CTA与MRA在诊断脊髓血管畸形中的价值及其临床应用

目的：评价640层多层螺旋CT血管成像（CTA）与3.0T动态MR血管成像（CE-MRA）在诊断脊髓血管畸形中的临床应用价值。方法：19例临床怀疑脊髓血管病变的患者,其中11例行多层螺旋CTA检查,10例行CE-MRA检查,16例接受DSA治疗,3例接受手术治疗。结果：11例行CTA检查中有4例为硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）,4例为髓周动静瘘（PMAVF）,2例为脊髓动静脉畸形（SCAVF）,8例与DSA诊断一致,1例DSA为阴性;10例行MRA检查中有7例为SDAVF,其中2例SDAVF CTA检查未显示供血动脉及瘘口,CE-MRA显示很好的供血动脉及瘘口,2例为PMAVF,1例为SCAVF,均与DSA诊断一致。结论：3.0T CE-MRA对显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口,在诊断脊髓血管畸形中优于CTA;脊髓CTA对脊髓血管畸形的诊断有很大的价值,可作为DSA检查前的筛选检查,并对DSA有指导作用;而3.0T CE-MRA可快速、无创、清晰地显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口;CTA、CE-MRA在诊断脊髓血管畸形、协助制定治疗方案及术后随访等方面具有重要价值。     

CT血管造影与磁共振血管成像诊断脊髓血管畸形的临床应用

目的  研究CT血管造影（CTA）与磁共振血管成像（MRA）诊断脊髓血管畸形的临床应用。方法  本研究为前瞻性研究,以2020年2月~2022年12月在我院诊断并进行治疗的脊髓血管畸形患者30例作为试验组,另选取30例同期进行椎体MR平扫加增强的无脊髓血管畸形患者作为对照组,对所有入组对象行磁共振对比增强血管造影（CE-MRA）序列以及重建脊髓血管CTA检查。比较CE-MRA序列以及重建脊髓血管CTA检查的诊断一致性,分析CE-MRA序列以及重建脊髓血管CTA检查联合诊断效能。结果  CE-MRA以及CTA检查中硬脊膜动静脉瘘、脊髓动静脉畸形、髓周动静瘘之间的差异无统计学意义（P > 0.05）,在对瘘口显示情况的分析中,CE-MRA以及CTA检查中对于供血动脉以及瘘口显示情况的差异无统计学意义（P > 0.05）;CE-MRA与金标准的检查一致性较好,Kappa值为0.758;CTA与金标准的检查一致性较好,Kappa值为0.881,CE-MRA以及CTA检查联合诊断的敏感度高于单独检测;ROC曲线分析显示,CE-MRA以及CTA检查联合诊断的曲线下面积高于单独检测（P < 0.001）。结论  在对脊髓血管畸形患者的诊断中,CTA以及CE-MRA的联合诊断可显著提升患者的诊断效能,可作为临床诊断的重要依据。     

3.0T 3D高分辨率对比增强MR血管成像显示豆纹动脉的可行性

目的 观察3.0T 3D高分辨率对比增强MR血管成像(3D HR CE-MRA)显示豆纹动脉(LSA)的可行性。方法 回顾性分析60例因疑诊脑血管疾病而接受头部3.0T 3D HR CE-MRA及数字减影血管造影(DSA)患者,根据年龄将其分为老年组(≥60岁,n=21)和中青年组(＜60岁,n=39)。对3D HR CE-MRA图像进行最大密度投影(MIP)重建,比较3D HR CE-MRA与DSA显示LSA主要分支(直线长度＞5 mm)数目及其长度的差异。结果 3D HR CE-MRA及DSA所示组间双侧LSA主要分支数目之和及LSA长度之和差异均无统计学意义(P均＞0.05)。3D HR CE-MRA与DSA所示左侧LSA及右侧LSA主要分支数目亦均无统计学意义(P均＞0.05);3D HR CE-MRA显示左侧LSA长度及右侧LSA长度均短于DSA。结论 3.0T 3D HR CE-MRA技术可用于显示LSA。     

