青年胃癌269例分析

目的：分析青年胃癌（≤45岁）的发病特点、病理类型和,临床特征,为青年胃癌的预防和治疗提供理论依据.方法：采用胃癌数据库对22年间2 158例胃癌资料数据进行筛选和研究,并对青年胃癌的发病特征、病理学情况和临床特征进行统计学分析.结果：青年胃癌以高度恶性弥漫型为主,好发部位为胃窦部和胃体胃角部.男女性比例接近,女性发病年龄低于男性,受遗传因素影响明显,男性更易累及.青年胃癌缺乏特异症状和体征,首次就诊至确诊时间平均为8.7个月,误漏诊率高达65.4%.经胃镜和X线钡餐诊断为胃癌的占66.5%,诊断时进展期占96.7%,仅31.9%可行根治性手术治疗,随访的193例患者2年生存率仅17.1%.结论：青年胃癌以高度恶性弥漫型为主,与遗传关系密切.青年胃癌误漏诊率高,确诊时多为进展期,预后差,临床上应提高警惕,特别是对于具有家族背景的高危人群、出现警惕症状者和病程较长的青年患者,应行X线钡餐和胃镜检查以排除胃癌.     

青年胃癌发病与病理特点分析

目的:分析青年胃癌的发病特点和病理特征,为青年胃癌的预防和治疗提供理论依据。方法:对我院1983年～2005年收治的1839例患者资料进行筛选和研究,并对青年胃癌的性别、发病年龄和不同病理学类型进行分析,评价遗传因素在胃癌发病中的作用。结果:青年胃癌以弥漫型多见(40.49%),病理分型多为低分化腺癌、黏液细胞癌和印戒细胞癌,恶性程度高,女性发病年龄更低,男女性比例接近。具有家族遗传背景或遗传性胃癌患者中青年发病者多于中老年(39/189vs69/1454,P<0.001;16/189vs21/1454,P<0.001),男性更易受遗传因素影响。结论:青年胃癌以高度恶性弥漫型为主,发病呈上升趋势,且与遗传背景具有一定的相关性,临床上应提高警惕,特别是对于具有遗传背景的高危人群。     

胃癌X线钡餐检查误漏诊16例分析

我们从1981～1988年收治的胃癌病例中,随机抽取100例,以了解胃肠X线钡餐检查在诊断胃癌中的价值。发现术前钡餐检查胃癌的误、漏诊率达24％,有必要探究其原因,以提高对胃癌的早期检出。     

青年人胃癌的临床与病理特点

目的 着重讨论青年人胃癌一些临床与病理特点,减少临床误滑诊率。方法 统计青年人胃癌占同期胃癌检出率3.55％;青年人胃癌病程短,恶性程度高,转移早而广泛,手术切除率低,预后差。本组有48例病人从确诊到死亡病程仅为6月(占63.15％)。结果 青年人胃癌早期缺乏典型临床表现,多以上腹隐痛、腹胀等就诊,如未做胃镜等检查仅给予对症治疗则易造成识破、漏诊。结论 Mori等统计青年人早期胃癌五年过生存率达100％,故提高青年人胃癌早期确认率,减少误漏诊率至关重要。     

原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点和外科治疗

目的 :探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点和治疗。方法 :回顾性分析 2 1例原发性胃恶性淋巴瘤的诊治情况。结果 :2 1例中术前经胃镜活检确诊 7例 ,确诊率仅为 33 3% ,手术切除 2 0例 ,行全胃切除 12例 ,胃大部切除 8例 ,剖腹探查 1例 ,5年生存率为 5 7 1%。结论 :原发性胃恶性淋巴瘤术前确诊以胃镜活检为主要手段 ,但确诊率仍待提高。治疗以手术切除为主 ,术前辅助化疗有助于晚期肿瘤的手术切除     

42例胃肠钡餐检查漏诊的胃癌病例分析

对X线胃肠钡餐检查漏诊而经纤维胃镜检查,病理活检证实的42例胃癌病人进行分析。病程最短者1个月,最长的达30年之久。发病最多的为中老年人,农民多见。按Borrman氏分型,浸润性溃疡型胃癌(Ⅲ型)多见,占50%。其次为息肉样型胃癌(Ⅰ型)。好发于胃窦及胃角,占本组病例的67%。X线检查漏诊的原因与多种因素有关。一般常规X线钡餐检查不易显示,加之观察不细,对病史了解不详而易漏诊。另外,只作立位摄片,胃底显影不满意也是漏诊的一个因素。因此常规的X线钡餐检查应采取双重对比检查及钡餐或摄片结合的方法有助于提高诊断的阳性率。     

