肾病综合征并发下肢静脉栓塞、脑病一例

患儿女,10岁。因全身浮肿20天,于1987年10月17日入院。体检:血压19.19/13.59kPa。颜面,下肢凹陷性水肿血红蛋白120g/L,白细胞20.5×10~9/L,血小板90×10~9/L 尿常规:蛋白( ),红细胞( ),白细胞( )。尿蛋白定量7.64g/24h,尿素氮10.92mmol/L,肌酐61.88μmol/L,血浆蛋白45g/L,白蛋白20g/L,球蛋白25g/L,胆固醇7.26mmol/L,血清补体 C_311.72mg/L,乙肝表面抗原阴性.入院诊断为肾病综合征(肾炎型     

肾病综合征合并休克误诊为出血热1例报告

女患,27岁。因全身浮肿14天,腰痛、尿少7天,昏厥5小时,于1989年10月18日入院。患者入院前14天出现面部及双下肢浮肿,7天后出现腰痛、尿少、恶心、呕吐,吐胃内容物,无血尿。经用青霉素及双氢克尿噻等药物治疗无效,入院前5小时突然昏倒而来院,既往身体健康。体温36.6℃,血压12.0/9.3kPa。神志清,全身皮肤、粘膜无出血点,三红现象(-),双侧球结膜水肿( ),面部浮肿,心肺正常,腹水征( ),双下肢高度凹陷性浮肿。血红蛋白125g/L(12.5g/dl),红细胞4.5×10~(12)/L(450万/mm~3),白细胞13×10~9/L(13000/mm~3),中性0.72,淋巴0.28.血小板150×10~(?)/L(15万/mm~3)。尿蛋白( ),透明管型0～2/HP,尿糖     

双侧输卵管结核误诊败血症一例

患者女性,18岁.因不规则发热10余天,胸闷、气促、脐周隐痛,全身浮肿5天,于1987年4月13日入院.入院诊断:败血症、中毒性心肌炎.体检:T39.1℃,P150次/分,R24次/分,BP正常.严重贫血貌,全身浮肿,未及肿大浅表淋巴结,全身皮肤未见出血点及瘀斑.心脏听诊心率150次/分,呈奔马律,杂音不明显,右肺呼吸音略低.腹平软,全腹均有压痛,但以右下腹为甚,肝脾触诊不满意.实验室检查:血红蛋白50g/L,红细胞2.4×10~(12)/L,白细胞14.×10~9/L,中性88%,淋巴     

进行性贫血、少尿伴黄疸、浮肿3天

1994年7月5日查房纪要——住院医师 请实习医师报告病历.实习医师 患儿,男,5岁,因面色苍白血尿,少尿3天,黄疸颜面浮肿2天入院.患儿10天前曾发热、呕吐、腹泻经输液治愈,近3天突然出现面色苍白,且逐渐加重,尿呈洗肉水样,量较少,曾肌注青霉素、止血剂治疗无效.查体:T36.2℃,HR86次/分,R18次/分,BP18/11kPa,精神萎糜,贫血貌,颜面轻度浮肿,巩膜轻度黄染,心音有力,心前区可闻及Ⅱ/ⅥSm,肺无罗音,肝右锁骨中线肋缘下1.5cm,脾未及,四肢无浮肿,指(趾)甲苍白,无病理征.辅助检查;血Rt:Hb55g/L,RBC18×10~(12)/L,WBC15.2×10~9/L,DC:N0.72,L0.28,BPC55×10~8/L,网织红细胞26.8%,血涂片可见RBC大小不等,多染,有核红细胞15%.血生化;Na~ 132mmol/L,K~ 5.8mmol/L,CI~-107mmol/L,CO_2-CP16mmol/L;ASO(—),肝功能正常,血总胆红素58.7μmol/L,     

