常用局部麻醉技术

1概述1.1局部麻醉的概念麻醉作用限于躯体某一局部的麻醉方法,称为局部麻醉,简称局麻。产生局部麻醉的药物称为麻药。常用的局麻方法有局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和区域阻滞麻醉。另外,近年又出现了局部肿胀麻醉技术,主要用于脂肪抽吸,也是局部麻醉的一种。局麻简便易行,安全性大,并发症     

局部浸润联合阴部神经阻滞麻醉在会阴侧切镇痛中的应用

目的 探讨局部浸润联合阴部神经阻滞麻醉法对阴道分娩产妇会阴侧切的临床镇痛效果.方法 将经阴道分娩的产妇,在行会阴侧切时采用局部浸润联合阴部神经阻滞麻醉的200例作为联合麻醉组,而将采用单纯阴部神经阻滞麻醉的200例产妇作为对照组,比较2组产妇会阴侧切的镇痛效果、缝合时间、切口出血量、肿胀和愈合情况.结果 联合麻醉镇痛效果优于对照组(p<0.01);联合麻醉组缝合时间、切口出血量明显少于对照组(p<0.01);2组会阴肿胀、切口甲级愈合情况比较无显著性差异(p>0.05).结论 局部浸润联合阴部神经阻滞麻醉应用于会阴侧切时镇痛起效快、效果可靠,母婴安全性高,且操作简便、易于掌握,值得在临床推广.     

全身麻醉的护理配合

全身麻醉是临床麻醉中使用的主要方法,能满足全身各部位麻醉手术的需要,较之局部麻醉和阻滞麻醉,病人更安全、更舒适.但是麻醉诱导在麻醉过程中却是最危险、最关键的阶段.在这一阶段,手术室护士的积极配合与细心观察非常重要.     

收肌管阻滞麻醉联合局部浸润麻醉对全膝关节置换患者的麻醉效果分析

目的探究收肌管阻滞麻醉联合局部浸润麻醉对全膝关节置换患者的应用效果。方法选取我院2017年10月～2019年4月收治的全膝关节置换患者76例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组给予局部浸润麻醉,观察组在对照组基础上联合收肌管阻滞麻醉,比较两组手术时间、住院时间,观察两组手术前后不同时段静态及动态疼痛程度(VAS评分)及四头肌肌力变化。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2h、8h观察组静态及动态VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后24h、48h两组静态及动态VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4h、8h、24h两组四头肌肌力比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论收肌管阻滞麻醉联合局部浸润麻醉应用于全膝关节置换患者,可缩短手术时间,提高镇痛效果,对四头肌肌力影响较小,有助于尽早康复。     

颈丛加下颌神经阻滞在腮腺手术中的应用

腮腺手术是目前较常见的一类颌面部手术,其麻醉办法常用局部浸润麻醉、颈丛阻滞、下颌神经阻滞和气管内插管全麻。我院白2000年10月以来,采用颈丛加下颌神经阻滞应用于腮腺手术,取得了满意的效果,现报告如下。     

背景音乐在局部阻滞麻醉手术中的应用

目的研究背景音乐在局部阻滞麻醉手术中的应用效果。方法将84例患者随机分成音乐疗法组（音乐组）和对照组,每组42例。音乐组从患者进入手术室即开始播放音乐,直至手术结束;对照组则按常规护理方式进行手术。比较2组患者的焦虑程度,血压、心率、伤口疼痛情况。结果音乐组患者与对照组相比,焦虑程度、血压、心率和术中疼痛程序均明显下降,差异均有显著性（P〈0.05）。结论背景音乐在局部阻滞麻醉手术中,可缓解患者手术中紧张恐惧心态,稳定患者心率和血压等心理反应,可减轻术中疼痛,有利于手术顺利进行。     

追加局部浸润麻醉在产妇会阴侧切缝合中的效果观察

[目的]观察追加局部浸润麻醉在产妇会阴侧切缝合中的效果.[方法]将148例会阴侧切的产妇随机分为改良组和对照组,每组74例,对照组常规行阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉,改良组在会阴侧切前常规行阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉的基础上,缝合前会阴切口再追加局部浸润麻醉.观察两组会阴切口在缝合过程中的疼痛程度、缝合时间、切口愈合情况.[结果]改良组在会阴缝合过程中,产妇的疼痛程度低于对照组,缝合时间短于对照组;两组切口愈合均良好.[结论]在产妇会阴侧切缝合中追加局部浸润麻醉可提高镇痛效果、缩短缝合时间且不影响切口愈合.     

