淀粉样变心肌病1例

患者,男,54岁。既往体健。因活动时胸闷、气促4个月于2008年8月29日入院。患者2008年4月开始出现活动时胸闷、气促,伴乏力,腹胀,纳差,咳嗽,夜间需取高枕卧位,无咯血盗汗及胸痛心悸等症。自觉症状进行性加重。入院时体检：体温36．3℃,脉搏65次／min,呼吸20次／rain,血压80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神差,     

奈替米星致过敏性休克1例

患者男，26岁。因腹泻、排稀水样便伴发热、全身乏力1日来我院就诊：既往无药物过敏史。体格检查：体温37．9℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压131／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。患者神志清晰，呼吸平稳，心、肺无明显异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛。拟诊：急性肠炎：给予奈替米星0．4g加入5％葡萄糖液500mL静脉滴注，60滴／分。静脉滴注约5min（药液约输入20mL）后．患者自诉头晕、胸闷，随后即出现心悸、气促、寒战、出冷汗、尿失禁。体格检查：体温39．6℃，脉搏触不到，呼吸28次／分，血压测不出。患者神志清晰，呼吸略急促，皮肤苍白，口唇发绀，四肢厥冷，心率听不到，心音遥远。诊断为过敏性休克。     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

1病例介绍患者，男，25岁，工人。1996年12月5日因股骨干中1／3骨折而入院。既往身体健康，无药物过敏史。患者住院当天手术，术前体温36.7℃，脉搏78次／分。呼吸20次／分，血压（16．0／10．1）kPa，手术进行20分钟后由于术中失血较多，巡回护士遵医嘱给予静滴低分子右旋糖酥500ml，60滴／分。5分钟后，患者自感胸闷、气短、喘憋、呼吸困难，继而面色发绀、四肢本稍发凉、肢端湿冷，此时脉搏细数达160次／分，呼吸30次／分，收缩压6．7kPa，舒张压测不清，立即停止输入低分于右旋糖酐，增大氧气（3L／min）吸入量，给予盐酸肾上腺素0．0…     

急性肺栓塞并急性肺源性心脏病呼吸衰竭抢救成功1例

患者，女，69岁，因胸闷、憋气1周，晕厥加重1d，于2005年5月10日入院。既往有高血压病十余年。查体：体温35．9℃，脉搏109次／min，呼吸28次／min，血压124／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度89％。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，双肺呼吸音粗，无干湿性口罗音，心率109次／min，律齐，腹软，肝脾不大。胸部X线未见明显异常。血气分析：酸碱度pH=7．44，氧分压（PO2）61．5mmHg，二氧化碳分压（PCO2）30．3mmHg。     

误诊为原发性醛固酮增多症的17a羟化酶缺陷症1例

患者,女,25岁,因发现血压高6年,胸闷3月余,于2010年8月10日入院。患者6年前体检时发现血压高,当时未予重视,随后出现头胀,午后多见,测血压最高达200／loommHg（1mmHg：0．133kPa）,未正规用药,近3个月来无明显诱因开始出现胸闷、心悸,晨起及夜间多见,症状可自行缓解。入院体检：心率104次／min,血压220／130mmHg．身高172cm,体质量62kg;口唇色素深,乳腺未发育;双肺呼吸音     

注射用鹿瓜多肽致过敏性反应1例

1 病例介绍 病人，男，59岁，因被人打伤头面部24h，于2008年6月16日由急诊入院治疗。查体见面部肿胀明显，口腔不能咬合，血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），体温38．7℃，脉搏88／min，意识清楚，精神尚可，饮食差，睡眠好，心肺腹未见异常。给予清创缝合，手术治疗。为促进骨折愈合，2008年8月29日14：40给予注射用鹿瓜多肽16mg加入5％葡萄糖注射液250mL静脉输注，输入约10min后，病人出现胸闷、心慌、全身潮红（尤其眼睛明显）、大汗淋漓、血压降至120／80mmHg，体温37．4℃，脉搏64／min，考虑为鹿瓜多肽引起的过敏性反应，立即停止输液，给以吸氧4L／min～6L／min，地塞米松5mg静脉输注，30min后病情缓解，血压为135／80mmHg、体温36．7℃，呼吸25／min，仍稍感心慌、胸闷，继续吸氧，20min后无其他不适。     

