不同方法治疗先天性马蹄内翻足的临床研究

目的：探讨先天性马蹄内翻足（CCF）治疗的新进展。方法：纳入2009年11月-2011年2月本院治疗的CCF患儿34例,其中,观察组17例采用动态肌力平衡手术治疗,对照组17例采用改良Ponseti方法治疗。结果：全部患儿均随访2年以上。观察组与对照组6月龄以下患儿治疗优良率分别为93.7%、94.4%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对于6个月～1岁的患儿,两组治疗优良率分别为100%、75.0%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后无感染、复发及并发症发生。结论：改良Ponseti方法可作为6个月以内CCF患儿的首选治疗方法,6个月～1岁的患儿应考虑使用肌平衡手术治疗。     

健康教育路径在马蹄内翻足Ponseti治疗护理中的应用

目的 研究分析马蹄内翻足Ponseti治疗护理中健康教育路径的作用.方法 选取我院2010年4月-2012年4月199例骨外科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻病例为观察组,依据Pirani分型中度异常126例,严重异常73例,其中男147例、女52例.选取我院2010年4月前采用相同方法治疗,且Pirani分型类似,患者男女比例类似的199例作为对照组.观察组护理中应用健康教育路径,对照组只应用传统护理方式.两组选取病例类似,具有统计分析价值.结果 让患者家长了解相关知识,以及配戴支具注意事项,记住复诊时间,根据事后回访1年,应用Pirani方法评分,观察组总体优良率90％,组间差异显著（P＜0.05）,有统计学意义.结论 护理中应用健康教育路径使依从性增加,减少并发症,提高安全性增强了家长信心,提高治疗效果.形成了良好的宣传渠道,减少了术后复发率,肯定了健康教育路径是至关重要的,提高了患儿及家长的满意度.     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内反足临床观察

目的介绍一种新的方法治疗先天性马蹄内翻足。方法采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足21例,男15例、女6例,单侧11例、双侧10例,共31足,均为单纯性马蹄内翻足。年龄5天～5个月。结果所有病例平均随访13.6个月,最长25个月。外观畸形消失,关节功能良好。X线表现正常。已行走的足发育良好,步态正常。结论Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效,明显优于传统方法,值得推广应用。     

先天性马蹄内翻足何时治疗好？

先天性马蹄内翻足何时开始治疗好？是否需要手术？     

先天性马蹄内翻足21例手术疗效观察

我院自１９８６年至１９９５年共手术矫治小儿先天性马蹄内翻足２１例２９史足，通过１至１０年随诊观察效果评定，其优良率为６８．９％，比陆裕朴等报导优良率降低２６．１４％，对此原因进行分析，旨在提高此类畸形的手术矫治效果及优良率     

高分子低温热塑夹板治疗早期先天性马蹄内翻足

目的探索高分子低温热塑夹板治疗先天性马蹄内翻足的方法。方法应用高分子低温热塑夹板固定患足，经过多次手法矫形治疗先天性马蹄内翻足44例。结果矫正时间10．2～22．4个月，平均15．9个月。治疗效果参照Garceau改良评定标准，优30例54足，良11例13足，可3例3足，总优良率达95．71％。结论在早期先天性马蹄内翻足的治疗中，高分子低温热塑夹板是一种效果明显、价格低廉且并发症较少的外固定材料。     

东北地区先天性马蹄内翻足病例-对照研究

目的 探讨中国东北地区（辽宁、吉林，黑龙江省）先天性马蹄内翻足（Idiopathic Talipes Equinovarus，ITEV）发生的可能危险因素。方法 以随访和问卷调查方式获得121个ITEV患者家系资料信息，同时选择220个正常者与其相匹配，进行病例-对照研究。结果 排除9例因合并其他畸形的ITEV患者后，剩余112例．男性与女性患者比为2．6：1，双侧马蹄足约占50％；在单侧发病的病例中，右侧多于左侧。夏冬季发病率明显高于春秋季节。在众多环境因素中，母亲孕前及孕期服药在对照组与病例组之间差异有统计学意义（x^2=8．64及13．49，P〈0．01）；孕期胎儿发育受限占病例组总例数的65．2％，与对照组相比差异有统计学意义（x^2=49．29，P〈0．01），是ITEV的高危因素；母亲孕期吸烟、饮酒及患病史在病例组及对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 母亲孕前及孕期用药、胎儿发育受限可能是ITEV的危险因素。     

