内镜下尼龙绳套扎治疗消化道隆起性病变--附49例报告

目的:探讨内镜下尼龙绳套扎治疗宽基底或粗蒂消化道隆起性病变的临床疗效.方法:采用内镜下尼龙绳套扎法对49例宽基底或粗蒂消化道隆起性病变进行套扎,观察其疗效.结果:49例53枚消化道宽基底或粗蒂隆起性病变均一次性套扎成功,其中12例同时加行高频电凝切除;术后45例复查37例隆起性病变完全脱落消失(含已电凝切除者),7例部分脱落,1例未脱落;4例失访.1例同时加行高频电凝切除后并创面小动脉出血.治愈37例(82％)、有效7例(16％)、无效1例(2％).结论:尼龙绳套扎法对宽基底或粗蒂消化道隆起性病变的治疗效果满意,是一种安全、有效、经济、操作简便的方法,值得推广.     

经内镜黏膜切除术诊治消化道隆起性病变的价值

目的：为探讨经内镜粘膜切除术（EMR）在诊治消化道广基隆起性病变中的价值。方法：对22例消化道广基隆起性病变行EMR，回收标本病理诊断，并内镜随访。结果：22例EMR术后病理诊断；食道平滑肌瘤1例，胃窦部异位胰腺1例，胃平滑肌瘤2例，胃窦部纤维瘤1例，胃增生性息肉14例，乙状结肠早癌1例，乙状结肠管状腺瘤伴不典型增生2－3级1例，直肠腺瘤部分癌变1例，术后无1出血、穿孔等并发症，随访6－24个月无1例复发。结论：EMR是一安全、有效的内镜技术，对常规活检不能确诊的病变行EMR可病理确诊，提高消化道早癌检出率，同时可作为微创治疗手段根治消化道息肉、腔内型粘膜下肿瘤、消化道早癌。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理分析

随机选择行内镜黏膜下剥离术的30例消化道隆起性疾病患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,将所有患者分为观察组和对照组各15例。对照组给予临床常规护理,观察组给予常规护理加ESD专项护理,总结治疗期间采取的护理措施和护理效果。30例行内镜黏膜下剥离术的消化道隆起性病变均全部切除,手术中除7例(23.3%)有少量渗血外,其他均顺利完成手术,期间无1例出现穿孔或大出血等严重病变。观察组术后发生并发症1例,对照组术后发生并发症6例。两组疗效差异显著,具有统计学意义(P0.05)。内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变效果显著、安全。治疗期间给予相对应的护理有助于手术更加顺利进行。     

十二指肠隆起性病变的内镜治疗

目的分析十二指肠隆起性病变内镜治疗的安全性及有效性。方法对十二指肠隆起性病变患者内镜治疗的临床资料、内镜治疗方法、病理特点、并发症和随访情况进行回顾性分析。结果 112例患者中111例均行内镜治疗,1例中转外科治疗。其中行电凝灼烧术49例,圈套切除术+内镜下黏膜切除术(EMR)36例,内镜黏膜下剥离术(ESD)27例。并发症发生率16.96%(19/112),其中1例因术中大出血,止血困难,中转开腹治疗,7例术中活动性出血,予电热活检钳止血治疗,穿孔6例,迟发性出血2例,一过性淀粉酶升高2例,迟发性穿孔1例。术后随访1~12个月总有效率100.0%。结论内镜治疗十二指肠隆起性病变,具有创伤小、恢复快、费用低和并发症少等优点,内镜治疗将在十二指肠肿瘤中发挥重要的作用。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道隆起性病变的护理配合。方法对17例患者行ESD术前后的治疗护理进行回顾性分析。结果17例消化道隆起性病变全部切除,少量渗血4例,予止血药、电凝及金属钛夹成功止血。无1例大出血、穿孔及中转手术。结论ESD治疗消化道隆起性病变安全有效,其创伤小、恢复快、并发症发生率低,患者可免剖腹手术之苦。护士根据内镜下治疗的特点,在手术前后与医生密切配合,进行针对性护理是内镜治疗成功的必要条件。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理

[目的]总结内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜及黏膜下隆起性病变的护理。[方法]对33例消化道黏膜及黏膜下隆起性病变病人行ESD治疗,术前进行完善的术前准备,术中进行严密的配合,术后进行细致的观察及护理。[结果]33例病人ESD治疗均成功。1例胃间质瘤术后出血约800 mL,经氩离子凝固术(APC)、钛夹等内镜下止血;1例胃底平滑肌瘤术后出血约1 000mL,经禁食、输血及药物内镜下治疗后止血;1例发生胃穿孔,经胃肠减压、禁食禁水、药物等治疗恢复。[结论]完善的术前准备、术中严密的配合及术后细致的护理,有利于手术成功,保证良好的治疗效果。     

