腰痛的中医辨证施护

腰痛由多种原因引起，在临床上极为常见。2000年1月～2003年12月作者共收治103例腰痛患者，通过辨证分型实施护理，取得较好效果。     

外感温热病的辨证施护

外感温热病包括现代医学的流感、流脑、乙脑、麻疹、肺炎、伤寒等疾病。发热是其主症之一,按现代医学的护理方法,高热者均可采取物理降温,但是,有时效果不佳,甚至适得其反。中医辨证认为发热有表证和里证之分,热在表时忌用物理降温,热在里时方可使用。外感温热病的主要辨证方法是卫气血辨证。卫气营血是温热病的四个不同征候类型,也是温热病发展过程中轻重不同的四个阶段。病在卫分比较轻浅,病在气分则较重,病在营分为病重,病在血分为最重。所以,必须根据各个阶段的不同证候,采取相应的护理措施。一、卫分证的辨证与护理     

慢性腹泻患者的辨证施护

目的 探讨慢性腹泻患者辨证施护的方法及效果。方法 将50例慢性腹泻患者随机分为对照组（24例）和干预组（26例），两组均给予抗炎止泻治疗，对照组按照常规护理，干预组予以辨证施护。结果 干预组治疗总有效率92．3％，对照组62．5％．两组比较．差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 辨证施护可提高慢性腹泻患者疗效。     

Construction and application of traditional Chinese medicine-oriented care model for stroke

目的 通过理论与临床相结合的研究方式构建中风病辨证施护模式,以提高护理效果和患者满意度.方法 将200例中风病患者按病区分为观察组104例和对照组96例.对照组采用中医常规护理方案;观察组构建中风病辨证施护模式,采用该模式对患者辩证分型施护.连续14d后评价效果.结果 观察组疗效、Barthel指数评价及患者满意度显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 中风病辩证施护模式应用于临床效果可靠,患者满意,可作为中医临床护理和研究的借鉴.     

30例臌胀的辨证施护

臌胀是中医四大绝症之一。多因酒食不节，情志所伤，感染血吸虫，劳欲过度，使肝脾肾功能失调，气、血、水淤积于腹内所致[1]。多见于肝硬化腹水或结核性腹膜炎等。本病病程长，病情较重，病死率高。1991年9月至1995年9月，我科收治臌胀病人30例，辨证施护体会如下。1临床资料1.1一般资料本组30例，男24例，女6例，年龄21～70岁，其中41～50岁占46.7％。病程最短6个月，最长7年。1.2症状及体征30例均有腹胀，尿少，纳差，乏力，腹部膨隆，叩之有移动性浊音。14例伴有下肢水肿，气促不能平卧。肝功能检查：谷丙转氨酶异常21例;白蛋白、球蛋白…     

辨证施护肛瘘病人的疗效观察

将 6 0例病人分为治疗组和对照组各 30例 ,分别给予辨证施护和常规护理。结果治疗组痊愈率 (76 .7% )、显效率 (2 0 .0 % )、有效率 (3.3% )和治愈时间 (2 4 .7± 6 .1)d与对照组 [5 0 .0 %、4 6 .5 %、3.3%及 (32 .5± 7.19)d]比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。提示辨证施护能促进肛瘘病人康复 ,效果优于常规护理方法。     

286例胃脘痛患者的辨证施护

对286例胃腕痛患者在口服中药、针炙治疗的基础上辨证施护。结果临床治愈176例(61.5％)，好转99例(34．6%)，无效11例(3．9％)，总有效率96．2％(275／286)。提出针对胃脘痛的不同证型辨证施护，能促进患者康复。     

耳鸣耳聋患者的辨证施护

目的探讨中医辨证施护对耳呜耳聋患者的临床效番。方法对70例耳鸣耳聋患者予以饮食护理、情志护理及生活调护。结果70例中15例治愈，48例好转，无效7例，总有效率迭90．0％。结论辨证施护可减轻患者的耳鸣症状、消除其焦虑情绪，改善睡眠，提高治疗效果。     

