延肾1号冲剂对血液透析患者残余肾功能的影响

血液透析是尿毒症患者最常用的肾功能替代治疗方法 ,但血液透析并不能保护残余肾功能 (residualre nalfunction ,RRF) ,相反却能加速其丢失 ,从而影响透析质量 ,增加透析次数。近年来 ,我们根据中医理论 ,结合临床实践 ,研制了具有保护残余肾功能、增加毒素排泄的药物延肾 1号冲剂 ,现将初步的临床观察报告如下。资料与方法1诊断标准依据陈灏珠主编第 11版《实用内科学》〔1〕。2临床资料 36例尿毒症患者均为我院门诊及住院患者 ,内生肌酐清除率均 <0 2ml/s。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄16～ 78岁 ,平均…     

肾康注射液对尿毒症血液透析患者残余肾功能的影响

目的:探讨肾康注射液维持治疗对尿毒症血液透析患者残余肾功能的保护作用及其作用机制。方法:将进行血液透析的86例尿毒症患者随机按数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组积极处理原发病,给予血液透析治疗,并以营养支持、纠正贫血和控制血糖、血压等常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用肾康注射液80 m L,静脉滴注,1次/d。连续4周为1个疗程,停药4周后,再进行下1个疗程,共计6个疗程。观察治疗前、治疗后6个月和12个月残余肾功能(RRF)和尿量;计算RRF和尿量下降速度;计算一级终点事件(24 h尿量≤400 m L)的发生率;观察治疗前后血压(BP),体重(BW),血尿素氮(BUN),肌酐(Cre),血红蛋白(Hb),白蛋白(Alb),前白蛋白(PA)变化情况。结果:观察组在治疗后6,12个月RRF和尿量均高于对照组(P0.01);在平均12个月的观察期间,观察组RRF与尿量下降速率低于对照组(P0.01);观察组收缩压和舒张压的水平均低于对照组(P0.01);观察组一级终点事件的发生率为20.9%,低于对照组的44.18%(P0.05);治疗后两组Hb较治疗前升高,观察组升高更明显(P0.01);治疗后观察组Alb和PA水平高于对照组(P0.01);治疗后两组BUN和Scr均比治疗前下降,治疗后观察组Scr水平低于对照组(P0.01)。结论:肾康注射液维持治疗对尿毒症血液透析患者残余肾功能具有一定的保护作用,能延缓其恶化速度,值得进一步的研究。     

改善和激活血液透析患者残余肾功能体会

肾脏是人体生命活动极为重要的脏器之一 ,它不仅维持机体水液代谢及酸碱平衡 ,排除机体代谢废物 ,还能分泌一系列激素 ,对维持机体内环境恒定有重要作用。中医理论认为 ,肾为先天之本 ,主藏精 ,主生长发育与生殖 ,主水及二便 ,主纳气 ,主骨生髓 ,开窍于耳及二阴 ,内寓元阴元阳 ,是人体生命活动的原动力。当感受外邪或内伤久病 ,损及肾脏 ,导致肾脏阴阳衰竭时 ,则水、电解质及酸碱代谢失常 ,人体代谢废物潴留 ,机体内环境紊乱。此时 ,若单靠内服药物治疗 ,往往很难奏效 ,必须进行替代治疗。目前 ,最常应用的肾脏替代疗法当属血液透析 ,它对于…     

康肾1号对维持血透患者透析充分性及营养状况的影响

将８０例慢性肾衰维持血透患者随机分成中药治疗组和单纯血透治疗对照组,两组在对症处理相同、血透相关因素一致条件下进行维持血透治疗,中药治疗组同时服务康肾１号。结果表明：康肾１号在保护维持血透患者的残存肾功能,降低患者肌酐、尿素氮、减少平均血透次数／周,改善患者长期透析充分性和营养状况,高磷状态,提高患者生存率等方面有的效果。     

延肾1号冲剂配合透析治疗肾炎尿毒症及对血浆内皮素-1血管紧张素Ⅱ的影响

目的:观察益气活血、解毒降浊类中药配合血液透析治疗肾炎尿毒症及对血浆内皮素-1及血管紧张素的影响。方法:采用延肾1号冲剂(黄芪、人参、冬虫夏草、土茯苓、当归、丹参、生大黄等)配合血液透析治疗本病32例,并设对照组对比。结果:透析5个月后,治疗组ET-1及AngⅡ明显低于对照组(P<0.05)。结论:本方法对本病有益气活血,解毒降浊的功效,可降低长期血透后ET-1、Ang水平,保护残余肾功能的作用。     

