血浆纤连蛋白预测妊娠期高血压疾病及围产儿预后

目的:通过检测孕中期孕妇血浆纤连蛋白FFN(Fetal fibronectin)值,预测妊娠期高血压疾病HDCP(Hyper-tensive disorder complicating pregnancy)及围产儿预后,为临床上确立FFN预测值及早期防治该病的发生提供理论依据。方法:以在产科门诊进行常规检查的孕24~28周孕妇作为研究对象。选择符合纳入和排除标准的孕妇,抽取孕妇肘静脉血5ml,加抗菌素凝剂,采用酶联免疫吸附法测血浆中FFN含量,分别选取第90、95、97.5百分位值作为候选值,通过计算约登指数确定预测值,评价预测效果,严格追踪选定病例的妊娠结局,记录围产儿出生体重、阿氏评分、记录新生儿出生孕周。结果:所有参加检测的孕妇均完成所有相关检测项目,并追踪到妊娠结局。以FFN≥189.5mg/L作为预测值差异有统计学意义(P<0.01),其约登指数为0.42,灵敏度为48%,特异度为94%,阳性预测值为40%,阴性预测值为95%。以FFN≥189.5mg/L作为预测值,将选定病例分为阴性组与阳性组。阳性组的胎儿体重、孕周和1、5、10分钟Apgar评分明显低于阴性组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论:FFN预测妊娠期高血压疾病具有很高的特异性和阴性预测价值,可以做为妊娠期高血压疾病的筛查指标及围生儿预后的参考指标。     

子宫动脉血流阻力参数与平均动脉压对妊娠期高血压疾病预测价值的对比分析

目的:通过样本分析孕中期彩色多普勒检查无妊娠合并症孕妇子宫动脉血流阻力参数来预测妊娠期高血压疾病的发生并与同期平均动脉压的对比分析。方法:对B超医生和门诊产科医生采用双盲法。对符合入选条件的452例孕妇20~28周时用彩色多普勒检查其胎盘侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(R I)、收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)3项指标,并存入数据库备统计,以设计表格形式由门诊产科医生填写血压值等。追踪随诊至妊娠结束。遵循过程高危原则,分为发生妊娠期高血压疾病组(35例)和未发生组(417例),比较分析发生组和未发生组子宫动脉血流阻力参数的统计学意义以及两种不同检测方法对该疾病的预测价值。结果:452例孕妇中彩色多普勒检查阳性预测值为80%,平均动脉压为32%,差异有统计学意义(P<0.01);发生组和未发生组子宫动脉血流阻力参数比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:彩色多普勒检查孕中期子宫动脉血流阻力参数具有无创、简便、有效优点,与目前传统的血管敏感性预测,血管增压反应,生化检查等比较有很大的优越性和可操作性,具有很好的临床应用推广价值。     

子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病管理中的应用价值

目的:探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病管理中的应用价值。方法:应用彩色多普勒超声监测该院41例诊断妊娠期高血压疾病和42例正常妊娠的孕24～40周孕妇子宫动脉血流情况,测血流动力学参数收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),同时记录有无舒张早期切迹。随访研究对象至妊娠结束,比较两组子宫动脉各血流参数值及妊娠结局的差异,同时将S/D比值正常组与异常组、出现子宫动脉舒张早期切迹组与未出现组的妊娠结局进行比较,评价子宫动脉S/D比值、PI、RI、舒张早期切迹在妊娠期高血压疾病管理中的应用价值。结果:高危妊娠组与正常妊娠组子宫动脉S/D比值、舒张早期切迹发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);PI、RI差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠中晚期的子宫动脉S/D比值及舒张早期切迹在妊娠期高血压疾病的管理中具有应用价值;PI、RI值作为单一的监测参数,其与妊娠期高血压疾病不良妊娠结局的关系有待进一步研究。     