PET/CT与恶性胃淋巴瘤诊断1例

原发性恶性胃淋巴瘤占胃癌以外胃恶性肿瘤的70%～80%,是仅次于胃癌的第2位高发胃肿瘤。正电子发射计算机断层扫描/计算机X射线断层扫描(PET/CT)是最早也是最多用于病变定性诊断的核医学方法,其临床价值已经得到证实。本文报告1例确诊恶性胃淋巴瘤而PET/CT阴性的患者。     

原发胃恶性淋巴瘤的X线诊断(附25例分析)

原发于胃的恶性淋巴瘤,临床上局限于胃的淋巴组织,预后较好,五年生存率可达50%以上。其临床症状与胃镜检查常难与胃癌鉴别。术前 X 线检查是明确诊断及提供适当治疗方案的重要手段。本文收集我院收治的临床资料较完整的,均经 X 线钡餐造影和手术病理证实的25例原发性胃恶性淋巴瘤作以下分析,探索其特性,以提高 X 线钡餐检查诊断准确率。     

胃癌术后复发转移类型及其对放疗靶区设计的临床意义

目的总结胃癌术后复发转移类型和部位,探讨术后预防性放疗的照射范围。方法回顾性分析139例胃癌根治术后出现复发转移的患者,所有患者出现复发转移均经CT影像学检查作出临床诊断,其中残胃和吻合口复发36例均由病理组织学证实。结果139例中65例为多部位复发转移,其中残胃复发为9.4%（13/139）,吻合口复发为16.5%（23/139）,肝脏转移为38.8%（54/139）,腹腔淋巴结转移为62.6%（87/139）,腹壁转移为11.5%（16/139）,盆腔种植为7.9%（11/139）,肺转移为2.9%（4/139）。腹腔淋巴结转移患者中胃周淋巴结转移为13.8%（12/87）,胰周淋巴结转移为31.0%（27/87）,腹主动脉旁淋巴结转移为55.2%（48/87）,其中原发于胃底贲门癌患者腹腔淋巴结转移仅为4.6%（4/87）,原发于胃体部的胃癌患者腹腔淋巴结转移为32.2%（28/87）,原发于胃窦部的胃癌患者腹腔淋巴结转移为63.2%（55/87）。结论胃癌患者根治术后局部复发转移的部位主要发生在区域淋巴结,并以胰周和腹主动脉旁淋巴结转移多见,胃体和胃窦部肿瘤患者根治术后较易出现淋巴结转移,因此术后预防性放疗应主要针对胃体和胃窦部的胃癌患者,放射野应包括胰周和腹主动脉旁淋巴结范围。     

青年胃癌53例临床病理特征与预后分析

目的:分析青年胃癌患者的临床病理特征,探讨影响预后的因素.方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2000年1月～2006年12月间行胃癌手术治疗的年龄≤35岁的青年患者53例的临床资料.结果:青年人胃癌临床表现以上腹部疼痛不适最常见,占77.4%,男女之比为1:1.65,肿瘤部位以胃窦部常见.病理分类弥漫型癌占81.1%,TNM分期Ⅲ～Ⅳ期病例占83%;84.9%原发灶穿透浆膜(T3-4);77.4%患者伴淋巴结转移(N1-3);32.1%伴有远处转移(M1).全组根治手术率64.2%.术后1、3和5年生存率分别为54.7%、22.6%和18.3%.多因素分析显示:TNM分期、手术性质、术后辅助化疗是影响预后的独立因素.结论:青年胃癌以女性和弥漫型癌所占比例较高,临床分期晚,根治性手术切除率低.TNM分期、手术性质及术后辅助化疗是评价其预后的重要参考因素.     

