不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗预后分析

目的 观察不同分期糖尿病视网膜病变(DR)全视网膜光凝的疗效及预后分析。方法 根据DRPS(Diabetic Retinopathy Photocoagulation study Group)制订的治疗技术规定。对290例438眼分别为增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)行全视网膜光凝治疗，按技术规定的光凝范围和光凝参数行次全全网膜光凝(Sub-PRP)、标准全网膜光凝(S-PRP)和超全网膜光凝(E-PRP)，术后3个月，6个月，12个月行FFA及彩色眼底像，新生血管未消退者和无灌注区尚存者追加光凝，随访3～48个月。结果 PPDR视力提高和不变占75眼(78．1％)，早期PDR视力提高和不变占153眼(81．8％)，而高危PDR视力提高和不变占104眼(67．1％)。经过一次全网膜光凝后，PPDR有效率为89眼(92．7％)，早期PDR有效率为170眼(90．9％)，高危PDR有效率为73眼(47．1％)。3月后复查FFANV未退，NP未消失者可以追加光凝，PPDR追加光凝17(17．7％)眼，但仍有10(10．4％)眼进展为PDR；PDR一次或多次追加光凝93(49．7％)眼，最终仍有4(2．14％)眼行玻璃体切割术；高危PDR一次或多次追加光凝138(89．0％)眼，但最终有33(21．3％)眼行玻璃体切割术，8(5．16％)眼因新生血管性青光眼行视网膜或睫状体冷冻术。结论 不同分期DR全网膜光凝术后预后不同，选择合适的时机和合理的激光参数对不同分期DR进行全网膜光凝术是确保DR患者视力稳定的关键。     

氪黄绿激光治疗糖尿病视网膜病变疗效分析

目的：研究氪黄绿激光全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法：根据眼底荧光血管造影（FFA）的结果。用氪黄绿激光全视网膜光凝术治疗1998年3月至2001年1月在我中心确诊为糖尿病视网膜病变的患者212例330眼,轻度白内障95眼,轻度白内障伴玻璃体混浊76眼,随访视力、眼底,FFA。结果：视力增进62眼占18.8%;视力无变化167眼占50.9%;视力下降101眼占30.6%,FFA结果有效246眼,有效率74.5%,需补充光凝78眼,4眼光弹簧过程中眼底出血,改行玻璃体切割手术。结论：氪黄绿激光全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变不仅对屈光间质清晰者效果好,而且对屈光间质轻度混浊的病例效果也较满意。     

532nm倍频激光治疗高原血管性眼底病变的临床研究

目的：观察532nm倍频激光视网膜光凝(panretinal photocoagulation, PRP)治疗高原地区糖尿病视网膜病变(diabetic retinpathy, DR)及视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床疗效,评价氩激光治疗眼底血管病的安全性、有效性。

方法：选择DR患者122例227眼,其中增殖前期糖尿病性视网膜病变(preproliferative diabetic retinopathy, PPDR)51例90眼、增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)71例137眼; RVO患者120例124眼,其中中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)27例27眼,分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)93例97眼,进行532nm底激光视网膜光凝治疗。每位患者在结束最后一次治疗后1,3,6mo复查眼底、视力、FFA检查。

结果：DR患者行视网膜光凝术后,PPDR有效81眼(90.0%)、无效9眼(10.0%); PDR有效98眼(71.5%),无效39眼(28.5%),总有效率78.9%; RVO患者行视网膜光凝术后, BRVO有效者90眼(92.8%),CRVO有效者22眼(81.5%)。532nm倍频激光治疗眼底血管性疾病的总有效率为82.9%。

结论：532nm倍频激光光凝治疗高原地区眼底血管性疾病是一种安全有效的治疗方法,糖尿病视网膜病变增殖前期激光治疗的有效率高于增殖期,治疗时机的合理选择可有效阻止DR的进展,防止失明的严重后果; 对RVO及时进行视网膜激光光凝的干预治疗,可以加速出血水肿吸收,防止新生血管的产生,降低并发症。     