原发性骨质疏松症患者的辨证施护

目的 观察辨证施护在原发性骨质疏松症治疗中的效果.方法 将162例原发性骨质疏松症患者分为观察组102例和对照组60例.两组均采用中西药治疗原发性骨质疏松症,对照组采用常规护理,观察组在此基础上将患者分为肝肾不足、脾肾两虚、脾肾两虚兼血瘀3个证型,按照不同中医证型,给予药膳疗法、穴位贴敷疗法、运动疗法综合干预.经过3个月治疗,观察两组患者中医症候量表积分、单项中医主要症状积分、临床疗效变化.结果 干预后观察组中医症候量表积分、单项中医主要症状积分显著优于对照组,临床总有效率显著高于对照组（均P＜0.01）.结论 辨证施护能有效改善患者骨痛、腰背酸痛、腿抽筋症状,提高临床疗效.     

286例胃脘痛患者的辨证施护

对286例胃脘痛患者在口服中药、针炙治疗的基础上辨证施护。结果临床治愈176例(61.5%),好转99例(34.6%),无效11例(3.9%),总有效率96.2%(275/286)。提出针对胃脘痛的不同证型辨证施护,能促进患者康复。     

首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力干预方案的构建及应用

目的 构建首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力干预方案,并评价其应用效果。方法 通过文献研究、德尔菲专家函询及预试验构建首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力干预方案。将首发脑卒中患者照顾者按入院时间分为对照组41人和观察组40人;对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力干预方案。比较两组干预前、干预后1、3个月家庭抗逆力、脑卒中照顾者综合照顾能力及照顾者负担评分。结果 干预后,观察组照顾者家庭抗逆力、综合照顾能力评分显著高于对照组,照顾者负担评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论 首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力干预方案能显著提高照顾者家庭抗逆力和综合照顾能力,降低照顾负担。     

区域医联体内脑卒中患者向下转诊过渡期护理模式的构建

目的 构建区域医联体内脑卒中患者向下转诊过渡期护理模式,以满足脑卒中患者延续护理需求。 方法 以过渡期护理模式理论及人口-能力-过程模型为框架,结合文献分析、质性访谈及德尔菲专家函询法,构建区域医联体内脑卒中患者向下转诊过渡期护理模式。邀请18名专家参与2轮函询。 结果 2轮专家函询问卷回收率分别为100%、94.4%;专家权威系数分别为0.867、0.868;肯德尔和谐系数分别为0.118、0.267（均P＜0.05）。第2轮函询各条目变异系数为0～0.204。最终确定的区域医联体内脑卒中患者向下转诊过渡期护理模式包括5个维度（实施机构、人员配备、关键环节、实施路径、效果评价）、23个一级条目和60个二级条目。 结论 构建的区域医联体内脑卒中患者向下转诊过渡期护理模式内容全面,构建过程严谨规范,可供医护人员为脑卒中患者在不同机构间的过渡护理提供实践依据。     

脑卒中患者家庭护理循证实践方案的构建

目的 构建脑卒中患者家庭护理循证实践方案,为临床护理随访提供指引.方法 检索国内外数据库获取脑卒中患者家庭管理最佳证据并形成推荐意见,拟定脑卒中患者家庭护理循证实践方案初稿,进行2轮专家函询.结果 构建包括组织管理、护理评估、设定目标、家庭管理、患者个性化服务、远程服务6个方面共40个条目的 方案,据此形成问题评估清单和实践流程.第1轮及第2轮专家积极性分别为93.75％、100％,权威系数为0.805、0.810,Kendall's W系数为0.326、0.442及0.422、0.456(均P＜0.01).结论 脑卒中患者家庭护理循证实践方案构建过程规范严谨,内容全面,可用于脑卒中患者家庭护理实践.     