青年胃癌患者临床病理资料的回顾性分析

目的:分析青年胃癌患者临床病理特点与预后之间的关系。方法:分析2007年1月至2009年6月本院手术治疗的653例胃癌患者资料,比较青年胃癌患者与老年胃癌患者临床病理特征及预后。结果:两组相比,青年组胃癌患者以女性多见,易累及全胃,Borrmann Ⅲ、Ⅳ型和印戒细胞癌的比例更高,分化程度更低,浸润程度更深,易出现腹痛,具有遗传因素(P<0.05)。青年组和老年组胃癌患者术后5年生存率分别为39.1％和56.6％,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素预后分析显示,TNM分期和手术方式是影响青年胃癌患者预后的独立因素。结论:青年胃癌以高度恶性弥漫性为主,与遗传关系密切,易误诊漏诊,确诊时多为进展期,故应注重其早期筛查,早期诊断、根治性手术及相关治疗是提高其预后的关键。     

胃肝样腺癌诊疗现状及进展

本文主要介绍胃癌当中一种很少见的特殊亚型,胃肝样腺癌,这种腺癌在发病机制、病理、治疗与预后方面与传统胃癌有较大区别。因其兼有胃癌及肝细胞癌的特征,很容易在临床上造成漏诊与误诊,因此我们有必要把胃肝样腺癌与胃癌区分开来,进一步提高胃肝样腺癌的诊出率,并降低其死亡率,延长生存期。     

30岁以下青年人肺癌：附135例X线分析

In 9,256 patients with primary lung cancer admitted to our hospital in the past 30 years (1958-1987), 161 patients (1.73%) were under 30 years. All were proved by pathology or cytology. In the recent 5 years (1983-1987), the incidence of lung cancer in the youth was 29.5% of the total young lung cancer patients, though the ratio of young to the total in different periods remained unchanged. Histologically, small cell lung carcinoma ranked first (45.6%). Thirty-six percent of the patients had a history of mild smoking. The radiographic features were analysed in 135/161 patients who were examined by X-ray before treatment in our hospital. Differential diagnosis and causes of misdiagnosis are briefly discussed. The key of improving the accuracy of diagnosis is to keep vigilance against lung cancer in the young patients.     

胃肝样腺癌临床病理分析

目的：探讨胃肝样腺癌（hapatoid adenocarcinoma of the stomach, HAS）的病理学特点及临床诊断和治疗。方法：分析201002—01—2011—12-31绍兴市人民医院收治的6例经手术及病理确诊的HAS患者的临床和病理资料。结果：肿瘤位于胃窦部3例,胃体部1例,胃底及贲门部2倒。病理类型,溃疡型3例,蕈伞型1例,弥漫浸润型2例。组织学检查显示,6例均为进展期胃癌,癌组织已侵及肌层或全层。肿瘤分为腺癌区和肝样分化区。6例患者均有淋巴结转移,转移度为28．97％（42／145）。免疫组化检测显示,6例HAS中AFP、ACT和AAT表达均为阳性,4例CEA表达阳性,3例p53表达阳性。随访截止2012—08,6例患者随访时间分别为6、10、15、16、21和29个月,平均随访时间16个月。至随访结束6例患者生存时间分别为6、10、15、16、21和29个月。结论：肝细胞样分化的病理形态特征是胃肝样腺癌的诊断依据,AFP的检测有助于胃肝样腺癌的诊断,常伴有肝和淋巴结转移,预后较其他胃腺癌差。     

胃癌患者腹腔游离癌细胞的检测及其临床意义

腹腔播散是进展期胃癌常见的转移方式,由于目前尚没有标准的检测胃癌腹腔微转移的方法,故大部分腹腔微转移的胃癌患者难以得到临床诊断。应用腹腔灌洗细胞学(PLC)检测腹腔游离癌细胞(IFCCs)的结果与腹腔镜检查结果相似,但是腹腔镜结合PLC可增加检查的敏感性。应用免疫组化和酶联免疫吸附试验可检测腹腔灌洗液(PLF)中IFCCs肿瘤标志,IFCCs预测胃癌复发的阳性预报值为91%,特异性为97%。应用免疫组化检测IFCCs是一个有效的、独立的预测胃癌生存期的阴性指标。应用酶联免疫吸附试验检测PLF中CEA水平是预测腹腔播散的指标,其诊断腹腔微转移的敏感性和特异性分别是75.8%和90.8%。应用PLF进行分子诊断的敏感性优于PLC、免疫组化和酶联免疫吸附试验。逆转录聚合酶链式反应(RTPCR)是一种新的诊断腹腔灌洗液中IFCCs的方法,基于靶基因的RTPCR方法可用于检测腹腔微转移的肿瘤分子标志。在IFCCs中表达的这些分子标志还可用于腹腔微转移治疗。存在IFCCs的胃癌患者的预后很差,无论应用哪种方法预测腹腔微转移都是困难的,但术前均应进行IFCCs检查,以明确诊断和指导治疗。     

