梗阻与非梗阻性小肠粪石的MSCT特征

目的 探讨梗阻与非梗阻性小肠粪石的MSCT特征。方法 收集MSCT检查发现的42例小肠粪石患者,按是否继发有小肠梗阻分为梗阻组和非梗阻组,比较两组粪石的不同MSCT特征。结果 梗阻组23例,粪石位于空肠7例、回肠15例、阑尾1例;非梗阻组19例,粪石位于空肠7例、回肠9例、阑尾3例。梗阻组中钙质粪石5例、植物性粪石17例、毛粪石1例,非梗阻组中17例为钙质粪石、2例为植物性粪石,两组粪石类型的比较差异有统计学意义(χ²=19.18,P<0.01)。梗阻组粪石平均长径为(3.12±1.14)cm,大于非梗阻组[(1.53±0.96)cm,t=4.83,P<0.01)]。两组粪石平均CT值[梗阻组(58.45±21.65)HU,非梗阻组(171.68±61.77)HU]差异也有统计学意义(t=8.22,P<0.01)。结论 小肠粪石的类型和大小是能否继发梗阻的主要因素; MSCT能区分不同类型粪石,全面评估粪石性小肠梗阻病情。     

64层螺旋CT多平面重建定位机械性小肠梗阻移行带

目的 与CT轴位图像对比,评估64层螺旋CT MPR技术对机械性小肠梗阻(SBO)移行带的定位价值。方法 回顾性分析经手术证实的52例机械性SBO患者的CT图像。首先由2名高年资影像科医师阅片确立移行带,作为评估的标准。然后由另2名影像医师(医师A、B)分别独立阅读CT图像(首先阅读轴位图像,1个月后阅读MPR图像)确定梗阻移行带,并进行可靠性评分(1分:可靠性弱;2分:可靠性中等;3分:可靠性强),记录阅片评估时间。比较单独阅读轴位图像和MPR图像确定梗阻移行带的准确率、可靠性评分及阅片时间。结果 医师A单独阅读轴位图像和MPR图像确定梗阻移行带的准确率分别为82.69%和96.15%(χ²=7.00,P=0.0082),医师B分别为78.85%和86.54%(χ²=4.00,P=0.0445)。医师A阅读轴位图像和MPR图像的可靠性评分分别为2.46±0.67和2.65±0.69(t=3.48,P=0.001),医师B分别为2.40±0.72和2.71±0.57(t=4.76,P<0.001)。医师A阅读轴位图像和MPR图像的时间分别为(298±47)s和(304±42)s(t=0.70,P=0.49),医师B分别为(210±39)s和(224±52)s(t=1.46,P=0.15)。结论 较之CT轴位图像,MPR图像可提高机械性SBO移行带的定位准确率和可靠性,且阅片耗时无明显变化。     

320排CT半自动法测量肝脏体积指数在肝硬化中的应用价值

目的 探讨320排CT半自动法测量肝脏体积(LV)指数在肝硬化中的应用价值。方法 使用320排螺旋CT半自动法测量肝硬化组20例和对照组20名的LV,并根据公式计算LV指数。绘制LV指数和LV测量值的ROC曲线,对肝硬化组的LV指数、LV测量值与肝功能血清学指标以及肝功能Child-Pugh评分分别进行相关分析。结果 肝硬化组的LV测量值为(997.31±293.37)cm³,LV指数为0.76±0.20;对照组的LV测量值为(1104.66±153.15)cm³,LV指数为0.88±0.11。LV测量值ROC曲线下的面积为0.68,LV指数ROC曲线下的面积为0.77。LV指数与肝功能Child-Pugh评分显著负相关(r=-0.54,P<0.05)。结论 LV指数能更好地反映肝硬化患者LV减小的程度,具有较高的敏感度和特异度,可用于辅助诊断肝硬化。     