宫颈旁神经阻滞预防人工流产综合反应临床观察

目的:探讨利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉在人工流产术中减少患者痛苦及手术并发症的效果.方法:早期人工流产者500例依据人工流产前麻醉方法分为3组.A组160例于宫颈黏膜与阴道黏膜交界处3,9点行宫颈旁神经阻滞;B组160例于宫颈黏膜与阴道黏膜交界处4,8点处进行宫颈旁神经阻滞麻醉下人工流产术,C组180例不实施宫颈旁神经阻滞麻醉.观察宫颈旁神经阻滞对人工流产综合反应的预防作用,并与C组进行比较.结果:A,B组对人工流产综合反应预防作用优于C组(P＜0.05),B组优于A组(P＜0.05).结论:应用质量分数1%利多卡因于宫颈黏膜与阴道黏膜交界处4,8点处宫颈旁神经阻滞麻醉下行人工流产,可明显减轻患者痛苦及人工流产综合反应的发生.     

右美托咪定作为神经阻滞佐剂的研究进展

神经阻滞是一种麻醉和疼痛管理技术,其通过局部麻醉药物在特定神经区域阻断神经传导来实现。神经阻滞与全身麻醉相比具有许多优势,可以提供局部和选择性的镇痛效果,同时减少全身麻醉相关的并发症和药物副作用。右美托咪定是一种α₂肾上腺素受体激动剂,作为潜在的佐剂,被广泛用于神经阻滞中。右美托咪定具有镇静、镇痛和抗焦虑的效果,可以与局部麻醉药物结合使用,以增强神经阻滞的效果。本研究将右美托咪定作为各个部位神经阻滞佐剂的临床作用进行综述,新增了其在颌面部神经阻滞和星状神经节阻滞中的运用,为神经阻滞麻醉和镇痛提供参考。     

外周神经阻滞麻醉在糖尿病周围神经病变患者中应用的研究进展

外周神经阻滞麻醉的合理应用可避免全身麻醉或椎管内麻醉相关并发症,促进患者康复,其在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)患者中的应用存在一定优势并日益受到重视。但由于DPN患者的外周神经已存在基础病变,应用外周神经阻滞麻醉是否增加神经损伤风险引起广泛关注。本文将对外周神经阻滞麻醉在DPN患者中的优势、麻醉实施、局麻药浓度和佐剂的选择、降低麻醉相关并发症风险等方面内容进行阐述,旨在为临床实践提供依据,提高外周神经阻滞麻醉在DPN患者中应用的安全性。     

三层阻滞局部麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的 总结三层阻滞局部麻醉法在腹股沟疝无张力疝修补术中的应用价值.方法 对2008年3月-2010年3月收治的72例腹股沟疝患者分别采用传统局部麻醉(A组,37例)和三层阻滞局部麻醉(B组,35例)方法,两组患者性别、年龄、疝类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性.所有患者均接受无张力疝修补术.采...     

超声引导下大型动物胸部神经阻滞的研究进展

近年来, 大型动物区域麻醉的研究领域有了较快的发展, 并出现了多种胸部神经阻滞的新技术。这些技术在兽医临床实践中的常规实施, 使围手术期全身镇痛药物的用量大大减少, 为多模式麻醉镇痛策略提供了有价值的参考; 同时, 这些技术对大型动物模型的建立和人类医学科研领域的发展也做出了较大的贡献。本文对近年来已经发表的与大型动物胸部脊柱旁神经阻滞方法的相关文献进行整理, 并结合相关解剖学、神经刺激器定位方法以及精准超声辅助技术, 对犬胸椎旁阻滞、肋间神经阻滞以及竖脊肌平面阻滞进行综述, 为大型动物区域麻醉时提供适当的参考资料, 最终服务于科研事业的发展。      

局部浸润麻醉和阻滞麻醉在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中麻醉效果的对照研究

目的 对比改良局部浸润麻醉与下牙槽神经阻滞麻醉在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中的麻醉效果。方法 67例双侧均需行中高位下颌阻生齿拔除的受试者一侧行改良局部浸润麻醉,另一侧行下牙槽神经阻滞麻醉。记录注射疼痛感（VAS自评）、唇舌麻木情况、手术时间、麻醉成功率、术中术后疼痛情况等并行对比分析。结果 研究组和对照组麻醉成功率分别为93.8%和93.7%(P=0.964)。对照组分别有3例和2例受试者术中未感到舌和下唇麻木,研究组则高达37例和59例（P <0.01）。研究组麻药注射时的疼痛自评分数均值为15.74,低于对照组的30.19(P <0.01)。两组在术中及术后2、6 h和1、2、3、7 d的疼痛自评数值差异均无统计学意义。结论 中高位下颌阻生第三磨牙行改良局部浸润麻醉法可取得与阻滞麻醉相似的麻醉效果,且更易做到微痛、无痛,是优于下牙槽神经阻滞麻醉的方法。     

