自体造血干细胞移植联合大剂量放化疗治疗恶性淋巴瘤32例

目的观察自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗恶性淋巴瘤的疗效.方法自1991年6月至2000年4月,用AHSCT治疗恶性淋巴瘤32例.其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)23例,霍奇金病(HD)9例;行自体骨髓移植(ABMT)12例,自体外周血干细胞移植(APBSCT)20例.外周血干细胞动员方法均采用常规化疗(CE或CHOP)加细胞集落刺激因子(G-CSF或GM-CSF;或G-CSF+GMCSF)10μg*kg-1*d-1.预处理方案为BEAM方案和MEL140mg/m2(或+Vp-16200mg)+单次全身照射(TBI)8Gy.结果全部患者移植后均重建造血,随访至2000年5月30日,中位随访1020d.处于无病生存者24例(75.0%),1,2年无病生存分别为78.1%(25/32)和46.9%(15/32),最长存活8年.8例(25.0%)复发.全组患者无移植相关死亡.结论AHSCT联合大剂量放化疗对预后不良复发或敏感的恶性淋巴瘤疗效佳,优于常规化疗.APBSCT造血恢复比ABMT快.预处理方案中含TBI的放疗组与单用联合化疗组疗效差异无显著性,但含放疗组副作用大.     

自体造血干细胞移植治疗中、高度恶性淋巴瘤

背景与目的:自体造血干细胞移植(autologoushemotopoieticstemcelltransplantation,ASCT)支持下的大剂量化疗目前已成为治疗对化疗敏感的淋巴瘤最有效的手段之一。本研究评价自体造血干细胞移植支持下的大剂量化疗加放疗治疗预后差的中、高度恶性淋巴瘤的疗效。方法:1995年11月～2001年5月收集到的13例病例中,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinslymphoma,NHL)11例,复发霍奇金淋巴瘤(Hodgkinsdisease,HD)2例。移植前首次完全缓解(firstcompleteremission,CR1)8例,第二次完全缓解(secondcompleteremission,CR2)4例,第二次部分缓解(secondpartialremission,PR2)1例。预处理方案:单纯化疗4例;化疗加受累区放疗6例;全身放疗加化疗3例。2例采用自体骨髓移植,11例行自体外周血干细胞移植。结果:本组病例回输单核细胞(mono-nuclearcell,MNC)和粒-巨细胞系祖细胞(granulocyte-macrophagecolony-formingcells,CFU-GM)的均数(范围)分别为2.55(2.07～3.31)×109/L和1.43(0.6～2.36)×109/L。随访到2001年10月,所有患者造血功能都获得重建。白细胞恢复到≥1.0×109/L和血小板>50×109/L的中位时间(范围)分别为6(7～35)天和8(6～32)天。CR持续时间为4～57个月,中位时间为16个月,1年生存率76.9%,3年生存率46.2%。结论:自体造     

自体外周血造血干细胞支持下大剂量化疗治疗恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤( malignant lymphoma,ML)是对化疗、放疗较敏感的恶性肿瘤,常规治疗即可使部分患者获得较好的生存.但对于高危的侵袭性非霍奇金淋巴瘤( non- Hodgkin' s lymphoma,NHL)患者,尽管常规治疗可获得 50%～ 70%的完全缓解率 (complete remission, CR),长期无病生存率( disease free survival,DFS)约 40%,最终仍有 30%～ 50%的患者出现复发,而且复发后常规挽救治疗的 CR率仅为 10%～ 30% [1].现认为自体外周血造血干 (祖 )细胞 (autologous peripheral blood stem cell,APBSC)支持下大剂量治疗( high- dose therapy,HDT)是近年来成功地治疗对放、化疗较为敏感的恶性淋巴瘤的新方法 [2],我院从 1999年 10月～ 2001年 12月,对住院治疗的 9例高危及复发的 NHL患者进行了 APBSC支持下的大剂量化疗( high- dose chemotherapy,HDC),现报告如下.     

