肾移植存活10年以上15例报告

目的探讨影响肾移植术后长期存活的相关因素。方法回顾性分析1985年至1994年异体肾移植存活10年以上者15例的临床资料。结果15例中存活18年1例,13年4例,12年7例,11年1例,10年2例。死亡原因:直肠癌1例,脑血管意外1例,肝功能衰竭1例。结论供肾质量,组织配型,免疫抑制剂的合理应用,术后并发症及患者的随访对移植肾的长期存活非常重要。     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科诊治分析

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点、诊断及外科为主的治疗方法。方法整理分析本院2000年1月到2012年12月间手术治疗的44例胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料,并结合文献复习讨论。结果44例患者全部接受外科手术治疗,其中行局部肿瘤切除术12例,胰体尾切除术23例,中段胰腺切除术2例,胰十二指肠切除术7例。39例目前存活,5例已死亡,其中P-NENs（G1、G2）37例全部存活,P—NEC7例患者中,2例存活、5例已死亡。结论胰腺神经内分泌肿瘤总体预后较其他胰腺恶性肿瘤好,手术切除可获得长期生存。     

肾移植存活1O年以上15例报告

目的探讨影响肾移植术后长期存活的相关因素。方法回顾性分析1985年至1994年异体肾移植存活10年以上者15例的临床资料。结果15例中存活18年1例，13年4例，12年7例，11年1例，10年2例。死亡原因：直肠癌1例，脑血管意外1例，肝功能衰竭1例。结论供肾质量，组织配型，免疫抑制剂的合理应用，术后并发症及患者的随访对移植肾的长期存活非常重要。     

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目的 总结原发性硬化性胆管炎的手术治疗效果。方法 回顾性分析原发性硬化性胆管炎18例手术治疗的临床资料。结果 术后1年内死亡5例,存活1年以上13例,其中7例已死亡,中位生存期2年半,最长1例术后存活已有13年,现仍健在的6例中,4例施行胆肠吻合术,其中2例加U管引流。结论 原发性硬化性胆管炎（PSC）手术治疗有一定适应证,较常见和疗效较理想的手术方式是胆肠吻合术。     

恶性腹膜间皮瘤十例的诊治分析

目的总结恶性腹膜间皮瘤的诊治经验 ,提高对本病的认识。方法回顾性分析10例恶性腹膜间皮瘤的临床资料。结果　恶性腹膜间皮瘤以腹部肿块及腹痛为主要临床表现 ,大体病理局限型 7例 ,弥漫型 3例。临床误诊 7例。 9例患者行 16次手术治疗 ,接受 1次手术者 4例 ,2次手术者 3例 ,3次手术者 2例 ,首次手术 7例能完整切除肿瘤。术后复发 4例 ,3例再次手术。 1年内死亡 5例 ,2年内死亡 6例 ,最长存活已 9年。结论恶性腹膜间皮瘤较为罕见 ,临床易误诊 ,本病预后较差 ,对于局限型恶性腹膜间皮瘤应力争手术切除     

临床病理因素和手术方法对胆囊癌预后的影响

目的 分析与胆囊癌预后有关的临床病理因素.方法 回顾性分析2001-2006年61例进展期胆囊癌外科治疗资料.结果 按第6版UICC/AJCC的胆囊癌临床分期标准,ⅠB期8例,ⅡA期22例,ⅡB期11例,Ⅲ期14例,Ⅳ期6例.姑息性胆囊切除和/或胆道引流术26例;胆囊切除、局部淋巴结清扫14例,保留肝外胆管的根治性切除7例,联合肝外胆管切除的根治术13例;肝胆胰脏器联合切除1例.37例中有18例淋巴结阳性.52例术后得到随访.满6个月生存为41例(67.2%);满1年生存26例(42.6%);存活2年以上者10例(16.4%);3年以上存活7例(11.5%);1例存活5年以上(1.6%).术后2年内死亡的51例中,31例随访到死亡前症候:21例有进行性黄疸;14例有肝脏内多个转移;12例有顽固性腹水.非明确胆道病原因死亡者5例.结论 临床分期和手术方式与胆囊癌患者的预后有关.     

恶性十二指肠结肠瘘7例报道并文献复习

目的探讨因结肠癌侵犯所致十二指肠结肠瘘的诊疗方法。方法收集笔者所在医院1990年1月至2011年12月22年间收治的7例结肠癌并发十二指肠结肠瘘患者的临床资料，对其手术处理方式及愈后情况进行分析。结果7例均行手术治疗，其中6例肿瘤切除，术后临床症状及体征消失，存活8～39个月后死亡，平均存活时间15．3个月；另1例未能行肿瘤切除，术后37d因营养不良及多脏器功能衰竭死亡。结论十二指肠结肠瘘为结肠癌晚期并发症，手术根治效果差，术后生存时间由原发肿瘤特性决定；合理选择手术方式可以有效缓解患者痛苦，提高其生存质量并延长生存期。     