流行性出血热并发心律失常一例

患者,男,55岁。畏寒发热,全身酸痛,恶心呕吐,入院前一天尿闭。过去身体健康。体检:体温37℃,脉搏52次,呼吸20次,血压14.6/9.3kPa。精神萎靡。注射局部皮下淤血。面部浮肿,两眼结膜水肿出血,软腭充血散在性出血点。P_2=A_2,频繁早搏。两肺可听到散在性的干性罗音及小水泡音。腹膨胀,余无异常。两下肢轻度浮肿。血红蛋白110g/L,红细胞4.0×10~(12)/L,白细胞15×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20,血小板65×10~9/L。血沉21mm/h。血K~+35mmol/L。Na~+132mmol/L。Cl~-94mmol/L。Ca~(2+)2.25mmol/L。CO_2-CP 24.5mmol/L。肝功能正常,间接免疫荧光染色法检查IgM抗体阳性。心电图示窦性心律。频发房早。入院诊断:流行性出血热少尿期,并发心律失常。肺部感染。入院后即按少尿期治疗原     

青霉素注射致癫痫大发作一例

患者男,52岁。于1993年6月16日因眼睑浮肿二月,伴少尿一周入院,住院号:48241。检查:BP20/12Kpa,咽红,双侧扁桃体I~ ,NS(一),颜面浮肿( ),双下肢浮肿( )。化验血Rt:WBC9.7×10~9/L,N:0.74,L:0.24,Hb128g/l,BUN3.9mmol/L。入院诊断:慢性肾炎。处理给利尿对症治疗外,每日静滴青霉素800万u。用药期间,患者颜面浮肿加重,头痛,恶心呕     

糖尿病并发左下肢股静脉栓塞1例

患者,女,3G岁,住院号155608。因多饮、多食、多尿、消瘦1年,伴左下肢肿痛活动受限20d,于1986年9月18日入院,曾口服D860治疗无效,有糖尿病家族史。体检:T37.4℃,P94次,R24次,BP16.0/10.7kPa。消瘦,营养差。心肺(-)。肝脾未扪及。左下肢及左足背显著凹陷性浮肿,肤色苍白,左大腿股内侧中1/3处压痛明显,足背动脉搏动存在。实验室检查:Hb11g%,RBC3.7×10~(12)/L,WBC7.8×10~9/L,Plt90×10~9/L,空腹血糖16.2mmol/L,糖基化     

中西医结合抢救急性肾炎无尿12天1例

<正> 病历摘要患儿,男,3(1/2)岁。因浮肿,少尿3天,无尿1天,于1985年7月12日入院。查体:血压:110/70毫米汞柱,精神差,面色(白光)白,颜面及下肢呈紧张性浮肿,双下肢皮肤可见散在脓痂疹,咽部不充血,心肺正常。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞14.0×10~9/L,中性粒细胞70%。尿:蛋白(++++),红细胞(+++),红细胞管型(++),颗粒管型(++),非蛋白氮46.11mmol/L。二氧化碳结合力40mmol/L,血钙3.5mmol/L,血钾22mmol/L,血钠354mmol/L。“B”超示双     

巯甲丙脯酸治疗肾性高血压致可逆性肾功能恶化1例

患女,58岁,家属,住院号353376。因“慢性肾炎”37年,反复下肢浮肿,加重1个月,门诊检查尿蛋白++,脓细胞8～12/HP,血尿素氮20.5mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L收住。检:血压24/12kPa,中度贫血貌,两肺底闻及吸气中段湿罗音。实验室检查:血红蛋白56g/L,白细胞总数5.1×10~9/L,血小板165×10~9/L,尿蛋白++,尿红细胞40～60/HP,脓细胞1～3,尿蛋白定量2.175g/d,尿蛋白电泳示“混合性蛋白尿”。血尿素氮28.0mmol/L,血肌酐381     

流行性出血热多尿期出现高血压2例报告

流行性出血热(EHF)在多尿期出现高血压症状较为少见,我们遇2例EHF病人在多尿期因血压升高而引起头痛,现报告如下.例1:男性,37岁.发热、头痛、腰痛、全身酸痛3天于1989年8月19日入院.体检:酒醉貌,T38.5℃,P74次/分,BP15.2/9.6kPa,R24/分.软腭可见出血点,两侧肾区叩痛.尿检:蛋白 .血白细胞4.9×10~9/L.中性54%,异型淋巴细胞占10%,血小板90×10~9/L.CO_2CP30.9mmol/L,BUN5.85mmol/L,Cr106μmol/L,血钾4.7mmol/L,血钠136mmol/L,氯105     