新型低温热塑石膏改良潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足畸形

目的探讨应用新型低温热塑石膏改良潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足畸形的可行性和效果。方法应用新型低温热塑石膏改良潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足畸形28例39足,观察治疗时间、治疗效果、治疗前后Dimegllio评分和Pirani评分、治疗并发症等。结果手法及"石膏"固定时间平均为11周。30足获得满意矫正,9足获得基本矫正。治疗前后Dimegllio评分分别为(16.62±3.51)、(2.47±0.35)分。治疗前后Pirani评分分别为(4.58±1.36)、(0.88±0.63)分。治疗过程中出现"石膏"松动3次、皮肤压疮2例、皮肤湿疹搔痒3例,均通过相应处理后好转。结论新型低温热塑石膏改良潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足畸形具有简单易学、并发症少、费用低等优点。     

先天性马蹄内翻足患儿的功能训练

先天性马蹄足也叫做“垂足”、或者“尖足”,是一种发育性过程中的畸形,一出生的孩子就可能发现,是脑瘫的一种表现形式。大多是脑发育不全造成的,往往提示新生儿缺氧缺血性脑病、宫内发育异常、早产等多种因素引起的运动及姿势异常。马蹄足是单删发生或双删发生,发育过程中,部分韧带或肌腱的发育不正常,未能与整个足的发育保持平衡。而且它们导致足骨处于异常的位置。使足的后内侧被向下牵拉、扭转,最终足部僵硬,且不能回到正常位置。如能早期适当处理,大多可获较好的畸形矫治,如不治疗,则将终生残疾,影响生沂和工作。先天性马蹄内翻畸形的真正病因迄今不清。     

全反式维甲酸诱导大鼠胚胎马蹄内翻足模型

目的　利用全反式维甲酸 (ATRA)诱导Wistar大鼠 ,建立马蹄内翻足动物模型 ,分析ATRA最适诱导剂量。方法　将Wistar孕鼠随机分为 4个用药组及对照组 ,孕 10d分别按 12 0 ,130 ,135 ,14 0mg/(kg·bw)不同剂量经口给予ATRA矿物油混悬液和纯矿物油。孕 2 1d剖检胎鼠 ,并对足踝部切片观察。结果　ATRA可诱导Wistar大鼠胚胎发生马蹄内翻足样畸形及其它畸形 ,发生率随剂量的增加而增高 ;单纯马蹄内翻足样畸形的发生率 135mg/(kg·bw)组为最高 ,达 2 9 2 7%。结论　 135mg/(kg·bw)ATRA是诱导马蹄内翻足样畸形的理想剂量。     

临床护理路径在微创介入术治疗先天性心脏病患儿中的效用分析

目的 探讨临床护理路径在微创介入术治疗先天性心脏病(CHD)患儿中的应用效果。方法 将我院收治的60例行微创介入术治疗CHD患儿按照收治入院顺序进行编号,并根据编号进行分组,其中单号为对照组(30例)接受常规护理,双号为干预组(30例)实施临床护理路径。对两组患儿围手术期相关指标,并发症发生率,依从率、健康教育知晓率及护理满意度进行比较。结果 干预组患儿的疼痛评分4.11±1.05、平均住院时间5.34±1.62及住院费用3.18±0.22均优于对照组的5.72±1.47、6.58±1.34、3.72±0.40,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率(20.00%)低于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组依从率(76.67%)、健康教育知晓率(90.00%)及护理满意度(83.33%)高于对照组(40.00%,60.00%,53.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径可有效提高护理效率,缩减住院时间及费用,降低并发症发生率,提高护理满意度。     

关节镜下微创治疗中度髌骨软化症

目的 研究关节镜辅助下微创治疗中度髌骨软化症的疗效.方法 对本院2005年6月至2008年12月收治的140例患者,年龄41～62（51.9±5.71）岁;病程4～11（6.3±4.12）年.采用不完全随机分组的方法,分为非手术组72例（96膝）,采用关节腔注射玻璃酸钠等非手术治疗;手术组68例（84膝）,术前根据髌骨软骨损伤程度和髌股排列情况,选择合适的微创手术方式.术后均进行合理的关节功能锻炼等,出院后定期随访.依据Lysholm评分系统进行临床效果评价,依据Judet标准对关节活动度的改善进行评价.结果 术后及最后随访膝关节功能评分,非手术组提高24.82%,手术组提高35.37%,两组比较,手术组明显优于非手术组.结论 对于Ⅱ、Ⅲ级软骨损伤的髌骨软化症,关节镜微创手术是比较好的治疗方法,中短期效果满意,可以减轻疼痛、改善功能,提高患者生活质量.     

