海洛因依赖者急性戒断前后IL-1β、TNF-α、ACTH及CORT含量变化的研究

海洛因依赖者存在着严重免疫功能紊乱或损伤,其中以细胞免疫损伤尤甚.我们在之前的流式细胞术分析结果基础上,为进一步探讨海洛因依赖者急性戒断前后血浆IL-1β、TNF-α、ACTH及CORT水平变化及其临床意义,对其血浆进行放射免疫测定,现将结果报告如下.     

海洛因依赖者心钠素、肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平的变化

本文观察３０例海洛因依赖者在１～３日内戒断期中的血浆内心钠素（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）和醛固酮（ＡＬＤ）的浓度变化。结果海洛因依赖者均较正常人为高，说明海洛因作用于下丘脑而刺激ＡＣＴＨ、儿茶酚胺分泌增加，促使ＡＮＰ与ＰＲＡ－ＡＴⅡ－ＡＬＤ系统亦参与机体的调节。     

海洛因依赖者急性戒断前后下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱的研究

目的:探讨海洛因依赖者急性戒断前后下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)功能紊乱的原因。方法:放射免疫法(RIA)测定30例海洛因依赖者戒毒前、后不同时间点及13例正常人血浆细胞因子(IL-1β、TNF-α、IL-2)及肽类激素(ACTH、CORT、β-EP)含量,并对其进行相关性分析。结果:在未戒断时,IL-1β与CORT有显著负相关;而在戒断7天时,呈现TNF-α与ACTH显著正相关,此时ACTH对CORT的影响较大;到了戒断14天时,IL-1β与ACTH出现显著负相关。结论:IL-1β、TNF-α对海洛因依赖者急性戒断前后HPA轴功能紊乱起着重要作用,同时也不能忽略β-EP及吗啡的作用。     

海洛因依赖者心钠素,肾素,血管紧张素Ⅱ和醛固醇水平的变化

本文观察３０例海洛因依赖者在１－３人戒断期中的血浆内心钠素（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素（ＡＴⅡ）和醛固醇（ＡＬＤ）的浓度变化。结果海洛因依赖者较正常人为高，说明海洛因作用于下丘脑出而刺激ＡＣＴＨ、儿茶酚胺分泌增加，促使ＡＮＰ与ＰＲＡ－ＡＴⅡ－ＡＬＤ系统亦参与机体的调节。     

海洛因依赖者外周血T细胞亚群及NK细胞检测分析

目的:检测海洛因依赖者戒毒前、后不同时间段外周血中的T淋巴细胞亚群及NK细胞数目的改变状况并探讨其原因,为制定有效防治策略提供依据.方法:采集30例海洛因依赖者在戒毒前、戒毒7 d和14 d各不同时间段的静脉血抗凝,以本地区13例正常人外周血做参照,用流式细胞术(FCM)对其T淋巴细胞亚群和NK细胞进行测定.结果:海洛因依赖者淋巴细胞(Lymphocyte)百分比较正常对照组降低(P＜0.01);未戒断组CD4百分比较对照组下降(P＜0.05);戒断7 d组CD25与正常组相比明显升高(P＜0.05).按年龄及吸毒时间进行分组得出:不同年龄段或为同吸毒时间之间的CD4、CD25及NK有统计学意义(P＜0.05).结论:海洛因依赖者细胞免疫功能受损,短期戒断产生的应激可能是导致依赖者自身免疫疾病发生的诱因之一.     

海洛因稽延性戒断症状评定量表的初步编制

目的：复吸是海洛因依赖脱毒后的一个关键问题,稽延性戒断症状在引发复吸中具有重要的作用,有必要对其进行规范化评定。方法：分别调查了１３２名美沙酮递减脱毒及４３名未给予任何药物自然戒断脱毒的海洛因依赖住院治疗者,对脱毒后的２０个症状进行观察,从中选出８项稽延性戒断症状项目,编制成海洛因稽延性戒断症状评定工具。结果：初步编制了海洛因稽延性戒断症状评定量表,它将有助于海洛因稽延性戒断症状的研究。     

伴慢性HCV感染海洛因依赖者血清中不同亚类T淋巴细胞产生主要细胞因子水平的观察

研究海洛因依赖者伴慢性HCV感染机体的免疫功能有现实意义.细胞因子作为细胞间信号传递分子,主要参与调节免疫应答、免疫细胞分化发育、介导炎症反应等,细胞因子含量测定可作为了解机体免疫功能的一项重要指标.对伴慢性HCV感染海洛因依赖者这一特殊人群的免疫功能从不同亚类T淋巴细、Th1、Th2、Th3、Th9、Th17)产生主要细胞因子(IFN-γ、IL-4、TGF-β1、IL-9、IL-17)水平进行研究,国内罕见报道.     

