169例蝶窦和筛窦囊肿鼻内镜手术

我院在蝶、筛窦临床应用解剖的基础上,对169例蝶、筛窦囊肿患者施行鼻内镜手术,取得了满意的疗效,现报道如下。     

鼻内镜下上颌窦开放术联合下鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎患者的效果

目的:观察鼻内镜下上颌窦开放术联合下鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎(FRS)患者的效果。方法:选取98例FRS患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组采用鼻内镜下上颌窦开放术治疗,观察组采用鼻内镜下上颌窦开放术联合下鼻道开窗术治疗。比较两组临床疗效、手术前后临床症状的视觉模拟评分法(VAS)评分、Lund-kennedy评分、生命质量[鼻腔鼻窦结局测试20(SNOT-20)评分]和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.96%(48/49),高于对照组的77.55%(38/49),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉减退等临床症状VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组Lund-kennedy、SNOT-20评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜下上颌窦开放术联合下鼻道开窗术治疗FRS患者,可提高治疗总有效率,有效改善患者临床症状,恢复鼻黏膜形态,提高其生命质量,效果优于鼻内镜下...     

鼻内镜下经上鼻道进路处理蝶鞍区病变

目的探讨鼻内镜下处理蝶鞍区疾病更直接、安全、微创、有效的手术方法。方法回顾分析1999年8月～2005年1月33例蝶鞍区病变患者接受鼻内镜下经上鼻道进路手术的治疗效果，鞍区病变包括垂体腺瘤20例、蝶窦脑脊液鼻漏7例、视神经管损伤6例。手术时选择患侧或蝶窦发育较好侧鼻腔进行；鼻内镜下切除上鼻甲后半部分，直接暴露蝶窦前壁及开口，扩大开口，经蝶窦打开并扩大蝶鞍区病变部位并处理。结果所有病例均成功地实行了该手术，无严重手术并发症发生；随访1～3年，20例垂体腺瘤中15例全部切除，术后无复发，3例次全切除及2例大部切除者术后配合放射治疗或γ-刀治疗亦带瘤生存；蝶窦脑脊液鼻漏6例修补成功、1例复发；视神经管减压3例显效、2例改善、1例无效。结论鼻内镜下经上鼻道进路处理蝶鞍区病变具有安全、直接、损伤小、恢复快等优点，是治疗蝶鞍区疾病的良好方法之一。     

鼻内镜下鼻道开窗径路上颌窦囊肿切除39例

目的：探讨鼻内镜下鼻道开窗径路上颌窦囊肿切除的优点及方法。方法：在鼻内镜经下鼻道开窗径路上颌窦囊肿切除39倒,其中7例（7侧）上颌窦自然口狭窄或闭锁。术中予以扩大窦口,5例（6侧）经鼻内镜开放筛房,9例合并鼻中隔偏曲在术中同期予以手术矫正。结果：39例术后随访1—3年,无1例复发,治愈率100％,无1例出现手术并发症。结论：鼻内镜下鼻道开窗径路上颌窦囊肿切除术,对影响鼻腔鼻窦通气引流的因素,术中同期予以矫正,最大限度地保留功能,降低了复发率。     

鼻内镜下改良下鼻道开窗术治疗上颌窦黏膜囊肿29例

目的探讨对鼻内镜下下鼻道开窗术进行改良,以尽量减少上颌窦正常黏膜功能的干扰与破坏。方法对29例（32侧）单纯上颌窦黏膜囊肿患者行改良下鼻道开窗术摘除囊肿,并行黏膜瓣复位。结果随访半年以上未见上颌窦囊肿复发症状,其中15例一年后复查CT未见复发。结论改良下鼻道开窗术能有效治疗上颌窦囊肿,而且能减少对上颌窦正常黏膜纤毛运动功能的干扰。     

鼻内窥镜下经后囟入路中鼻道上颌窦开窗术的体会

中鼻道上颌窦开窗术是经鼻内窥镜鼻窦开放术的重要内容之一，上颌窦开放与否，直接关系到内窥镜手术的疗效评定。鼻内窥镜下上颌窦开窗，常常采用上颌窦自然口径路，我们采用经后囟入路中鼻道上颌窦开窗术，操作容易，效果满意。现报告如下：     

