综合性医院归口诊治肺结核病的改革实践

目的:充分发挥综合医院作用,提高肺结核病人发现率。方法:通过全面推行结核病控制策略(DOTS),改革防制模式,实行以一所综合医院为归口诊治、其他医院机构为归口转诊、疾控中心为归口管理模式,建立转诊制度,明确各自职责和分工。结果:全县传染源发现率平均已达96.7%;新发涂阳肺结核病新登记率从1995年~1999年30.1/10万上升到2000年~2005年44.50/10万,增长了47.8%;转诊率从1995年~1999年82.1%上升到2005年的98.5%,增长了20%。结论:改革后的结核病归口诊治管理模式,利用现有医疗资源,有效提高了肺结核病人的转诊率和涂阳病人的发现率,发挥了综合性医院对结核病控制工作的重要作用。     

华宁县肺结核病患者发现模式和效果分析

目的为充分发挥综合医院的作用,提高结核病患者的发现率。方法通过全面推行现代结核病控制策略,实行以综合医院为中心的结核病患者归口管理和转诊工作模式,明确结核病防治机构和综合医院的职责分工,建立健全综合医院结核病患者归口管理和转诊工作制度。结果肺涂阳患者检出率由2003年的35．6％上升到2007年46．5％,增长了30．6％;涂阳新登记率由2003年的16．0／10万上升到2007年25．7／10万,上升了60．6％;综合医院结核病患者转诊率由2003年的89．6％上升到2007年的100％,上升了11．6％;结核病患者转诊、追踪总体到位率由2003年的88．6％上升到2007年的96．6％,上升了9．O％。结论利用现有医疗卫生资源和服务网络体系,推行以综合医院为中心的结核病患者归口管理及双向转诊工作制度,提高了综合医院结核病患者的转诊到位率和涂阳患者的发现率。     

卧龙区综合医院疑似肺结核病人转诊情况分析

[目的]分析卧龙区内综合医院疑似肺结核病人的转诊情况,探讨提高转诊率的措施.[方法]根据南阳市卧龙区1995～2004年结核病人登记本、表卡、转诊登记本和逐年对各级医疗卫生机构抽查考核情况进行综合评价.[结果]10年平均转诊到位率为64.5%,涂阳登记率由1995年的1.3/10万,提高到2004年20.1/10万,转诊的5688例病人中,发现活动性病人1211例,占全部发现活动性病人的53.5%.[结论]各级医疗卫生机构,尤其是综合医院是发现病人的主要来源,加强辖区综合医院转诊的管理,进一步规范转诊程序,从而提高转诊到位率.     

2001-2010年滨州市肺结核病人发现情况分析

目的了解2001-2010年滨州市肺结核病人发现情况,为进一步做好滨州市结核病控制工作提供科学依据。方法对2001～2010年滨州市肺结核病人资料进行分析。结果2001～2010年合计接诊肺结核可疑症状者47579例,就诊率为128．30／10万;发现活动性肺结核13143例,其中涂阳病人i0680例,涂阴病人2463例,肺结核病人登记率为35．44／10万,涂阳病人登记率为28．80／10万。不同年份肺结核病人登记率、涂阳肺结核病人登记率差异均有统计学意义（P〈O．01）。10680例涂阳肺结核病例中,初治涂阳占84．70％,复治涂阳占15．30%。2005～2010年肺结核病人的转诊到位率为21．71％,追踪到位率为78．41％,总体到位率为68．23％。结论2001～2010年滨州市肺结核病人发现水平不断提高。     

结防机构与综合医院合作提高肺结核患者发现率和转诊到位率

目的探索加强结防机构与综合医院的合作,运用传染病网络报告系统,达到提高肺结核患者发现率和转诊到位率的目标。方法实施全球基金第四轮结核病控制项目,加强结防机构与综合医院合作,开展结核病网络直报、转诊和追踪管理,强化工作制度和实行奖励措施,建立医疗单位结核病网络报告、转诊和追踪的有效机制。结果新发涂阳肺结核病登记率从18.5/10万上升到实施项目后的40/10万,新发涂阳肺结核患者发现率提高了116%;转诊到位率从54%上升到66%。结论通过加强结防机构与综合医院合作,能有效提高肺结核患者发现率和转诊到位率。     