改良超全视网膜光凝术治疗高危增殖性糖尿病视网膜病变

目的：观察应用改良的超全视网膜光凝术(extra panretinal photocoagulation,E-PRP)治疗高危增殖性糖尿病视网膜病变(high risk proliferative diabetic retinopathy,hsPDR)的疗效及安全性。
　　方法：将我院2011-02/2014-12通过荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)确定为高危 PDR患者88例102眼纳入研究。采用倍频532激光对其中52眼行改良的 E-PRP 治疗,50眼行标准全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation, PRP)治疗。激光治疗后每3mo 行 FFA 及彩色眼底照像,对新生血管未消退、大片无灌注区未消失的患者追加光凝,随访6~36mo。
　　结果：高危 PDR 经改良的 E-PRP 和 PRP 治疗后,两组患者视力比较差异无统计学意义( P>0.05)。经改良的E-PRP 治疗后视网膜无灌注区消失、新生血管消退35眼(67%),有效率88%;有6眼因严重玻璃体积血、纤维增殖及牵拉性视网膜脱离需行玻璃体切除手术治疗,占12%。经 PRP 治疗后视网膜无灌注区消失、新生血管消退23眼(46%),有效率66%。有17眼出现视网膜前出血或玻璃体积血,需行玻璃体切除手术治疗,占34%。两组比较,新生血管消退率及有效率差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：改良的 E-PRP 是治疗高危 PDR 的安全、有效手段,其疗效优于传统 PRP。     

激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的 探讨激光治疗糖尿病视网膜病变的效果.方法 根据DRPSG(Diabetic Retinopathy Photocoagulation Study Group)制定的治疗技术规定,对280例365只眼分别为增殖前期糖尿病视网膜病变(Preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)、增殖期糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)及糖尿病性黄斑水肿(Diabetic macular edema,DME)患者,分别行标准全视网膜光凝(S-PRP)、超全视网膜光凝(E-PRP)、局限或格栅光凝.术后3、6、12个月行FFA及彩色眼底像,新生血管未消退者和无灌注区尚存者追加光凝,随访3～36个月.结果 355只眼行全视网膜光凝,新生血管或无灌注区全部或部分消退256只眼,有效率为72.1%:视力不变和增进292只眼,占82.3%;35只黄斑水肿眼局限或格栅光凝后,26只眼水肿减轻或消失,有效率74.3%.结论 激光治疗糖尿病性视网膜病变安全有效.     

多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变的观察

目的 探讨多波长氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变的长期疗效.方法 对278例（451眼）分为非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）,增生前期糖尿病视网膜病变（PPDR）,增生性糖尿病视网膜病变（PDR）.行局部、象限、广泛视网膜光凝或超广泛视网膜光凝治疗.分别于激光治疗前、激光治疗后3个月、6个月、12个月、24个月随访,行视力、眼压、散瞳后眼底检查、荧光眼底血管造影（FFA）.复查时如发现仍有毛细血管渗漏、无灌注区或新生血管未消退者则追加光凝.结果 NPDR随访2年,218眼（86.1％）视力稳定,其中5眼发生玻璃体积血,随访期间均逐渐吸收好转.PPDR随访2年,93眼（74.4％）视力稳定,其中有2眼因玻璃体积血难以吸收而接受玻璃体切除手术.PDR随访2年,40眼（54.8％）视力稳定,4眼因玻璃体积血难以吸收而行玻璃体手术.光凝可以减少玻璃体积血的发生,也有助于玻璃体内积血不能吸收的患者进行手术治疗.结论 应根据糖尿病视网膜病变的严重程度,选择合适的激光治疗方式,病情较轻、原视力较好者预后较好.     