复方聚乙二醇电解质散剂与甘露醇清洁肠道的临床观察

目的探讨复方聚乙二醇电解质散剂在结肠镜检查中肠道准备的效果。方法选择在本院行结肠镜检查的患者128例,随机分成两组：观察组66例,口服复方聚乙二醇电解质散剂;对照组62例,口服甘露醇;行肠道准备观察及舒适性评价。结果复方聚乙二醇电解质散剂用于结肠镜检查肠道准备中的清洁效果好,不良反应少。结论聚乙二醇电解质散剂用于结肠镜检查肠道清洁效果好,方法简单,易于操作,患者依从性好。     

结肠镜检查前两种清洁剂肠道准备效果比较

目的 比较口服复方聚乙二醇电解质散法与口服硫酸镁法对结肠镜检查前肠道清洁的效果及不良反应.方法 将120例结肠镜检查的患者随机分为观察组和对照组, 肠道准备观察组采用口服复方聚乙二醇电解质散,对照组口服硫酸镁.比较两组肠道清洁度及患者的耐受度.结果 两组肠道清洁效果均满意,比较差异无统计学意义;患者耐受性观察组显著高于对照组.口服复方聚乙二醇电解质散法较口服硫酸镁法不良反应轻,准备时间短.结论 口服复方聚乙二醇电解质散法肠道清洁效果好,患者耐受性高,安全有效,有广阔的临床应用前景.     

磁敏感加权成像诊断慢性大脑中动脉狭窄或闭塞

目的 利用SWI评价慢性大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者相应供血区域的脑氧代谢,检出易损脑组织。方法 对单侧慢性MCA重度狭窄或闭塞患者11例(患病组)和性别、年龄与之相匹配的正常人10名(正常对照组)行TOF-MRA及SWI检查,选取相同大小的ROI测量,并比较患者患侧、健侧以及正常对照组两侧脑组织的相位弧度值及SWI信号值。结果 患者患侧、健侧、正常对照组左侧及右侧的相位弧度值分别为(6.00±2.10)×10^-3、(11.66±3.52)×10^-3、(12.08±2.86)×10^-3、(10.51±2.30)×10^-3(F=13.48,P<0.05),SWI信号值分别为194.29±28.08、238.33±24.76、245.05±8.76、233.06±11.66(F=13.36,P<0.05),差异均有统计学意义。患侧相位弧度值及SWI信号值均低于健侧及正常对照组(P<0.05)。患病组患者中2例大脑后动脉侧支循环丰富区域(枕叶为主)SWI信号及相位弧度值高于健侧。结论 SWI能间接反映慢性缺血脑组织氧摄取分数升高及脑血流量降低,可代替CT或MR灌注成像评价MCA狭窄或闭塞患者缺血范围及缺血程度,指导临床治疗。     

CT测量儿童正常肾皮质厚度

目的 通过测量分析儿童正常肾脏CT图像,探讨不同年龄段儿童肾皮质厚度的CT测量值的参考范围,为判断儿童肾脏形态异常提供对照标准。方法 连续选取接受腹部CT增强扫描检查的无肾脏疾病、无服用肾脏损害药物史的儿童204名,按年龄分为5组:婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期,测量每侧肾脏肾门层面皮质、实质的厚度和肾脏径线长度,并进行统计分析。结果 各年龄组肾皮质厚度分别为(0.41±0.09)cm、(0.48±0.09)cm、(0.54±0.12)cm、(0.65±0.13)cm、(0.76±0.18)cm,两两组间差异均有统计学意义(P均＜0.05)。肾皮质厚度与年龄呈正相关(右侧:r=0.65,左侧:r=0.65,P均＜0.05),肾皮质与肾实质厚度之比与年龄相关性最弱(右侧:r=0.19,左侧: r=0.16,P均＜0.05)。结论 肾皮质厚度随年龄增加,肾皮质与肾实质厚度之比则随年龄变化不明显,可作为监测儿童部分肾脏疾病发展、转归的重要CT解剖依据。     

