先天性髋关节脱位治疗方法的评价

先天性髋关节脱位治疗方法很多，意见不一。我院自1979年1月至1988年7月分别施行手法复位137例，沙氏改良手术35例，Chiari骨盆内移截骨术8例、Salter髂骨截骨术3例，福克森(Fergason)术6例，臼加盖术4例，单纯切开复位术5倒。     

小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨手术的护理

小儿先天性髋关节脱位(简称髋脱位)指生后或生后不久出现股骨头脱出髋臼,并伴有骨性和软组织发育不良,是小儿比较常见的先天性畸形之一.其发病率,国内为0.39％,女孩较男孩高[1].先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形,其治疗方法随着年龄的增长而异:1岁以内穿连袜套、使用外展架将两髋保持在外展位;1～3岁行手法复位和石膏固定,复位前持续皮牵引2～3周,酌情行股内收肌肌腱切断术;3岁至学龄前,行Salter骨盆截骨术或股骨旋转截骨术;学龄期及成年人行Chiari骨盆内移截骨术.护理需依照相应的治疗方法并结合小儿生理特点进行实施.本文回顾性分析2007年1月-2011年12月我科60例掌龄前先天性髋关节脱位患儿行Salter截骨手术的临床资料,总结护理经验.     

髂骨截骨和股骨粗隆下截骨治疗小儿发育性髋关节脱位分析

目的 探讨Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位的疗效,分析其手术方式优缺点、注意事项,以及常见并发症、相应处理措施.方法 采用髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术,自2006年8月-2008年8月治疗65例83髋年龄在1.5～8周岁的发育性髋关节脱位患儿,术前行患肢皮肤牵引或骨牵引,必要时切断内收肌...     

改良Salter氏手术治疗大龄先天性髋关节脱位21例

目的通过对2l例(24髋)大龄先天性髋关节脱位患儿的临床治疗观察，探讨大龄先天性髋关节脱位的手术治疗方法。方法采用一期内收肌切断、骨牵引，二期骨盆Salter截骨，股骨粗隆下短缩、旋转截骨，及关节囊部分切除紧缩缝合为主的综合性手术矫正全部畸形，术后石膏外固定或牵引4～6周，拆除石膏牵引后进行康复训练。结果全部21例随访2～10年，应用SaverinX线评定标准和Mackay临床评定标准，效果满意，优良率达83％。1例差(4％)，无一例切口感染及截骨处不愈合，无一例股骨头无菌性坏死。结论对于闭合复位失败及大龄先天性髋关节脱位，在髋臼Salter截骨的同时，做股骨短缩和旋转截骨是一种较理想的手术方式。     

Salter截骨术联合股骨近段旋转截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位

【摘要】目的探讨Salter骨盆截骨术联合股骨近段旋转截骨术对小儿发育性髋关节脱位的治疗效果。方法选取本院应用Salter骨盆截骨术联合股骨近段旋转截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位病例共26例（29髋）。按照年龄不同分为A组和B组,所有患者术前均常规进行内收肌切断和股骨髁上牵引术。术后应用改良的McKay评定标准和Severin评定标准分别对髋关节功能和影象学资料进行评估。结果A组治疗效果略优于B组,但差异无统计学意义。所有患者均未出现皮肤及深部组织感染、坐骨神经损伤以及髂骨植骨块骨折和移位等。结论对于年龄小于6岁的发育性髋关节脱位的患者,一期行骨牵引和内收肌切断术,二期行Salter骨盆截骨术及股骨近段旋转截骨术是一种良好的治疗方案。     

先天性髋脱位手术治疗体会

先天生髋脱位的治疗原则为早期诊断、早期治疗,这已为临床实践所证实。如能在1岁半以前得到手法复位,不仅临床可获得最佳效果,而且关节形态也可达到正常发育,然而,目前仍有不少病儿就诊较晚,失去手法整复机会,不得不进行手术治疗。我院从1982年来,开展髋骨旋转截骨术(salter 手术)和加盖术共28例,现报告如下.1 临床资料①髋骨截骨术(salter 手术):即关节切开复位加髋骨截骨旋转,克氏针内固定。本组18例,男6     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗重度肱骨髁间粉粹性骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗重度肱骨髁间粉粹性骨折的手术方法及疗效.方法 对50例重度肱骨髁间粉粹性骨折患者,采用后正中切口经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位双钢板内固定治疗.结果 50例患者均获得6个月至2年的随访;骨折愈合时间3～6个月;无骨不连、骨化性肌炎、迟发性尺神经受压、内固定失效等并发症.肘关节功能评定:优35例,良9例,可6例,优良率88％.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗重度肱骨髁间粉粹性骨折是较好的入路,暴露充分,手术解剖复位重建肘关节稳定,骨折复位满意,术后可早期功能锻练,并发症少.     

