乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死和皮下积液的防治体会

目的探讨乳腺癌术后发生皮瓣坏死和皮下积液的原因及预防处理措施。方法对2007年7月—2009年8月52例手术治疗乳腺癌患者资料进行回顾性分析总结,分析发生皮瓣坏死和皮下积液的原因,提出预防和处理措施。结果52例乳腺癌术后发生皮瓣坏死3例(6%),皮下积液7例(13%),经治疗均获痊愈。结论术前合理的设计切口,术中仔细操作,改善缝合方法,适当加压包扎,术后保持负压引流通畅,进行合理的上肢康复训练,对于乳腺癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死的防治十分重要。     

乳腺癌术后皮下积液防治探讨

目的:探讨乳腺癌术后预防皮下积液及并发症的的方法.方法:选取156例乳腺癌根治术者,随机分成两组,观察组76例采用双管低负压持续吸引加压包扎:对照组80例单纯应用双管低负压持续吸引,不加压包扎.结果:观察组术后并发症发生率为7.9%,明显低于对照组的20.0%(P<0.01).观察组平均拔管时间为4.4d,也短干对照组的6.3d.结论:乳腺癌术后预防皮下积液及并发症,采用双管低负压持续吸引加压包扎的方法,明显优于单纯双管低负压持续吸引,不加压包扎的方法.     

中药外敷辅助负压封闭引流对乳腺癌术后皮下积液的作用观察

<正>乳腺癌是常见的恶性肿瘤，且近年来发病率有逐渐上升趋势，发病率位于女性恶性肿瘤的首位^[1]。乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌手术的标准术式，可有效清除肿瘤病灶，但因其手术创面大、切除组织多，术后恢复阶段易出现皮下积液等并发症，好发于腋下、锁骨下、肋弓上和胸骨旁等部位，可增加皮瓣坏死、切口感染等风险^[2]。目前西医多采用注射器抽吸、放置引流条、负压引流、加压包扎等方法处理乳腺癌术后皮下积液，但部分患者疗效欠佳，易发展为顽固性皮下积液^[3]。     

乳腺癌术后皮瓣下积液的防治体会

目的探讨乳腺癌术后皮瓣下积液的原因及预防措施,降低乳腺癌术后皮瓣下积液的发生率。方法对57例行乳腺癌改良根治术后患者进行皮瓣胸壁固定、引流管负压吸引(小型便携式负压吸引器)加压包扎处理,观察术后皮下积液的发生率。结果仅2例(4%)患者有小面积的皮瓣下积液,经皮穿刺抽液后愈合。结论采用皮瓣胸壁固定、引流管负压吸引加压包扎处理,能显著降低乳腺癌改良根治术后皮瓣下积液的发生率。     

乳腺癌根治术后皮下积液诊治体会

目的：预防和治疗乳腺癌术后皮下积液。方法：术中彻底止血、充分引流、胸外轻度加压包扎,发现皮下积液后及时穿刺抽吸或置管引流。结果：48例中,皮下积液10例,占20．8％,积液相对较少,治疗时间缩短。结论：皮下积液是可以预防和及早治疗的,因此,应积极主动地预防和治疗。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治体会

我院自1993年以来行乳腺癌手术75例,发生皮瓣局部坏死6例,坏死发生率8%,较1993年以前下降12％。主要体会：①合理设计切口,力求无张力缝合;②术中游离皮瓣时要注意保留皮肤毛细血管网,掌握皮瓣厚度;③伤口双管引流,外部加压包扎松紧适宜;④皮瓣一旦确定坏死,结合中医药治疗,有效缩短Ⅱ期愈合时间。     

“温阳利水方”对乳腺癌改良根治术后皮下积液的干预作用研究——附36例临床资料

目的:观察自拟温阳利水方联合加压引流法对乳腺癌改良根治术后患者皮下积液的预防及症状改善作用。方法:72例阳虚水停型乳腺癌改良根治术后患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。对照组予加压引流法治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用温阳利水方口服。观察并比较2组患者术后7 d的积液引流量、术后引流时间,并记录术后皮下积液、切口感染不良事件发生情况。结果:治疗组术后第4天至第7天的中位引流量及7 d总引流量均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组术后引流时间明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后皮下积液不良事件发生率为50.00%,明显低于对照组的77.78%(P<0.05)。治疗组术后切口感染不良事件发生率为5.56%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:加压引流法基础上加用温阳利水方能显著减少乳腺癌改良根治术后患者积液引流量,降低术后皮下积液及切口感染等不良事件发生率。     