子宫动脉及脐动脉阻力指数预测围生期不良结局的价值

目的:评价妊娠期高血压疾病患者子宫动脉及脐动脉阻力指数(RI)对围生期不良结局的预测价值。方法:定群分析妊娠期高血压疾病83例,并随访至产后,以围生期不良结局为"金标准",绘制子宫动脉及脐动脉RI值的ROC曲线,计算曲线下面积;以围生期不良结局为因变量,以血压、24 h尿蛋白、子宫动脉及脐动脉RI值为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果:子宫动脉及脐动脉RI值ROC曲线下面积分别为0.707及0.647,优势比(OR)值分别为6.27及2.42;多因素回归分析显示子宫动脉RI值是唯一能够预测围生期不良结局的指标,OR值为6.95(95%可信区间为2.23~21.66,P=0.001)。结论:子宫动脉RI值异常是预测围生儿不良结局的有效指标,优于脐动脉RI值的预测能力,可作为妊娠期高血压疾病患者的监测手段。     

超声检测子宫动脉血流对妊娠期高血压疾病结局的预测价值

目的分析超声检测子宫动脉血流对妊娠期高血压疾病的预测价值,为患者妊娠结局提供更全面的信息。方法选取中国人民解放军第202医院收治的66例孕中期与孕晚期妊娠期高血压疾病患者,均以常规经腹超声对双侧子宫动脉血流相关指标进行测定。随访至患者分娩,根据妊娠结局分为正常妊娠结局、不良妊娠结局,比较超声检查结果。结果 66例患者中43例为不良妊娠结局,占比65. 15%;经分析,不良妊娠结局组阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期血流速度和舒张末期血流速度的比值(S/D)水平均明显高于正常妊娠结局组,差异有统计学意义(P<0. 05)。各指标预测不良妊娠结局的灵敏度、特异度与准确度:PI≥0. 97为51. 00%、87. 00%、64. 00%,RI≥0. 68为65. 00%、74. 00%、68. 00%,S/D≥2. 1为53. 00%、78. 00%、62. 00%。RI、PI、S/D联合检测判定不良妊娠结局的灵敏度为88. 37%,特异度为95. 65%,准确度为90. 91%。结论超声检测子宫动脉血流对妊娠期高血压疾病不良妊娠结局有一定的预测价值,建议可将RI、PI、S/D结合起来应用,为患者妊娠结局预测提供更全面的信息。     

妊娠期高血压疾病产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数预测妊娠结局的临床价值

目的探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数与胎儿预后的关系。方法选择秦皇岛市妇幼保健院2015年3月至2017年3月收治的147例HDCP患者为观察组,同期153例正常孕妇为对照组。分别于妊娠早期(10～14周)、妊娠中期(20～26周)、妊娠晚期(30～36周)对两组产妇进行多普勒超声血流成像检查,比较两组子宫动脉和胎儿脐动脉的动脉搏动指数(pulsation index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩压最大血流速度/舒张末期最大血流速度(systolic/diastolic,S/D),并比较两组的妊娠过程、结局及新生儿体重、Apgar评分。采用ROC曲线判断晚期超声参数对不良妊娠结局的诊断价值。结果两组子宫动脉PI、RI、S/D在妊娠早期差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组子宫动脉PI、RI、S/D在妊娠早、中、晚期先升高后降低,且在妊娠中、晚期均高于对照组;对照组则持续降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组脐动脉的PI、RI、S/D在妊娠中晚期均持续降低,且观察组显著高于对照组(P <0. 05)。观察组早产、剖宫产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良预后发生率均显著高于对照组(P <0. 05),新生儿体重低于对照组(P <0. 05),新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分<7分的比例均高于对照组(P <0.05)。晚期子宫动脉和胎儿脐动脉PI、RI、S/D的ROC曲线下面积为0. 742～0. 785,灵敏度77. 55%～87. 75%,特异度77. 78%～88. 24%。结论多普勒超声可准确检测孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉的PI、RI、S/D指数变化,可为HDCP的诊断及干预提供参考,晚期参数对不良妊娠结局具有较高的诊断价值。     

妊娠期高血压疾病的预测及干预

妊娠期高血压疾病足一种常见的严重的产科并发症,其病因结论不一,机制不清,临床上往往在发病后采取被动对症治疗,但某些病理改变己形成且不可逆转,因此有效的预测及干预妊娠期高血压疾病的发生是保证母婴安全的关键环节.本研究就近年来妊娠期高血压疾病的预测及干预方法做()综述.     