经尺骨鹰嘴截骨入路行肘关节重建术治疗防骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折是肘部严重损伤，愈后较差，于1997年-1998年，采用经尺骨鹰嘴截骨入路行肘关节重建术治疗5例，愈后良好。认为经尺骨鹰嘴截骨入路，关节面显露完全，骨折解剖复位，内固定物均采用钢板固定和拉力螺钉固定，内固定坚强，从而术后4天即可开始进行功能锻炼，有效避免了肘关节功能障碍和骨化性肌炎的发生。经尺骨鹰嘴截骨入路行肘关节重建术治疗防骨髁间粉碎性骨折@李越$四川名山县人民医院骨科!625100     

先天性髋关节脱位185例治疗体会

先天骨髋关节脱位 (简称先髋脱 ) ,是一种较为常见的先天畸形 ,我县发病率为 0 91‰～8 2‰ ,男女比例 :1:4 5。自 1991年以来 ,我院共收治先髋脱 2 14例 ,其中病例资料完整并进行随访 185例 (闭合复位 5 7例 ,手术治疗 12 8) ;现将治疗体会报告如下。临床资料　本组 185例中 ,男性 84例 ,女性10 1例。年龄范围 3月～ 17岁 ,平均年龄 5 5岁。手术方式的选择 :本组病例中 ,3～ 12个月患儿均在全麻下手法复位疗程石膏外固定治疗。 1～ 3岁患儿行Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术 69例 ;3～ 6岁行Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术或加股骨粗隆下短缩术 36例 ;6…     

发育性髋关节脱位治疗体会

目的总结西藏高原内收肌切断、手法闭合复位、石膏固定方法治疗18～36个月幼儿发育性髋关节脱位（DDH）的治疗效果。方法术前按Zionts分级标准均为3度（股骨头骺核位于臼上缘平行线高度）,经双下肢悬吊、内收肌切断、手法复位、石膏固定治疗18～36个月幼儿发育性双侧DDH 60例。结果随访24～36个月,平均25个月,按Severin X线评定标准对髋关节形态作出评价：优10例,良44例,可4例,差2例,优良率90%;据McKay髋关节功能临床评定标准：优14例,良42例,可3例,差1例,优良率93.3%。结论双下肢悬吊,内收肌切断、手法复位、石膏固定方法对18～36个月DDH 3度患儿是一种有效的治疗方法。     

小儿肱骨髁上骨折627例治疗体会

收集1989年7月至1998年12月间小儿肱骨髁上骨折627例,分别采用手法复位、皮牵引加手法复位以及结合石膏外固定的治疗方法。现将结果分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组627例,伸直型573例,屈曲型54例;男461例,女166例;年龄最小者8个月,最大者12岁;左侧378例,右侧249例;桡神经、正中神经和尺神经受累者23例,发生Volkmann缺血性挛缩1例。1.2 治疗方法 手法复位、石膏外固定355例,其中早期手法复位、石膏外固定241例,经皮牵引消肿后手法复位、石膏外固定114例;手术切开复位克氏针交叉内固定232例,其中早期急诊手术161例,消肿后手术71例,Ⅱ期截骨矫形40     

桡骨远端骨折夹板改良固定68例体会

桡骨远端骨折是骨科常见病,除少数关节内骨折严重者需收住院手术治疗外,多数患者都可以在门诊行手法复位夹板固定或石膏固定通院治疗。在临床上许多患者手法复位很成功,但固定后因怕血运障碍,固定较松造成骨折端移位,或骨折端由于活动度大,骨痂形成较大,肌腱在其上滑动造成肌腱的二次损伤;临床上多数固定较紧虽没达到阻断血运,但因环型捆扎致静脉回流差,手局部水肿,手内指间肌、蚓状肌等小肌群抗低血循环能力差,骨折愈合后手内小肌群因损伤而使手灵活性下降,同时骨折愈合时间因血运差而延长。自2005年以来,作者门诊共收治可行门诊整复的桡骨远端骨折68例,经采用手法复位,改良夹板固定方法固定,取得了良好效果。现总结报告如下。     

三种下颌骨截骨术式切除舌根及咽旁肿瘤临床分析

目的探讨下颌骨截骨术式切除舌根、咽旁肿瘤的最佳方法。方法对35例舌根、咽旁肿瘤采用下颌正中截骨外旋、下颌角截骨和颏孔前截骨三种不同路径的手术方法、适应证、并发症等进行回顾性研究。结果7例下颌正中截骨外旋术后2例伸舌偏斜，1例半舌麻木，经1～5年复诊，未见复发；12例下颌角截骨术后均有不同程度的患侧下唇麻木，9例下颌感觉异常，3例咀嚼功能差，6例出现不同程度吞咽困难和语言障碍；16例颏孔前截骨术患者中14例良性肿瘤术后经6个月至2年复诊，肿瘤无复发，下唇感觉、咀嚼、吞咽均功能良好。结论颏孔前下颌骨截骨方式是一种损伤小、组织保护好的外科径路，值得推广。     

