双源CT成像评价冠状动脉病变的临床价值

目的 通过双源CT对冠脉检查与选择性冠状动脉造影的对比分析,探讨DSCT对冠脉病变诊断的意义.方法 55例同期行双源CT冠状动脉血管成像及选择性冠状动脉血管造影(CAG)检查的患者,分析比较DSCTCA的敏感性、特异性及准确度.结果 (1)DSCT冠状动脉造影按病例计算.诊断冠心病的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度分别为97.7%、72.6%、93.5%、88.9%和92.7%;按病变血管计算,其敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度分别为94.9%、95.8%、92.5%、97.1%、95.5%;按可评价节段计算,检测节段病变总的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度分别为88.2%、96.9%、90.5%、96.1%、94.7%.(2)DSCT造影与选择性冠脉造影比较对冠心病的诊断的差别无统计学意义;对诊断各支血管的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度的差别无统计学意义.结论 双源CT对冠心病的诊断准确度接近选择性冠状动脉造影.在冠状动脉疾病的筛查方面,DSCTA在一定程度上可替代CAG.     

双源CT在冠心病诊断中的价值

目的 以侵入性的冠状动脉造影（ICA）为金标准,研究双源CT（DSCT）冠状动脉血管成像在诊断冠状动脉狭窄时的敏感性和特异性,评估其在冠心病筛选中的可行性。方法 回顾性分析200例冠心病患者（包括30例心律失常患者）的临床资料。入选患者均先后进行DSCT和ICA检查,两项检查之间间隔不超过3个月。以ICA为金标准,评价DSCT冠状动脉血管成像在诊断冠心病中的诊断价值。结果 200例冠心病患者中,158例经ICA证实存在冠状动脉狭窄（管腔狭窄≥50%）,而DSCT冠状动脉血管成像诊断161例,其诊断有意义冠状动脉狭窄的敏感性为98.1%（155/158）,特异性为85.7%（36/42）。评估的2 000段冠状动脉中,ICA证实326段存在冠状动脉狭窄（管腔狭窄≥50%）,DSCT诊断326段,敏感性为96.3%（314/326）,特异性为99.3%（1662/1674）。两者结果间差异均无统计学意义(P＞0.05)。并且DSCT对冠状动脉不同程度狭窄的诊断有极高的阴性预测值（均＞99%）。 结论 与ICA相比,DSCT对冠状动脉狭窄,尤其是无钙化的冠状动脉狭窄有较高的敏感性、特异性和极高的阴性预测值,且适用人群大为增加,因此,可以考虑将DSCT冠状动脉成像作为冠心病的筛选手段。     

双源CT在冠心病诊断中的价值

目的 以侵入性的冠状动脉造影（ICA）为金标准,研究双源CT（DSCT）冠状动脉血管成像在诊断冠状动脉狭窄时的敏感性和特异性,评估其在冠心病筛选中的可行性.方法 回顾性分析200例冠心病患者（包括30例心律失常患者）的临床资料.入选患者均先后进行DSCT和ICA检查,两项检查之间间隔不超过3个月.以ICA为金标准,评价DSCT冠状动脉血管成像在诊断冠心病中的诊断价值.结果 200例冠心病患者中,158例经ICA证实存在冠状动脉狭窄（管腔狭窄≥50%）,而DSCT冠状动脉血管成像诊断161例,其诊断有意义冠状动脉狭窄的敏感性为98.1%（155/158）,特异性为85.7%（36/42）.评估的2 000段冠状动脉中,ICA证实326段存在冠状动脉狭窄（管腔狭窄≥50%）,DSCT诊断326段,敏感性为96.3%（314/326）,特异性为99.3%（1662/1674）.两者结果间差异均无统计学意义（P＞0.05）.并且DSCT对冠状动脉不同程度狭窄的诊断有极高的阴性预测值（均＞99%）. 结论与ICA相比,DSCT对冠状动脉狭窄,尤其是无钙化的冠状动脉狭窄有较高的敏感性、特异性和极高的阴性预测值,且适用人群大为增加,因此,可以考虑将DSCT冠状动脉成像作为冠心病的筛选手段.     