小儿腹膜后肿瘤病理与临床分析

目的　提高小儿原发性腹膜后肿瘤的诊治水平。方法　回顾性分析 2 2例小儿腹膜后肿瘤病理与临床资料。结果　无手术死亡及术后并发症。 2 2例获随访 4个月～ 9年 ,良性肿瘤 7例均成活 ,恶性肿瘤存活 5年以上 4例 ,3年以上 4例 ,1年以上 2例 ,死亡 4例。复发 5例 ,其中 3例再手术。结论　手术切除辅助化疗是小儿腹膜后肿瘤的主要治疗方法 ,对不同病例应制订个体化治疗方案。     

重症胰腺炎手术时机及手术方法探讨

目的:寻找治疗重症胰腺炎的手术时机和手术方法。方法:治疗分二个阶段:第一个阶段共15例,为1993年6月至1997年5月间收治的重症胰腺炎患者。①手术组7例,经腹腔穿刺均抽出血性腹水,按传统手术方法手术;②非手术组8例,腹腔穿刺未抽出腹水,行保守治疗。第二个阶段共26例,为1997年6月至2001年4月间收治的重症胰腺炎患者。①手术组7例,经腹腔穿刺抽出褐色或铁锈色血性腹水,根据病因及病程的不同,采用不同的手术方式。②非手术组19例,4例经腹腔穿刺抽出粉红色血性腹水,2例抽出草绿色较清晰腹水,13例未抽出腹水。2例腹水患者行单纯腹腔内置管引流。余均行保守治疗。结果:第一阶段:①手术组7例患者中死亡3例,存活4例。②非手术组8例患者中死亡1例,存活7例。第二阶段:①手术组7例患者中死亡1例,存活6例。②非手术组19例患者中死亡1例,存活18例。结论:重症胰腺炎一般不宜手术治疗。在任何时候腹腔内穿刺抽出褐色或铁锈色血性腹水,就应及时手术。手术方式应根据胰腺坏死的程度不同,采用不同的手术方式。     

改良的肝脏移植流出道重建术

目的　总结我院肝移植时应用改良的肝脏流出道重建方式的经验。方法　回顾性分析我院14 2例肝移植时肝脏流出道重建方式的改良及其效果。结果　本组肝移植病例14 2例中手术死亡16例,手术死亡率为11 2 7%。无肝脏流出道梗阻。2例存活超过4年,5例存活超过3年,34例存活超过2年,38例存活超过1年。结论　改良的肝脏流出道重建方式有利于减少技术性并发症、缩短手术时间     

危重病人中的急性肾功能衰竭——长期透析支持后肾功能恢复的预后

急性肾功能衰竭(ARF)是内外科疾病的一种严重并发症,死亡率高。对于需长期透析支持的ARF病人存活后肾功能恢复的预后,文献报道较少且意见分歧。作者回顾了Duke大学医学中心1985年1月至1988年7月需透析的ARF患者354例,其中176例(50％)存活出院,178例(50％)死亡。需要透析支持4周以上者38例,其中26例存活,12例死亡,两组临床特点相同。作为重点研究了存活的26例,     

APACHEⅢ评分及氧合指数与老年重症肺炎治疗效果及预后的关系研究

目的:探讨APACHEⅢ评分与氧合指数在判断老年重症肺炎治疗效果及预后中的价值。方法:将2009年1月～2011年12月我科收治的87例老年重症肺炎患者根据治疗结局分为存活组和死亡组,根据动脉血气、氧合指数及APACHEⅢ评分结果,分析APACHEⅢ评分与氧合指数对预后的影响。结果:本组87例患者37例存活,50例死亡,总死亡率为57.47%。存活组入院时和治疗后第3、5、7天APACHEⅢ评分、氧合指数与死亡组比较均有显著差异(P<0.05)。死亡组患者APACHEⅢ评分随住院天数延长而显著增高,而氧合指数则随着住院天数延长而逐渐降低,存活组与之相反。氧合指数与APACHEⅢ评分呈负相关(r=-0.7387,P<0.01)。结论:APACHEⅢ评分及氧合指数可以作为临床判断老年重症肺炎患者的病情危重程度、治疗效果及预后的重要指标。     

减轻乙脑脑细胞损害的护理

流行性乙型脑炎(简称乙脑),为大脑实质广泛炎性病变,临床特点有高热、抽搐、呼吸衰竭及意识障碍。病程分为初热期、极期、恢复期及后遗症期。极期危险性最大,病人多在此期死亡。1981～1984年我科收治乙脑重型18例、极重型7例,死亡4例,21例存活者,除2例留有后遗症外,余均能生活自理或参加力所能及的劳动。认真做好护     

大肠癌复发再次手术(附60例报告)