保元排毒丸对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的观察保元排毒丸(冬虫夏草、生晒参、生黄芪、丹参、生大黄等)对维持性血液透析患者残余肾功能的影响。方法选择维持性血液透析患者65例,随机分为治疗组(保元排毒丸组,33例)和对照组(常规西医治疗组,32例)。两组均接受维持性血液透析、降压、纠正贫血等基础治疗,治疗12个月,检测治疗前及治疗6月、12月后的残余肾功能、日均尿量、血红蛋白(Hb)和血白蛋白(Alb)。结果两组治疗6月、12月后残余肾功能、日均尿量均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗6月残余肾功能下降(0.75±0.22)m L/min,日均尿量减少(311±112)m L;对照组治疗6月残余肾功能下降(0.98±0.47)m L/min,日均尿量减少(321±105)m L;治疗组治疗12月残余肾功能下降(1.14±0.30)m L/min,日均尿量减少(407±132)m L;对照组治疗12月残余肾功能下降(2.09±0.77)m L/min,日均尿量减少(576±151)m L;两组比较,治疗6月残余肾功能下降差异有统计学意义(P0.05),治疗12月残余肾功能下降差异有统计学意义(P0.01);治疗12月后日均尿量减少差异有统计学意义(P0.01);治疗6月后Hb和Alb均较治疗前明显升高(P0.05),两组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗12月后两组Hb和Alb进一步升高,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论保元排毒丸可以改善维持性血液透析患者残余肾功能。     

延肾1号冲剂对肾缺血再灌注损伤大鼠肾功能的影响

目的观察延肾1号冲剂对肾缺血再灌注损伤大鼠肾功能的影响。方法将72只大鼠随机分为假手术组、对照组、治疗组,各24只。治疗组给予延肾1号冲剂灌胃,用药量为2g/（kg&#183;d）。假手术组及对照组灌胃以相应量的自来水。检测大鼠缺血1h、再灌注24、48h血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的变化情况,并进行肾脏病理学观察。结果再灌注24、48h后治疗组、对照组与假手术组BUN、Cr比较均有统计学意义（P〈0.01）;治疗组、对照组BUN、Cr均明显降低,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。且治疗组肾小管的病变及修复程度均较对照组、假手术组好转。结论延肾1号冲剂对肾缺血再灌注损伤大鼠肾功能有明显的保护作用。     

血液透析配合延肾汤治疗慢性肾功能衰竭189例

189例慢性肾功能衰竭随机分两组,治疗组99例,应用延肾汤配合血液透析治疗,对照组90例单纯行血液透析治疗。结果表明:治疗组总有效率为92.9％,对照组总有效率为60％,治疗组明显优于对照组。     

百令胶囊对血液透析患者残余肾功能的影响

目的观察百令胶囊对血液透析患者残余肾功能(RRF)的影响。方法选择46例患者,随机分为两组,治疗组25例,对照组21例,两组均给予一般治疗,治疗组加服百令胶囊,观察6个月,观察治疗前后两组RRF的变化。结果 6个月后,两组RRF均较透析之初下降,但治疗组的RRF下降程度明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论百令胶囊能延缓血液透析患者的残余肾功能。     

黄芪注射液对维持性血液透析患者残余肾功能的作用

目的:探讨黄芪注射液对维持性血液透析尿毒症患者残余肾功能的作用。方法:回顾性分析2011年3月~2012年8月我院42例维持性血液透析患者临床资料,将42例患者随机分为观察组与对照组各21例,对照组常规血液透析,观察组在常规血液透析基础上给予黄芪注射液。结果:治疗12个月后两组患者BUN、Cr均较治疗前改善,以观察组明显,组间比较无显著差异(P>0.05);治疗6个月、12个月后两组患者RRF均较治疗前降低,观察组下降幅度小于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);治疗12个月后一级终点事件观察组23.8%,对照组38.1%(P<0.05)。结论:应用黄芪注射液可延缓维持性血液透析患者RRF丢失,对改善患者肾功能,延缓疾病进程有一定作用。     