子宫动脉阻力评分预测子痫前期-子痫及胎儿宫内缺氧

目的:建立子宫动脉阻力评分,探讨预测子痫前期-子痫及胎儿宫内缺氧的临床价值。方法:335例正常孕妇于孕24～28周时,彩色多普勒超声测定左、右侧子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期血流速度比(S/D)、血流频谱中舒张早期切迹共4项指标。新生儿出生后进行1分钟阿氏评分。分别以子宫动脉RI、PI、S/D的第90、95、97·5百分位值作为各单项指标的候选界值,通过统计学确定各单项指标的预测界值,综合舒张早期切迹观测结果,建立评分系统(UARS),评价预测效果。结果;335例孕妇中25例发展为子痫前期-子痫,310例血压始终保持正常。RI、PI、S/D的预测界值分别为0·65、1·012、3·490。舒张早期切迹的预测界值是单侧或双侧出现舒张早期切迹。各单项指标预测子痫前期-子痫均具有统计学意义(P<0·01)。以UARS≥4分作为预测界值具有显著统计学意义(P<0·01),其RR值为20·439,预测特异性为99·3%,阳性预测值为86·6%,预测效果明显优于各单项预测指标。UARS=4分时,新生儿阿氏1分钟评分均值为7分,随UARS增高,阿氏评分降低。结论:综合子宫动脉相关指标建立的UARS预测子痫前期-子痫及胎儿宫内缺氧具有重要临床意义。     

妊娠期高血压疾病预测分析系统的临床应用

目的：探讨妊娠期高血压疾病预测分析系统在妊娠期高血压疾病中的临床应用情况,观察妊娠期高血压疾病预测阳性患者接受干预性治疗的临床效果。方法应用SD-Ⅱ型妊娠期高血压疾病预测分析系统对江阴市人民医院产科门诊1364例孕20～40周孕妇进行监测,预测阳性者每2周复查1次,预测阴性者每4周复查1次,对预测阳性患者部分进行生活指导和干预性治疗,为干预组,非干预组在出现高血压时再干预,观察两组发生妊娠期高血压的情况。结果有32例患者妊娠期高血压疾病预测阳性,预测阳性组的血管阻力（VAR）（1．59±0．09）、血液黏度（BV）（4．83±0．12）、心排指数（CI）（4．15±0．05）比预测阴性组（VAR＝1．17±0．06,BV＝4．07±0．03,CI＝3．23±0．04）高,差异有统计学意义（F值分别为450．274、1220．253、6013．051,均P＝0．00）。干预组的妊娠期高血压疾病发生率为0（0/16）,而非干预组妊娠期高血压疾病发生率为18．75％（3/16）,非干预组妊娠期高血压疾病发生率明显高于干预组,但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论妊娠期高血压疾病预测分析系统通过对妊娠期高血压疾病的预测,及时对患者进行生活指导和干预性治疗,对于减少妊娠期高血压疾病的发生发挥了很大的作用。     

256例孕妇妊娠期高血压疾病预测预防研究

目的:探讨余姚地区妊娠期高血压疾病预测预防措施及效果。方法:对256例孕妇进行平均动脉压(MAP)检测和翻身试验(ROT)检测,对检测阳性的高危人群实施心理疏导、饮食调节、补充多种维生素和微量元素等干预措施。结果:MAP和ROT联合应用较二者单独应用预测准确率明显提高(P<0.05);经过上述措施干预,妊娠期高血压疾病发病率由7.47%下降为3.91%,差异有显著性(P<0.05)。结论:联合应用MAP和ROT预测妊娠期高血压疾病并对高危人群进行干预明显降低了妊娠期高血压疾病的发生率。     