系统性红斑狼疮并发急性心肌梗塞1例

<正> 患者,男,29岁,主因间断皮肤红斑5年,颜面浮肿3个月,全身浮肿2个月于1993年5月12日入院。既往有双膝关节肿痛史7年。病期曾有日光照射后皮肤发红及水疱现象。入院时查体:T 36.8℃,BP19/13.5KPa,贫血貌,颜面浮肿。面部可见蝶形分布色素脱失斑,颈胸及双上肢等处皮肤亦可见多处斑片状色素脱失。心率88次/分,律规整,心音低钝。腹膨隆,腹壁水肿,腹水征阳性。双下肢Ⅱ°指凹性浮肿。实验室检查:Hb60g/L,WBC5.6×10~9/L,血小板50×10~9/L;尿蛋白+++,镜检少数颗粒管型,24小时尿蛋白定量17234mg;血肌酐195umol/L,空腹血糖4.1mmol/L;TTT6.5~u A/G22/34;血沉124毫米/     

双氢克尿塞致腹痛1例报告

<正> 患女,50岁,因“慢性肾小球肾炎”于1995年1月2日由外院转入我院治疗。查体:体温37℃,脉搏76次/min,血压13.0/9.0kPa。慢性病容,神志清楚。眼睑轻度浮肿。心肺正常。腹软,无压痛,肝脾未扪及。双下肢轻度凹陷性浮肿。腰叩痛(+)。实验室检查:WBC8.6×10~9/L、N0.64、L0.34、M0.2,RBC4.6×10~(12)/L。尿蛋白(++)。BUN6.32mmol/L,血浆总蛋白40g/L,总胆固醇8.1mmol/L,甘油三脂2.1mmol/L。口服双氢克尿     

遗传性肾炎1例报告

<正> 患女,17岁,因浮肿、心慌、尿少于1989年11月23日按慢性肾炎尿毒症第2次住院。查体:半卧位,贫血貌,颜面及下肢浮肿,颈静脉怒张。心界向两侧扩大,心音低钝,心尖部可闻Ⅲ级SM。肺(一)。肝肋下1.5cm、剑下3.5cm。ECG 示心肌缺血。胸透心脏扩大。RBC3.1×10~(12)/L,WBC10.1×10~9/L,N0.56,L0.44,Hb100g/L,BUN 32mmol/L,CO_2CP9.1mmol/L,K~+5.7mmool/L,Na~+138.7mmol/L,Ca~(2+)1.5mmol/L,血浆蛋白51g/L,白蛋白37g/L,球蛋白14g/L,GPT200u。尿蛋白(+++),住院治疗     

闷热综合征25例诊治分析

闷热综合征是新生儿及小婴儿冬季常见的急重症之一,我科近3年来共收治闷热综合征25例,现综合分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男16例,女9例。年龄<28天6例,～2月7例,～3月9例,～4月2例,～5月1例。全部病例均发生于寒冷季节,集中于12～2月份。23例来自农村。全部病例有明确的捂热史。 1.2 临床表现 高热、超高热或体温不升21例,大汗淋漓22例,惊厥19例,昏迷9例,呼吸不规则14例,脱水征17例,面色苍白精神萎糜19例,解开包裹时有一摊粘液便12例。 1.3 实验室检查 血红蛋白>120g/L 11例,白细胞>10×10~(9)/L 12例,其中2例>35×10~(9)/L血Na~( )135——145mmol/L 17例,>145mmol/L 5例,<135mmol/L 3例。血K~( )>3.5mmol/L 25例,其中1例>6.8mmol/L。血Ca~( )<2.3mmol/L17例,痊愈病例复查血钙均>2.3mmol/L。二氧化     

肾病综合征并发休克1例

患者男,20岁。眼睑及下肢浮肿,意识不清, 血压测不到,腹水征阳性。Hpl84g/L,RBC700万,WBC13.9×10~9/L,N87%尿比重1.035,蛋白( ),颗粒管型1～3个,BUN43.5～65mg/dl,CO_2CP 18.2mmol/L。红细胞压积66～45ml%。     