目的明确大肠癌复发再次手术的价值,提高大肠癌的生存率。方法回顾性分析复发性大肠癌连续病例６０例的临床资料。结果５６例证实癌复发,其中肝转移１８例,局部复发１０例,腹膜广泛转移８例,区域淋巴结或腹主动脉旁淋巴结转移２０例;４例证实无癌复发。再次手术共切除４２例,单纯置化疗泵或腹腔化疗管共１４例。术后５５例获随访,１６例已存活５年,２０例已存活３年,８例手术距今不足３年仍存活,６例２年内死亡,４例１年内死亡,１例围手术期内死亡。结论大肠癌复发再次手术仍有较高切除率,再次手术能提高５年生存率。     

肝癌肝移植7例体会

目的 探讨原位肝移植在原发性肝癌治疗中的意义. 方法 回顾性分析2001年3月至2004年12月肝癌肝移植7例的临床病例资料. 结果 7例手术全部成功,无围手术期死亡.现4例无瘤生存.1例死于肝癌复发肺转移,2例死于乙肝复发,其中1例存活了42个月. 结论 肝移植术治疗肝癌仍应严格掌握适应证.     

非计划性局部进展期肺癌扩大指征手术的回顾性分析

目的总结针对局部进展期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)施行肺癌扩大指征手术的临床经验。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月同济大学附属东方医院胸心外科非计划性实施肺癌扩大指征手术治疗的14例LA-NSCLC患者的临床资料,其中男9例、女5例,年龄30~67(59.5±6.1)岁。行胸壁切除与重建术2例主动脉切除及重建术1例肺癌上腔静脉切除重建术3例推体部分切除术1例左心房部分切除术1例肺上沟瘤外科治疗2例,袖形全肺切除或肺叶切除隆突成形术3例支气管肺动脉成形术1例。结果本组患者无围手术期死亡病例。术后病理诊断鳞癌7例,腺癌4例,鳞腺癌1例,腺样囊性癌2例。随访18.5(7~48)个月。全组患者中术后生存时间最长者超过4年;3例分别于术后7个月、11个月和17个月死于肿瘤远处转移;1例存活26个月,1例存活20个月,另1例术后3个月并发肺部感染死亡;4例已存活3年以上;另有3例术后随访至2013年9月,随访时间未满1年仍存活。结论肺癌扩大指征手术能使LA-NSCLC患者获得肺癌的完全性切除,其中相当部分患者术后可获良好的近远期效果,因此外科治疗依旧是肺癌治疗的基石对有条件手术者应力争手术治疗。     

显微手术治疗脑胶质瘤临床应用

目的 探讨脑胶质瘤病人的切除率、预后因素和疗效。方法 对88例脑胶质瘤患施行显微切除术。术后随访1～10年 结果 88例全切除55例，次全切除18例，大部分切除15例。无手术死亡及严重并发症。半年内存活17例(19．3％)，1年存活22例(25．0％)，2年存活27例(30．7％)，5年存活14例(15．9％)，10年存活8例(9．0％)。结论 显微手术治疗脑胶质瘤疗效满意、创伤小、并发症少，     

胃十二指肠溃疡穿孔手术的高危因素分析(附12例死亡报告)

作者收集1969年6月至1988年10月收治的胃十二指肠溃疡穿孔414例,手术治疗332例,其中12例死亡,手术死亡率36%。本文结合文献,探讨与术后死亡有关的因素。1 临床资料本组322例术后存活与死亡者比较见表1。     

姑息性肝切除加综合治疗在肝癌治疗中的地位

目的 探讨姑息性肝切除加上积极的综合治疗对晚期肝癌的疗效。方法 对3例作过肝切除的晚期肝癌病例进行了回顾性分析;这些病例术中有明确的癌灶遗留,术后经积极的综合治疗得以长期存活。在这些病例经验的基础上,自1997年1月～2001年5月进一步对19例晚期肝癌作了姑息性切除和积极的综合治疗并对其近期疗效进行观察。结果 本组无手术死亡;19例中12例已死亡,存活2～8个月,该12例的中位生存期为5个月;11/19例存活7个月以上;7例至今仍然生存已7～48个月,其中1例术后遗留巨大癌栓经综合治疗后消失,存活已3年;全组中位生存期为11.8个月。结论 对既不能作根治性切除,又不适宜作肝动脉栓塞化疗或肝动脉栓塞化疗效果不良的晚期肝癌,如果切除主病灶不会导致病人死亡或发生严重的并发症,不应放弃手术,作主病灶切除后加上积极的综合治疗,作为姑息性的减体积手术对部分病人仍有裨益。     

创伤弧菌感染18例临床特征与外科干预对预后的影响

目的:分析创伤弧菌感染的临床特征与外科干预对预后的影响。方法:收集2012年8月至2020年9月温州医科大学附属舟山医院、舟山市妇女儿童医院和舟山市中医院经病原学确诊的18例创伤弧菌感染患者临床资料,根据临床转归将患者分为存活组(n＝7)和死亡组(n＝11)。使用坏死性筋膜炎实验室危险指标(LRINCE)评分预测坏死性...