海洛因依赖者记忆功能的对照研究

吸入或静脉注射海洛因后可造成人体精神和躯体功能的改变 ,且有研究认为这种改变具有持久性。海洛因对记忆功能的改变的研究有一些报道[1- 6 ] ,但其结果有不一致的地方。本研究对 36例海洛因依赖病人戒断后的记忆功能进行测评 ,以分析长期吸食海洛因是否对个体的记忆功能有影响。1　资料与方法1 .1　海洛因依赖组研究对象选自某强制戒毒所的病人 ,并符合以下入组标准 :①符合ＤＳＭ -Ⅲ阿片类物质依赖的诊断标准 ;②海洛因戒断期超过 1个月 ;③年龄 <4 5岁 ;④目前无脑器质性疾病和严重躯体疾病。符合标准者共 36例 ,其中男 2 3例 ,女性 13…     

海洛因依赖对T淋巴细胞核杜区酸性非组蛋白表达分析

目的观察海洛因依赖者外周血T淋巴细胞核仁形成区(NORs)酸性非组蛋白(Ag-NORs)表达及与解毒有关的胎盘型谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)表达,分析海洛因依赖对T细胞代谢乃至功能的影响.方法利用北京开隆公司提供的KL型免疫图象分析系统检测T细胞Ag-NORs;通过定量PCR技术分析病人外周血GST-π表达.结果72例海洛因依赖者外周血T淋巴细胞Ag-NORs检测平均值6.78%±0.50%(x%±s),其中33例进行了GST-π表达分析,与正常人比较海洛因依赖者外周血GST-π表达明显增高,且Ag-NORs与GST-π表达呈明显负相关.结论海洛因依赖者外周血T淋巴细胞Ag-NORs明显降低,表明其免疫细胞功能受到明显抑制.Ag-NORs降低的幅度明显小于肿瘤患者,说明海洛因依赖对T细胞的抑制可能在途径或机理上有别于肿瘤抑制因子对免疫细胞的抑制.GST-π表达增高,提示机体损伤修复机理加强.GST-π表达与Ag-NORs呈密切负相关,进一步证实海洛因依赖患者免疫功能损伤与修复对立调节的加强.     

海洛因依赖对T淋巴细胞核仁区酸性非组蛋白表达分析

目的:观察海洛因依赖者外周血T淋巴细胞核仁形成区(NORs)酸性非组蛋白(Ag-NORs)表达及与解毒有关的胎盘型谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)表达,分析海洛因依赖对T细胞代谢乃至功能的影响.方法:利用北京开隆公司提供的KL型免疫图象分析系统检测T细胞Ag-NORs;通过定量PCR技术分析病人外周血GST-π表达.结果:72例海洛因依赖者外周血T淋巴细胞Ag-NORs检测平均值6.78%±0.50%(x%±s),其中33例进行了GST-π表达分析,与正常人比较海洛因依赖者外周血GST-π表达明显增高,且Ag-NORs与GST-π表达呈明显负相关.结论:海洛因依赖者外周血T淋巴细胞Ag-NORs明显降低,表明其免疫细胞功能受到明显抑制.Ag-NORs降低的幅度明显小于肿瘤患者,说明海洛因依赖对T细胞的抑制可能在途径或机理上有别于肿瘤抑制因子对免疫细胞的抑制.GST-π表达增高,提示机体损伤修复机理加强.GST-π表达与Ag-NORs呈密切负相关,进一步证实海洛因依赖患者免疫功能损伤与修复对立调节的加强.     

