卵巢移植的研究进展

卵巢移植为解决女性内分泌功能障碍和生育障碍的手段，随着器官保存、显微外科及移植手术等技术和免疫移植学的发展．其应用越来越广泛。现对卵巢移植的研究进展作一综述，并展望其发展前景。     

影响卵巢移植效果的相关因素分析

卵巢移植技术是伴随肿瘤治疗技术的发展和癌症患者对保留生育能力的迫切需要而发展起来的一项技术,近年来,冷冻保存卵巢组织移植后的妊娠和健康婴儿的出生证实了该技术的可行性,但该技术的成功率不高,多种因素会影响移植后卵巢的寿命和功能[1]。现对影响卵巢移植效果的相关因素进行分析,旨在优化卵巢移植技术程序,提高该技术的使用效果。     

大鼠自体皮下移植卵巢的冻存剂选择

目的观察不同冻存剂对大鼠卵巢组织的冻存效果,以选择良好的卵巢组织冻存剂。方法 48只成年雌性Wistar大鼠随机分为实验组和对照组。实验组大鼠切除卵巢后于不同的冻存液中冻存,根据选用冻存剂不同将实验组分为A、B、C、D组,A组冻存剂为二甲基亚砜（DMSO）＋丙二醇（PROH）＋胎牛血清（FBS）＋蔗糖（S）＋乙酰胺（AC）、B组为DMSO＋PROH＋FBS＋S、C组为DMSO＋PROH＋FBS、D组为PROH＋S＋AC。各组卵巢在液氮中冻存2周后解冻并行自体皮下移植,3个月后自腹主动脉取血检测血清雌二醇（E2）并进行移植卵巢组织切片观察。对照组为E和F组,E组为正常对照组,F组为新鲜卵巢移植组。结果 A、B、C、D组与E组相比,各级卵泡均有不同程度的损伤和数量减少;A组卵巢组织中具有完整结构的初级卵泡和次级卵泡数量多于B、C、D组。A、B、C、D组血清E2水平低于E组（P均〈0.01）,B、C、D三组血清E2水平低于F组（P均〈0.01）,A组血清E2水平明显高于B、C、D三组（P均〈0.05）。结论冻存剂DMSO＋PROH＋FBS＋S＋AC对大鼠卵巢的冷冻效果较好,移植后的卵巢组织有较好的功能。     

卵巢移植对去势大鼠海马神经元的抗凋亡作用

目的评价卵巢移植的海马神经保护效果。方法将(200±20)g的SD大鼠在动情间期去除其双侧卵巢,7 d后一组在其肾被膜下移植出生3 d内的SD乳鼠卵巢;一组给予隔天腹腔注射己烯雌酚1 mg/kg。分别于干预后的4 d、7 d、14 d和28 d,免疫组化检测海马神经元Bax、Bcl-2表达。结果卵巢移植组除移植4 d后,Bax的阳性表达有所下降,降幅虽不及同期己烯雌酚腹腔注射组,但BCL-2的阳性表达同时提高,Bcl-2/Bax比值随移植时间的延长,增高明显,尤其移植28 d后明显高于同期给药组(P<0.05)。结论卵巢移植不仅通过降低Bax阳性表达及提高BCL-2的阳性表达抑制去势大鼠海马神经元的凋亡;己烯雌酚腹腔注射组仅通过降低Bax阳性表达抑制去势大鼠海马神经元的凋亡,卵巢移植对去势大鼠海马神经元的抗凋亡效果优于单纯己烯雌酚替代组。     

深低温保存小鼠卵巢的移植和原始卵泡体外培养

将新生小鼠的新鲜和深低温保存的卵巢移植到切除卵巢的受体鼠肾被膜下，14d后从移植的卵巢中分离生长中的囊前卵泡，进行体外培养，12d后加入人绒毛膜促性腺激素（hCG）诱导卵子成熟。同日龄小鼠卵巢作为对照。结果显示，移植的新鲜卵巢和深低温保存卵巢中获得囊前卵泡数量较对照组低．卵泡的存活率、发育率和卵子直径等也有差异（P均〈0．01）；经hCG体外诱导成熟后，新鲜移植、深低温保存后和对照组极体突出卵子的百分率分别为42％、39．8％和61．5％，移植卵巢显著低于对照组（P〈0．01）。表明小鼠原始卵泡的成熟可以通过体内移植和体外培养结合的方法实现，深低温保存后卵巢卵泡存活率较高，发育成熟能力良好；但与新鲜卵巢和同龄小鼠卵巢卵泡相比，深低温保存组原始卵泡的数量少、发育能力有一定程度降低。     