大转子截骨在髋关节翻修手术中的运用

目的探讨大转子截骨并进行软钢丝8字结扎固定在髋关节翻修手术中的应用效果。方法对2005～2010年在我院接受关节翻修手术中进行大转子截骨并行软钢丝8字结扎固定的患者11例随访,共11髋,平均随访35个月。对患者手术原因、Harris评分、截骨愈合时间等进行综合分析。结果 11例患者术前Harris评分平均32分(20～67分),术后Harris评分平均为79分(56～97分),平均提高47分。8例患者在术后3个月时截骨处愈合,3例患者在6个月随访时截骨处愈合,软钢丝断裂截骨端骨折不愈合0例。结论大转子截骨在髋关节翻修手术中术野显露清楚,便于取出骨水泥或非骨水泥股骨柄,同时软钢丝8字结扎固定截骨部位愈合良好。     

股骨粗隆下内收截骨术钢板断裂的原因分析

对于由脊髓灰质炎后遗症所造成的髋屈曲外展外旋畸形及中、重度骨盆倾斜的病例．手术时除行髋松解外．常须行股骨粗隆下内收截骨或内收内旋截骨术。自1981年12月—1992年1月共施行此类手术177例．术后发生钢板断裂16例．发生率为9．04％．本就钢板断裂的原因从生物力学角度进行分析．并提出了预防措施．在以后所施的57例中钢板断裂发生率降至3．51%。     

髋联合术后关节僵硬的防治

髋联合术后关节僵硬的防治中国人民解放军第２６４医院（０３０００１）包勤德，康树林，尹齐家大龄儿童的光大性髋脱位一般采用髋关节联合术，即：内收肌、髂腰肌松解；切开复位；髋臼成型；股骨粗隆下旋转截骨术。手术侵袭范围大，术后出现瘢痕多，加之大部患者来自农村...     

内收肌及髂腰肌切断术治疗先天性髋关节脱位20例观察

2001年7月~2006年5月,我院共收治了先天性髋关节脱位患儿20例。采用了内收肌及髂腰肌切断方法以辅助闭合复位,收到良好效果,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料20例中男性3例,女性17;双侧6例,单侧14例。单侧14例中左侧11例、右侧3例,共有患髋28肢。在28肢患髋中,有选择地在9肢中进行了内收肌及髂腰肌切断术,19肢采用内收肌切断术后复位感明显,故未切断髂腰肌。1·2治疗方法入院后根据患儿的体重、年龄及髋关节脱位情况选择性地进行皮牵引或骨牵引,牵引时间一般为3周左右,牵引力度适当后,在仰卧位蛙腿姿势及基础麻醉加局部麻醉下或氯胺酮麻…     

经尺骨鹰嘴截骨治疗C2和C3型肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴V形截骨治疗C2和C3型肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法采用经尺骨鹰嘴V形截骨治疗C2和C3型肱骨髁问骨折21例，对手术入路，骨折复位，钢板固定及术后功能锻炼等进行分析。结果采用改良Cassebaum评分系统对其疗效评定：优7例，良9例，可3例，差2例，优良率为76％。结论手术解剖复位重建稳定，术后早期功能锻炼，是提高疗效的重要因素。经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折，显露充分，固定牢靠，术后可早期进行功能锻炼。     

改良Salter截骨治疗先天性髋关节脱位的临床分析

先天性髋关节脱位是小儿骨科中的常见病,病理改变复杂,治疗方法也很多。其中用手术方法治疗先天性髋关节脱位已经有将近百年的历史。从1961年Salter发明髋关节截骨式治疗先天性髋关节脱位后,我们于2001-03～2007-09采用Salter截骨式．对部分病例加内收肌松解术治疗先天性髋脱位共54例,现报道如下。     

手法复位结合外固定支架治疗胫骨远端骨骺骨折疗效观察

目的 探讨手法复位结合外固定支架治疗胫骨远端骨骺骨折的疗效.方法 选取我院2011年5月至2015年5月收治住院的胫骨远端骨骺骨折患者72例,随机分为研究组37例和对照组35例.两组患者均先行闭合手法复位,研究组于手法复位后行外固定支架治疗,对照组于手法复位后行小夹板外固定治疗.两组患者术后早期均进行关节屈伸活动及小腿肌肉功能训练.术后随访,统计分析两组患者的治疗优良率.结果 术后随访6～30个月,研究组治疗优良率(91.9％)高于对照组(74.3％),差异有统计学意义(x2 =4.014,P＜0.05).结论 闭合手法复位结合外固定支架治疗青少年胫骨远端骨骺骨折疗效较好,值得临床推广应用.