真武汤辨证加减对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响

目的:观察真武汤辨证加减对维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能(RRF),营养状况、透析充分性和生活质量的影响效果。方法:将136例MHD患者按随机数字表法分为对照组和观察组各68例。两组患者进行MHD治疗,3次/周,4 h/次;左卡尼汀注射液,1 g溶于5～10 mL注射用水中,2～3 min静脉推注,每次透析后使用1次;重组人红细胞生成素注射液,3 000 U,皮下注射,3次/周,共注射4周;缬沙坦胶囊,80 mg/次,1次/d,连续服用3个月。对照组口服慢肾宁合剂,35 mL/次,3次/d。观察组给予真武汤辨证加减内服,1剂/d,连续服用3个月。测量治疗前后尿素氮(BUN),肌酐(Cr),24 h尿量,计算RRF,计算每月RRF下降速度和尿量下降速率;检测治疗前后血红蛋白(Hb),白蛋白(Alb),前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TRF)水平;评价治疗前后标准化蛋白代谢率(nPCR),尿素清除指数(Kt/V),肾小球滤过率(eGFR);进行治疗前后改良主观全面营养评价表(SGA),透析相关生存质量(KDTA)和健康调查简表(SF-36)评分;治疗结束后随访6个月,记录一级终点事件(24 h尿量≤400 mL)和无残存肾功能(24 h尿量≤100 mL)的发生情况。结果:观察组RRF,Kt/V,nPCR和eGFR均高于对照组(P0. 01);观察组Hb,Alb,PA和TRF水平均高于对照组(P0. 01);观察组SGA评分低于对照组,KDTA总分和SF-36总分均高于对照组(P0. 01);观察组每月RRF下降速度和尿量下降速率均少于对照组(P0. 01);观察组一级终点事件的发生率为27. 94%(19/68),低于对照组的47. 06%(32/68)(χ2=5. 302,P0. 05);观察组无残存肾功能的发生率为17. 65%(11/68),低于对照组的36. 76%(25/68)(χ2=6. 274,P0. 05);观察组BUN,Cr水平均低于对照组,24 h尿量多于对照组(P0. 01)。结论:采用真武汤辨证加减内服治疗MHD患者可维护RRF,改善营养状况,提高了透析充分性和患者生活质量。     

中医药对透析患者残余肾功能的影响

残余肾功能（residual renal function,RRF）是指尿毒症患者健存肾单位所承担的清除体内小分子及中大分子物质、调节水电解质酸碱平衡以及部分内分泌功能〔1〕。近年来的研究表明,RRF对透析患者,尤其是腹透患者的生存率与生活质量起着非常重要的作用,采取有效措施最大限度地保护透析患者的RRF受到极大的关注。本文在讨论透析患者RRF作用的基础上,对发挥中医药治疗优势保护RRF的对策及相关研究综述如下。     

抗纤灵颗粒剂对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 观察抗纤灵颗粒剂对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法 将尿毒症维持性血液透析患者78例随机分为治疗组40例和对照组38例,并设15名健康组进行对照.治疗组和对照组均予对症处理,治疗组在此基础上口服抗纤灵颗粒剂,8周为1个疗程,治疗2个疗程后检测C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及血浆白蛋白(A1B)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF),并计算患者体重指数(BMI)、透析充分性(Kt/V)等指标.结果 尿毒症维持性血液透析患者各项指标与健康组比较差异有统计学意义(JP＜0.05).治疗后治疗组血IL-6、CRP、TNF-a水平有明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组A1B、PAB、TF、BMI均有提高,与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用抗纤灵颗粒剂可以在一定程度上改善尿毒症维持性血液透析患者的微炎症状态.     