内镜下黏膜切除术治疗胃肠道隆起性病变的疗效观察

目的应用内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃肠道隆起性病变,并加强护理配合,以提高疗效、减少并发症的发生。方法随机选取2011年1月~2013年12月在本院行内镜下治疗胃肠道隆起性病变的患者258例,其中128例应用EMR治疗作为观察组,130例应用内镜下电凝电切手术治疗作为对照组,对两组的治疗效果进行观察、比较分析。结果观察组有3例术中创面少量出血,对照组有14例术中创面出血;观察组无迟发性出血和手术残留发生,对照组6例出现迟发性出血,7例出现手术残留;观察组完全切除率98.44%,对照组为90.77%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下黏膜切除术对胃肠道隆起性病变的治疗效果优于电凝电切术,并发症少,而有效的护理配合是保证内镜下黏膜切除术治疗隆起性病变成功的重要因素。     

内镜超声检查对消化道隆起性病变的诊断价值

常规胃镜或肠镜检查能发现消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤等病灶，同时借助活检病理组织学检查可确定病灶性质。黏膜下肿瘤也是胃镜和肠镜检查中经常发现的病变，其表现为隆起性病灶，表面黏膜光滑，顶端可有溃疡，周围可见桥形黏膜皱襞。     

内镜下黏膜切除术治疗60例消化道隆起病变疗效观察

对60例（72处）例消化道隆起性病变采用内镜黏膜切除术方法进行治疗并送病理,术后判断其切除完整率及并发症情况。结果 71处完整切除,切除率达98.61%,术后出血2例,出血率为2.78%。内镜下黏膜切除术治疗消化道隆起性病变具有操作简便、微创、并发症少等特点,是一种安全、有效的治疗手段。     

消化道无蒂隆起性病变的内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗分析

目的探讨内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗消化道无蒂隆起性病变包括早癌的疗效和安全性。方法对行EMR和ESD的43例消化道无蒂隆起性病变患者做回顾性分析。结果 43例无蒂隆起性病变食管11例,胃底4例,胃体8例,胃窦8例,贲门11例,直肠1例。EMR32例,ESD 11例。EMR病变长径、手术时间均明显低于ESD;EMR术后1例出血,无穿孔,ESD术后1例出血,2例穿孔,皆保守治疗后治愈。术后病理提示间质瘤6例,息肉23例,1例异位胰腺,7例上皮内瘤变,6例早癌。基底和切缘均未见病变累及。术后2月、6月随访,创面愈合,无病变残留和复发。结论 EMR和ESD治疗消化道无蒂隆起性病变安全有效,可以提供完整的病理诊断学资料。EMR和ESD可用于治疗消化道早癌。     

小探头超声内镜检查上消化道隆起病变34例分析

目的 探讨小探头超声内镜（MPS）对上消化道隆起病变的诊断价值。方法 对经胃镜或上消化道钡餐检查发现的34例上消化道隆起病变患者行MPS检查。结果 MPS检查的34例患者中，发现食管平滑肌瘤4例，食管癌1例，食管静脉瘤1例，胃底静脉曲张2例，胃息肉5例，胃平滑肌瘤5例，胃癌2例，胃淋巴瘤1例，胃异位胰腺2例，胃外压迫性病变4例，十二指肠球部息肉1例，十二指肠降部囊肿1例，未见明显异常5例。结论 MPS检查能够明确上消化道隆起病变的性质、起源层次及邻近组织结构的关系，对上消化道隆起病变的诊断、鉴别诊断具有一定的价值。     

腹腔镜联合内窥镜治疗胃肠道良恶性病变50例的疗效分析

目的 探讨腹腔镜联合内窥镜治疗胃肠道良恶性病变的疗效.方法 对该院普外科2008年6月至2011年6月收治的胃肠道良恶性病变患者50例,采用腹腔镜联合内窥镜进行微创切除手术,并对切除标本进行病理检查.结果 50例患者手术均获成功,术中定位准确,无中转开腹手术.手术时间60～150 min,平均(110±20)min,无吻合口出血、肠漏、腹腔脓肿等并发症发生.患者术后胃镜或肠镜随访12个月,未见病灶复发,术前症状消失.结论 腹腔镜与内窥镜联合应用对胃肠道良恶性病变部位定位准确,同时具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推荐.     

上消化道异物41例胃镜下治疗分析

目的总结上消化道异物的内镜治疗方法及效果。方法对该院2014年10月-2016年5月41例上消化道异物内镜下治疗病例临床资料进行分析。结果上消化道异物中老年患者多见,异物潴留部位多见于食管(53.6%),异物类型以枣核为主(56.1%),41例患者异物均成功取出,合并穿孔1例。结论内镜治疗上消化道异物是一种安全、有效的方法。     

共聚焦内镜对上消化道黏膜病变诊断价值的初步研究

目的初步探讨共聚焦内镜对上消化道黏膜病变的诊断价值。方法应用共聚焦内镜对9例患者进行常规胃镜检查,对正常黏膜和可疑病变部位用共聚焦内镜观察,与相应病变部位活检的病理学结果进行比较分析。结果对患者74个部位进行共聚焦扫查,采集图像1587帧,其中正常黏膜39个,慢性胃炎31个,食管癌3个,食管异位胃黏膜1个。不同部位和病变黏膜的共聚焦图像具有不同的形态学特点,共聚焦内镜对慢性胃炎患者胃黏膜肠上皮化生诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.7%、95.8%和93.5%。结论共聚焦内镜能显示上消化道黏膜的组织和细胞形态,对胃黏膜肠上皮化生的诊断具有较高的准确度。     