高原地区糖尿病性视网膜病变激光光凝治疗的疗效观察

目的:观察氩激光视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗高原地区糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的临床疗效。方法:根据眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angio-graphy,FFA)的结果,对176例257眼分别为增殖前期糖尿病性视网膜病变(preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)62眼、增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)195眼进行氩激光视网膜光凝治疗。治疗前、完成最后一次光凝后3mo分别对患者的视力、眼底、FFA进行检查并追踪观察6mo～2a。结果:本组257眼经视网膜光凝治疗后215眼有效,总有效率为83.7%。其中PPDR62眼,有效57眼(91.9%);PDR195眼,有效158眼(81.0%),经统计学检验,两者有显著差异(P<0.01)。光凝治疗后视力提高有59眼(23.0%);155眼视力稳定不变(60.3%);视力下降43眼(16.7%)。本组病例治疗后有28眼(10.9%)出现黄斑水肿加重,视力下降,经2～3wk后均恢复至光凝治疗前水平。结论:氩激光视网膜光凝术治疗DR是安全、有效的方法,尽早行氩激光视网膜光凝治疗,对于控制或延缓DR的进展,稳定患者视力有重要意义,并可以有效防止DR致盲。     

倍频Nd:YAG激光光凝对不同分期糖尿病视网膜病变患者视力康复的影响

目的:探讨倍频Nd:YAG激光光凝对不同分期糖尿病视网膜病变患者视力康复的影响。方法:根据DRPSG(diabetic retinopathy photocoagulation study group)制定的治疗技术规定,对219例368眼分别为增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)用倍频Nd:YAG激光行全视网膜光凝治疗,术后3,6,12mo后复查眼底荧光血管造影。结果:PPDR患者视力提高和不变者占77.6%,PDR患者视力提高和不变者占83.4%,而高危PDR患者视力提高和不变者占65.2%。结论:倍频Nd:YAG激光治疗DR是安全有效的,选择合适的时机和合理的激光参数对不同分期DR行全视网膜光凝是确保DR患者视力康复的关键。     

白内障摘除人工晶状体植入术后的糖尿病视网膜病变激光治疗

目的:观察白内障人工晶状体植入术后糖尿病视网膜病变(DR)的氩激光光凝治疗效果及光凝后的远期效果,探讨光凝治疗的时机及影响光凝的因素.方法:采用Zeiss Visulas氩离子眼科激光治疗仪对36例58眼的光凝术方法及治疗效果进行回顾性分析.结果:42眼行广泛视网膜光凝术,16眼行局部视网膜光凝术,其中6眼伴有人工晶状体后囊混浊,先期行Nd:YAG激光切开后囊膜.24眼视力提高1～2行,占42%,其中BDR 16眼,PPDR 8眼;28眼视力无变化,占48%,其中PP-DR24眼,PDR 4眼;6眼视力下降,占10%,均为PDR.3mo后行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,新生血管大部萎缩,视网膜水肿消退.结论:适时的白内障摘除联合IOL植入,合理及时的激光治疗,是控制糖尿病患者眼底病变继续恶化的重要手段.FFA是进行正确有效激光治疗的重要参考依据,而放置大直径IOL又是完善眼底激光治疗的先决条件.     

术后激光对巩固玻璃体切割治疗增殖性糖尿病视网膜病变手术效果的观察

目的:观察玻璃体切割结合氩激光治疗增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的效果,探讨术后激光治疗对于巩固手术效果的作用。方法:49例53眼PDR病例均行玻璃体切割结合术中眼内氩激光全视网膜光凝治疗,延长术后观察时间至12~36mo,复查时及时行荧光眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查后补打激光,临床观察术后12~36mo中视力的恢复情况及PDR控制情况。结果:行玻璃体切割结合术中全视网膜光凝的53眼中,视力有不同程度提高者42眼(79%),视力不变者5眼(10%),视力下降者6眼(11%)。在观察的12~36mo中,47例51眼补打激光,53眼视力稳定,未出现糖尿病视网膜病变的进展。结论:玻璃体切割结合眼内氩激光全视网膜光凝是治疗与控制PDR行之有效的方法,延长术后观察时间并及时补打激光对巩固手术效果起到一定的作用。     

532nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的:评估532nm激光治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的治疗效果。方法:应用532nm激光对糖尿病患者48例96眼[包括增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)54眼,增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)42眼(包括高危PDR20眼,非高危PDR22眼),合并黄斑水肿21眼]行视网膜光凝术。根据DR分期及病变严重程度行次全视网膜光凝(Sub-PRP)、标准全视网膜光凝(S-PRP)和超全视网膜光凝(E-PRP)及局限光凝和格栅样光凝,随访3mo～4a,观察视力和视网膜病变进展情况。必要时再补充激光治疗。结果:视力:提高或不变为有效,其中PPDR组有效45眼(83%),非高危PDR组有效18眼(82%),高危PDR组有效12眼(60%)。视网膜病变进展情况:视网膜水肿、渗出、出血部吸收,视网膜新生血管部分或全部消退为有效,其中PPDR组有效50眼(93%),非高危PDR组有效19眼(86%),高危PDR组有效13眼(65%)。结论:倍频532nm激光治疗DR安全有效,早期病变治疗效果好。及早发现和治疗病变,注意光凝方法和技巧,以及随访和跟踪治疗,是提高视网膜光凝疗效的关键。     

糖尿病视网膜病变视网膜光凝治疗疗效观察

目的：观察氩激光视网膜光凝（Panretinal photocoagulation,PRP)治疗糖尿病视网膜病变（diabetic retinpathy,DR)的临床疗效。方法：根据眼底荧光血管造影（Fundus fluorescence angiography,FFA)的结果。对87例143眼分别为增殖前期糖尿病性视网膜病变（Preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)79眼，增殖期糖尿病性视网膜病变（Proliferative diabetic retinopathy,PDR)64眼，进行氩激光视网膜光凝治疗，治疗前及完成最后一次光凝后3个月对患者的视力，眼底，FFA进行检查并追踪观察6个月-2年。结果：本组143眼经视网膜光凝治疗后122眼有效，总有效率为85.31%，其中PPDR79眼有效73眼，有效率为92.41%;PDR64眼有效49眼，有效率为76.56%，光凝治疗后视力提高有32眼，占23.38%;87眼视力稳定不变，占60.84%；视力下降24眼，占16.78%。本组病例治疗过程及治疗后无发生并发症。结论：氩激光视网膜光凝术治疗糖尿病性视网膜病变是安全。有效的方法。     

糖尿病视网膜病变激光治疗疗效观察

目的：探讨糖尿病视网膜病变激光治疗技术标准及疗效。方法：根据DRPSG(Diabetic Retinopathy Photocoagula-tion Study Group)制订的治疗技术规定，对350例410只眼分别为增殖前期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopa-thy,PPDR)、增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)及糖尿病性黄斑水肿患者行激光治疗，按技术规定的光凝范围和光凝参数行标准全视网膜光凝(standard panretinal photocoagulation,S-PRP)和超全视网膜光凝(extra panretinal photocoagulation,E-PRP)及黄斑水肿行局限光凝或格栅光凝，术后3、6、12个月行FFA及彩色眼底像，新生血管未消退者和无灌注区尚存者追加光凝，随访3—42个月。结果：50只眼弥漫性黄斑水肿格栅光凝后，33只眼水肿减轻或消失，有效率66．0％，390只眼行全视网膜光凝，新生血管部分或全部消退281只眼，有效率为72．1％，410只眼中视力不变和增进325只眼，占79．3％。结论：按DRPS制订的治疗技术规定治疗糖尿病视网膜病变是行之有效的，激光治疗糖尿病视网膜病变更规范化。     