镇静／镇痛与麻醉术在沙氏扩张器治疗食管狭窄中的应用

目的探讨镇静／镇痛与麻醉术在沙氏扩张器治疗食管狭窄中的应用价值。方法45例患者分3组：咽部表麻组；清醒镇静组；静脉麻醉组。观察3组不良反应，以及治疗前、治疗中、治疗后血压、呼吸、心率和血氧饱和度变化。结果咽部表麻组精神紧张、呛咳和拔管行为等不良反应明显。术中呼吸、心率及血压有明显升高（P〈0．05），但在正常范围内，血氧饱和度无太大变化；清醒镇静组不良反应明显减少，术中呼吸、心率及血压较术前无明显变化，出现低氧血症2例；静脉麻醉组，术中患者耐受性好，不良反应少；但术中平均血压明显低于术前（P〈0．05）；呼吸、心率比术前有所减慢，但差异无统计学意义（P〉0．05），出现低氧血症4例。结论在内镜治疗中，合理选用镇静／镇痛与麻醉术有利于提高患者的依从性与耐受性，使治疗更加经济、安全、舒适。     

静脉注射胺碘酮引起肝损害2例

例1,男,87岁,因阵发性胸闷、气短3年,加剧3天伴晕厥2次,于2008年5月13日入院。患者于入院前3天自觉胸闷、气短明显加剧,晕厥2次．无心前区疼痛,咳嗽,咳痰。入院体检：体温36．2℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压125／70mmHg（1himHg=0．133kPa）。意识清楚,双肺呼吸音粗．两肺底可闻及散在干湿性哕音;     

原发性肾病综合征致乳糜性胸腔积液1例

患者,男,37岁,因双下肢水肿1个月、胸闷7天,于2005年10月22日入院。患者平素身体健康。查体：血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）;气管居中,左肺中下野呼吸音消失,叩诊浊音,右肺呼吸音清晰;心率78次／min,心音有力,律齐;腹平软,双肾区无叩痛;双下肢凹陷性水肿;余无异常。辅助检查：血常规正常,尿蛋白定量7．2g／24h。尿本一周氏蛋白阴性。白蛋白（Alb）17g／L,白蛋白与球蛋白比值0．4,血肌酐（SCr）97．6mmol／L,血尿素氮（BUN）8．6mmol／L,总胆固醇（TC）13．2mmol／L,甘油三酯（TG）3．8mmol／L,血沉60mm／1h.     

未明停药史 误作左心衰——1例停药反应误诊为急性左心衰竭的教训

患者，女，７３岁。因胸闷、气促半日于１９９９年７月２日步行到急诊科就诊。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）史。体格检查：呼吸１８次／分，血压１６／１０kPa。自动体位，口唇无紫绀，双肺底间或闻及少许湿性癈音，心率１３２次／分，心律整齐。双下肢无浮肿。急     

D-二聚体阴性的静脉血栓栓塞症3例

例1,女,16岁,因胸闷气短、低热1周,右侧胸痛2天于2007年9月10日入院。近期无手术、外伤及长期卧床史。查体：体温36．8℃,脉搏102次／min,呼吸20次／min,血压90／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。口唇无发绀,颈静脉无怒张。听诊右下肺呼吸音低,未闻及胸膜摩擦音。     

反复发作肺栓塞1例

患者，男性，56岁，7个月前行肺通气-灌注扫描检查，明确诊断为肺栓塞，经相应治疗好转出院，出院后一直口服华法林钠，每月检测国际标准化比率(INR)2．0～2．5，服用半年后停药。1周前无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛，以“冠心病、不稳定性心绞痛”入院。查体：血压120／65mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸20次／min，平卧位颈静脉无充盈，双肺未闻     

心脏介入治疗围术期肺栓塞患者的特征分析

目的：探讨心脏介入围术期肺栓塞患者的临床特征。方法：回顾分析2010年1月-2012年3月35例心脏介入手术围术期肺栓塞患者的临床资料。结果：35例患者中年龄≥70岁者23例（65．7G），卧床时间超过24h者27例（77．1％）。临床表现以呼吸急促及胸闷最多见（82．9％），其次为胸痛、咳嗽和心悸。实验室检查结果显示，D2聚体阳性者29例（82．9％），低氧血症26例（74．3％）。超声心动图检查提示，右心室扩大和肺动脉高压者分别为21例（60．0%）和18例（51．4%）。结论：心脏介入围术期肺栓塞多见于高龄患者；临床症状主要表现为胸闷与气急；结合临床特征与实验室检查结果有助于肺栓塞的诊断。     