应用迭代重建技术的低剂量增强CT评估肝脏肿瘤的可行性

目的 评价采用iDOSE迭代重建技术低剂量增强CT评估肝脏肿瘤的可行性。方法 选择临床拟诊肝脏肿瘤患者48例进行常规剂量及低剂量门脉期肝脏增强CT扫描,常规剂量扫描采用滤波反投影(FBP)重建生成图像(A组),低剂量扫描分别采用FBP(B组)及iDOSE重建生成图像(C组),计算噪声(Noise)及CNR;按1~4分评价诊断信息(肿瘤边缘锐利度、肿瘤与正常肝脏组织对比度、图像主观噪声、图像总体质量),并对3组结果进行比较。结果 低剂量扫描序列有效剂量(ED)较常规剂量平均降低49.71%。C组图像噪声较A、B两组降低(Noise_C=12.79±2.53,Noise_A=14.27±3.44,Noise_B=19.04±4.03;P均＜0.001),CNR升高(CNR_C=3.52±1.87,CNR_A=2.61±1.77,CNR_B=2.56±1.37;P均＜0.001)。C组图像各项诊断信息评分与A组无差异(P＞0.05)。结论 应用iDOSE迭代重建技术可在扫描剂量减半的情况下获得满足诊断要求的肝脏增强CT图像。     

99mTc-奥曲肽SPECT/CT评价甲状腺相关性眼病活动期

目的 探讨^99mTc-奥曲肽眼眶显像对甲状腺相关性眼病(TAO)炎症活动度的评价效果。方法 对41例TAO患者(82只眼)行^99mTc-奥曲肽眼眶SPECT/CT融合显像,并以10例无眼部疾病的肺癌患者(20只眼)作为对照。以临床活动性评分(CAS)作为标准,计算出其眼眶^99mTc-奥曲肽摄取比值(UR)。结果 按阅片结果将82只眼分为阳性组(n=44)和阴性组(n=38),阳性组平均CAS为3.60±0.99,阴性组平均CAS为0.97±1.19,阳性组平均CAS显著高于阴性组平均CAS(P＜0.05),阅片结果与CAS的一致性为中等程度;TAO患者平均UR为1.54±0.50。按CAS将82只眼分为活动期组(CAS≥3)和非活动期组(CAS<3),活动期组(n=42)平均UR为1.80±0.49,平均CAS为3.81±0.99,非活动期组(n=40)平均UR为1.23±0.32,平均CAS为0.74±0.89,非活动期组显著低于活动期组(P＜0.05);UR与CAS呈中度相关(r=0.61,P＜0.05),ROC曲线下面积为0.803,区分活动期及非活动期TAO的UR阈值为1.38,其灵敏度为71.43％,特异度为80.00％。对照组平均UR为1.03±0.09,显著低于TAO组(P＜0.05)。结论 ^99mTc-奥曲肽眼眶SPECT/CT显像可以对TAO是否处于炎症活动期进行评估,使放射性核素显像的解剖定位更加精确,提高诊断效能。     

兔肝动脉碘分数与肝动脉指数的相关性

目的 探讨能谱CT多期扫描计算的肝动脉碘分数(AIF)与肝CT灌注的肝动脉指数(HAI )的相关性及一致性。方法 选取日本大耳白兔15只,行肝CT灌注扫描获得HAI后,以能谱CT多期扫描获取AIF,以相关性分析观察两者之间的相关性,以Bland-Altman图观察两者之间的一致性。结果 肝CT灌注扫描的HAI为0.26±0.02,能谱CT扫描计算的AIF为0.25±0.02,两者之间的相关系数为0.979(P<0.05),两者的一致性较好。结论 AIF与HAI相关性、一致性较好,能谱CT扫描可观察肝血流动力学。     