外周血造血干细胞保护下的大剂量化疗治疗中,高恶性度非Hodgkin…

采用一种新的大剂量ＤＨＡＣＴ化疗方案，联合应用粒细胞刺激因子和外周血造血干细胞加以保护，对１６例，高恶性度非Ｈｏｄｇｋｉｎ淋巴瘤进行了治疗。１２例患者接受了外周血造血干保护，其中６例采用粒细胞集落刺激因子动员，另６例采用单粒－细胞集落刺激因子动员。     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

目的观察白体造血干细胞移植（AHSCT）治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法自1998年1月至2003年2月,用AHSCT治疗恶性淋巴瘤15例。外周血千细胞动员均采用CHOP方案＋VP16＋粒细胞集落刺激因子（G—CSF300μg／d,5～7d）。预处理方案为CBV或改良CHOP方案。结果全部患者均获得缓解,随诊至2003年12月,3年无瘤生存率为86．1％,无移植相关死亡。结论AHSCT联合大剂量化疗对中高度、中晚期恶性淋巴瘤疗效佳,能够提高生存率并优于常规化疗。     

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤59例回顾性分析

目的:通过分析大剂量化疗(HDT)联合自体造血干细胞移植(ASCT)治疗淋巴瘤的临床体会,探究安全合理的动员和预处理方案,以进一步提高治疗的安全性和疗效.方法:对59例接受HDT联合ASCT治疗的淋巴瘤患者的资料进行回顾分析.结果:59例患者采集到足够数量的造血干细胞,预处理后接受ASCT并成功恢复造血.随访1～88个月(中位数26.3个月),47例患者无病生存1～88个月(中位数28.5个月),10例在移植后2～37个月死于肿瘤复发,1例移植后16个月死于深部霉菌感染.1例移植后9个月死于爆发性肝炎.结论:HDT联合ASCT与常规化疗有机结合可能是治疗淋巴瘤安全、有效的方法.     

恶性淋巴瘤常用化疗方案的临床应用

恶性淋巴瘤(ML)在我国是常见的恶性肿瘤,ML的治疗目前已由过去的单一放疗、手术治疗及化疗发展成为综合治疗。与手术治疗和放疗相比,化疗发展虽短,近年来却取得了突出的成效。化疗的合理性在于它是整体治疗,可有效地预防或消灭远处转移,这一点是手术、放疗难以做到的。化疗是解决恶性细胞播散的主要治疗手段,与手术、放疗联合能获得最佳疗效。下面着重介绍治疗ML临床常用的化疗方案。 一、联合用药治疗何杰金氏病(HD)     

自体干细胞移植支持下的大剂量化疗一线治疗恶性淋巴瘤

背景与目的:目前自体干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)支持下的大剂量化疗(high-dose chemotherapy,HDC)已成为复发或难治性恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)的标准治疗方法,但是对于一些选择的ML是否可作为一线治疗方案目前尚不明确.本文旨在通过回顾性分析探讨HDC/ASCT作为一线方案治疗ML的疗效.方法:自2000年9月至2007年6月, 连续收治28例ML患者,中位年龄32岁(8～60岁),其中男性17例,女性11例.组织学类型包括24例非霍奇金淋巴瘤,4例霍奇金淋巴瘤.自体外周血干细胞动员采用化疗药物联合重组人粒细胞集落刺激因子方案.HDC方案采用BEAC(BCNU、CTX、Ara-C 、VP-16)方案.随访日期自干细胞回输之日期开始,末次随访日期为2007年7月30日.结果:28例患者均移植成功,重建造血功能.移植前CR 14例,PR 14例,移植后CR 22例,PR 6例.随访截止日期为2007年7月30日,中位随访时间为28个月(1.5～82个月),移植后4例病情进展,其中2例死亡,3年生存率及无进展生存率分别为89%和76%.大剂量化疗期间不良反应均可耐受,无移植相关死亡.结论:HDC/ASCT作为一线方案治疗ML是安全、可行及有效的治疗方法.     