低剂量双源CT在儿童川崎病冠状动脉病变诊断中的应用

目的探讨低剂量双源CT在儿童川崎病冠状动脉病变诊断中的应用价值。方法对38例确诊的川崎病患儿（男29例,女9例,平均年龄3.4岁）行冠状动脉双源CT血管成像;其中屏气组（n=8）采用心电门控冠状动脉扫描,无屏气组（n=30）用常规胸部螺旋扫描,电压恒定为80 kV。统计冠状动脉瘤的数量、部位和大小,并与同期超声心动图检查结果进行比较;计算患儿所受的电离辐射量。结果共检出冠状动脉瘤47个,平均直径（8.4±3.5）mm,平均长度（13.8±7.4）mm。47个冠状动脉瘤中,小型、中型和巨大型分别为10个、15个和22个。位于左冠状动脉主干、近段、中段和旋支的动脉瘤分别为8个、13个、5个和6个;位于右冠状动脉近段、中段和远段的动脉瘤分别为8个、6个和1个。共检出10个狭窄段,8个冠状动脉瘤有钙化。平均辐射剂量为（0.46±0.24）mSv。超声心动图未检出位于中段和远段的5个小型动脉瘤。结论双源CT对川崎病患儿冠状动脉病变的诊断有很高的价值,是超声心动图很好的补充。 更多还原     

低剂量双源CT在儿童川崎病冠状动脉病变诊断中的应用

目的 探讨低剂量双源CT在儿童川崎病冠状动脉病变诊断中的应用价值。方法 对38例确诊的川崎病患儿（男29例,女9例,平均年龄3.4岁）行冠状动脉双源CT血管成像;其中屏气组（n=8）采用心电门控冠状动脉扫描,无屏气组（n=30）用常规胸部螺旋扫描,电压恒定为80 kV。统计冠状动脉瘤的数量、部位和大小,并与同期超声心动图检查结果进行比较;计算患儿所受的电离辐射量。结果 共检出冠状动脉瘤47个,平均直径(8.4±3.5) mm,平均长度(13.8±7.4) mm。47个冠状动脉瘤中,小型、中型和巨大型分别为10个、15个和22个。位于左冠状动脉主干、近段、中段和旋支的动脉瘤分别为8个、13个、5个和6个;位于右冠状动脉近段、中段和远段的动脉瘤分别为8个、6个和1个。共检出10个狭窄段,8个冠状动脉瘤有钙化。平均辐射剂量为(0.46±0.24) mSv。超声心动图未检出位于中段和远段的5个小型动脉瘤。结论 双源CT对川崎病患儿冠状动脉病变的诊断有很高的价值,是超声心动图很好的补充。     

双源CT在川崎病诊断中的价值

Objective:To evaluate the diagnostic value of Dual-source CT for Kawasaki disease with coronary artery involvement. Methods:Dual-source CT scans, together with Doppler color echocardiography, was performed in the evaluation of 16 patients with Kawasaki diseases comprising 12 typical Kawasaki diseases and 4 atypical Kawasaki diseases. Results :Of the 12 typical Kawasaki disease, 7 cases were normal without coronary artery lesions as confirmed by both Dual-source CT scans and Doppler color echocardiography; 4 cases were detected by the both modalities, i.e., both two coronary artery dilatation in 1 case, coronary artery aneurysm in 2 cases and giant aneurysm with mural thrombus in 1 case; and 1 case clearly showed ectasia of both two coronary middle and distal segment in Dual-source CT but not in Doppler color echocardiography. While, of 4 atypical Kawasaki diseases, 3 cases showed the same result in Dual-source CT and Doppler color echocardiography, and the remaining 1 case was only identified by Dual-source CT but not detected by Doppler color echocardiography. Conclusions: Dual-source CT coronary artery angiography is a highly accurate and non-invasive technique, which possesses great value in diagnosing and following up of the patient with Kawasaki disease.     