减量复方聚乙二醇与传统肥皂水灌肠用于CT 仿真结肠镜准备的对照研究

目的：探讨减少剂量的复方聚乙二醇在CT仿真结肠镜检查前肠道清洁准备的效果,并与传统清洁灌肠效果进行比较。方法将80例行C T仿真结肠镜检查患者随机分成两组,观察组于检查前口服2 L复方聚乙二醇行肠道准备,对照组采用传统肥皂水清洁灌肠进行肠道准备,通过分析CT图像评估两种方法肠道准备效果。结果观察组升结肠与盲肠内粪便量明显少于对照组（P＜0．05）;观察组直肠、升结肠与盲肠内液体残留量明显少于对照组（均 P＜0．015）;两组间各肠段扩张度差异无显著学意义（均 P＞0．05）;比较两种方法的不良反应发生率,差异无显著意义（ P＝0．284）。结论减量复方聚乙二醇能达到理想的肠清效果,且液体残留较少,其不良反应发生率与传统灌肠方法相仿。     

Partial preparation computed tomographic colonography: a feasibility study

We retrospectively evaluated computed tomographic colonography examinations of patients who have had a partial bowel preparation and compared the quality of their preparation with patients who have had a full bowel preparation. In total, 27 patients undergoing computed tomographic colonography examination (10 patients with partial bowel preparation and 17 with full bowel preparation) had their examinations retrospectively reviewed by three independent radiologists in a blinded manner, with evaluation of residual stool, distention, residual fluid, and overall bowel preparation quality. Six colon segments were evaluated individually and independently for these four variables (a total of 161 segments tested). Comparisons were made with the Mann–Whitney test between the partial preparation group and the full preparation group. Partial preparation included stool and fluid tagging plus 20 mg of bisacodyl orally; full preparation included stool and fluid tagging plus 2 L of polyethylene glycol solution. No significant clinical difference was found in colon preparation between the partial and full bowel preparation groups—when evaluated with individual colon segments or by independent readers. Interreader correlation was high. This pilot study indicates that full bowel preparation is not required for diagnostic-quality computed tomographic colonography examination. Further evaluation of this partial bowel preparation regimen is warranted.     

乙酰半胱氨酸在胶囊内镜检查中的临床应用

目的 探讨胶囊内镜(CE)检查前应用乙酰半胱氨酸对CE小肠清洁度及检查结果的影响.方法 将150例行CE检查的患者随机分为观察组和对照组(各75例).对照组在检查前1晚使用复方聚乙二醇电解质散(PEG)3000 mL行肠道准备;观察组在检查前1天给予乙酰半胱氨酸600 mg口服(1天3次),检查前1晚使用PEG 300...     

正常小肠的MSCT表现

目的 总结口服及灌肠双重肠道准备后小肠MSCT各种正常表现.方法 对44名健康志愿者,经结肠、小肠双充盈法准备后,对小肠进行测量,包括肠壁厚度、肠管充盈直径、肠壁分层、肠壁CT值、空肠黏膜皱襞数、肠系膜脂肪密度、肠系膜血管影以及肠系膜淋巴结和后腹膜淋巴结MSCT显示率等.结果 小肠总的肠壁厚度平均值为(1.72±0.20)mm;整个小肠平均充盈肠管直径(21.24±3.05)mm;小肠各组段肠壁平扫、增强动脉期和门静脉期平均CT值分别为(28.13±0.38)HU、(55.42±0.88)HU和(67.86±0.94)HU;正常小肠每厘米肠段内可见的空肠黏膜皱襞数为2.29个,肠系膜血管影为2.59个;平均肠系膜脂肪密度-98.57 HU;肠壁改变以单层为主.结论 对正常小肠MSCT的各种表现和测量指标的正确认识有助于小肠病变的诊断.     