非对比增强四维MR血管成像评价脑动静脉畸形

目的 评价非对比增强四维MRA(NCE 4D MRA)在评价脑动静脉畸形(AVM)中的价值。 方法 收集15例临床确诊且未经治疗的脑AVM患者,分别行NCE 4D MRA和DSA检查;观察AVM的供血动脉、畸形血管团大小及引流静脉,对比二者的诊断结果,并进行Kappa一致性检验。 结果 DSA检查时所见的15例共15个AVM病灶NCE 4D MRA均可显示。DSA和MRA显示AVM供血动脉的一致性好(Kappa=0.92, P<0.001),判断畸形血管团大小的一致性较好(Kappa=0.69,P<0.001),显示引流静脉的一致性中等(Kappa=0.50,P<0.001)。 结论 NCE 4D MRA能无创评价脑AVM的血管结构及血流动力学信息,具有潜在应用价值,但对引流静脉的显示效果有待改善。     

3.0T并行采集MRA和MRV对脑动静脉畸形的诊断价值

目的评价3.0TMR上应用并行采集技术的MR动脉成像（MRA）与MR静脉成像（MRV）对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法32例AVM患者,均行应用SENSE技术的3D-TOF MRA与3D-PC MRV扫描及数字减影血管造影（DSA）检查,以DSA作为诊断的金标准,分析MRA和MRV对脑动静脉畸形供血动脉、引流静脉及瘤巢的显示效果。结果3D-TOF MRA与DSA比较,32例脑动静脉畸形的瘤巢大小及分类上结果完全一致（100%）;对供血动脉显示的符合率为77.5%,30例的供血动脉显示清晰,2例AVM伴有出血患者的供血动脉显示欠佳;3D-PC MRV与DSA在显示引流静脉及所汇入静脉窦的结果上完全一致（100%）。结论3.0T MR使用SENSE并行采集技术的3D-TOF MRA与3D-PC MRV是一种诊断脑AVM的无创、快速、有效的方法,MRA结合MRV可对AVM做出全面、准确的评价。     

256层螺旋CT全脊髓血管造影诊断脊髓动静脉瘘的临床应用价值

目的：探讨256层螺旋CT全脊髓血管造影（CTA）在诊断脊髓动静脉瘘中的临床应用价值。方法：13例临床表现及MRI符合脊髓血管病变的患者进行CTA检查,其中11例3～5 d内做DSA检查,8例手术治疗。结果：13例患者7例诊断为硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）,6例髓周动静脉瘘（SPMAVF）,与DSA或手术诊断一致;CTA全部较好的显示了异常血管病变的范围;7例SDAVF中有5例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,6例对瘘口的诊断一致,1例DSA阴性;6例SPMAVF中3例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,5例对瘘口的诊断一致。结论：256层螺旋全脊髓CTA可以清晰的显示脊髓动静脉瘘的病变范围、供血动脉及瘘口的位置,较DSA相比安全、无创、快速,可以作为DSA检查前、指导手术及术后随访必要的检查手段,部分可取代DSA检查。     

椎管内血管性病变的影像学特征分析

目的 探讨椎管内血管性病变的影像学特征和鉴别诊断。方法：66例椎管内血管性病变包括脊髓动静脉畸形(AVM)25例、髓周动静脉瘘(AVF)12例、硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)21例、海绵状血管瘤5例和血管母细胞瘤3例，均行磁共振(MR)检查和选择性脊髓动脉造影检查，并行栓塞或手术治疗。结果：MRI对于多数脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF多能发现椎管内异常血管。海绵状血管瘤显示为团块状异常信号影和周围环状低信号影，血管母细胞瘤显示为髓内的实质性强化影和异常血管影。数字减影血管造影(DSA)可以显示脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF的畸形血管团或瘘口以及供血动脉和引流静脉，海绵状血管瘤一般不显影，血管母细胞瘤的瘤体和供血动脉均可以显影。结论：MRI对病变的定位和分类有重要诊断作用，脊髓选择性血管造影检查是具有确定意义的检查。     