老年患者颈动脉粥样硬化与双源CT冠状动脉病变的相关性研究

目的 探讨老年患者颈动脉硬化与双源CT冠状动脉病变的相关性.方法 对我院236例老年患者行双源CT检查,依冠状动脉病变程度分为三组,分别为冠状动脉病变＜50%组,50%≤冠状动脉病变＜75%组,冠状动脉病变≥75%组,并依累及血管支数分为单支病变组、双支病变组及三支病变组,对所有入组患者均行双侧颈动脉超声检查,测量血管内中膜厚度（IMT）等指标,对其检查资料进行分析,观察两组的冠脉病变程度与颈动脉硬化的相关性.结果 对IMT、斑块发生率、斑块Crouse积分的比较,冠状动脉病变≥75%组与冠状动脉病变＜50%组差异有统计学意义（P〈0.05）.不同冠脉病变支数组的比较显示,随着冠状动脉病变支数增多,颈动脉粥样硬化病变越重,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 老年患者颈动脉病变程度与双源CT冠状动脉病变程度密切相关.     

双源CT在疑诊冠心病女性患者中的应用

目的探讨双源CT在疑诊女性冠心病患者中的诊断价值。方法对临床怀疑冠心病的62例女性患者,行双源CT检查及选择性冠状动脉造影术,并以冠脉造影结果为金标准,评价双源CT的灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果基于冠状动脉血管节段分析,731支冠状动脉节段中冠状动脉狭窄39处,正确诊断37处,漏诊2处,误诊3处,敏感度94.5%,特异度99.6%,阳性预测值92.5%,阴性预测值99.7%。结论双源CT对疑诊冠心病女性患者冠状动脉狭窄诊断有较高价值,可作为一项无创性检查技术用于临床疑诊冠心病的女性患者的筛查中。     

N T-proBN P对川崎病的诊断价值

目的：观察 N 端脑钠肽前体（NT‐proBNP）在小儿川崎病（KD）中的变化及临床诊断价值。方法选取该院KD患儿91例（KD组）,以同期住院的80例呼吸道感染伴发热并排除心肌受累的患儿为对照组,分别测定KD急性期血浆NT‐proBNP水平,并分析其与不同的临床和实验室资料的关系。结果 KD组NT‐proBNP水平为（1042．38±528．7） pg／mL ,明显高于对照组（458．6±412．3）pg／mL ,差异有统计学意义（P＜0．05）。直线相关分析显示,KD患儿急性期血浆NT‐proBNP水平与CRP水平呈正相关（ r＝0．442,P＜0．05 ）,与血细胞比容、血钠及血清蛋白呈负相关（分别为 r＝－0．216,P＝0．045;r＝－0．204,P＝0．041;r＝－0．315,P＝0．0003）。NT‐proBNP诊断KD的ROC曲线下面积为0．881,诊断界值530 pg／mL ,特异性和灵敏度分别为70．1％、84．0％。结论 KD急性期NT‐proBNP明显升高,可作为诊断KD的一个可靠指标,并且高水平的NT‐proBNP与系统性炎症相关。     

101例儿童川崎病临床分析

目的总结川崎病的临床特点。方法分析我院住院确诊的101例川崎病患儿的临床资料。结果川崎病患儿中男79例,女22例,比例为3.59∶1;5岁以下儿童多见,占89.11%;发病全年散发,以3～4月份最多。口唇潮红皲裂是仅次于发热的重要临床表现;卡斑红的临床发生率相对较高。冠状动脉病变发生率为29.70%,心脏损伤不限于冠状动脉,还见于心肌、心内膜和心包;静脉注射丙种球蛋白(IVIG)联合阿司匹林治疗有效率为91.09%。结论早期诊断,及时应用IVIG对川崎病治疗及预防冠状动脉病变有重要意义。     