阈下药物相关线索和负性情绪刺激对海洛因戒断者反应抑制的影响

目的：探讨阈下药物相关线索和负性情绪刺激对海洛因戒断者反应抑制的影响。方法：选取34名男性海洛因戒断者和相匹配的34名健康男性，考察两组被试在阈下药物相关线索、负性刺激和中性刺激条件下的Go任务反应时和NoGo任务虚报率。结果：海洛因戒断组在药物相关图片和负性图片下的Go任务反应时显著低于中性图片，药物相关图片下的反应时显著高于负性图片；对照组在药物相关图片和负性图片下的反应时显著低于中性图片。海洛因戒断组在药物相关图片下的NoGo任务虚报率显著低于负性图片和中性图片；对照组在三种线索图片下的虚报率没有显著差异。结论：阈下药物相关线索促进了海洛因戒断者的反应抑制。     

海洛因依赖者复吸相关因素的前瞻性研究

目的：了解海洛因依赖者戒毒后的转归,分析复吸相关因素。方法：随访178名劳教的海洛因依赖者出所后6个月的情况,比较复吸者和戒断者的一般人口学科、临床特征、成瘾严重程度、伴发的精神疾病等方面的差异。结果：随访到的149（83．7％）的资料显示,22．8％保持戒断,46．3％复吸,29．5％正在强制戒毒、劳教或自愿戒毒,1．3％死亡。复吸与家庭中有其他吸毒者、无强烈戒毒愿望、伴有反社会人格障碍、示参加康复治疗和入教前ASI中海洛因滥用、家庭社会关系、违法犯罪三个因子分、静脉使用毒品等有关。结论：海洛因依赖者劳教后的复吸率较高,复吸与家庭生活环境、戒毒愿望、既往海洛因依赖程度、反社会人格障碍等有关,据此制定预防复吸治疗具有重要意义。     

海洛因戒断者的无意识抑制控制功能

目的:考察海洛因戒断者无意识抑制控制的特点。方法:选取某强制隔离戒毒所生理脱瘾后处于康复阶段的男性海洛因戒断者35名，另外社区招募在年龄和受教育年限上相匹配的男性正常对照组35名。采用掩蔽版的Go/No-Go任务考察两组在每个任务上的正确率和反应时。结果:强掩蔽Go条件下的正确率高于强掩蔽No-Go条件下的正确(P<0.001);在强掩蔽Go条件和No-Go条件，海洛因戒断组的反应时均长于正常对照组(均P<0.001)。结论:海洛因戒断者存在无意识抑制控制能力并存在损伤。     

男性海洛因依赖者PHI与性适应年龄关系分析

采用心理健康测查表（PMI）[1]。对男性海洛因依赖者进行测查，结果发现F、SOM、DEP、PSD的T分均值高于60分。进一步对海洛因依赖者（根据首次性交年龄）分成＜18、≥18岁两组对比，发现两组PSD、HYP分量表原始分存在显著差异，提示不同性适应年龄的海洛因依赖人群，个性心理特征存在着差异。PHI对男性海洛因依赖者测评与MMPI同样具有较高信度效度。     

海洛因依赖与人格障碍的共病研究

目的:评估海洛因依赖者中人格障碍的发生率,探讨海洛因依赖者的人格障碍共病情况。方法:采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版人格障碍临床定式访谈量表(SCID-II)对120例海洛因依赖者和120名健康对照者进行人格障碍的评估。结果:海洛因依赖患者中人格障碍的共病率是79.2%,且73.3%的患者同时符合两种或以上的人格障碍。患者中最常见的人格障碍是边缘型、反社会型、偏执型、强迫型,男性海洛因依赖者中反社会型人格障碍的发生率显著高于女性(χ~2=11.98,P0.01)。结论:海洛因依赖者中人格障碍的共病现象非常普遍。     

海洛因依赖者脱毒后症状自评量表结果分析

目的：研究海洛因依赖者脱毒后的心理卫生问题。方法：对309例海洛因依赖者在脱毒后作症状自评量表（SCL-90）测评。结果：海洛因依赖者脱毒后各因子分，总分及阳性症状均分均显著高于国内常模，尤以躯体化、抑郁、焦虑、精神病性项目评分为著。其中女性海洛因依赖者的敌对性评分高于男性，而男性海洛因依赖者的精神病性评分高于女性。海洛因依赖者初中文化组在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执高于小学文化组，在恐怖分上高于高中文化组。结论：海洛因依赖者脱毒后存在躯体稽延症状，并且可能与焦虑、抑郁情绪有关，需使用有关药物并进行心理社会干预以防复吸。     