逐级暴露法治疗一例恐怖性神经症患者的护理

逐级暴露法（Gradedexposure）[1]属于行为治疗的一种，是心理治疗常用的一种方法。作者报道1例使用逐级暴露法治疗恐怖性神经症的护理。1病例介绍男，65岁，离休干部，糖尿病史30余年，反复头晕、耳呜1年，10天前排便后突感头昏、耳鸣、伴胸闷、心悸，无恶心呕吐、无出汗黑便、无心前区疼痛，呼吸正常，急诊测血压26／16kPa，心电图示右束支传导阻滞，予以降压扩张冠状动脉治疗后血压控制良好，但胸闷症状未改善而由急诊室转至病区。人院体检：心率82次／min、律齐、血压19／9kPa，呼吸18次／min，实验室检查：血糖7．9mmol／L，X线示心…     

卵巢血管瘤致假性Meigs综合征l例报道

1 临床资料 患者,女,52岁,因“腹胀、胸闷30d,加重3d”入院。30d前患者无明显诱因出现腹胀、胸闷,未行任何检查治疗,3d前因胸闷加重来本院就诊。体格检查：体温37℃,心率68次／min,呼吸20次／min,血压120／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）。精神欠佳,左胸部饱满,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低,未闻及干、湿性啰音。     

二叶主动脉瓣并无冠状动脉窦破入右心房继发感染性心内膜炎1例

患者,男,43岁,因发热10余天．于2008年10月31日入院。2008年10月20日受凉后出现发热,伴畏寒,偶有寒战．最高体温39℃．发热无规律性,伴头痛、盗汗、乏力、纳差．无咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、憋气等症。就诊于我市某院．给予静脉滴注洛美沙星（每日400mg）3天,无好转,并出现恶心、呕吐1次,于2008年10月31日入我科。既往发现心脏杂音病史10年,平素体力活动不受影响。胆囊切除术后5年,大隐静脉剥脱术后2年,吸烟史10余年。入院查体：体温37℃．脉搏100次／min,呼吸16次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,发育正常,营养良好,     

误诊为肺囊肿的自发性食管破裂1例报道

患者男，42岁。1月前大量饮酒后出现恶心、呕吐、伴右上限持续性刺痛，发烧，体温38t左右，无畏寒。在当地医院诊断“急性化脓性胆囊炎”于98年5月3O日行“胆囊切除术”。术后患者持续低热．体温37～38℃，伴胸闷，当时曾摄胸片诊为“右侧包裹住液气胸”，穿刺抽液为浅黄色混浊液体，胸水培养为粪链球菌、霉菌感染，给予对症治疗后仍诉胸闷、低热，故于98年7月1日转入我院。查体：体温36．9℃、脉博80次／分、呼吸20次／分、血压18／12KPa。专科情况：气管右移，右侧呼吸音减低、语颤减弱。叩诊稍法。实验室检查：白细胞9．9X109／L、红细…     

胸闷、心慌、晕厥、Q-T间期延长——查房选录(213)

1 病历摘要 患者,女,68岁,离休干部,因胸闷、心慌15日,晕厥3次于1998年4月27日入院。患者于15日前无明显诱因始感胸闷、心慌,活动后明显,休息后可缓解,未行治疗。20小时前晨起后感头晕,在上厕所时突然晕倒,意识丧失,持续数秒钟,醒后感头晕、胸闷、心慌,此后又晕厥2次,症状与第一次相同。既往史：有高血压病史10年,坚持服用降压药物,平素血压在20 kPa／12．0 kPa （150 mmHg／90 mmHg）。查体：体温 35．8℃,脉搏50 次／分,呼吸18 次／分,血压18．7 kPa／12 kPa,发育正常,肥胖体型,神志清,表情淡漠,面部略浮肿,…     

引起戒酒硫样反应误诊为肺梗塞1例

1病例 患者，男性，65岁。因突发胸闷憋气2小时入院。患者于入院前2小时突发胸闷憋气伴烦躁出汗，持续不缓解，无胸痛，自觉头晕，无恶心、呕吐。既往有双下肢静脉曲张病史。体检：体温36．7度脉搏100／分呼吸25／分血压110／70mmHg。神志清，精神差，痛苦貌。颜面潮红，口唇微绀。双肺呼吸音清晰，无罗音，心率110次／分，律齐，     

肝素诱导血小板减少症1例

患者男，53岁，因活动后胸闷、气短15年，加重1年于2004年11月17日入院。患者于15年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短，症状逐渐加重，当地医院诊断为肺栓塞。近1年症状明显加重，2004年lO月在当地医院使用低分子量肝素（具体药名不祥）抗凝治疗，出现血小板减少，血小板数量降至2．9万／mm^3，停用低分子量肝素后血小板逐渐恢复。