老年糖尿病并院内获得性肺炎1例

1 病例报告 患者男,69岁,因上腹痛、呕吐、纳差4天于1995年9月22日入院。既往有糖尿病史,对青霉素过敏。体验:T37.1℃,P 96次/分,R20次/分,Bp24/12kPa。重病容,右下肺少许湿罗音,右上腹轻压痛,莫菲氏征( ),肝脾(-),下肢浮肿(±),化验:WBC10.4×10~9/L,N 0.91,L 0.09,尿糖( ),酮体(±),蛋白( ),红细胞12～16/HP血糖16.08mmol/L,BUN30.9mmol/L,Cr493.6μmol/L,K7.17mmol/L。血气分析:PH7.267,BE-14.8mmol/L,HCO_3 9.6mmol/L。B超示胆囊炎胆结石。诊断:①慢性胆囊炎急性发作;②Ⅱ型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全,     

乏力,少尿,浮肿,黄疸

病历摘要 患者,女,34岁,干部。因间断浮肿1年,加重伴全身皮肤黄染1周于1998年4月10日9时入院。患者缘于1年前无明显诱因出现晨起眼睑浮肿,继而出现少尿(400ml/日)及下肢浮肿,曾在我院及北京某医院化验及肾穿,病理检查诊断为“膜性肾病”应用强的松60mg/日治疗,浮肿逐渐缓解,尿量增加,恢复正常3个月后,强的松逐渐减量,现停用近1个月,眼睑及双下肢浮肿时有复发,休息后减轻。1周前患者因劳累后出现乏力,右上腹不适,巩膜及全身逐渐黄染,自觉发热(体温未测)少尿(约 400ml/日)眼睑及双下肢浮肿加重,曾在基层医院给予先锋Ⅵ(5g/日)消炎治疗3天,无明显疗效,复来我院就医。患者自述两年前体检时发现,HBsAg ( ),但无症状,未进行治疗。否认有其他疾病病史。 体检,T37.8℃,P80次/分,R18次/分,BP16/ 12kPa,发育正常,营养良好,神志清晰,全身皮肤黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,眼睑轻度浮肿,巩膜明显黄染,双肺未见异常,心率96次/分,律规则,心尖部第一心音略减弱,未闻及杂音,腹平坦,右上腹压痛(±),肝肋弓下触及边,质中等, Murphy's征(-),肝区叩痛( ),肠鸣音4次/分,双下肢明显可凹性浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。 实验室检查:血常规RBC4.1×10~(12)/L, Hb120g/L,WBC7.5×10~9/L,N0.72,L0.29,PIt225     

小红细胞对血小板计数的影响

两例小红细胞对血小板计数结果的影响,从而干扰了临床对血小板减少性紫癜(ITP)和肝硬化的诊断。现报道如下。病例1：患者,女,27岁,因全身出现紫色斑块,第5次到医院就诊,前4次在当地县医院检查,血细胞分析中血小板结果分别为：245×10~9/L、236×10~9/L、350×10~9/L、310×10~9/L,第5次     

流行性出血热不同分期空腹血糖的分析

患者,女,49岁.住院经过:1994年10月19日以“发热头痛、腰痛5天”入院,查体:血压:14.0/9.3kPa,白细胞:8.4×10~9/L,血小板:73×10~9/L,异淋:0.06,尿蛋白:(＃)无低血压倾向及少尿期.于1994年11月1日痊愈出院.观测结果(空腹血糖);发热期:4.2mmol/L,T移形;多尿期:15mmol/L,多尿;脆期;12.7mmol/L;恢复期:3.9mmol/L.     

左股静脉血栓形成误诊为嵌顿性股疝死亡1例

男患,49岁。因尿少,头晕1月,心悸,气促,眼睑浮肿3天入院,查:神清,倦怠,贫血貌,双肺底闻及湿性罗音,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,双下肢轻浮肿,余(一)。化验:RBC2.10×10~(12)/L,Hb60g/L,WBC8.7×10~(9)/L;NO.70;BUN34.6mmol/L,CD_2 CP6.286mmol/L。按慢性肾功能不全予利尿、扩管、消炎、血透等治疗,病情一度减轻。住院第15天深夜病人突感左大腿根部前内侧区剧烈疼痛,同时突出掌大肿块,界限不清,质中偏