妊娠相关血浆蛋白-A预测妊娠期高血压疾病的价值

目的研究早期预测妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complication pregnancy)的方法,旨在加强妊娠期高血压疾病的临床监控和管理。方法回顾性分析3005例产前筛查Down′s综合征孕妇中的妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)水平与妊娠期高血压疾病发病的相关性。结果3005例产前进行Down′s综合征筛查的孕妇中,40例孕28～孕38周时,发生妊娠期高血压疾病。这40例患者孕早、中期的血清PAPP-A的中位数的倍数(multiples of the median,MOM)值均明显升高,病例组与对照组比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论PAPP-A可作为孕早、中妊娠期高血压疾病筛查的指标,可能是早、中期产前筛查附带得到预测妊娠期高血压疾病发病风险的血清标记物。     

妊娠期高血压疾病预测方法的对比研究

目的 探讨6项指标联合预测孕妇发生妊娠期高血压疾病的临床可行性,了解其预报的灵敏度及特异度.方法 对妊娠14～28w的446名孕妇进行血β-绒毛膜促性腺激素、红细胞比容、平均动脉压、外周血管阻力、波形系数、体重指数共6项指标的测定.结果 6项指标联合阳性预测值为93.33%、阴性预测值为98.14%;6项指标联合预测组的阳性预测值明显高于其他各组,差异具有显著性(均P＜0.05);无创检测(用妊娠期高血压疾病检测仪检测)联合血β-绒毛膜促性腺激素阳性预测值为57.69%、阴性预测值为98.33%;无创检测联合红细胞比容阳性预测值为64.00%、阴性预测值为98.57%;无创检测阳性预测值为64.29%,阴性预测值为99.04%,无创检测联合单项指标未能提高阳性预测值,差异无显著性(均P＞0.05).结论 在基层医院应用检测仪即能较好的预测妊娠期高血压疾病,对妊娠期高血压疾病检测仪筛查出来的阳性孕妇再增加血β-绒毛膜促性腺激素、红细胞比容等6项指标联合预测,则可提高阳性预测值,更利于进行早期干预性治疗和围产期监护.     

彩色多普勒超声在预测妊娠期高血压疾病中的研究进展

<正>妊娠期高血压疾病是产科常见疾病。该病引起的严重并发症是导致孕产妇及胎儿死亡的重要原因之一。妊娠期高血压疾病的病因不明。国内外很多研究[1-3]认为,胎盘的形成不良及氧化应激与妊娠期高血压疾病的发生关系密切。妊娠期高血压疾病发生后,由于胎盘血管血流灌注不足以及血管管腔狭窄,出现胎盘缺血缺氧,从而导致胎盘释放炎症因子,致使胎盘氧化应激加重以及血管内皮细胞的损伤[4-6]。目前临床上很难达到早期诊断或者预测,因此早期预测及时诊断妊娠期高血压疾病成为近年来产科研究的重点[7]。     

胎儿大脑中动脉/脐动脉阻力比值联合激活素A对妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的预测价值

目的 探讨彩超检测胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、脐动脉(umbilical artery, UA)阻力比值联合激活素A在预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的价值。方法 选取2017年6月至2020年6月江苏盛泽医院收治的妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫孕妇56例(A组),同期妊娠期高血压疾病未有胎儿宫内窘迫孕妇61例(B组)和产检结果正常的孕妇65例(对照组)为研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪测量胎儿MCA和UA搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)、收缩期末峰值/舒张期末峰值(S/D),并计算MCA/UA的PI、RI和S/D;采用酶联免疫吸附法测定血清激活素A水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MCA/UA比值联合血清激活素A预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的价值。结果 与对照组相比,A组、B组舒张压、收缩压较高(P<0.05)。与对照组、B组相比,A组MCA的RI、PI、S/D及MCA/UA的RI、PI、S/D较低(P<0.05),血清激活素A水平及UA的RI、PI、S/D较高(P<0.05)。ROC曲线显示,MCA/UA的RI值、PI值、S/D值预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.782、0.759,血清激活素A水平预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的AUC为0.862,MCA/UA比值联合血清激活素A预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的AUC为0.924,其敏感度、特异度分别为94.60%、78.70%。结论 MCA/UA比值联合血清激活素A对妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的预测价值较高,值得推广,以便于及早采取治疗措施。     