实施结核病归口管治效果评价

目的：探讨归口管治在结核病控制中的作用与成效,有效地提高病人的发现水平。方法：按照《深圳市肺结核病归口管治暂行办法》的要求,辖区各级医院开展归口管治工作统一上报资料及项目办工作资料。结果：各级卫生行政部门利用相关法规及规范文件,对归口管治工作进行干预及规范化管理。自1996—2001年,肺结核病人转诊到位率常住人口95．5％,暂住人口90．5％。综合性医院转诊的涂阳病人占结防机构登记涂阳肺结核病人为常住人口73．6％,暂住人口79．6％。结论：综合性医院可疑者转诊是发现涂阳病人的主要途径。管好外来人口是控制传染源的重要手段。行政部门干预,综合性医院积极配合,结防机构归口管理落实,是提高病人发现率和治愈率的重要措施。     

金东区6年肺结核防治效果分析

目的了解金华市金东区肺结核归口管理成效。方法对金东区2007-2012年结核病管理信息系统、各类结核病报表及日常督导数据进行统计分析。结果金东区2007-2012年间共发现肺结核患者1 176例,其中涂阳患者572例,菌阴患者604例;肺结核患者登记率在55．45／10万～68．97／10万之间;综合医院转诊到位率由2007年的32．81％上升到2012年的79．58％,呈逐年上升趋势（P〈0．01）;总体到位率由2007年的62．50％上升到2012年的96．25％,呈逐年上升趋势（P〈0．01）;新发涂阳患者二月末痰菌阴转率由2007年的85．37％上升到2012年的90．67％;治愈率由2007年的89．02％上升到2012年的93．33％。结论金东区2007-2012年肺结核归口管理工作取得了明显成效,但综合医院的转诊到位率仍偏低,应进一步加强督导和管理。     

综合医院开展结核病归口管理工作体会

在全球结核病处于紧急状态的今天,为了充分利用综合医院门诊量大、就诊病人多,易发现结核病传染源的特点,并为了解1996年肺结核病升为乙类传染病后,我县综合医院肺结核病归口管理和疫情报告工作,我们对县人民医院1996年～2000年的肺结核病归口管理工作进行了调查分析,发现县人民医院5年登记的肺结核病例平均转诊率87.98%,其中涂阳肺结核病例转诊率为100%.     

厦门市综合性医院结核病人发现报告与转诊情况分析

目的评价厦门市综合性医院结核病人发现和网络报告水平,为进一步完善结核病归口管理提供依据。方法通过收集2004～2008年厦门市结核病控制工作季报表、督导报告等相关信息,比较福建省和厦门市综合性医院对肺结核病人发现水平,并进行评价。结果2004～2008年厦门市综合性医院结核病转诊到位率为43.6%,高于福建省转诊到位率40.1%(P<0.01);登记活动性肺结核病人发现率历年保持在94.5/万以上;活动性肺结核病人初治涂阳率只有34.6%,低于全省水平(P<0.01)。结论厦门市各级综合性医院积极落实结核病归口管理办法,于2004年提前实现新涂阳肺结核病人发现率达到70%要求,有效提高了厦门市综合性医院对肺结核病人发现水平。但有少部分综合性医院还存在对结核病疫情漏报现象,今后要进一步完善结核病归口管理操作规程,建立责任考核制度,提高结核病归口管理工作质量。     

江西省实施FIDELIS项目病人发现成效分析

[目的]通过培训综合医院的结核病防治医生,督导综合医院肺结核病人和可疑肺结核病人的报告、查痰及转诊来提高病人发现。[方法]本项目通过培训综合医院的结核病防治医师作为督导员,加强干预,改善结核病人转诊政策和就医环境,进一步规范查痰、报告和转诊工作,同时结核病防治机构开展网络报告肺结核病人追踪工作,全面实施"医防合作",强化工作制度和实行激励措施,提高县级结核病防治人员积极性。比较干预前后情况变化,评价项目实施效果。[结果]项目实施后,转诊到位率由项目前的46.51%增加到项目后的59.35%;追踪到位率由项目前的85.39%增加到项目后的88.32%;查痰率由项目前的91.36增加到项目后的91.96%;新发涂阳病人登记率由项目前的47.73/10万增加到项目后48.78/10万,比项目前提高了2.20%。[结论]通过FIDELIS研究项目实施,我省肺结核病人转诊到位率和追踪到位率得到改善,新涂阳肺结核病人发现得到提高。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。