复杂性输尿管上段结石的微创治疗选择

目的比较4种微创方式处理复杂性输尿管上段结石的疗效,探讨治疗复杂性输尿管上段结石的合理选择。方法回顾性分析武汉大学人民医院2008年2月—2011年1月403例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,依据体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)进行分组,比较患者临床资料及各组间的手术成功率、结石清除率、并发症发生率、住院时间及治疗费用。结果 403例患者中,ESWL治疗78例,URL 136例,MPCNL 103例,RLU 86例;一次治疗成功率ESWL组为41.0%,URL组为71.3%,MPCNL组为87.4%,RLU组为97.7%;术后1个月结石清除率ESWL组为69.2%,URL组为85.3%,MPCNL组为96.1%,RLU组为100.0%;住院时间ESWL组为(4.5±1.9)d,URL组为(6.5±2.1)d,MPCNL组为(9.6±1.9)d,RLU组为(9.1±2.2)d;治疗费用ESWL组为(3 947±721)元,URL组为(7 682±937)元,MPCNL组为(12 613±1 342)元,RLU组为(13 284±1 830)元;严重并发症发生率ESWL组为零,URL组为1.5%,MPCNL组为1.0%,RLU组为零。结论 4种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,ESWL和URL治疗时间短,损伤小,MPCNL和RLU治疗时间长,结石清除率及治疗费用均较高,应根据患者的临床情况和实际要求制定相应的治疗方案。     

微创治疗嵌甲性甲沟炎的临床效果分析

目的 通过分析甲沟缘甲板侧切微创治疗嵌甲性甲沟炎的效果,为今后临床治疗提供参考依据.方法 采用甲沟缘甲板侧切微创术对嵌甲性甲沟炎患者进行治疗,同时与拔甲治疗对照患者进行术后疼痛程度、治疗情况、换药次数、愈合时间的比较.结果 两组患者治疗后疼痛情况分级的构成情况差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗后疼痛程度0级及Ⅰ级患者所占的比例高于对照组.两组患者治疗后随访,观察组治愈率高于对照组(P＜0.05),换药次数少于对照组、愈合时间也短于对照组(P＜0.05).结论 采用甲沟缘甲板侧切微创治疗嵌甲性甲沟炎,可以取得较好的治疗效果.     

微创经皮肾镜取石术并发症分析及处理体会

目的 探讨微创经皮肾镜取石术并发症及治疗措施.方法 回顾性分析265例微创经皮肾镜取石术的临床资料,分析术后出现并发症的预防及处理方法.结果 本组患者术后出现严重并发症有13例,严重并发症发生率为4.91％(13/265),其中严重出血4例,2例行介入治疗,2例行开放手术结肠修补术;结肠损伤2例,改开放手术肾盂切开取石;大量尿外渗l例,行腹腔穿刺置管引流,术后2d积液基本排除;术后感染发热6例,经加强抗炎治疗5～l0d体温正常.结论 完善术前准备,掌握手术指征,可减少并发症的发生,术后应及时发现并合理处理并发症.     

