保留子宫Prolift全盆底重建术治疗女性重度盆腔器官脱垂的临床疗效及对患者性生活质量的影响

目的研究分析保留子宫Prolift全盆底重建术治疗女性重度盆腔器官脱垂的临床疗效及对患者性生活质量的影响。方法选取2015年8月-2016年6月在武汉市中心医院行手术治疗的114例女性重度盆腔器官脱垂患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各57例。对照组应用常规手术进行治疗,观察组应用保留子宫Prolift全盆底重建术治疗。观察两组患者围术期指标,并随访至术后1年,评估患者临床疗效及性生活质量。结果观察组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1年,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组患者的PISQ-12评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1年,两组PISQ-12评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在女性重度盆腔器官脱垂患者中应用保留子宫Prolift全盆底重建术治疗效果显著,治愈率高,且可减少手术创伤,降低手术出血量,减轻手术对患者盆底功能的影响,缩短术后恢复时间,改善患者性生活质量。     

保留子宫在改良盆底重建术中的中远期疗效评价

目的:比较改良盆底重建术中保留子宫与否对治疗盆底脏器脱垂(POP)的临床疗效。方法:选取从2009年3月~2012年6月本院收治的施行改良盆底重建手术的POP患者61例,其中29例术中保留了子宫(保留子宫组UC组),32例同时行阴式子宫切除术(切除子宫组CH组),评价围手术期相关情况及术后随访盆腔脏器脱垂改善情况。结果:UC组患者手术时间短、出血量少于CH组(P0.05);两组组内术前及术后6个月POP-Q值比较,差异均有统计学意义(P0.05),组间比较差异均无统计学意义(P0.05);术后平均随访时间48.7月,UC组随访率89.7%,CH组随访率84.4%;主观治愈率均100%;客观治愈率UC组92.3%、CH组92.6%,两组比较主客观治愈率差异无统计学意义(P0.05)。结论:改良盆底重建手术中保留或切除子宫均能有效的治疗盆底脏器脱垂情况,其中远期的临床治愈率相似,远期疗效仍需进一步观察。     

Prolift全盆底重建术两种术式临床资料的对比分析

目的:评价Prolift盆底重建术中保留子宫和切除子宫对盆腔器官脱垂(POP)的近期临床效果、安全性和可行性。方法:回顾性分析2011年1月~2012年8月在广西壮族自治区人民医院使用Prolift盆底重建术治疗不同程度、不同类型的盆腔器官脱垂患者27例,其中保留子宫的Prolift盆底重建术17例(保留子宫组),切除子宫的Prolift盆底重建术10例(切除子宫组)。所有患者均采用POP-Q分度,至少有1个区域存在Ⅱ度以上脱垂为手术指征,评估两组手术患者的围手术期情况及近期疗效。结果:两组患者均顺利完成手术。保留子宫组术中平均出血量为(73.53±27.82)ml,手术时间(87.76±21.69)min;切除子宫组术中平均出血量为(136.00±50.38)ml,手术时间(111.20±31.03)min。两组患者均术后1月、3月、6月、1年和2年按时随访,在随访期内26例患者定期随访妇科检查POP-Q分期各位点在正常范围;保留子宫组的1例患者术后11月出现宫颈过长约9 cm,予以腹腔镜联合阴式全子宫切除术+双侧骶主韧带盆壁悬吊加固术,术后妇科检查POP-Q分期各位点均在正常范围。1例患者术后2月出现阴道痛、下腹坠胀,妇科检查无网片侵蚀,予以理疗和对症处理,自觉症状消失;本研究的两组患者在随访期间均未发现性交痛、网片侵蚀等并发症。结论:保留子宫组的Prolift盆底重建术与不保留子宫组的Prolift盆底重建术比较,两种手术方式均能达到治疗盆腔器官脱垂效果,但保留子宫组的Prolift盆底重建术的手术时间短、术中出血量少,同时保留子宫。     

改良全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者的疗效分析

目的 分析改良全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者的疗效.方法 选取2015年7月-2019年1月嘉兴市第二医院收治的重度盆腔器官脱垂患者63例,根据手术方式不同分为对照组(31例,阴式子宫切除及阴道壁修补术)和研究组(32例,改良全盆底重建术).比较两组围手术期指标、盆腔器官脱垂分度(POP-Q)、术后并发症发生率、...     