健康趣闻

<正> 女子卵巢移植后怀孕将生下首例全卵巢移植婴儿英国伦敦一名38岁女子从小就患有卵巢疾病,导致绝经无法生儿育女。去年初,她到美国密苏里州圣路易斯市的不孕中心     

兔卵巢组织玻璃化冷冻过程中三种保护剂应用效果比较

目的比较卵巢组织玻璃化冷冻再移植中三种保护剂的应用效果。方法 16只成年雌兔,随机分为A、B、C、D组,各4只。A组兔获取卵巢组织后立即行成年兔颈部皮下无血管吻合卵巢组织移植。B、C、D组大鼠获取卵巢组织后进行玻璃化冷冻,冻融后颈部皮下自体移植,分别用乙二醇(EG)、二甲基亚砜(DMSO)和EG+DMSO作为冷冻过程中的保护剂组。结果 A、B、C、D组移植后分别有4、3、3、3只进入发情期。四组兔血清E2水平均出现先抑后扬的动态变化,术后迅速下降,3～5周呈现出上升的趋势,其中,B组与D组在第4周开始上升,始终维持在较高水平。均可见移植物体积增大,内含有不同发育阶段的卵泡,卵泡结构正常,但C组移植物内卵泡数量略少于A组。结论玻璃化冻存再移植中采用EG或EG+DMSO作为冷冻保护剂效果较单用EG或DMSO佳。     

老龄大鼠自体卵巢与异体新鲜及冷存卵巢应力松弛特性对比分析

目的探讨老龄大鼠自体卵巢、异体新鲜与冷存乳鼠卵巢应力松弛特性,为卵巢移植提供应力松弛特性指标。方法在电子万能试验机上对12月龄SD大鼠卵巢,3日龄SD乳鼠新鲜与冷冻卵巢进行实验,以0.1%/s的应变增加速度对试样施加应力,设定时间为7 200 s。结果三组试样应力松弛曲线是以对数关系变化的。异体新鲜与冷存卵巢试样7 200 s应力下降量大于老龄大鼠自体卵巢组,差异有显著性意义(P<0.05)。异体新鲜与冷存乳鼠卵巢试样7 200 s应力下降量差异不显著(P<0.05)。结论异体新鲜、冷存乳鼠卵巢试样与老龄大鼠卵巢具有不同应力松弛特性。     

羟乙膦酸钠和1,25（OH）2D3对去卵巢大鼠IL—1,IL—6和TNFα？…

５０只雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠，１０只行假性去卵巢术，４０只切除双侧卵巢。去卵巢大鼠于分为单纯去卵巢组，周期口服羟乙膦酸钠组，周期口服１，２５（ＯＨ）２Ｄ３组，周期序贯口服羟乙膦酸钠和１，２５（ＯＨ）２Ｄ３组，去卵巢第２６周末处死后取脾脏制备巨噬细胞，用ＭＴＴ法检测其在细菌脂多糖刺激下白细胞介素－１（ＩＬ－１）白细胞介素－６（ＩＬ－６）和肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）分泌水平，结果表明，单纯去卵巢线的ＩＬ     

脐带血移植能否广泛应用于临床

本文就一份脐血是否足够成人移植，血缘无关供者的脐血和ＨＬＡ不完全相同的脐血移植能否成功和移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）等问题，根据国外文献报道进行了探讨。     

糖尿病Wistar大鼠腹腔内移植免疫隔离膜包囊S—D仔鼠胰岛研究

作者为解决组织移植中发生排异反应,研制了一种新的免疫隔离膜,在体外培养中,胰岛组织不断繁殖并分泌胰岛素。本文是在活体内考核其抗排异反应。在四氧嘧啶所引起的22只糖尿病Wistar大鼠腹腔内移植包囊sprague-Dawley仔鼠胰岛,观察其效果,其中20只完全缓解,完全缓解率达90％。有6只已观察至一年,血糖仍保持正常,上述效果比未包膜胰岛移植为好,在两种不同纯系大鼠间进行胰岛移植获得了较理想的效果。     

以病者之心待病人

今年72岁的张华是一位从医几十载的陕西大夫，她患糖尿病36年，因糖尿病掉了4颗牙，患了青光眼，曾多次被下病危通知，做过子宫卵巢全切术，还曾苦劝老公另娶他人，但在采访中她说得最多的却是：“额（我）可想得开啦!”一个地道的“额”字，带出了她陕西人特有的淳朴味，语气中更是透出她的豁达与开朗。     

大鼠心肌冷冻疤痕中胚胎心肌细胞移植物的观察

目的：观察胚胎心肌细胞移植物在大鼠冷冻心肌疤痕中存活的可行性。方法：以冷冻损伤造成１６只大鼠左室游离壁心肌疤痕。于损伤后１０天，将培养的胚胎心肌细胞或培养基注入心股疤痕组织，５只动物冷冻后２０天处死（疤痕对照组），细胞移植组织７只，培养基对照组４只，移植后１０天死动物，取出心脏。结果：疤痕组和培养基对照组动物左室壁损伤局部组织变薄，细胞移植组室壁依然厚实。横纹肌α＾－肌动蛋白免疫组化染色证实，细胞     

