苏州市危重症孕产妇转诊网络建设及干预措施评价

目的:探索科学有效地对危重症孕产妇干预、救治措施,为降低危重症孕产妇的发生率和死亡率提供意见。方法:对苏州市2011~2013年的危重症孕产妇和孕产妇死亡等资料进行回顾性分析。结果:孕产妇总人数逐年增加,高危孕产妇管理率、危重症孕产妇发生率从2011~2013年都有所上升,但上升差异无统计学意义(P>0.05);危重症孕产妇与高危孕产妇之比呈逐年上升趋势,上升差异有统计学意义(P<0.05);危重症孕妇发病原因前三位的是产后出血、重度子痫前期和妊娠合并内外科疾病,各占27.48%、24.84%和18.17%;孕产妇死亡率、死亡孕产妇与危重症孕产妇之比从2011~2013年呈逐年下降趋势,下降差异有统计学意义(P<0.05),孕产妇死亡中流动人口、无医保、未正规产检的比例比较高,与本地户籍、有医保、正规产检相比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:危重症孕产妇三级转诊网络的有效运行和不断改进,是提高危重症孕产妇救治成功率和降低孕产妇死亡率的有效保障。     

危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统可行性分析

目的探讨危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统实施的产科服务质量。方法比较实施系统前后的孕产妇死亡率、剖宫产率、新生儿死亡率。结果实施系统后的产科质量越来越好,2016年、2017年相较于2013年和2014年有明显的改善,孕产妇死亡率、剖宫产率、新生儿死亡率均明显优于实施系统前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院妇产科运用危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统能够更好地监测危重孕产妇的实时情况,从而更加及时地采取相应的救治措施,保证危重孕产妇生命安全,促进良好的妊娠结局。     

孕产妇转诊中转诊单的功效及应用

随着我国全面两孩政策的实施,高龄孕产妇、经产妇以及合并有基础疾病的孕产妇不断增多,产科风险控制的压力显著增加,产科服务能力面临挑战。各地卫生部门亟需完善现有的孕产妇转诊制度,合理分级诊疗,以减少危重孕产妇的出现,降低孕产妇死亡率。转诊单在医疗机构转诊中起到记录疾病信息的双向传递作用,便于接诊医疗机构加强对疾病严重程度和转出机构处理的了解,对孕产妇疾病的及时有效诊治起重要作用。本文首先梳理了转诊单的基本内容要素,并以上海市孕产妇系统保健管理为例,介绍了如何在孕产妇三级转诊网络中全程化、规范化、网络化、精细化、个性化地应用转诊单,特别是在孕产妇转诊系统中对转诊单的规范化使用提供可借鉴经验。     

高危孕产妇安全转诊环节管理

正妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿,称为高危妊娠~[1]。按照《孕产期保健工作规范》~[2]、《四川省产科分级诊疗指南》~[3]的要求,根据产科疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级治疗,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,对本级不能处理的高危妊娠妇女,应转诊至可以提供良好产科及新生儿科医疗服务的医疗机构。加强高危妊娠管理是降低孕产妇和新生儿死亡率的重要措施,高危孕产妇安全转运是     

619例危重症孕产妇监测及救治情况分析

目的分析危重孕产妇特征、病因构成及转诊救治情况,为危重症孕产妇早期干预及成功抢救提供科学依据。方法回顾性分析2011年1月1日-2013年12月31日期间惠州仲恺高新区内危重症孕产妇现患率、病例特症、病因构成及救治情况。结果发共监测孕产妇21 078例,检索出高危产妇5 886例,高危现患率27.9%,危重孕产妇619例,危重症孕产妇现患率2.94%。危重孕产妇病因构成中直接产科原因523例,占84.5%,直接产科原因前三位为产科出血321例,占直接产科原因的61.4%;妊娠高血压129例,占24.7%;异位妊娠66例,占12.6%。间接产科原因病例96例,占15.5%。间接产科原因前三位是妊娠合并心脏病30例,占间接产科原因的31.3%;妊娠合并糖尿病21例,占21.9%;妊娠合并重症肝炎17例,占17.7%。病例抢救机构以辖区产科急救中心为主,抢救417例,占67.4%;转诊至市三级医院抢救111例,占17.9%,辖区内其他医院抢救91例,占14.7%;危重症孕产妇中流动人口416例,占67.2%,常住人口203例,占32.8%为;计划外妊娠441例,占71.2%,计划内妊娠178例,占28.8%。共抢救619例,抢救成功率100%。结论通过监测掌握危重症孕产妇特征,尤其要加强对流动人口、计划外妊娠孕产妇监测,及时对高危产妇实施干预救治,对减少危重症孕产妇发生和防止孕产妇死亡具有重要意义。     