全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效及安全性分析

目的探讨全盆底重建术治疗女性重度盆腔器官脱垂的近期疗效及安全性。方法回顾性分析湖北省十堰市太和医院2009年12月至2013年12月接受全盆底重建术治疗的重度盆腔器官脱垂56例患者的临床资料,术后定期随访,通过盆腔器官脱垂定量检查法(pelvic organ prolapse quantitation,POP–Q)分期评价解剖疗效,盆底功能影响问卷-简表7(pelvic floor impact questionnaire-7,PFIQ–7)、盆底功能障碍问卷-20(pelvic floor distress inventory-20,PFDI–20)和POP–尿失禁性生活问卷–12(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual questionnaire-12,PISQ–12)三种生活质量和性生活问卷评价功能疗效,从而分析全盆底重建术的近期疗效及安全性。结果手术均进行顺利,术中术后均无输血,无直肠、膀胱、尿道、血管及神经等损伤。除1例术后尿潴留外,其余均1~2 d恢复自主排尿,近期并发症为1.7%(1/56)。2例网片侵蚀,远期并发症为3.5%(2/56)。术后1年主、客观治愈率均为100%。PFIQ–7和PFDI–20评分显示术后生活质量较术前显著提高(t分别=16.69、19.21,P=0.000),而性生活质量改善不大(t=0.124,P=0.613)。结论全盆底重建术用于纠正重度盆腔器官脱垂,手术安全、创伤小、解剖和功能恢复率高,复发率低,能显著改善患者的生活质量,对性生活质量影响不大,近期疗效及安全性肯定,值得临床上进一步推广。     

改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察

目的:评价应用改良保留子宫的盆底重建手术(Prolift盆底重建术)治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法:回顾分析2009年7月～2011年5月收住广西中医药大学附属瑞康医院的41例盆腔器官脱垂患者,采用改良保留子宫的盆底重建术治疗,术中对合并有压力性尿失禁(SUI)的患者同时行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)。根据POP-Q分度法及盆底功能障碍问卷(PFDI-20)对手术效果进行评价。结果:41例患者的手术平均时间(87.2±6.3)min,术中平均出血量(118.2±43.3)ml,平均住院时间(5.1±2.6)天。术后1年随访客观治愈率为90.2%(37/41)。全盆底重建组、全盆底重建+TVT-O组术后6个月、12个月PFDI-20量表评分分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良保留子宫的盆底重建术具有微创、并发症少等优点,术后生活质量明显改善,近期疗效满意。     

不同手术方式治疗重度盆腔器官脱垂的疗效及复发因素分析

目的:探索三种不同的手术方法对重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.方法:选择POP手术患者60例,随机分为甲、乙两组,各30例;甲组行全盆底重建术,乙组行阴式子宫全切+骶棘韧带固定术,比较两组患者的临床效果和复发因素.结果:两组患者的手术时间、出血量、术中并发症、住院时间、术后并发症、术后病率均无统计学差异(P＞0.05);甲组患者性生活满意度、生活质量均显著高于乙组(P＜0.05),术后6、12个月时,甲组复发率显著低于乙组(P＜0.05);疾病严重程度、前壁脱垂、传统手术方式、手术开展＜6月均为POP复发的高危因素(OR=3.87,P＜0.05).结论:全盆底重建术疗效较好,复发率低,术后生命质量较高,值得临床推广.     

Prolifl全盆悬吊术与经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术在盆腔脏器脱垂治疗的对比研究

目的:探讨Prolift全盆悬吊术与经阴道子宫切除(TVH)+阴道前后壁修补术在盆腔脏器脱垂中的治疗作用并进行对比.方法:选择盆底脏器脱垂(POP)患者共45例,25例行Prolift全盆悬吊术设为Prolift组,20例行TVH+阴道前后壁修补术设为TVH组,比较两组手术结果并随访两组的疗效.结果:Prolifi组在手术时间、术中出血、术后住院天数显著低于TVH组(P均＜0.05),两组在持续导尿时间和并发症发生差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者出院前行POP-Q评测均已达到治愈标准.两组随访12个月后发现Prolifi组2例复发,治愈率92.0％,复发率8.0％;TVH组4例复发,治愈率80.0％,复发率20.0％,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Prolift全盆悬吊术能重建盆底结构,借助网片恢复盆底的正常解剖,改善盆底功能,手术安全性高,术后复发率较低,其疗效优于TVH+阴道前后壁修补术.     