彩色多普勒超声检测脐动脉和子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病诊治中的应用价值

目的探讨脐动脉及子宫动脉血流彩色多普勒超声检测在妊娠期高血压疾病(HDCP)诊治中的应用价值。方法以该院2015年9月-2016年12月收治的175例HDCP孕妇为研究对象,设为研究组;以同期160例正常妊娠孕妇作为对照,设为健康组。采用彩色多普勒超声检测两组孕妇胎儿脐动脉及子宫动脉的血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D),分析比较妊娠中的相关指标及妊娠结局。结果研究组子宫动脉及胎儿脐动脉PI、RI、S/D值均高于健康组(均P0.05);研究组胎儿生长受限率、宫内窘迫率、早产率、剖宫产率及新生儿窒息率高于健康组(均P0.05)。结论彩色多普勒超声能够准确地检测HDCP孕妇中晚期子宫动脉及脐动脉PI、RI、S/D变化,准确评估胎儿宫内情况,及早发现异常状况,对减少并发症的发生,提高围生儿质量具有重要意义。     

妊娠期高血压疾病的预测与护理对策

目的探讨妊高征监测系统预测妊娠期高血压的可靠性。方法将门诊产前检查孕妇536例,随机抽样分为两组,治疗组在妊娠20周开始进行妊高征监测系统检测,检测结果提示妊娠期高血压疾病高危者提早干预性治疗;对照组则按常规产前检查,不作检测。对照两组间妊娠期高血压疾病发生情况。结果治疗组妊娠期高血压疾病发生率明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊高征监测系统安全、可靠、简单易行,是降低妊娠期高血压疾病发生率的有效检测方法之一。     

子宫动脉血流多普勒彩超检测及血清PLGF与妊娠期高血压疾病相关性研究

目的:探讨子宫动脉血流指标和血清胎盘生长因子(PLGF)水平与妊娠期高血压疾病(HDP)发生的相关性。方法:2005年3月～2006年11月收集该院孕妇资料,孕10～14周时,抽取孕妇外周血,ELISA测定PLGF水平;孕20～24周开始,采用多普勒彩超监测两侧子宫动脉血流的S/D、RI、PI值。随访至产后3个月,共有200例入选,分为妊娠期高血压疾病组(高血压组)和正常组。结果:高血压组血清PLGF为(36.1±7.9)pg/ml,明显低于正常组(51.6±9.2)pg/ml(P<0.01)。高血压组平均S/D值为2.69±0.33、RI0.58±0.11、PI1.27±0.31,与正常组平均S/D值1.81±0.30、RI0.44±0.09、PI0.82±0.21比较差异显著(P值均<0.05)。各项指标综合评分≥4分时,可获得最好的临床预测效果。结论:PLGF表达异常和多普勒彩超显示子宫血流动力学变化,都与HDP的病理过程有密切联系,可以作为妊娠期间的综合监测指标。     

疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局分析

目的:对疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局进行分析及探讨。方法:选取85例并发妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中有剖宫产史25例,并选择同期正常分娩的产妇120例为对照组,分析比较3组产妇产前产后出血、分娩方式、围产儿出生情况及产妇并发症发生情况。结果:疤痕子宫组产前产后出血、子宫切除、早产儿出生率、胎儿窒息发生率及剖宫产率与非疤痕子宫和对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患妊娠期高血压疾病孕妇并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期产妇妊娠结局不良情况发生高于单纯性高血压产妇,重度子痫前期与轻度子痫前期产妇的妊娠结局相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局将产生严重的影响,因此需要对产妇做好孕期监护,并及时处理手术过程中的突发情况将有利于母婴的预后。     

妊娠期高血压疾病的预测及预防研究

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicaring pregnancy,HDCP)是妊娠期特发的威胁母婴健康的严重病症,是我国孕产妇死亡的第2位死因[1],降低HDCP发病率是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施之一.     

妊娠期高血压疾病患者胎儿脐动脉的血流动力学检测及临床意义

<正>妊娠高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)易合并胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),子宫胎盘缺血缺氧,甚至围产儿死亡,是产科严重的并发症之一。彩色多普勒超声是一种胎儿形态学与血流动力学相结合的诊断方法。本文旨在探讨妊娠期高血压疾病孕妇胎儿脐动脉血流动力学的彩色多普勒超声检测及临床意义。