漳州市2016-2018年危重孕产妇医院监测资料分析

目的了解2016—2018年漳州市危重孕产妇医院监测情况,探讨其主要影响因素,为制订降低其病死率的干预措施提供依据。方法回顾性分析2016—2018年漳州市3家危重孕产妇监测医院上报的《孕产妇个案调查表》个人信息、妊娠终止情况、合并症/并发症和危重症等情况。结果漳州市2016—2018年共上报孕产妇个案40 399例,危重症发生率1.8%(724/40399);主要集中在20～34岁(68.5%),以≤初中学历居多(87.7%),多次怀孕的占82.9%,经产妇占74.9%,产前检查5次者占76.8%,无剖宫产者占65.9%,市级医院监测数占90.5%;终止妊娠在省地市医院居多(98.4%),终止妊娠方式剖宫产占78.6%;合并症/并发症产科出血发生率为首位(94.3%);危重状态为大量输血者占82.3%;用了相应干预措施者占98.6%,使用缩宫素或联合使用其他收缩子宫药物预防产后出血者占86.3%。结论采取加强孕产妇健康管理、规范高危孕产妇分级管理、完善危重症孕产妇转诊救治网络、积极开展危重孕产妇评审等综合措施,可降低危重孕产妇的病死率。     

急危重症孕产妇转诊体系建设:以陕西省某医院为例

转诊过程的高效管理和运行是急危重症孕产妇成功救治的关键。在梳理急危重症孕产妇转诊现状基础上,通过明确急危重症孕产妇转诊指征、规范急危重症孕产妇转诊救治流程、设计急危重症孕产妇转诊系统架构及功能等,构建了以某院为中心的急危重症孕产妇转诊体系,实现了急危重症孕产妇转诊指征识别、会诊、转诊救治等一体化管理,提高了急危重症孕产妇转诊率,改善了转诊急危重症孕产妇救治效果和基层医院转诊满意度。     

东莞市危重症孕产妇急救网络的建设及运行

目的：通过对东莞市危重症急救网络的建设及运行.方法：记述东莞市危重症孕产妇急救网络成立、目标要求、网络建设、成效及下一步建设计划. 结果：东莞市危重症孕产妇急救网络建设近五年以来运行顺利.结论：东莞市危重症孕产妇急救网络在危重症孕产妇救治工作中起到切实有效的作用,降低孕产妇死亡率.     

云南省降低孕产妇和儿童死亡率 建立综合性转诊体系的做法

云南省与加拿大合作的妇幼卫生项目 ,认真分析了 10个项目县导致孕产妇和儿童死亡的主要原因及其影响因素、危急孕产妇和儿童转诊中的薄弱环节 ,提出了从提高妇幼卫生人员知识水平和技能、制定转诊计划、建立规章制度、配备设备、社区对话及参与、扶贫基金、监督评估 7个方面建立和加强综合性转诊体系的方案。文章认为这个方案对指导边远贫困地区加强危急孕产妇和儿童的转诊工作 ,有效降低孕产妇和儿童死亡率提供了一种思路     

孕产妇转诊流程的安全问题及其策略

转诊是指医疗机构根据患者病情需要,将在本单位诊疗的患者转到另一个单位诊疗的过程,包括单向转诊和双向转诊.多数转诊是将患者转向上一级医疗机构进行更好救治的单向转诊,也有患者救治后处于稳定状态,再转到下一级医疗机构继续治疗.孕产妇急重症是围产期母婴死亡的主要原因,安全的转诊在成功救治危重孕产妇过程中起到了重要作用.本文对孕...     

建立地市级妇幼保健院危重孕产妇救治院级质量管理体系的成效

目的:建立持续有效可行的危重孕产妇救治的院级质量管理体系,提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率。方法:分析2005～2009年该院危重孕产妇抢救及25例死亡孕产妇情况。结果:①5年危重孕产妇共2 054例,占年分娩数的8.12%,其中81.60%的危重孕产妇由全市各医院转运而来。②5年危重孕产妇死亡率逐年降低,分别为:5.08%、1.57%、1.36%、0.68%、0.44%,主要死亡原因是产前子痫、产后出血、重症感染及妊娠合并内外科疾病。死亡的影响因素以外籍户口非计划生育管理人员为主,且非第一胎占多数(84.00%),48.00%未进行产检,发现问题未进行就诊处理的占64.00%。各级医疗保健知识技能占36.00%。③中山地区孕产妇系统管理率、产前检查率及住院分娩率5年平均为90.80%、96.25%和99.98%,而25例死亡孕产妇明显低于平均水平,分别为76.00%、40.00%和60.00%。结论:落实危重病人院级质量管理、发挥抢救团队的作用,各级医院密切配合,保健部门与医疗部门形成有效的合力机制,提高医务人员知识技能、严格执行分级诊疗及系统的孕产妇保健管理,是提高抢救成功率的保证。     

浅论实施危重病人护理会诊

我们认为通过实施重症病人的护理会诊,可以提高护理质量、减少重症病人的护理缺陷的发生。为此,我院开展重症病人的护理会诊的做法是：①强化护理技术协作及会诊意识;②成立协作小组,做好会诊的组织管理;③会诊形式有科内、科间及全院会诊３种。我院通过加强护理会诊,取得了好成效：一是促进了专科护理技术建设;二是护理疑难问题得到了解决;三是新的护理技术得到了及时推广与应用。但要做好护理会诊首先是转变观念,其次是规范会诊程序和管理。     

预测危重症孕产妇发生急性肾损伤风险的列线图模型建立

目的 探讨列线图个体化危重症孕产妇发生急性肾损伤(AKI)风险模型的建立.方法 将320例危重症孕产妇患者按照是否发生AKI分为发生AKI组和未发生AKI组,调取所有患者的基本信息及临床资料,采用Logistic回归分析筛选危重症孕产妇发生AKI的独立危险因素.然后将筛选出的独立危险因素使用R软件建立列线图预测模型,并...