多层螺旋CT动态三期扫描对肾囊肿CT值变化的观察研究

目的观察多层螺旋CT(MSCT)三期扫描下肾囊肿的CT值变化,分析"伪强化"现象及相关因素.方法对28例患者共48处肾囊肿病变进行MSCT三期扫描,测量囊肿CT值,计算强化差值并绘制散点分布图.结果平扫、皮质期、均衡期CT平均值分别为14.5 Hu、17.8 Hu、18.8 Hu,两增强组与平扫组对比均具有显著差异性(P＜0.05).皮质期(C-P)平均增强3.27±3.30)Hu;均衡期(N-P)(4.29±3.98)Hu.直径＞1 cm组平均强化(3.19±2.9)Hu,直径＜1 cm组(3.4±4.0)Hu,P=0.96.结论MSCT下肾囊肿会出现"伪强化"现象,一般＜10 Hu,"伪强化"强化程度与肾囊肿体积无显著的相关性,部分直径＜1.0 cm的病变"伪强化"可以大于10 Hu.     

穿刺法兔VX2肺移植瘤模型的建立及其影像学评价

目的 尝试建立适于影像学评价的兔VX2肺移植瘤模型.方法 新西兰大白兔30只,随机分为两组,实验组采用CT引导下穿刺VX2肿瘤组织块注入法建立兔肺移植瘤模型,以常用的VX2肿瘤组织悬液注射法作为对照组,以病理结果作为金标准.结果 实验组肺内成瘤率86.67%(13/15),胸膜种植率40.00%(6/15),平均生存时间(57.84±6.00)天.对照组成瘤率100%(15/15),胸膜种植率86.67%(13/15),平均生存时间(29.00±7.01)天.生存时间采用Kaplan-Meier曲线分析,两组差异有统计学意义(P<0.01);实验组胸膜及胸壁种植率低于对照组(P<0.05),两组肿瘤种植成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT引导下穿刺VX2肿瘤组织块注入法建立兔肺移植瘤模型在肺内形成孤立结节,较常用的肿瘤组织悬液注射法明显降低了胸膜及胸壁种植率,延长了实验动物生存时间,适合于影像学研究.     

不同管电压64层螺旋CT对儿童CTA图像质量和辐射剂量的影响

目的用64层螺旋CT观察不同管电压(80kVp及100kVp)对儿童CTA图像质量(IQ)和辐射剂量(ED)的影响。方法回顾性分析52例先天性心脏病患儿心脏CTA检查资料,根据扫描管电压分为80kVp组(n=30)及100kVp组(n=22),均采用自动管电流调制技术。采用bolus tracking技术自动注射对比剂,记录增强后心腔和大血管的密度,测量背景噪声,计算SNR、对比噪声比(CNR)及有效剂量(ED)。由2名医师采用单盲法评估图像质量。结果 80kVp和100kVp两组心腔大血管平均密度、SNR及CNR差异均无统计学意义(P均>0.05);IQ评分分别为4.17±0.70、4.23±0.53(P=0.834);80kVp组平均ED为(0.458±0.085)mSv,低于100kVp组的(1.074±0.290)mSv(P<0.001)。结论儿童心脏CTA检查中,与100kVp相比,80kVp管电压可明显降低ED而不影响IQ。     

磁共振心电门控HASTE和呼吸门控TSE的肺部应用

目的评价磁共振心电门控HASTE和呼吸门控TSE在肺部的应用。方法经CT检查的正常志愿者组10例,病变组47例,分别行磁共振屏气心电门控HASTE和呼吸门控TSE扫描,分析其图像的特征、质量。正常组计算正常肺实质的信噪比,病变组计算病变的信噪比,正常肺实质与病变的对比度。结果心电门控HASTE肺实质信号较均匀,无心脏和大血管搏动伪影;呼吸门控TSE肺纹理丰富、清晰。正常肺实质的信噪比分别为4.41±0.82;2.43±0.40(t=12.17,P<0.01)。病变的信噪比分别为:6.58±3.31,4.51±1.86(t=0.05,P<0.01)。病变与正常肺的对比度分别为0.81±0.06;0.86±0.05(t=4.79,P<0.01)。CT和磁共振检查共发现病变91个,最小病变为3mm×3mm×4mm。其敏感性分别为:CT93%,心电门控HASTE99%,呼吸门控TSE91%。结论对于5mm以下的肺结节的检出,磁共振心电门控HASTE存在较大的潜力。     