阴道穹隆脱垂病人手术方式的选择

目的探讨适宜于阴道穹隆脱垂病人的手术方式。方法回顾性分析2008年7月至2010年12月本院26例阴道穹窿脱垂病人的一般资料、盆腔器官脱垂（POP）．Q分期、发病时间、需再次手术治疗时间、围手术期和随访情况。结果26例患者中因非女性盆底功能障碍（FPFD）行子宫全切术后穹隆脱垂者10例,其前次手术至此次发病时间（115．2±51．67）个月,距再次手术时间（142．8±59．04）个月;因FPFD行传统修复手术后穹隆脱垂者16例,其前次手术至此次发病时间（24．38±13．43）个月,距再次手术时间（62．13±44．51）个月;两组年龄及POP—Q分期比较差异无统计学意义（P〉0．05）,后者较前者复发时间（t=6．75,P〈0．01）和需要再次手术治疗时间（t=3．97,P〈0．01）均明显提前。所有患者均由同一术者成功行Prolift全盆底重建术,手术时间（60．96±7．88）min,失血量（119．23±27．53）ml,无手术副损伤;术后随访治愈率100％,无网片侵蚀裸露发生及病例复发。结论传统手术治疗POP易复发,Prolift全盆底重建术是治疗POP适宜的手术方法,尤其适用于阴道穹窿脱垂的病人,该手术安全可行,复发率低,能更好地修补缺陷、实现结构重建和组织替代,有利于病人康复。     

腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术与骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂效果比较

目的：探讨腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术与骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的效果。方法：选择2020年1月-2022年12月本院治疗的105例盆腔脏器脱垂患者，随机数表法分为保守组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给予骶骨固定术治疗，保守组给予腹腔镜下保留子宫的髂耻韧带固定术治疗。比较两组围术期指标、器官脱垂程度、尿动力学、性功能、盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)、盆底功能障碍疾病相关问卷简表(PFDI-20)、盆底器官脱垂对性功能影响调查问卷(PISQ-12)及不良反应。结果：两组术后残余尿量、住院时间比较无差异；保守组手术时间(70.6±17.2 min)及出血量(63.5±12.2ml)低于对照组(92.4±18.5 min、86.0±24.8 ml);两组器官脱垂程度均显著改善且保守组I～II级患者(67.9%)高于对照组(42.3%);两组性功能满意度均升高且保守组(3.91±1.07分)高于对照组(2.73±0.99分);两组PFIQ-7、PFDI-20均降且保守组(22.35±4.21分、13.89±3.44分)低于对照组(28.97±5.19分、17.59±...     

产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力及盆底功能的影响

目的探讨产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力及盆底功能的影响。方法选取湖南省妇幼保健院收治的130例足月产初产妇作为研究对象,随机分为两组：观察组65例,采用盆底康复治疗仪联合盆底肌训练治疗;对照组65例,采用盆底肌训练治疗。治疗6个月后评价盆底功能康复治疗效果。结果治疗6个月后,两组盆底肌张力评分及尿失禁程度评分差异均具有统计学意义（P〈0．01）,观察组盆底肌张力评分高于对照组,尿失禁程度评分低于对照组。两组子宫缩复不良、子宫脱垂、痔疮及腰骶痛比较差异具有统计学意义（P〈0．01）,观察组明显少于对照组;子宫后倾后屈比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,观察组少于对照组;膀胱膨出比较差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论盆底康复仪联合盆底肌训练,有利于盆底肌肉张力及盆底功能恢复,能有效降低女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）的发生率。     

Chronic pelvic pain

Chronic pelvic pain is one of the most challenging gynecologic problems seen in primary care practice. Important causes of this problem include endometriosis, pelvic adhesions, chronic pelvic inflammatory disease, and the syndrome of chronic pelvic pain without obvious pathology. The diagnostic approach to chronic pelvic pain begins with a careful medical history and physical examination in conjunction with a comprehensive psychosocial assessment. Laboratory evaluation may include pelvic ultrasonography, psychometric testing, and diagnostic laparoscopy. Optimal management of these patients may require a multidisciplinary approach, integrating chronic pain management techniques with specific therapy.     

Chronic pelvic pain

The topic of chronic pelvic pain (CPP) has long been a frustrating one for physicians and patients alike, with difficulties in diagnosis and management leading to delays in recovery. Recent insights into the neurobiology of chronic pain disorders and into mechanisms of visceral pain suggest that significant advances in treatment of CPP are likely to occur during coming years. These insights suggest that we consider directing our treatment efforts away from the visceral organ presumed to be primarily responsible for the CPP and toward treatment of the neurologic mechanisms that sustain chronic pain.     