自发性气胸的胸膜窗MSCT及CT仿真内镜表现

目的 评价CE-MRA脊髓造影鉴别脊髓血管畸形（SCVM）和脊髓非血管畸形所致继发性血管纡曲的价值。方法 回顾性分析30例CE-MRA疑诊SCVM患者资料,根据DSA或手术结果分为SCVM组（16例）及脊髓非血管畸形组（14例）,对比分析2组CE-MRA脊髓纡曲血管的数量、长度、位置、纡曲程度及纡曲血管周围是否存在异常供血动脉差异。结果 与脊髓非血管畸形组比较,SCVM组脊髓纡曲血管数量更多,纡曲血管长度更长,血管纡曲程度评分更高。SCVM组仅2例（2/16,12.50%）血管纡曲局限于下胸椎段（T7~T12椎体）,而脊髓非血管畸形组11例（11/14,78.57%）局限于下胸椎段（T7~T12椎体）,2组间纡曲血管位置差异有统计学意义（P=0.020）。结论 CE-MRA脊髓血管造影可鉴别SCVM与脊髓非血管畸形引起的继发性血管纡曲。     

脊髓血管畸形的DSA分析及血管内栓塞治疗

目的：评价血管造影对脊髓血管畸形的诊断及栓塞治疗价值。方法：16例脊髓血管畸形病人做了选择性脊髓血管造影检查，确诊后进行血管内栓塞治疗。结果：根据DSA显示的异常血管的部位、形态、分布和供血动脉及引流静脉情况将其分为三型：髓内动静脉畸形4例；髓周动静脉瘘4例；硬脊膜动静脉瘘8例。栓塞治疗后，13例获得较满意效果，2例无变化。在2个月至3年的随访期间，13例临床症状有改善。结论：脊髓血管造影是诊断脊髓血管畸形的可靠依据，可清晰显示畸形血管及供血动脉和引流静脉。栓塞治疗是一种创伤小、并发症少的方法。     

64层螺旋CT血管成像对脊髓血管畸形的初步研究

目的通过与DSA对比,初步探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在诊断脊髓血管畸形方面的应用价值。方法6例患者中,男、女各3例。临床症状主要表现为下肢无力,查体主要见下肢肌力减退及感觉障碍。6例均行CTA和DSA检查。结果6例脊髓血管畸形患者分别为髓内动静脉畸形(2例)、髓周动静脉瘘(2例)、Cobb综合征(2例)。6例患者各部位畸形血管团、瘘口位置、供血动脉、增粗纡曲的引流静脉于CTA均可显示,与DSA所见基本一致。CTA在平均扫描时间15秒内即可完成检查,经各种重建方法可全面立体观察畸形血管与邻近结构的关系。结论64层螺旋CTA可以快速、无创、全面显示各种脊髓血管畸形的病变,缩短DSA诊疗时间,在脊髓血管畸形的诊断和协助制订治疗方案方面起到重要作用。     

单倍剂量三维对比增强MRA诊断脑动静脉畸形的临床价值

目的探讨使用单倍剂量三维对比增强MRA对诊断脑动静脉畸形（AVM）的临床价值。材料与方法 11例经手术或DSA证实的脑AVM患者,均先行常规MRI检查,接着进行单倍剂量三维对比增强MRA检查。结果脑AVM SD 3D-CE-MRA表现：有10例患者明确显示异常血管团、供血动脉和引流静脉,其中,单支供血动脉6例,联合供血4例,单支静脉引流7例,多支静脉引流3例。1例3D CE-MRA显示正常。结论联合应用SD 3D CE-MRA和常规MRI检查,对脑AVM的诊断及指导临床治疗有十分重要的价值。     

Onyx embolization of a spinal epidural hemorrhage caused by thoracic spinal epidural arteriovenous fistula: A case report and literature review