鼻内镜下上颌窦良性病变不同手术入路的治疗体会

2001年8月～2009年4月我科在鼻内镜下治疗上颌窦良性病变35例,根据患者不同情况分别采用鼻内镜下不同的手术径路,取得了较好的效果。现总结报告如下。     

鼻内镜微创手术治疗蝶筛窦囊肿25例疗效分析

目的 对鼻内镜微创手术治疗蝶、筛窦囊肿疗效进行评估。方法 回顾总结25例鼻内镜下袋状化手术治疗蝶、筛窦囊肿及1-3年随访的资料。结果 25例囊肿在内镜下均暴露良好，术野清晰，术后囊腔得到充分引流，23例获得满意疗效，无严重并发症发生。结论 鼻内镜下袋状化手术是一种治疗蝶、筛窦囊肿安全、有效的方法。     

鼻内镜蝶窦开放术的薄层断层解剖学研究

目的为安全的进行鼻内镜下蝶窦开放术提供薄层断层解剖学资料。方法通过冰冻铣切技术获得层厚为0．1mm的连续横断面断层解剖图像,对蝶窦及其重要毗邻结构进行观察和测量。结果46．7％视神经管以及70％颈内动脉在蝶窦外侧壁处形成突起。堞窦口上下径为（3．41±0．56）mm,左右径为（2．24±0．35）mm,蝶窦口与颈内动脉、视神经管间的距离分别为（19．63±2．26）mm、（8．83±1．42）mm。结论通过对蝶窦连续横断面薄层断层解剖图像的追踪观察,可以获得蝶窦及其重要毗邻结构的相关数据。     

鼻内镜下切除筛窦巨大骨瘤1例

1病例资料患者,男,49岁,因头痛3月余,发现筛窦骨瘤12 d就诊,间断性头痛,嗅觉减退。无鼻出血病史。查体:双侧下鼻甲充血肿胀,双侧中鼻道与总鼻道未见新生物。鼻窦CT示左侧额、筛窦骨瘤,约5.1 cm×3.4 cm×4.5 cm,瘤体部分突入眶内,与颅底骨融合,大部分位于筛窦,小部分突入额窦(图1)。     

鼻内窥镜中下鼻道联合开窗术治疗上颌窦息肉及囊肿

目的：探讨治疗上颌窦息肉及囊肿的有效方法。方法：对30例行鼻内窥镜中、下鼻道联合开窗术治疗上颌窦息肉或囊肿的临床资料进行总结。结果：术后随访1年，全部治愈，无1例复发。结论：该方法可彻底清除上颌窦内病变，防止复发，术后便于术腔清洁处理，提高手术治愈率。     

鼻内镜结合柯陆氏术治疗鼻腔-鼻窦巨大良性肿瘤

目的探讨鼻内镜结合柯陆氏术治疗鼻腔-鼻窦巨大良性肿瘤及类瘤样病变的疗效。方法回顾性分析15例鼻腔-鼻窦巨大良性肿瘤的手术方式及术后疗效。结果除1例因眶纸板破坏,眶内血肿压迫内直肌致动眼障碍外（2个月后动眼障碍消失）,无并发症发生,随访1～5年无复发。结论鼻内镜结合柯陆氏术,可最大限度暴露病变,彻底切除肿瘤。与单纯鼻内镜手术相比具有出血量少,减少手术时间,不存留术野死角的优点;与鼻侧切开术比较,可避免手术疤痕,符合微创和美容要求。     

鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血77例

目的:探究鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血的临床效果与意义.方法:选取我院五官科收治的77例鼻腔后部出血患者作为临床研究对象,并将将这77例患者分成A、B两组,对A组38例患者采取棉片浸以1‰肾上腺素紧塞鼻腔的治疗方案,并设A组为对照组;对B组39例患者采取鼻内镜下微波灼烧止血的治疗方案,将B组设为实验组.分别观察两组患者经不同治疗方案治疗后的鼻出血情况的变化.结果:在治疗后10分钟、30分钟、60分钟后,A组出血情况仍没有改善的患者人数及比例明显多于B组, P<0.05,具有统计学意义.在治疗后三个月、六个月后A组患者鼻腔后部出血复发人数及比例明显高于B组,P<0.05,有统计学意义.结论:鼻内镜下微波灼烧治疗鼻腔后部出血效果比局部使用1‰肾上腺素的治疗效果好,而且毒副作用小.     