不同引流方式对乳腺癌术后皮下积液的作用分析

目的:对乳腺癌术后患者皮下积液的最佳防治方法进行探讨。方法:对50例乳腺癌术后患者临床资料进行回顾性分析。将其随机分为A、B两组,每组患者25例,对A组25例患者进行单管的负压引流,对B组25例患者进行双管的负压引流,并对两组患者皮下积液发生率进行对比。结果:B组患者皮下积液发生率为8.0%,较A组患者(皮下积液发生率为40.0%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对乳腺癌术后患者进行双管负压引流,效果显著优于进行单管负压引流,应予临床合理应用。     

自制弹力胸带减少乳腺癌根治术后伤口并发症体会

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一.乳腺癌改良根治术是治疗的最根本的方法.皮肤并发症是术后最常见的并发症.皮肤并发症的发生不仅增加了病人的痛苦,延长了住院时间,还影响对患者的进一步治疗和预后.笔者对60例乳腺癌改良根治术患者分别采用自制弹力胸带包扎与无胸带包扎法,明显降低了术后伤口发生积液及皮瓣坏死等并发症,值得推广.     

医用生物蛋白胶在乳腺癌改良根治术中的应用

目的：探讨医用生物蛋白胶在预防乳腺癌术后皮下积液中的临床应用价值。方法：回顾性分析2004-2010年收治的185例乳腺癌手术治疗患者,随机分成两组,实验组76例,对照组109例。实验组标本切除后耸予止血、引流、创面喷洒医用生物蛋白胶并加压包扎。对照组切除标本后常规止血、引流、加压包扎,创面不喷洒医用生物蛋白胶。结果：实验组第1天引流量度总引流量均较对照组减少,拔管时间及住院时同较对照组明显减少。结论：乳腺癌治疗中应用医用生物蛋白胶,能有效减少创面渗泣量,降低皮下积液发生率,缩短拔管时间和住院天教。     

负压引流瓶在乳腺癌改良根治术后并发症预防中的效果观察

目的:观察负压引流瓶在乳腺癌改良根治术后并发症预防中的效果。方法:选择行乳腺癌改良根治术的患者86例,随机分为两组,各43例,观察组术后使用负压引流瓶,对照组术后使用持续电动负压引流,观察两组术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率及总引流量、置管时间、住院时间等情况。结果:观察组发生皮肤积液2例,发生率4.65%,皮瓣坏死0例,发生率为0,明显低于对照组的18.60%(8/43)、13.95(6/43);观察组引流量、置管时间、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺癌改良根治术后使用真空负压引流瓶可有效预防术后并发症,且操作简单、置管及住院时间短,值得临床推广应用。     

中药内服外敷治疗骨折早期肢体肿胀疗效观察

目的:观察中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀的效果。方法:80例按随机数字表法分为两组各40例,西药组用甘露醇静滴,中药组用中药贴敷联合桃红四物汤加减口服。结果:总有效率中药组95.0%、西药组75.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);VAS评分中药组低于西药组(P0.05)。结论:中药贴敷联合桃红四物汤加减口服治疗骨折早期肢体肿胀可明显消除肿胀,疗效较好。     

八珍汤加减方防治乳腺癌术后创面不愈临床研究

目的观察八珍汤加减方防治乳腺癌术后创面不愈的临床疗效。方法将82例乳腺癌术后患者随机分为治疗组与对照组,每组41例。两组均先予常规围手术期抗生素治疗,治疗组加用八珍汤加减方,对照组加用维生素C静脉滴注。两组疗程均为2周,观察创面不愈事件发生率(局部血运差、皮瓣坏死、皮下积液、创面感染、上肢水肿)及引流管放置时间,并观察超敏CRP水平的变化情况。结果①治疗组、对照组创面不愈事件的总发生率分别为12.2%、90.2%;两组局部血运差、皮瓣坏死、皮下积液、创面感染及上肢水肿的发生率差异有统计学意义(P0.05)。②两组引流管放置时间差异有统计学意义(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组超敏CRP水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,超敏CRP水平差异有统计学意义(P0.05)。结论八珍汤加减方可明显促进乳腺癌术后创面修复,减少创面不愈的发生,其机制可能与改善局部血供及减少炎症反应有关。     

火针联合桃红四物汤治疗痰湿瘀滞型痤疮30例临床观察

目的:观察火针联合桃红四物汤治疗痰湿瘀滞型痤疮的临床疗效。方法:将90例痰湿瘀滞型痤疮患者随机分为治疗组、中药组、西药组,每组30例。治疗组采用火针联合口服桃红四物汤加减治疗,中药组单纯口服桃红四物汤治疗,西药组采用口服罗红霉素联合外用维A酸乳膏治疗。2周为1个疗程,治疗3个疗程后观察临床疗效。结果:治疗组、中药组、西药组总有效率分别为96.7%、80.0%、73.3%,3组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:火针联合桃红四物汤加减治疗痰湿瘀滞型痤疮疗效优于单纯中药口服和西药治疗。     

