤维、制造塑料等。亲神经毒物可引起各种类型的神经损害,如中枢神经及周围神经等方面,但在一般情况下,周围神经受损更为常见。值得指出的是,某些毒物如铅、汞、有机磷等,只有在大的中毒剂量下,才能造成神经中毒,因此造成神经中毒的机会不仅涉及职业方面,而且更重要的常涉及非职业方面,如误服毒物就是最常见的原因。     

有机磷中毒中间综合征特殊表现型3例分析

目的 探讨有机磷农药中毒中间综合征(IMS)患者的临床特点及其相关机制。方法 对3例有机磷中毒IMS特殊表型患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者多为轻度中毒者，IMS症状出现在接触毒物后7～12d。首发症状为肢体近端肌力弱，腱反射亢进，不伴感觉障碍。与以往文献报道IMS者比较有明显特殊性。结论 IMS可以是有机磷农药中毒后的惟一表现，其发生时间在接触毒物后10d左右，其机制可能是毒物对神经肌肉接头处突触后膜的作用。     

有机磷农药中毒“三大”併发症的抢救

重症有机磷农药中毒常因肺水肿、脑水肿及呼吸循环衰竭而死亡,及时正确的处理,对降低死亡率和提高抢救成功率具有十分重要的意义。一、肺水肿有机磷中毒后易发生肺水肿。其原因如下:①有机磷引起的乙酰胆碱积蓄及毒物对呼吸道直接损伤而产生肺水肿;②在抢救中毒时,用大量低张洗胃液或过量过快的静脉输液,引起水电解质紊乱导致肺水肿;③有机磷中毒时,心脏受损害,导致心肌收缩力减弱及心律紊乱亦能引起或加重肺水肿。上述各种原因引起的肺水肿,最终都能使肺内通气/血流比例失调而发生缺氧。缺氧的结果使肺泡、毛     

有机磷农药中毒病人的临床观察及护理

总结3例急性有机磷农药中毒病人的临床观察与护理,包括密切观察病情变化、清除有机磷农药毒物源、血液灌流的观察与护理、使用解毒药的观察与护理、脑水肿的观察与护理。     

急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶含量变化的相关性研究

急性有机磷农药中毒(AOIP)为基层医院常见的内科急症之一,病死率较高,其中继发性心功能异常是其主要死亡原因。急性有机磷农药中毒时,由于毒物对心肌的直接损害以及神经体液等因素,引起不同程度的心肌损害,出现心电图(ECG)异常及血清心肌酶升高。我们测定156例急性有机磷农药中毒患者的血清心肌酶,并对其影响因素进行相关分析。现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　急性有机磷农药中毒组:系我院1997年12月至1999年12月内科收治的急性有机磷农药中毒患者156例,男67例,女89例,年龄(42.5±8.2)岁。所有患者均为经口中毒,均有不同…     

急性有机磷农药中毒抢救进展

我国有机磷农药中毒病人占中毒病人的80～90％，其特点：大多数为服毒自杀，死亡率高。有机磷农药进入体内后抑制了胆碱酯酶活性，使胆碱能神经的化学传递介质（递质）乙酰胆碱大量蓄积，作用于胆碱能受体导致胆碱能系统功能紊乱；此外，也可直接作用于胆碱能受体。如治疗不及时，胆碱酯酶在短期内发生老化，即使应用复能剂也无效。抢救急性有机磷农药中毒是一个复杂的综合治疗过程，目前提高急性有机磷农药中毒救治水平，减少中毒病人死亡。     

救治小儿误服有机磷农药中毒，诱发癫痫病发作1例

有机磷农药大多数属磷酸酯类或硫化酸酯类化合物，有机磷农药可经呼吸道、消化道和皮肤吸收入人体，进入人体内迅速分布到全身各器官，其中以肝脏含量最大，肾、肺、脾为次，脑内含量取决于其穿透血脑屏障的能力，有机磷中毒作用机理：由于有机磷抵制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱积聚，引起神经功能紊乱，造成神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。     

急性有机磷农药中毒后反跳2例预防体会

有机磷农药中毒是一种最常见的内科急性中毒，是基层医院较常见的急症之一，且居农药中毒之首位。众所周知，有机磷具有强烈的毒性，中毒后可致强烈的神经毒作用，引起脑水肿、呼吸衰竭、反跳等并发症，占5％～6％以上。反跳一旦发生，应立即采取准确无误的抢救措施。若有延误，患者常常来不及治疗即迅速死亡。因此，临床上应高度警惕，预防是抢救的关键。本文以本科室收治的2例有机磷农药中毒后反跳患者为例，分析反跳预防的体会，现报道如下。     

急性有机磷农药中毒诊治中应注意的几个问题

目前,经常发生的农药中毒,仍以急性有机磷农药所致最多见。由于该类农药应用广、数量和品种多,又容易获取,常因误服、意服或生产接触过多而中毒。对其中毒后的毒理学研究已较清楚,医务人员在诊治方面累积了较丰富的经验,抢救成功率逐步提高。鉴于实际应用中的有机磷农药,时有混合组成的情况存在(如两种或两种以上的有机磷农药相加组合,或有机磷与有机氯、氨基甲酸脂、拟除虫菊类、杀虫脒或沙蚕毒素等的不同混合形式),使之商品名称多种多样,造成了中毒后确认毒物的困难,直接对抢救效果产生了影响。从有机磷农药的化学结构总体来看,可分为五大…     