鼻内镜手术后氯诺昔康镇痛效果的观察

目的评价术毕一次性肌注氯诺昔康对减轻鼻内镜手术患者疼痛的有效性。方法选取60例鼻内镜手术患者,术毕随机分为L、C两组,L组为氯诺昔康组（30例）,术毕肌注0．2mg／kg氯诺昔康,C组为对照组（30例）,术毕不给氯诺昔康。记录术后不同时点患者的疼痛程度,术后24h患者对疼痛的总体印象以及不良反应。结果术后前8h疼痛程度L组明显低于C组,对疼痛的总体印象L组明显轻于C组,不良反应两组差异不显著。结论单次肌注氯诺昔康0．2mg／kg用于鼻内镜手术术后镇痛安全、简便、经济、有效。     

清窦灵合剂鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后临床研究

目的观察清窦灵合剂鼻腔冲洗对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者的临床疗效。方法 60例慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用0.9%的氯化钠注射液鼻腔冲洗,治疗组采用0.9%的氯化钠注射液中加入清窦灵合剂鼻腔冲洗,测定2组术前及术后1个月、3个月、6个月鼻黏膜纤毛传输速率(MTR);随访6个月以上,观察2组临床疗效。结果术后1个月及术后3个月治疗组MTR比对照组增快,2组差异有显著性意义(P0.05);术后6个月2组MTR差异无显著性意义(P0.05);术后3个月、6个月2组疗效比较,治疗组病情完全控制率、总有效率均明显高于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论清窦灵合剂鼻腔冲洗在控制鼻腔炎症、减少分泌物,改善患者的临床症状,减轻术腔水肿,防止肉芽及囊泡形成,促进术腔上皮化,促进鼻黏膜纤毛功能早期恢复等方面均有较好疗效。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血98例

目的：探讨顽固性鼻出血的治疗方法。方法：回顾分析98例顽固性鼻出血患者出血易发部位及在鼻内镜下经微波热凝或小范围填塞治疗的临床资料。结果：治愈91例，有效3例，无效4例，总有效率95．9％。结论：治疗顽固性鼻出血的关键是找出出血部位。鼻内镜下治疗顽固性鼻出血针对性强，术后反应轻，痛苦小，方法简单，安全有效。     

鼻内窥镜治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉10例

目的探讨鼻内窥镜治疗儿童上颌窦后鼻息肉的方法及疗效。方法全麻下,采用进口鼻内窥镜,经鼻孔行地卡因表面麻醉,用30°鼻内镜检查鼻腔,用圈套器切除鼻息肉。结果10例患者手术完全恢复正常,鼻腔通气良好,无并发症;1例嗅觉减退者,嗅觉基本恢复正常。结论应用鼻内窥镜治疗儿童上颌窦后息肉安全、效果理想。     

20例孤立性蝶窦囊肿临床分析

目的总结孤立性蝶窦囊肿的临床表现、诊断及治疗方案。方法收集我院近十年孤立性蝶窦囊肿病例,共20例,进行回顾性分析。结果孤立性蝶窦囊肿在临床上比较少见,其临床表现主要为头痛、视力下降、脓涕倒流,术前行影像学CT或MRI检查,术后病理检查可诊断。结论孤立性蝶窦囊肿临床症状和体征不典型,容易误诊和漏诊,详细的问诊、准确的辅助检查、及时的手术治疗可提高诊断率。     

鼻内窥镜治疗慢性泪囊炎19例临床体会

目的分析鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术临床疗效及优点。方法对19例(21眼)慢性泪囊炎患者行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术。结果随访6~12个月,19例(21眼)患者术后未出现溢泪、溢脓,取得良好治疗效果。结论鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术比鼻外法行泪囊鼻腔吻合术术式更为合理。