微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究

目的：对微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果进行研究。方法：选取接受治疗的50例大量脑出血患者作为此次调查对象,并随机分为观察组与对照组。观察组患者25例,采用微创穿刺术进行治疗,对照组患者25例,采用传统内科法进行治疗,比较两组患者的康复情况。结果：两组患者在接受治疗后,病情均呈好转趋势,观察组患者治愈率高于对照组,而病死率及并发症发生率均小于对照组,两组患者数据差异显著,结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论：微创穿刺术在治疗大量脑出血方面效果显著,优于传统内科疗法,值得在临床上广泛推广。     

内镜微创治疗胆结石的临床研究进展

胆结石在临床中主要是由于胆道系统出现结石而导致的疾病。这种疾病会在患者体内刺激患者的胆囊黏膜,导致患者胆囊出现慢性炎症反应,甚至会出现继发感染,使患者出现胆囊癌。内镜微创治疗是目前胆结石临床治疗中研究较多的一种方向,利用内镜的方式可有效的帮助患者排除胆内结石,有效地减小手术对患者胆道系统带来的影响,确保患者胆道系统的安全性。随着内镜微创治疗的发展,其在临床中已经可以更加安全的对患者进行治疗,帮助患者清理胆道系统结石,使患者可以在术后更快恢复,更有利于患者的临床治疗。     

多发性子宫肌瘤微创手术治疗探讨

目的 探讨腹腔镜及经阴道多发性子宫肌瘤剥除术的临床效果.方法 选择2006年6月至2010年6月在西安市第四医院住院治疗的多发性子宫肌瘤患者193例,分别进行腹腔镜、超声引导下腹腔镜及经阴道子宫肌瘤剥除术.观察3组患者的手术时间、术中出血量、并发症、肌瘤漏挖情况,并应用统计学方法进行对比分析.结果 腹腔镜组74例,手术时间1.92±0.37h、术中出血量154.32±22.46mL、并发症1例(1.35%),肌瘤漏挖率8.11%;超声引导下腹腔镜组96例,手术时间1.81±0.34h、术中出血量145.62±29.23mL、并发症2例(2.08%)、肌瘤漏挖率1.04%;经阴道子宫肌瘤剥除术组23例,手术时间1.56±0.21h、术中出血量160.43±19.88mL、并发症1例(4.35%)、肌瘤漏挖率8.67%,3组患者手术时间(F=10.210,P=0.000)、术中出血量(F=4.218,P=0.016)、肌瘤漏挖率(χ2=6.286,P=0.040)有统计学差异,并发症无统计学差异(χ2=1.331,P=0.591).结论 超声引导下腹腔镜子宫肌瘤剥除术肌瘤漏挖率低于单纯腹腔镜肌瘤剥除术;经阴道肌瘤剥除术手术时间较腹腔镜组及超声引导下腹腔镜组缩短;3组术后并发症无显著差异.     

超声引导下微创介入术治疗带状疱疹后神经痛的研究

目的：研究超声引导下微创介入手术在带状疱疹后神经痛治疗作用。方法：选取在医院进行治疗的120例带状疱疹后神经痛患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组采取超声引导的微创介入手术治疗,对照组采取CT引导的微创介入手术治疗,比较两组患者的治疗时间、治疗费用、住院时间、疼痛情况、生活质量、睡眠质量以及并发症发生情况。结果：两组患者的治疗时间及住院时间相比,差异无统计学意义;观察组患者的治疗费用显著低于对照组,差异有统计学意义(t=12.564,P<0.05);经过治疗后,两组患者术后6个月各个阶段的疼痛评分标准(VAS)之间的差异有统计学意义(t=7.776,P<0.05),观察组患者各个阶段的VAS评分显著低于对照组;治疗6个月后观察组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能以及心理健康方面评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.786,t=2.950,t=2.469,t=2.938,t=2.706,t=6.552,t=2.753,t=3.545;P<0.05);两组患者的入睡质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡...     

微创治疗髌骨横形骨折的临床体会

目的探讨髌骨横形骨折切开及微创治疗的方法及疗效。方法自2005年01月～2010年11月,本科应用张力带钢丝技术,分别采用切开复位内固定及膝关节镜、C臂辅助下经皮微创内固定治疗髌骨横形骨折共43例,其中切开复位内固定组28例,微创内固定治疗组15例。结果随访5～22个月,平均11月,所有病例均获骨性愈合,功能评价按胥少汀评分法评分,切开复位内固定组优20例（71．4％）,良8例（28．6％）;微创内固定治疗组优12例（80％）,良3例（20％）。结论张力带钢丝在髌骨横形骨折的临床应用疗效确切、可靠。膝关节镜、C臂辅助下经皮微创内固定治疗较常规切开复位方法具有创伤小、恢复快、并发症少,可同时探查及处理可能存在的其他膝关节损伤,是一种较好的治疗方法。