Spinal epidural hemorrhages (SEDH) caused by spinal epidural arteriovenous fistulas (SEAVFs) are rare; thus, their specific pathogenesis has not been explained. Furthermore, the standard treatment for SEAVFs has not yet been defined. Here we report the case of a 36-year-old Chinese man who experienced acute onset chest pain and tightness. His symptoms rapidly aggravated until the lower limbs were unable to support him. Spinal magnetic resonance angiography (MRA) revealed a localized SEAVF and a secondary spinal cord lesion at the T4 level. Digital subtraction angiography (DSA) confirmed the presence of the SEDH/SEAVF at the T3–4 level with the left radicular artery feeding the fistula. Based on DSA and MRA findings, SEDH, local spinal cord infarction, and spinal venous reflux disorder were conditionally diagnosed. Using the arterial route, Onyx-34 was injected into the fistula to embolize the feeding arteries and the venous system. Angiography was performed after the microcatheter was withdrawn, and no residual fistula or anterior spinal artery was observed. The six-week follow-up MRI showed acceptable healing of the SEAVF, and the patient improved neurologically. This case suggests that endovascular treatment with Onyx-34 embolization should be considered a promising treatment strategy for this type of complicated SEAVF.     

磁共振成像对肺动静脉畸形诊断价值的研究

目的旨在评价MR在诊断肺动静脉畸形中的作用和价值。方法回顾性分析6例肺动静脉畸形患者的MR表现，并与DSA比较，观察评价成像质量及显示病变血管的能力。结果MR及CE-MRA显示病灶呈瘤样扩张的血管，有一条供血动脉和一条或数条引流静脉与肺门相连。对比增强肺动脉MR成像(CE-MRA)可弥补常规序列的不足，有助于显示病变全貌，图像质量可与肺动脉造影相媲美。结论作为一种无创性评价大血管疾病的方法，在显示肺动静脉畸形方面，MR特别是CE-MRA有可能在一定程度上取代DSA。     

径向采集逐点编码缩短时间MR血管成像(PETRA-MRA)用于支架成形术治疗大脑中动脉斑块狭窄术后随访

目的 评价径向采集逐点编码缩短时间MR血管成像（PETRA-MRA）用于支架血管成形术治疗大脑中动脉（MCA）斑块狭窄后随访的价值。方法 纳入28例经支架血管成形术治疗的大脑MCA斑块狭窄患者,行PETRA-MRA及时间飞跃法MR血管成像（TOF-MRA）,并于其后1周内行数字减影血管造影（DSA）,评估MRA图像质量,测量MCA狭窄程度及病变长度。采用组内相关系数（ICC）评估测量结果的观察者间一致性;以Bland-Altman Plots散点图评估观察者间及MRA测量结果与DSA的一致性;采用Spearman相关分析评价MRA测量结果与DSA的相关性。结果 PETRA-MRA图像所示支架内血流信号及磁敏感伪影评分明显高于TOF-MRA（P均<0.05）。测量狭窄程度及病变长度的观察者间一致性均较高（ICC均>0.75,P均<0.05）。Bland-Altman Plots散点图及相关性分析结果表明PETRA-MRA与DSA测量MCA狭窄程度及病变长度的一致性及相关性均高于TOF-MRA。结论 支架血管成形术治疗MCA斑块狭窄术后,PETRA-MRA可准确评估MCA狭窄程度及支架区异常血管长度,图像质量佳。     

3.0T磁共振多站式多期相CE-MRA在外周血管病变中的应用

目的探讨3.0T MR多站式多期相三维增强血管造影(CE-MRA)在外周血管病变中的应用价值。方法23例怀疑腹盆及下肢血管病变的病人。在3.0T MR上,自动移床四段多期相动态扫描,分析CE-MRA的图像质量及其对各种血管病变的显示情况。结果全部病例图像显示清晰。其中19例下肢动脉硬化闭塞症病人的627支血管,MRA诊断重度狭窄和闭塞的敏感度与特异度分别为94%和100%,阳性预测值81%,阴性预测值为99%。与DSA的诊断结果符合率是89%。结论3.0T MR多站式多期相CE-MRA,可获得高信噪比及超高分辨率的下肢动脉及静脉图像。具有安全、无创伤性,能准确诊断外周血管性病变。