中医护理方案在心系病种的临床应用与效果评价

目的了解中医护理方案在心系病种中的应用现状,为优化、规范中医护理方案在心系病种的应用提供参考。方法调查心血管科4个优势病种(眩晕、心衰、胸痹和促脉症)2 225例患者中医护理技术的开展率、疗效、满意度及依从性。结果 4个优势病种实施中医护理方案的效果均较好,尤其是心衰病种中喘促,眩晕病种中眩晕、头痛疗效较好;各病种的中医护理技术开展率、依从性及满意度均较高的是穴位按摩,相对均较低的是中药封包、艾灸、离子导入。结论 4个优势病种中中医护理技术开展率相对较低,中医护理方案尚需不断完善,优化护理技术,增添突显专科中医特色且简单易行的项目,提高护理疗效。     

外敷与针刺联合辨证施护治疗颈椎病患者的效果研究

目的观察外敷与针刺联合辨证施护对颈椎病患者疗效的影响。方法将516例颈椎病患者随机分为治疗组与对照组各258例。对照组采用外敷与针刺治疗结合常规护理,治疗组采用外敷与针刺治疗结合中医辨证施护,治疗24d评价两组临床疗效。结果治疗组总有效率为96.5%,对照组为88.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论辨证施护能提高外敷与针刺联合治疗颈椎病的效果,有助于改善患者症状。     

基于文献的我国脑梗死中医护理研究现状分析

目的了解和分析我国脑梗死中医护理研究现状,为中医护理临床及研究提供参考。方法从4个中文数据库中检索建库至2016年3月脑梗死中医护理文献,采用计量分析及关键词共词矩阵分析法进行文献特征分析。结果共检出脑梗死中医护理文献5 441篇(硕博士论文681篇,会议论文90篇,期刊论文4 670篇;1963~1994年1~10篇,1995~2004年15~86篇,2005~2015年102~965篇),4 670篇论文分布在484种期刊,其中475篇(10.17%)发表在27种护理期刊;446篇(8.20%)有基金支持;有核心作者318人,平均发文6篇;研究机构共2 572个,排序前10的均为中医药院校及其附属医院;研究内容主要包括心理干预,肢体、神经、运动及认知康复护理,康复期症状护理,并发症及合并疾病护理,急性期溶栓护理5个方面。结论我国脑梗死中医护理研究经历了缓慢发展期,现处于兴盛时期,研究数量已成规模但质量偏低,研究内容覆盖全面但欠深入细化,载文期刊分布广泛但护理期刊载文偏少,应加以改进,以提升脑梗死中医护理研究质量。     

脑卒中吞咽障碍患者护理需求及影响因素调查

目的了解脑卒中吞咽障碍患者护理需求,并探讨其相关影响因素。方法采取自行设计的吞咽障碍患者护理需求问卷对205例脑卒中吞咽障碍患者进行调查。结果脑卒中吞咽障碍患者护理需求总分为(79.76±5.54)分,各维度得分从低到高依次为吞咽技能需求、社会支持需求、吞咽知识需求、生理需求、安全需求;吞咽障碍程度、年龄、吞咽治疗情况是影响患者护理需求的主要因素(均P0.01),共有效解释护理需求总变异的40.60%。结论脑卒中吞咽障碍患者整体护理需求水平较高,尤其是生理需求和安全需求方面。医护人员应动态评估患者护理需求情况,为患者提供针对性护理服务,以满足其需求。     

实习护生人文关怀能力培养方案的实施

目的提高实习护生人文关怀能力。方法遴选人文关怀教师并进行培训,对60名实习护生开展人文关怀临床带教,包括人文关怀理论学习、人文关怀教学查房、人文关怀护理,写关怀日记及人文关怀护理个案,评选关怀之星。评价该方案实施前后护生人文关怀能力以及患者对护生人文关怀表现的满意度。结果出科时护生的人文关怀能力及患者对护生人文关怀满意度评分显著提高(均P0.01)。结论对实习护生进行人文关怀能力培养,可加深护生对人文关怀护理的理解,激发护生内在的关爱、同情等情感体验,提升护生人文关怀能力。     

脑卒中患者出院后的亲情化延续护理

目的探讨亲情化延续护理对脑卒中患者日常生活能力(ADL)、遵医行为及满意度的影响。方法将105例临床治愈出院的脑卒中患者随机分为观察组(54例)和对照组(51例),均于出院后第7、14、30天各随访1次,以后每月随访1次,连续6个月。对照组采取电话回访或返院咨询方式;观察组采取成立亲情延续护理中心,上门访视与指导、制作亲情卡等亲情延续护理方式。结果观察组Barthel指数、4项遵医率及满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论亲情化延续护理可提高脑卒中患者的ADL,提高遵医率,提高满意度。