盆底肌肉锻炼对盆底功能的影响分析

目的探讨不同时期进行盆底肌肉锻炼对盆底功能的影响。方法选择2013年1—12月就诊的孕妇,分为妊娠28周开始锻炼组157人(产前锻炼组),产后开始锻炼组192人(产后锻炼组)。选择同期未参加孕妇学校课程学习并经阴道分娩的初产妇为对照组131人。产后42 d、6个月对比三组盆底肌肉肌力、阴道前/后壁膨出、尿失禁、阴道脱垂情况。采用Fisher确切概率法,P0.05为差异有统计学意义。结果锻炼组盆底肌肉张力在产后42 d、6个月评分均高于对照组(均P0.05),锻炼组盆底肌肉张力在产后42 d、6个月评分无统计学差异(P0.05);锻炼组压力性尿失禁在产后42 d、6个月明显低于对照组(均P0.05),锻炼组压力性尿失禁在产后42 d、6个月相比无统计学差异(均P0.05);产前锻炼组效果优于产后锻炼组(P0.05)。结论盆底肌肉锻炼对盆底功能障碍有防治作用,有利于产后康复,产前妊娠28周开始锻炼效果更好。     

盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病临床研究

目的探讨盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法选取212例盆底功能障碍性疾病患者为观察对象,按照随机数字表法分为观察组108例和对照组104例,观察组患者接受盆底肌肉康复训练联合盆底重建术。对照组患者接受盆底肌肉康复训练联合腹腔镜下高位骶韧带悬吊术。比较两组患者治疗前后的盆腔器官脱垂定量(PDF-Q)分度情况评价手术效果,调查盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分评定疗效,于术后3、6个月时门诊复查测定盆底肌力,对患者恢复情况进行综合评价。结果治疗后两组患者PDF-Q分度较治疗前均明显改善(P0.05),且观察组患者术后3、6个月的PDF-Q分度均明显优于对照组(P0.05);治疗后两组患者的PFDI-20评分较治疗前显著降低,观察组患者术后6个月的PFDI-20评分明显低于对照组(P0.05);治疗后两组盆底肌力均明显提升,观察组患者术后3、6个月的盆底肌力均显著优于对照组(P0.05)。结论盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病疗效确切,患者盆底肌力恢复时间短,有助于改善生活质量,值得临床推广应用。     

盆底肌肉训练对盆底功能障碍性疾病患者盆底功能及生活质量的影响

目的探讨盆底肌肉训练对盆底功能障碍性疾病(PFD)患者盆底功能及生活质量的影响。方法选取2014年2月-2017年2月在青海省妇幼保健院接受治疗的100例女性PFD患者作为研究对象,将其按随机数字表分为对照组和试验组,每组各50例。对照组患者给予常规健康教育及常规体操训练。试验组患者在对照组的基础上增加盆底肌力训练。分别于治疗前及治疗1个月后检测患者盆底功能相关指标,包括盆底肌力、盆腔器官脱垂和尿失禁情况。采用盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评价两组患者治疗前及治疗1个月后生活质量。结果治疗前,两组患者盆底肌力均为Ⅰ~Ⅲ级,且各级比例比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗1个月后,两组患者盆底肌力等级均明显改善,其中试验组患者盆底肌力达到Ⅲ级以上的比例为82.00%,显著高于对照组的60.00%(P0.05)。治疗前,两组患者POP-Q分度及尿失禁评分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗1个月后,对照组与试验组POP-Q分度为0度的比例均明显增加(均P0.05),且试验组POP-Q分度为0度的比例明显高于对照组(P0.05)。治疗1个月后,对照组与试验组患者尿失禁评分均明显下降(均P0.05),且试验组明显低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者PFIQ-7和PFDI-20评分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗1个月后,两组患者PFIQ-7和PFDI-20评分均明显下降(均P0.05),且试验组PFIQ-7和PFDI-20评分均明显低于对照组(均P0.05)。结论盆底肌肉训练能明显改善PFD患者的盆底肌力、盆腔器官脱垂和尿失禁情况,同时能明显提高患者的生活质量。     

Diagnosis of the pelvic fracture which requires TAE on plain pelvic radiograph

We reviewed the initial emergency-room plain pelvic radiographs of 75 patients with pelvic fracture. In thirty-six patients transcatheter arterial embolization (TAE) was performed for retroperitoneal hemorrhage associated with pelvic fracture (TAE group) and in 39 patients (non-shock group) TAE was not required. In TAE group, fractures involving iliosacral region and pubic symphysis were more dominant than in non-shock group. Specific soft tissue abnormal shadow of TAE group was not present. It may be impossible to determine the necessity of TAE in pelvic fracture on the basis of plain pelvic radiograph.     

The pelvic congestion syndrome

Perivulval varices appear during pregnancy and usually disappear after delivery but become more prominent with subsequent pregnancies. They may extend over the buttock and may be associated with recurrent leg varices. Some patients have extensive varices in the broad ligaments and present with the pelvic congestion syndrome. These patients have been shown to have grossly dilated ovarian veins. Elimination of this proximal incompetence relieves the symptoms.