基于深度学习的冠状动脉CTA自动后处理技术诊断冠心病的价值研究

目的 探讨一种基于深度学习（deep learning, DL）的冠状动脉CT血管成像（coronary computed tomography angiography, CCTA）人工智能（artificial intelligence, AI）辅助诊断系统诊断冠心病（coronary artery disease, CAD）的临床价值。 方法 回顾性分析4周内先后完成CCTA和侵入性冠状动脉血管造影（coronary angiography, CAG）检查的69例患者,共462个冠状动脉近端血管节段。比较AI辅助诊断技术和CCTA人工分析影像数据所用时间。分别在患者水平、血管节段水平评估AI和CCTA对CAD的诊断效能;在各血管节段水平对AI、CCTA诊断结果进行误差分析。 结果 AI耗时明显低于CCTA[（5.5±0.9） min vs (14.2±1.8） min]。在患者水平和总血管节段水平,AI识别显著狭窄（狭窄程度≥50%）的灵敏度分别为97.9%、79.6%,阴性预测值分别为90.9%、93.2%,准确性分别为82.6%、80.5%;CCTA识别显著狭窄的灵敏度分别为96.6%、85.9%,阴性预测值分别为81.8%、92.9%,准确性分别为94.2%、91.6%;CCTA识别显著狭窄的准确性较高,AUC分别为0.984（95%CI： 0.9591.000）、0.960（95%CI： 0.9420.977）,与CAG差异无统计学意义（均P＞0.05）;AI识别显著狭窄有一定准确性,AUC分别为0.864（95%CI： 0.7480.979）、0.823（95%CI： 0.7800.865）,与CAG差异有统计学意义（均P＜0.05）。在各血管节段水平,AI检测显著狭窄的准确性分别为89.9%、78.3%、92.8%、69.6%、60.9%、88.4%、85.4%。对于钙化斑块、混合斑块、非钙化斑块、心肌桥及血管解剖异常,AI分别漏诊11、20、29、7、2段,误诊7、3、5、1、5段;CCTA分别漏诊2、5、6、2、2段,误诊9、3、4、4、2段。 结论 基于DL的CCTA自动后处理技术能高效完成CCTA数据分析,有较高的CAD诊断效能,具有成为临床诊断CAD辅助工具的潜力。而人机结合可能有望进一步提高CAD的诊断效能。     

64层螺旋CT血管成像在冠状动脉疾病中的诊断价值

目的：评价64层螺旋CT血管成像在冠状动脉病变中的应用价值。方法：对50例患者行64层MSCT冠状动脉造影检查,经肘前静脉注射对比剂,平静吸气后屏气进行扫描,采用回顾性心电门控技术,并将图像传送到工作站进行容积再现、多平面重建、曲面重建和最大密度投影进行图像后处理重建。其中全部患者有传统X线冠状动脉造影作对照。结果：50例冠状动脉造影显示的535节段冠状动脉（直径≥2mm）图像中,64MSCT提供优良图像可供分析为515节段,可评估率为93．3％。与SCA对照分析,评价冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为88．41％、95．34％、75．31％和98．09％。对冠状动脉狭窄的检出准确率为83．75％。结论：64层MSCT是有效可靠的冠心病诊断工具,是冠状动脉疾病筛选和诊断中很有潜力的非侵袭性检查方法。     

63例川崎病临床分析

目的:探讨川崎病(KD)的诊断及临床特点。方法:回顾分析我院2004年6月至2011年1月收治63例KD患儿的临床资料。结果:68例中男女比例为1.3:1(36/27),5岁以下患儿发病占82.5%(52/63),非典型KD占31.2%(19/63)。典型KD组与非典型KD组在皮疹、结膜充血、手足硬性肿胀及脱皮、淋巴结肿大、CAL等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:KD发病中非典型病例临床表现差异较大,容易误诊,尽早做心脏彩色多普勒检查对诊断KD有重要意义。     