局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响

[目的]比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响。[方法]将133例同期手术老年病人用抽签法随机分为局部神经阻滞麻醉组（观察组）和硬膜外浸润麻醉组（对照组），观察两组病人术中及术后血压、心率、平均手术时间、术后首次自排小便时间、住院时间、手术并发症等。[结果]观察组病人术后生活自理时间、术后首次自排小便时间、手术及麻醉时间、住院天数均少于对照组。[结论]老年病人局部麻醉下行无张力腹股沟疝修补术比硬膜外麻醉术痛苦少、恢复快、住院时间短。     

腰麻-硬膜外联合麻醉

1CSEA的特点 该方法具有腰麻和硬膜外阻滞麻醉的双重特点。 1．1起效快 发挥腰麻的优点，一般2-5分钟即可产生麻醉效果。使用的麻醉药物不同，麻醉作用完全为5—10分钟，病人平卧后立刻测麻醉平面。麻醉平面达手术要求时，即可消毒铺巾。 1．2阻滞完全，肌肉松弛满意腰麻阻滞麻醉在脊髓水平阻滞感觉及运动神经故其阻滞程度较硬膜外阻滞麻醉要完全、彻底，肌肉松弛程度较硬膜外麻醉满意。     

手外科手术不同麻醉方式的比较

本科通过选择臂丛神经阻滞与腕部外周神经阻滞的麻醉方式分别行急诊手外科手术,并观察其临床麻醉效果的满意度.报道如下.     

小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇炎症因子的影响

目的观察比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇血清炎症因子的影响。方法选取自2017年5月至2017年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行剖宫产手术的妊娠高血压产妇100例,采取随机数字表法均分为两组,联合组采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉方法进行麻醉,硬膜外组采用硬膜外阻滞麻醉方法进行麻醉,观察比较两组产妇剖宫产麻醉效果、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及不良反应发生率。结果联合组患者剖宫产麻醉效果显著优于硬膜外组,不良反应的发生率也低于硬膜外组,差异有显著性(P<0.05);联合组患者在术毕和术后2h血清IL-6和TNF-α表达水平显著低于硬膜外组,联合组患者血清IL-1仅在术后2h时表达显著低于硬膜外组,差异有显著性(P<0. 05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉效果要优于硬膜外阻滞麻醉,对炎性反应的作用要强于硬膜外阻滞麻醉,血清炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α水平上升幅度明显低于硬膜外阻滞麻醉,值得在妊娠期高血压剖宫产手术中应用。     

局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响

[目的]比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响。[方法]将133例同期手术老年病人用抽签法随机分为局部神经阻滞麻醉组(观察组)和硬膜外浸润麻醉组(对照组),观察两组病人术中及术后血压、心率、平均手术时间、术后首次自排小便时间、住院时间、手术并发症等。[结果]观察组病人术后生活自理时间、术后首次自排小便时间、手术及麻醉时间、住院天数均少于对照组。[结论]老年病人局部麻醉下行无张力腹股沟疝修补术比硬膜外麻醉术痛苦少、恢复快、住院时间短。     

追加局部浸润麻醉在产妇会阴侧切缝合中的效果观察

[目的]观察追加局部浸润麻醉在产妇会阴侧切缝合中的效果。[方法]将148例会阴侧切的产妇随机分为改良组和对照组,每组74例,对照组常规行阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉,改良组在会阴侧切前常规行阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉的基础上,缝合前会阴切口再追加局部浸润麻醉。观察两组会阴切口在缝合过程中的疼痛程度、缝合时间、切口愈合情况。[结果]改良组在会阴缝合过程中,产妇的疼痛程度低于对照组,缝合时间短于对照组;两组切口愈合均良好。[结论]在产妇会阴侧切缝合中追加局部浸润麻醉可提高镇痛效果、缩短缝合时间且不影响切口愈合。     

会阴神经阻滞联合局部浸润麻醉在会阴侧切镇痛的效果观察

会阴神经阻滞是会阴侧切术常用镇痛法[1],但其镇痛效果常不尽人意,给产妇带来不适和痛苦.为探讨会阴侧切镇痛的最佳方法,2007年10～12月,我们对60例阴道分娩产妇行会阴神经阻滞联合局部浸润麻醉,镇痛效果显著又安全,现将结果报告如下.