乳癌根治术后常见皮瓣并发症的原因和防治措施探讨

目的：分析乳腺癌术后皮瓣并发症的原因及防治措施。方法：将1992～2008年348例乳腺癌患者分为对照组和治疗组,术后的临床资料进行总结回顾性分析,对其治疗方法进行比较研究。结果：对照组皮瓣坏死率为41.82%、皮瓣下积液37.58%,治疗组皮瓣坏死率为13.11%、皮瓣下积液12.02%。经统计学处理,两组差异有显著性（P〈0.01）。结论：乳腺癌术后皮瓣并发症原因是多方面的,皮瓣真皮层血管网的损伤导致供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因,皮瓣下积液的原因主要是淋巴瘘和创面渗血。乳腺癌术后并发症是可以预防的,出现了并发症若能及时妥善的处理均能获得良好的效果。     

防己茯苓汤加味对预防乳腺癌术后皮下积液疗效观察

目的:观察防己茯苓汤对预防乳腺癌术后皮下积液的疗效。方法:将60例乳腺癌(Ⅰ～Ⅱ期)随机分为实验组(30例)和对照组(30例),实验组病人在常规方法治疗基础上,采用术前3天、术后5天连续服用中药防己茯苓汤,常规组采用常规治疗方法作常规术前准备和乳腺癌改良根治术,观察两组病人术后皮下积液发生率、引流量、引流天数。结果:实验组病人术后皮下积液发病率、引流量、引流天数较对照组明显减少(P<0.05)。结论:中药防己茯苓汤加味有助于预防和减少乳腺癌术后皮下积液,改善预后,促进康复,其机制可能与益气通阳利水、活血祛瘀,清热利湿,改善静脉和淋巴液的回流有关。     

中医药治疗乳腺癌主要术后并发症的进展

本文对乳腺癌主要术后并发症上肢淋巴水肿、皮下积液、皮瓣坏死和失眠的中药复方治疗近况进行了综述,发现临床上使用中医药辨证论治,可以起到缓解患者症状、改善心理状态和疾病预后的目的,表明中医药治疗在帮助乳腺癌患者术后康复方面有积极作用。     

中医护理对减少乳腺癌术后并发症的临床效果

目的:分析中医护理技术对减少乳腺癌术后并发症的临床效果。方法:164例行乳腺癌手术患者,按入院登记薄分为研究组和对照组,各82例。对照组给予乳腺癌术后常规护理措施,研究组在常规护理基础上采取中医护理技术进行护理,比较两组患者术后皮下积液、皮瓣坏死、患肢水肿等并发症的发生情况。结果:手术完成7d内,研究组出现皮下积液2例,患肢轻度水肿4例,未出现皮瓣坏死以及中、重度水肿。对照组出现皮下积液4例,皮瓣坏死1例,患肢轻度水肿6例,未出现中、重度水肿,比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对乳腺癌术后患者采取中医护理技术进行护理,可以有效地降低并发症的发生率,缓解患者疼痛,提高患者术后生活质量,护理效果显著。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治及护理

乳腺癌根治术后常并发皮瓣坏死。皮瓣坏死通过普通换药手段不易治愈 ,通常需要进行植皮达到修复。这不仅增加患者肉体上的痛苦和经济上的负担 ,而且影响患者术后的进一步巩固治疗。故如何避免、减少术后发生皮瓣坏死是值得探讨的临床课题。笔者就这个问题浅谈几点体会。1　临床资料我院 1978～ 1988年共收治乳腺癌患者 30 0例 ,行根治术后出现皮瓣坏死 92例 ,占 30 .6% ,其中因皮瓣菲薄引起者 15例 ,皮瓣过度紧张者 30例 ,皮瓣固定欠佳 30例 ,皮下积液感染诱使皮瓣坏死 17例 ;1989～19 98年共收治 380例 ,由于采取一系列防治、护理措施 ,根…     

乳腺癌术后并发症的防治分析

目的:探讨乳腺癌术后并发症的防治。方法:60例乳腺癌患者均采用改良根治术进行手术,其中采用I式来保留患者胸小肌和胸大肌的有48例,采用Ⅱ式来切除患者胸小肌的有12例。结果:在60例乳腺癌患者中,术后出现并发症的有15例,其中出现皮瓣坏死的有2例,出现皮下积液有10例,出现同侧上肢水肿的有3例。结论:乳腺癌术后并发症的防治是一个系统工程,全面提高手术治疗的效果,完善每一个细节,才能使术后并发症的发生率降到最低。