Endoscopic management of multiple broken scalpel blades in the gastrointestinal tract: a case report

The entry of multiple broken scalpel blades into the gastrointestinal tract with involvement of the stomach, ileum, and colon is rare; no such cases have been reported to date. Whether management of multiple sharp foreign bodies is more effective by endoscopy or surgery remains controversial in clinical practice. We herein describe a 23-year-old man with depression who was admitted to our department 36 hours after swallowing multiple scalpel blades. The patient reported abdominal pain and bloody vomit. A radiograph revealed irregular blade-shaped foreign bodies in the abdomen, and computed tomography confirmed foreign bodies in the stomach, mid-distal segment of the ileum, proximal segment of the ascending colon, liver area of the transverse colon, and lumen of the sigmoid colon. Surgery was immediately suggested as the first-choice treatment, but endoscopy was instead performed after a thorough multidisciplinary discussion. All broken scalpel blades were successfully removed with combined gastroscopy and colonoscopy, and the patient’s postoperative recovery was uneventful. This case demonstrates the vital importance of multidisciplinary management and endoscopy as an appropriate treatment approach even for multiple sharp foreign bodies in patients without perforation or peritonitis.     

内镜诊治上消化道出血320例临床分析

目的探讨上消化道出血在48h内、外进行内镜直视下止血的疗效,并对其进行分析总结。方法选取2001年1月~2002年7月经内镜检查确诊的消化道出血患者320例,分为研究组和对照组。其中研究组228例在出血48h内进行内镜检查及镜下治疗;对照组92例在48h后进行内镜检查及治疗。并评价止血效果。结果研究组228例,成功止血有224例,成功止血率是98.24%;对照组92例,成功止血有78例,成功止血率是84.78%,两者相比,差异有统计意义(P<0.05)。结论上消化道出血患者,在积极改善一般情况血压稳定后,尽快行急诊内镜检查;治疗时间越早,成功止血率越高,对明确病因及成功止血十分重要。     

超声胃镜在上消化道隆起病变诊断与治疗中的价值

目的 探讨超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断与治疗价值.方法 应用超声胃镜对118例上消化道隆起性病变患者进行检查及引导治疗.结果 118例上消化道隆起病变位于食管38例,其中食管平滑肌瘤23例、食管平滑肌肉瘤2例、食管息肉4例、食管囊肿2例、食管癌3例、食管孤立性静脉瘤1例、食管脂肪瘤1例、食管腔外压迫2例;位于胃80例,其中胃间质瘤26例、胃平滑肌瘤14例、胃脂肪瘤4例、胃底静脉瘤2例、异位胰腺4例、胃壁外压迫26例、未见异常4例,胃壁外压迫病变主要为脾脏（16/26,61.5％）,其次是肝左叶、胆囊、胰腺囊肿、胰腺囊腺癌等.118例中行内镜下手术治疗45例,有3例（6.6％）发生创面边缘少量渗血,无一例发生大出血及穿孔等严重并发症;术后随访38例,创面均已愈合良好,无复发病例.术后病理确诊41例,超声胃镜与手术病理结果符合率为91.1％（41/45）.结论 超声胃镜诊断上消化道黏膜下隆起性病变较为准确,能对病变的性质及起源做出诊断,并对治疗方法的选择提供参考.     

内镜治疗上消化道异物70例分析

目的对上消化道异物的临床特点及内镜下治疗措施进行分析。方法对1993年10月～2007年1月的70例内镜治疗的上消化道异物患者的资料作回顾性分析。结果70例中内镜下成功取出68例（97．1％），其中34例食管异物成功取出32例（94．1％），21例胃内异物全部取出（100．0％），15例十二指肠异物全部取出（100．0％）。21例尖锐形异物取出19例（90．5％），10例长形异物全部取出（100．0％），39例圆钝形异物全部取出（100．0％）。1例（1．4%）轻微并发症为异物嵌顿处黏膜少量出血。2例未能取出的异物为食管异物。病程超过48h有穿孔并发症迹象，其中1例为鱼骨，1例为塑料药品包装板，后经外科手术治疗成功。结论内镜消化道异物取出术是有效、安全的方法。     

内镜下小儿上消化道异物取出术26例的护理

目的总结26例内镜下小儿上消化道异物取出术的护理方法。方法对26例行内镜下上消化道异物取出术的患儿进行护理,术前掌握好适应证、做好术前准备,术中掌握配合技巧、与医生密切配合,术后严密观察患儿病情、重视饮食指导及健康教育。结果 26例上消化道异物患儿中有25例经内镜将异物成功取出,成功率为96%,另1例因贲门部金属丝嵌入肌层未取,转上级医院治疗。25例成功取出异物的患儿均在清醒状态下完成治疗,无1例发生并发症。结论内镜是治疗上消化道异物的首选处理方法,有效的护理是内镜下小儿上消化道异物取出术成功的必要条件,加强健康教育是预防小儿上消化道异物发生的重要措施。