胃肝样腺癌临床病理特征和预后的研究进展

胃肝样腺癌(HAS)是胃癌的一种罕见亚型,与普通胃腺癌比较,HAS在肿瘤标志物、影像学表现、组织病理特征、免疫表型、治疗和预后等方面有独特的特征。HAS同时存在胃腺癌和肝细胞癌特征,常出现误诊和漏诊。了解HAS的临床和病理特征,有助于提高诊断率、降低死亡率,延长患者的生存时间。     

胃癌组织中层连接蛋白受体的表达及其意义

目的 :探讨层连接蛋白受体 (LN R)在胃癌中的表达 ,及与胃癌侵袭转移和预后的关系。方法 :对我院 1994年 5月 1日～ 1998年 9月 3 0日经病理诊断明确、随访资料完整的 65例胃癌组织标本、3 1例癌旁组织 ,采用免疫组化SP法检测LN R的表达情况 ,分析其与胃癌临床特征、预后间的关系。结果 :胃癌中LN R阳性表达率为 3 8 5 % ( 2 5 / 65 ) ,阳性细胞表达产物主要见于细胞膜和细胞质 ,癌旁组织阳性表达率为 9 7% ( 3 / 3 1) ,两者间相比差异有统计学意义 ,P =0 0 0 4。胃癌组织中LN R阳性表达与患者性别、年龄、病变部位、病理分化程度无关 ;与肿瘤大小、大体形态、浸润深度、淋巴结转移、临床分期密切相关 ,P值分别为 0 0 0 6、0 0 0 8、0 0 0 1、0 0 0 9及 0 0 0 1;阳性表达者根治术后复发转移率及死亡率均高于阴性者 ,P值分别为0 0 46及 0 0 0 79。结论 :1)胃癌组织中存在着LN R蛋白高表达现象。 2 )LN R与胃癌侵袭转移的发生密切相关 ,肿块越大、浸润深度越深、临床分期越晚 ,LN R蛋白表达水平越高 ;LN R可作为判断胃癌细胞侵袭转移力的指标 ,其表达与胃癌预后密切相关     

青年人胃癌临床病理特征及误诊原因分析

目的：总结分析青年人胃癌的临床病理特征，探讨青年人胃癌的发病特点及误诊原因。方法：回顾性分析2000年1月～2006年12月间手术治疗的36例青年人胃癌（≤35岁）的临床资料。结果：35岁以下青年人胃癌占同期胃癌的2．4％，男女比例1：1.12，临床首发症状以上腹部疼痛、上腹部饱胀、消瘦乏力、反酸嗳气等为主，胃窦部癌多发，占61．1％，病程多在3～6个月，病理类型以Borrmann III型和低分化腺癌多见，病灶多在4cm以上，手术治疗方式上与中老年无显著性差异，5年生存率仅6．1％。结论：青年人胃癌首发临床症状隐匿，误诊率高，病程短，进展速度快，恶性程度高，手术根治率低，预后差，早期发现、尽早实施根治手术切除是提高治愈率和生存率的关键。     

早期贲门癌的外科治疗(附38例报告)

目的探讨早期贲门癌的外科治疗.方法回顾分析38例早期贲门癌的临床表现、病灶数目、部位及大小、术前内窥镜检查、病理类型、癌组织浸润深度、淋巴结转移、手术方式及预后.结果38例患者平均年龄近60岁;术前胃镜检查确诊率为81.6%;39.5%患者癌组织位于粘膜层,60.5%位于粘膜下层;淋巴结转移率为21.1%,其中N2转移率为7.9%.全胃切除术占71.1%,近侧胃大部切除术占18.9%;施行D1手术占10.5%,D2手术占89.5%;本组无手术死亡,无吻合口瘘;术后5年生存率为86.7%.结论对于早期贲门癌施行D2手术,一并清扫第一、二站淋巴结,能彻底切除肿瘤,避免术后复发和转移,提高生存率;施行全胃切除术,能够增加患者的进食量和防止返流性食管炎的发生,保证患者术后的营养状况,并提高生存质量.