The Effect of Preoperative Oral Intake of Liquid Carbohydrate on Postoperative Stress Parameters in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy: An Experimental Study

PurposeThe aim of this study is to investigate the effects of preoperative oral intake of liquid carbohydrate on postoperative stress parameters (blood glucose, insulin resistance, cortisol, noradrenaline, and adrenaline levels) in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy.DesignThis is an experimental study with intervention and control groups.MethodsThe sample consisted of 68 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy (control group = 33; intervention group = 35). Twelve-hour preoperative fasting was applied to the patients in the control group in accordance with the clinical routine. Clear oral liquid carbohydrate (400 mL; 12.5 g/100 mL maltodextrin, 50 kcal/100 mL, pH 5.0) was administered to the patients in the intervention group at the preoperative second hour. Blood samples were taken from the patients at the preoperative 2nd and postoperative 2nd and 24th hours, and their blood glucose, insulin resistance, cortisol, noradrenaline, and adrenaline levels were measured.ResultsPreoperative oral intake of carbohydrate had no effect on blood glucose (P > .05) but decreased insulin resistance at the postoperative 24th hour (P = .044; intervention and control group: 3.62 ± 3.44 to 8.16 ± 12.57 respectively) and cortisol level at the postoperative 2nd hour (P = .005; intervention and control group: 15.16 ± 6.53 mg/dl to 20.14 ± 7.49 mg/dl, respectively). In all of the three measurements, we found that the noradrenaline level of the patients in the intervention group was higher than the value of those in the control group (319.80 ± 301.49 pg/mL to 211.65 ± 141.11 pg/mL [P = .450]; 361.40 ± 213.50 pg/mL to 216.13 ± 114.53 [P = .001]; 268.40 ± 164.04 pg/mL to 196.00 ± 83.33 pg/mL [P = .026], respectively). Preoperative oral intake of liquid carbohydrate had no effect on postoperative adrenaline level (P > .05).ConclusionsOral intake of liquid carbohydrate given at the preoperative 2nd hour decreased postoperative stress response through insulin resistance and cortisol.     

结直肠术后患者结肠镜检查前的肠道准备方法探讨

目的改进结直肠术后患者肠道准备方法,提高结肠镜检查质量。方法选择拟行结肠镜检查的结直肠术后患者100例,分为两组,各50例。A组患者(同术前准备方法)结肠镜检查前5 h口服复方聚乙二醇电解质散(SF-PEG)328.8 g(3 000 ml);B组患者结肠镜检查前1日3餐后2 h分别服用SF-PEG27.4 g(250 ml),检查前5 h口服50%硫酸镁(MgSO4)100 ml,再喝温开水1 000 ml,至排泄液似清水样。服药后5 h行结肠镜检查。应用Boston肠道准备量表(BBPS)评分,对肠腔内气泡进行评分,比较两组患者肠道准备有效性、耐受性及安全性。结果 B组的结肠清洁程度BBPS总体评分(8.50±0.35)分,高于A组(7.35±1.25)分;B组进镜时间(3.85±1.20)min和退镜时间(6.25±0.60)min,少于A组进镜时间(5.35±1.75)min和退镜时间(8.20±0.85)min,差异均有统计学意义(P0.05)。B组患者肠道准备接受率、再次肠道准备接受率和总体不良反应评分分别为96.0%、94.0%和(1.35±0.05)分;A组患者分别为86.0%、72.0%和(1.75±0.30)分;差异均有统计学意义(P0.05),B组优于A组。结论结直肠术后患者肠镜检查前的肠道准备,采用间断冲击口服小剂量复方SF-PEG联合MgSO4,效果优于常规剂量。