口服有机磷农药中毒患者洗胃液的改进与疗效观察

目的探讨两种不同的洗胃液用于口服有机磷农药中毒患者洗胃对低钠血症、脑水肿等并发症及预后的影响。方法250例口服有机磷农药中毒患者,随机分为两组,观察组采用简易配制的生理盐水洗胃,对照组采用传统的清水洗胃。结果治疗组低钠血症及脑水肿等并发症发生率低于对照组,且预后较好。结论简易配制的生理盐水用于口服有机磷农药中毒洗胃对减少低钠血症及脑水肿等并发症的发生,提高抢救成功率有确切效果。     

急性有机磷中毒的几个兼症及其鉴别

急性有机磷农药中毒(AOIP)是一个非常凶险的内科急症。有机磷农药对人类的毒性主要是对胆碱酯酶的抑制,使乙酰胆碱在体内蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状,严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡,其中,经消化道中毒的急性重症患者病死率尤其高。目前,多数学者认为重症AOIP患者死亡多在24小时以内,死亡原因大多是有机磷农药导致的肺脑水肿和中枢性呼衰;另有一部分患者死于缓解期,此期的死因多是AOIP所致的兼症,常见的有AOIP反跳,阿托品中毒,中间综合症以及复能剂中毒。它们的临床表现有一定的相似性,如都能导致呼吸衰竭、昏迷等,因此后三者发生常易被误诊为AOIP反跳。如果对它们认识不     

对解磷定用法的讨论

清除毒物,恢复胆碱酯酶活性及拮抗乙酰胆碱的毒性作用,是抢救有机磷农药中毒的三个基本措施。胆碱酯酶的活力恢复了,过度释放的乙酰胆碱就自然会被分解、清除,故在力争彻底清除毒物、控制乙酰胆碱毒性反应的前提下,促进胆碱酯酶活力的尽快恢复是抢救有机磷农药中毒能否成功的关键。解磷定是常用的胆碱酯酶复能剂,不仅可使中毒的胆碱酯酶复活,还可直接与有机磷农药结合,变成无毒物质排出体外。近年来,我们根据其血液动力学特点,调整用法与用量,同时相应减少了阿托品的用量,不仅避免了过度阿托品化发生的尿潴     

应用解毒剂抢救有机磷农药中毒的体会

有机磷农药中毒是临床工作中常见急重症。其中毒机理为进入体内的有机磷农药与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样。烟碱样及中枢神经系统症疚。因此，抢救有机磷农药中毒病人时除积极进行清除毒物、吸氧输液等措施外，早期及时正确应用解毒剂是抢救危重病人的关键。笔者就解毒剂应用问题谈几点体会。     

应用解毒剂抢救有机磷农药中毒的体会

有机磷农药中毒是临床工作中常见急重症。其中毒机理为进入体内的有机磷农药与胆碱酯梅结合形成磷酰化胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样。烟碱样及中枢神经系统症疚。因此，抢救有机磷农药中毒病人时除积极进行清除毒物、吸氧输液等措施外，早期及时正确应用解毒剂是抢救危重病人的关键。笔者就解毒剂应用问题谈几点体会。     

剖腹洗胃抢救有机磷中毒11例分析

有机磷农药中毒是目前临床上最常见的急性中毒，其来势凶猛，病情险恶，死亡率高。迅速彻底洗胃常常是抢救口服有机磷农药中毒的关键措施，但临床上往往因为病情较重、有其他并发症以及胃管堵塞等因素致使插管洗胃失败。此时采取剖腹洗胃、彻底清除毒物成为抢救病人的重要手段。我院自1990年～2002年抢救有机磷农药中毒586例其     

重度有机磷农药皮肤中毒护理体会

有机磷农药是一种神经毒物，其中3911是一种高毒性农药，主要通过皮肤及呼吸道吸收造成中毒，如误服或自服是也可通过消化道途径吸收中毒。为了提高有机磷农药中毒抢救成功率，现将本人的护理的心得与大家交流、探讨。     

急性药物中毒洗胃新观念

据资料统计,我国每年有10万人发生急性中毒,其中急性鼠药中毒5-7万人,鼠药中毒的死亡率是各种传染病的66.7倍。此外,有机磷农药中毒也是急性中毒致死的主要原因之一。由于这类剧毒药毒性强、起效快,在服用后数十分钟至数小时即可引起中毒症状,抽搐、肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、昏迷,甚至死亡。及时抢救,洗胃是关键。本文重点阐述急性药物中毒采取积极主动的洗胃措施,减少毒物吸收, 配合各种抢救措施,为挽救生命提供机会。1 洗胃液的选择     

有机磷农药中毒洗胃法的临床进展

洗胃法是救治口服有机磷中毒患者的首要措施,彻底清除胃内毒物,最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键。因此,洗胃法在抢救有机磷中毒的患者中起着至关重要的作用。近年来,洗胃方法有了不断的改进和研究。本文就洗胃过程中洗胃液的选择、置管方法、洗胃方法和时机选择等方面的进展综述如下。1有机磷中毒洗胃液的选择1.1生理盐水洗胃法传统洗胃液多采用清水或2%碳酸氢钠溶液,但部分有机磷农药可与碳酸氢钠发生反应,从而使毒性增大。因此,在临床工作中,当无法立刻明确患者中毒药物的种类时,为了避免判断错误,多常规采用清水洗胃。清水洗胃时…     

长托宁用于重症有机磷中毒患者的疗效观察

有机磷中毒是一种常见的急诊之一,它的中毒机理,主要是农药进入体内后抑制了胆碱酶活性,使胆碱能神经的化学传递介质乙酰胆碱能大量蓄积,使用于胆碱能受体导致胆碱能神经系统功能紊乱.此外,也可直接作用于胆碱能受体.新型的抗胆碱药物盐酸戊乙奎(长托宁)是我国军事医学院毒物药物研究所设计合成的新药,它取代阿托品,用于救治有机磷农药中毒,取得了好的疗效,现报道如下.