激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的 研究532nm激光对不同分期糖尿病视网膜病变进行全视网膜光凝术的疗效.方法 根据眼底荧光血管造影结果分为增殖前期组和增殖期组.对所有病例分3次进行全视网膜光凝术,每次治疗间隔一周.治疗结束后3个月、6个月及12个月行眼底荧光血管造影.对新生血管未消退或无灌注区残留病例补行激光治疗.结果 全视网膜光凝术后3月,增殖前期组视力提高55眼（34.2％）,增殖期组视力提高25眼（23.4％）;两组视力提高率差异有统计学意义（P＜0.05）;增殖前期组有效率（90.7％）,增殖期组有效率（78.5％）,两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05）.全视网膜光凝术术后12个月,发生玻璃体积血18眼,13眼经药物治疗后吸收,5眼需行玻璃体切割手术治疗.并发牵拉性视网膜脱离7例.并发或加重白内障52例.结论 糖尿病视网膜病变早期行激光治疗,能最大限度地降低糖尿病视网膜病变导致的视力损害.     

白内障手术前后全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变的疗效比较

目的 比较增生前期（PPDR）和增生期（PDR）糖尿病视网膜病变患者合并中、重度白内障在不同时期行全视网膜光凝术（PRP）的疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 62例（95眼）经荧光素眼底血管造影（FFA）诊断PPDR和PDR且伴有中、重度白内障的患者。方法  所有患者均能模糊看到眼底,取得知情同意后根据病情将PPDR期和PDR期分配置A、B二组中。A组30例47眼,先行视网膜周边光凝2次,再行人工晶状体植入术,术后1个月再行2次视网膜光凝,补充术前未光凝部分;B组32例48眼,先行人工晶状体植入术,术后1个月分3次行全视网膜光凝（PRP）治疗,每次间隔1周。治疗前及治疗后1个月,所有患者行眼科常规检查及FFA和OCT检查。FFA检查结果为判定糖尿病视网膜病变的疗效标准。显效：原有新生血管完全萎缩和无灌注区消失;有效：原新生血管部分萎缩和无灌注区大部分消失;无效：新生血管无明显变化、发生玻璃体积血和新生血管青光眼。主要指标 最佳矫正视力、视网膜新生血管及无灌注区消失状况、黄斑中心视网膜厚度。 结果  A组和B组PPDR期患者激光术前、后视力提高和视力稳定率分别为90.5％（19/21眼）和86.4％（19/22眼）,两组比较差异无统计学意义（P=0.12）;在PDR期,两组分别为76.9％（20/26眼）和65.4％（17/26眼）,两组比较差异有统计学意义（P=0.02）。PPDR期患者FFA检查无灌注区消失A组显效和有效占85.7％（18/21眼）,B组显效和有效占81.8％（18/22眼）,两组比较无明显差异（P=0.1）;PDR期两组FFA检查新生血管和无灌注区消失状况：A组显效和有效占61.5％（16/26眼）,B组显效和有效占42.3％（11/26眼）,两组比较差异显著（P=0.03）。PPDR期患者A组黄斑中心凹厚度（213±11.8）μm,与B组（189±10.4）μm比较,差异无统计学意义（P=0.1）;PDR期A组黄斑中心凹视网膜厚度（286±16.7）μm,明显低于B组（425±20.7）μm（P=0.01）。结论  对于PDR合并白内障患者,在人工晶状体植入术前、后分期行全视网膜光凝对PDR的效果优于人工晶状体植入术后光凝治疗。（眼科, 2013, 22: 90-93)     

严重PDR玻璃体切除术和全视网膜光凝的视力对比

目的：观察严重增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者玻璃体手术和全视网膜光凝的视力对比。方法：将我院93例严重PDR患者随机分为两组,一组接受玻璃体切除＋剥膜＋全视网膜光凝＋黄斑光凝;另一组接受全视网膜光凝＋黄斑光凝,随访1a。结果：术后1a,第一组,视力提高12眼（27.9%）,不变11眼（25.6%）,下降20眼（46.5%）。第二组,提高14眼（28.0%）,不变24眼（48.0%）,下降12眼（24.0%）。两组间视力提高比例无差异。但不变和下降比例差异有显著意义。结论：对于严重的PDR患者,玻璃体切除术可能会带来更高视力下降的风险。