肾衰方对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响

目的:观察肾衰方对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响。方法:所有患者给予优质蛋白、低钠低磷饮食。采用透析器碳酸盐透析,透析液流量均为500 m L·min-1,透析血流量为200~300 m L·min-1,每次透析时间为4 h,每周透析3次,超滤量参考干体质量。于透析后使用重组促红细胞生成素10 000 U皮下注射,每周1次,0.9%生理盐水100 m L加左卡尼汀1 g静脉滴注,每周2次。观察患者中医临床证候及各项化验指标及营养指标。结果:治疗后患者怠倦乏力、气短懒言、面色不华、恶心纳呆、畏寒肢冷、皮肤瘙痒均明显改善,与治疗前比较有统计学意义(P0.01);用药3个月与用药1个月相比诸证候进一步改善,有统计学意义(P0.01)。血红蛋白较治疗前明显升高,有统计学意义(P0.01);用药3个月较用药1个月血红蛋白明显升高,有统计学意义(P0.01);尿素氮、肌酐较用药前明显降低,有统计学意义(P0.01);用药3个月较用药1个月尿素氮、肌酐降低,有统计学意义(P0.01);用药3个月较用药1个月血钾、血磷降低,有统计学意义(P0.01)Kt/v指标明显下降,有统计学意义(P0.01)。瘦素水平明显下降,有统计学意义(P0.01);用药3个月较用药1个月瘦素水平降低,有统计学意义(P0.01)。主观营养评估SGA评分升高,有统计学意义(P0.01)。结论:肾衰方具有保护残余肾功能,增加毒素排出的作用,使维持性血液透析患者的营养状况明显改善,提高患者生存质量。     

维持性血液透析患者微炎症状态对机体的影响

目的:探讨维持性血液透析患者微炎症状态对机体的影响。方法:根据诊断标准纳入90例患者,以C-反应蛋白(CRP)作为微炎症的标记物,分为微炎症组(透前CRP≥8 mg·L~(-1))和正常组(透前CRP8 mg·L~(-1))各45例,进行临床对照,检测两组患者中医证候积分,微炎症及氧化应激指标、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、血清白蛋白水平,总结微炎症及氧化应激状态下对患者实验室检查的干预。结果:MHD微炎症状态患者透析后中医证候积分加重(P0.05),与正常组比较有统计学差异(P0.05)。C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素、脂蛋白、白蛋白、MDA及AOPP高于正常组(P0.05);SOD、血肌酐、尿素氮、血红蛋白均低于正常组(P0.05)。结论:维持性血液透析患者炎性因子及氧化应激状态下严重影响患者的临床症状与病情预后,应给予足够重视。     

高通量血透联合肾衰宁片对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：观察高通量血透联合肾衰宁片对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法：将102例维持性血透患者随机分为对照组、高通组和观察组,每组34例。对照组采用常规透析方法透析,高通组采用高通量透析法透析,观察组采用高通量透析法联合肾衰宁片治疗。治疗周期3个月,3个月后观察炎症指标。结果：观察组治疗后炎症指标较治疗前明显降低（P＜0.05）,较对照组和高通组治疗后也有明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高通量血透联合肾衰宁片对维持性血液透析患者微炎症状态有一定的改善作用。     

尿毒清颗粒对维持性血液透析患者微炎症的影响

目的探讨尿毒清颗粒对维持性血液透析患者微炎症状态的改善作用。方法将维持性血液透析半年以上的患者240例随机分为透析对照组、中药组(尿毒清颗粒口服)、西药组(维生素E口服),每组80例,另设健康对照组30例。分别于治疗前及治疗1、3、6个月后检测各组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、同型半胱氨酸水平。结果透析患者治疗前炎症因子水平均显著高于健康对照组。治疗3个月后,中药组各炎症因子水平明显下降,治疗6个月后下降更明显(P＜0.01),与透析对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。西药组治疗前后炎症因子水平无明显变化。结论尿毒清颗粒可以明显改善维持性血液透析患者的微炎症状态,与维生素E相比疗效显著。     

参麦注射液对维持性血液透析患者内皮细胞功能的影响

目的：观察参麦注射液对血液透析患者血管内皮细胞损伤标志物ET-1及ICAM-1水平的影响。方法：选择透析中心维持性血液透析患者44例,分为治疗组和对照组,治疗组在常规血透用药的基础上给予参麦注射液（用法：每次透析时,每次2支）,对照组仅给予常规血透用药,治疗3个月,观察治疗前后血ET-1、ICAM-1水平的变化。结果：治疗后,治疗组的ET-1,ICAM-1水平明显降低,与对照组比较,ET-1,ICAM-1水平的降低具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：参麦注射液能降低MHD患者ET-1及ICAM-1水平,提示参麦注射液可以减轻血管内皮细胞损伤。