丁丙诺啡加纳洛酮与阿片酊对海洛因依赖者脱瘾疗效比较研究

对一组连续入院自愿戒毒的海洛因依赖者用丁丙诺啡加纳洛酮与阿片酊治疗效果的比较研究。将依赖者按照性别、年龄、职业、用毒史、日用毒量、用毒途径等条件归入丁丙诺啡加纳洛酮治疗组或阿片酊治疗组。采用“阿片类药物戒断反应量表”，由患者每日自行评定戒断反应，作为疗效主要评定项目；隔日作尿液吗啡定性检测。两组治疗在用药程式、用药外观上完全相同，患者对所用药物不知。发现：１．丁丙诺啡加纳洛酮能够有效的控制海洛因戒断反应，总体疗效优于阿片酊，２．丁丙诺啡加纳洛酮治疗方法临床上病人是可接受的，病人的依从性佳，３．丁丙诺啡加纳络酮能够使患者机体处于接受阿片受体拮抗剂的状态，从而为纳屈酮维持治疗创造了条件。４．此外还发现，海洛因日用毒量大和病史长者，躯体戒断反应重；无固定职业者、注射者、年龄大者渴求明显；单纯药物治疗、自愿治疗很难真正使海洛因依赖者保持戒毒状态。     

海洛因依赖者冲动特征及性别差异的比较分析

目的:了解海洛因依赖者冲动特征及性别差异,为临床干预个体化治疗提供有价值的信息。方法:采用Bar-ratt冲动量表(Barratt Impulsiveness Scale 11th version,BIS-11)对128例健康人群和543例康复期海洛因依赖者进行问卷调查。结果:海洛因依赖者的冲动水平显著高于正常对照组;女性冲动水平显著高于男性。结论:海洛因依赖者具有较高的冲动特征,女性海洛因依赖者冲动水平更高,临床干预措施应考虑到冲动特征及性别差异以提高干预效果。     

海洛因依赖短期戒断者工作记忆的可恢复性

目的:本研究通过n-back范式,考察海洛因依赖短期戒断者的工作记忆是否存在可恢复性。方法:选取99名男性被试,其中三个月戒断组34名,六个月戒断组33名,对照组32名,三组被试在年龄,受教育水平方面进行匹配。被试按要求依次完成0-back,1-back,2-back任务。结果:(1)在反应时上,0-back条件下,三个月戒断组的反应时要显著长于正常组;1-back条件下,六个月戒断组的反应时显著长于正常组,同时三个月戒断组的反应时更加显著长于正常组;2-back条件下,三组被试在反应时上不存在显著性差异。(2)在正确率上,0-back条件下,三组被试在正确率上不存在显著性差异;1-back和2-back条件下,三个月戒断组和六个月戒断组的正确率都显著低于正常组。结论:长期的药物滥用会使海洛因成瘾者的工作记忆受损;经过短期的戒断,海洛因戒断者的工作记忆并没有得到显著性的恢复。     

米氮平与硝西泮治疗海洛因依赖者戒断后失眠、焦虑的对照研究

目的比较米氮平与硝西泮治疗海洛因依赖者戒断后失眠、焦虑的疗效及安全性。方法将66例海洛因依赖者随机分为两组,分别予米氮平和硝西泮治疗4周。在治疗前及后1、2、4周以汉密顿焦虑量表(HAMA)、稽延性戒断症状评定量表(PWSRS)和精神药物副反应量表(TESS)评定疗效及副反应。结果米氮平组在治疗后1、2、4周HAMA评分(21.6±3.5,16.3±4.5,10.5±2.4)及PWSRS评分(4.3±3.7,3.7±3.0,3.2±2.3)均低于治疗前(28.8±4.2,7.4±5.1)和硝西泮组治疗后1、2、4周HAMA评分(26.2±3.5,20.6±4.3,14.1±2.5,t=2.26,3.15,2.83,P<0.05)及PWSRS评分(6.6±4.1,5.9±3.3,5.2±2.4,t=3.02,2.24,1.93,P<0.05),硝西泮组在治疗后4周HAMA(14.1±2.5)和PWSRS(5.2±2.4)评分均低于治疗前(29.2±4.3,7.5±5.3)。两组不良反应的发生率差异无统计学意义。结论米氮平和硝西泮均可改善海洛因依赖者脱毒后的失眠及焦虑,但前者起效快,疗效较好。