冠状动脉CT造影对冠心病无症状人群预后的预测价值

目的探讨双源CT冠状动脉造影评价冠心病无症状人群的预后价值。方法连续录入392例健康体检患者,行冠状动脉CT造影（coronary computed tomographic angiography, CCTA）后,分析CCTA结果对患者预后的预测价值。将CCTA结果阳性患者随机分为A、B组。A组为对照组,无特殊处理。B组为处理组,予强化药物治疗。随访6～12个月。结果392例受试者中共有278例（71％）发现斑块,82例为CCTA阳性。有梗阻性狭窄患者FRS评分显著高于非梗阻性狭窄患者FRS评分（11．76±4．55 vs 8．68±4．82,P=0．00）。ROC曲线FRS评分预测患者阳性斑块,线下面积为0．683。A、B两组之间心血管事件的发生率无显著差异。结论CCTA对无冠心病无症状高危人群的短期预后有意义。     

Congenital coronary artery fistulas: dual-source CT findings from consecutive 6624 patients with suspected or confirmed coronary artery disease

Background  Coronary artery fistulas (CAFs) are rare congenital abnormality often unintentionally found in patients with coronary artery disease. Clinical diagnosis of CAFs is difficult due to symptomless or lack of specific symptoms. Dual-source computed tomography (DSCT) might be a useful diagnostic tool for CAFs. The study aimed to retrospectively summarize the imaging features of CAFs delineated at DSCT in 48 CAF patients detected from consecutive 6624 patients with suspected or confirmed coronary artery disease in our institution.

Methods  Forty-eight patients underwent DSCT angiography by using retrospective electrocardiographic (ECG) gating after infusion of 70 ml of intravenous contrast material during breath hold. Maximum intensity projection (MIP), curved planar reconstruction (CPR), and volume rendering technique (VR) were obtained. Anomalous termination of coronary artery in each subject was evaluated by two radiologists (with more than 10 years experience with cardiovascular imaging), and disagreement between diagnosis readers was settled by a consensus reading. Ten of 48 patients also underwent traditional coronary angiography (CAG) simultaneously.

Results  In each CAF case, DSCT angiography clearly demonstrated the origin, the termination, the size of abnormal vessel and its course in relation to surrounding great vessels. CAF arising from right coronary artery was the most common type, left circumflex was the least one involved among three coronaries, and pulmonary artery was the most common drainage site. Aneurismal fistulous tract, coronary atherosclerosis, myocardial bridging and anomalous origin of coronary artery were also detected in this group. The demonstration of drainage sites in CAG was consistent with DSCT angiography in 9 patients, and judgment on one anomalous connection in CAG was inconsistent with that in DSCT angiography.

Conclusions  DSCT angiography could provide accurate delineation of anomalous communications, size and numbers of fistulas in patients with CAFs. It suggested that DSCT is a useful tool for the assessment of CAFs and may be considered as the first-choice imaging modality, especially for patients with coronary artery disease.

     

e-Speed电子束CT对冠状动脉粥样硬化心脏病的诊断价值

目的总结e-Speed电子束CT(electron beam computed tomography,EBCT)冠状动脉检查结果,探讨EBCT冠状动脉造影的图像质量及其对冠心病的诊断价值.方法疑诊冠心病或健康查体来我院行e-Speed电子束CT冠状动脉检查病例115例,所有受检者均行EBCT平扫,92例行EBCT血管造影检查.结果冠状动脉钙化积分,60岁以前较低,60岁以后逐渐增高,70岁以后明显增高.EBCT冠状动脉造影检查优良图像为79例(85.9%),不满意图像为13例(14.1%);根据EBCT冠状动脉造影结果,85.9%病例可做出明确诊断,10.9%病例只能做出大致诊断,3.2%病例不能做出诊断.结论EBCT对诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病有重要价值,EBCT冠状动脉造影在冠状动脉病变诊断和介入治疗筛选方面可部分取代传统的插管法造影检查.     