糖尿病小鼠腹腔内移植免疫隔离膜包裹大鼠胰岛长期疗效的观察

作者观察免疫隔离膜包裹大鼠胰岛移植至糖尿病小鼠腹腔内的长期疗效。移植后有效率为91％,11只中有4只完全缓解,缓解持续时间最长一只达360天。而未包膜胰岛异种移植均无效。对长期保持完全缓解的小鼠作胰腺病理学检查,显示胰岛萎缩,因此证实异种胰岛移植的有效是由于免疫隔离膜起到预期的抗排异反应。     

肝移植新方法：自体肝细胞培养再移植

据好医生网10月20日报道，人体肝脏移植在拯救生命的时候是带有一定风险性，因为机体存在排异的危险。但是科学家一种新的技术发明可以解决这一问题：将需要肝脏移植的病人自己的肝细胞培养后进行移植，这样就不存在免疫系统排斥的情况。     

应用胰岛移植治疗1型糖尿病的研究进展

1972年，在Lacy和Ballinger成功的证明了移植胰岛能够改善糖尿病大鼠的高血糖状态之后，许多学者开始了胰岛移植治疗糖尿病的探索。1989年，Ricordi C等人完成了第一例自体胰岛移植，这预示着胰岛移植是一项具备临床实用价值的医疗手段。本文根据国内外关于胰岛移植的报道，对胰岛细胞来源、移植部位及移植胰岛存活支持等情况做一综述。     

瘦素信号转导系统对卵巢功能的影响

通过卵巢交互移植,构建实验小鼠的瘦素长受体(LR)基因型组合分别为A(躯体LR+,卵巢LR-)、B(躯体LR+,卵巢LR+)、C(躯体LR-,卵巢LR+)、D(躯体LR-,卵巢LR-)共4组(A组n=10、余皆n=5).与A、B组比较,C、D组糖脂代谢水平及卵巢功能各项指标之间均存在显著差异.证实卵巢内存在完整的瘦素信号转导系统;卵巢局部瘦素信号转导缺失并小影响卵巢自身的生殖功能.     

促排卵后卵巢扭转12例诊治体会

收治12例促排卵后卵巢扭转患者，主要症状为突发的阵发性患侧隐痛或剧痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐等；超声检查示卵巢均明显增大。7例不完全扭转者经双合诊手法复位、变换体位并加用抗生素（手法复位）后症状减轻；5例完全扭转者中，2制经阴穿刺抽吸腹腔积液及滤泡液（穿刺法）后复位，1例腹腔镜下行卵巢复位，2例行患侧卵巢切除术。认为促排卵后并发OHSS或妊娠的患者易发生卵巢扭转；超声检查是卵巢扭转的重要诊断依据；手术治疗过程中应尽量保留卵巢。     

全身垂直振动对去卵巢大鼠肝脏和骨组织脂质水平的影响

目的 观察全身垂直振动对去卵巢大鼠肝脏和骨组织脂质水平的影响.方法 36只健康3月龄雌性SD大鼠,体重(250±15)g,按体重分层后随机分为假手术组、去卵巢静止组和去卵巢振动组,每组12只.去卵巢静止组和去卵巢振动组大鼠在麻醉状态下,从背部切除双侧卵巢,而假手术组不切除卵巢,只切除卵巢附近与卵巢等体积的脂肪.去卵巢手术后10 w,去卵巢振动组大鼠开始在垂直振动台上接受振动治疗.振动治疗方案为:频率90 HZ,时间15 min,每天2次,共8 w.实验结束时,用乙醇/氯仿提取肝脏、股骨远端、胫骨近端以及第四腰椎甘油三酯(TG).结果 去卵巢静止组肝脏、股骨远端、胫骨近端以及第四腰椎TG水平均显著高于假手术组,而去卵巢振动组肝脏、股骨远端、胫骨近端以及第四腰椎TG水平均显著低于去卵巢静止组.结论 全身垂直振动能显著降低去卵巢大鼠肝脏和骨组织的TG水平.     

实验性犬气管照射与深低温保存后同种异体移植的研究

目的 探讨气管大剂量照射与深低温保存后同种异体节段性气管移植的可行性。方法 健康杂种狗22只，分两组：对照组供体气管不做任何处理。实验组供体气管照射100000cGy后液氮深低温（－196℃）保存，同种异体气管移植长度为4cm(5-6个环）。移植后两组动物均不使用免疫抑制剂。结果 对照组动物均于移植后2－3周因气管狭窄窒息死亡或处死，肉眼标本见移植段气管明显狭窄，挛缩，部分软骨脱落。照射与深低温保存组动物于移植后1个月内无狭窄症状，但半数动物于术后1．5－2个月出现不同程度的狭窄，其中3只动物气管内置管后临床症状缓解。半数实验组动物移植段气管无狭窄发生，内膜光滑，吻合端愈合良好，动物长期生存。结论 气管大剂量照射与深低温保存方法可降低同种异体移植的免疫原性，经此法处理的气管移植后可不使用免疫抑制剂，是一种值得继续探讨、有临床应用前景的方法。