90例婴幼儿川崎病回顾性分析

目的 回顾性分析川崎病的临床特点、治疗及转归。方法 对上海儿童医学中心1999年3月-2004年2月收治的90例川崎病病例作一回顾性分析。结果 发热,热程平均7．9d;口唇潮红、皲裂89例（98．9％）;眼结膜充血84例（93．3％）;四肢末梢脱皮80例（88．9％）;多形性红斑、皮疹76例（84．4％）;颈淋巴结肿大67例（74．4％）;肛周脱皮49例（54．4％）。冠状动脉扩张14例（15．6％）,冠状动脉扩张〈4mm 9例．4—7mm 3例,〉8mm 2例。82例（91．1％）在起病4—13d内给予丙种球蛋白和阿司匹林治疗。冠状动脉扩张〈4mm9例均在起病2个月内恢复正常,4-7mm 2例在4个月内恢复正常,3例冠状动脉至今未恢复正常。结论 对发热持续5d的患儿不能用一般感染解释时,应给予严密的临床观察,不能排除川崎病在没有临床指征时,可给予大剂量丙种球蛋白。对川崎病合并冠状动脉瘤者应定期检查心电图及心脏超声,对≥8mm巨大冠状动脉瘤者应给予抗凝剂治疗。     

CT血管成像对冠心病的诊断价值

目的：评估多层螺旋CT血管造影（ CTA ）对冠状动脉病变诊断的准确率,以期代替常规冠状动脉造影。材料及方法：回顾性收集57例冠心病患者的临床资料,均行冠状动脉造影及多层螺旋冠状动脉CTA成像。共选择931段冠脉进行研究,其中95段表现出不同程度的狭窄：34段狭窄程度＜50％,43段狭窄程度为50％～70％,18段狭窄＞70％。结果：64排CTA对诊断冠脉狭窄程度＜50％、50％～70％及＞70％的敏感性及特异性分别为78．57％、99．34％,81．08％、99．33％和87．5％、99．78％;阳性预测值及阴性预测值分别为78．57％、99．34％,83．33％、99．22％和87．5％、99．78％;诊断准确率分别为88．95％、90．2％及93．64％。常规冠脉造影及64排冠脉CTA成像对中度狭窄（50％～70％）及重度狭窄（＞70％）的诊断准确率差异无统计学意义（P＞0．05）,但对轻度狭窄（＜50％）的诊断差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：64排冠脉CTA成像对中重度狭窄的冠脉诊断准确率较高,可以取代常规冠脉造影。     

双源CT 在评价成人先天性心脏病中的临床价值

目的：探讨双源CT （DSCT）在评价成人先天性心脏病（ACHD）中的临床价值。方法回顾性分析29例行DSCT检查的ACHD患者资料。结果29例患者中,多数合并两种以上畸形,其中,心内畸形20例,包括法洛四联症4例（13．79％）,房间隔缺损6例（20．69％）,主动脉瓣二叶畸形4例（13．79％）,室间隔缺损8例（27．58％）;心外大血管畸形19例,包括主动脉缩窄3例（10．34％）,动脉导管未闭4例（13．79％）,大动脉转位3例,肺静脉异位引流5例（17．24％）。结论 DSC T不仅能清楚显示ACHD患者心脏大血管畸形,还能对患者双肺、气管及支气管进行观察,可以为手术提供详细的解剖学信息。     

64层螺旋CT在冠状动脉旁路移植术后的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT在冠状动脉旁路移植术后诊断桥血管及自体冠状动脉的临床价值。方法对术后2周～8年58例共140条桥血管（动脉桥43条,静脉桥97条）进行64层CT检查,以冠状动脉造影作为金标准,评价显著狭窄（管径狭窄〉50％）的桥血管及〉1．5inin管径的所有自体冠状动脉节段。结果140条桥血管中,38条闭塞,102条开通,CT全部诊断正确。102条开通的桥血管中,18条存在显著性狭窄,CT诊断敏感性100％,特异性95,2％。CT图像能够满足诊断的自体冠状动脉节段占90％。在可评价的冠状动脉节段中,以节段为单位诊断自体冠状动脉显著性狭窄的敏感性84％（87／103）、特异性74％（384／518）。临床正确诊断率为91％（53／58）。结论64层螺旋CT可准确诊断桥血管及自体冠状动脉的显著狭窄,是评价桥血管移植术后的一种无创、可靠的检查方法。