高剂量化放疗合并自体骨髓移植治疗晚期难治性恶性淋巴瘤

我们采用高剂量化疗并自体骨髓移植治疗５例晚期难治性恶性淋巴瘤，其中何杰金病３例，非何杰金淋巴瘤２例。获得４例完全缓解、１例部分缓解。治疗期间５例病人均未发生与移植有关的致命毒性反应。本研究结果显示高剂量化疗合并自体骨髓移植治疗晚期难治性恶性淋巴瘤，作为诱导治疗后一线方案确能提高临床近期疗效，可使部分病人得以较长期无病生存或治愈。     

化疗辅加吡柔比星治疗老年人恶性淋巴瘤临床疗效观察

目的:更好了解吡柔比星(THP)在老年人恶性淋巴瘤治疗中的效果、毒副作用及耐受性。方法：总结分析有吡柔比星组成的化疗方案治疗老年人恶性淋巴瘤与有阿霉素组成的化疗方案治疗恶性淋巴瘤的疗效和毒副作用。结果：THP组对老年人淋巴瘤有较好的疗效，胃肠道反应、脱发、心脏毒副作用明显低于ADM组，两者对比有显著性差异。THP组也只表现较度的骨髓抑制作用。结论：THP在治疗老年人恶性淋巴瘤有较好的反应性、安全性和耐受性。     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的研究进展

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植（ＨＤＴ-ＡＳＣＴ）是目前治疗复发难治的弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤的标准方案,但其在滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤及外周Ｔ细胞淋巴瘤治疗上的作用及地位存在争议。根据２０１０年ＮＣＣＮ非霍奇金淋巴瘤治疗指南建议,ＨＤＴ-ＡＳＣＴ仍是治疗复发滤泡性淋巴瘤、初治套细胞淋巴瘤及外周Ｔ细胞淋巴瘤的重要方法,但需大规模的前瞻性临床试验证实其作用及验证不同类型淋巴瘤最佳的诱导、动员及维持治疗方案。对于ＨＤＴ-ＡＳＣＴ在霍奇金淋巴瘤中的应用有很多问题需要解决,如预处理方案的选择、自体造血干细胞移植前的最佳化疗周期数、放疗在ＨＤＴ-ＡＳＣＴ中的应用及二重癌发生的风险等。现就ＡＳＣＴ近年来的研究进展作一综述。     

造血干细胞在恶性淋巴瘤病人中的应用

对48例中晚期恶性淋巴瘤病人(HD14例,NHL34例,进行大面积、高剂量、化疗结合造血干细胞回输。具体方法及结果为:~(60)CO治疗组:一次TLI 6Gy,21例;8Gy,19例,其中10例采用自身骨髓回输。6MeV直线加速器治疗组:一次TLI 6Gy,2例;8Gy,2例。皆输注液氮保存的胎肝细胞。44例恶性淋巴瘤的1,3,5年生存率分别72％(30/44),57％(15/26)和30％(4/13)。HD14例分别为78％(11/14),75％(6/8)和50％(3/6)。大剂量化疗组:4例病人采用CTX3.0 VCR4mg/2天,同时回输自身外周血干细胞。结果CR2例,PR2例。三组病人皆于白细胞回升后在原发肿块处追加照射剂量30Gy/3周。临床使用造血干细胞结果表明在大面积高剂量放、化疗情况下,可以加速骨髓重建并提前恢复。     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤疗效分析

目的:观察自体外周血造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation,Auto-HSCT）治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法:选择2007年8月-2013年12月恶性淋巴瘤病例28例,均采用Auto-HSCT,移植前采用化疗联合G-CSF动员外周血造血干细胞,并积极预防感染及并发症。结果:本组1例回输后因脑出血死亡,其余均成功植入并快速重建造血,随访至2014年3月1日,共3例死亡,其中1例为回输后因脑出血死亡,其余2例均为复发。共6例复发,中位复发时间为3.5（1-15）个月,2例患者行双次自体移植,均无复发,28例移植患者预期中位无进展生存时间21个月。结论:自体造血干细胞移植能很快重建造血,病死率较低,安全可行,是治疗恶性淋巴瘤有效的手段之一。     

高剂量化疗合并造血干细胞移植治疗卵巢癌

在卵巢癌的综合治疗中，化疗已成为其根治性治疗的重要组成部分。由于传统剂量化疗的局限性以及存在着剂量强度的量效关系，造血干细胞支持下的高剂量化疗治疗卵巢癌已取得一定疗效。在提高缓解率及降低毒副反应的同是，亦改善了患者的生活质量，因而具有广阔的临床应用前景。     

自体外周血干细胞移植支持下超大剂量化疗治疗非何杰金氏淋巴瘤的初步…

报告４例非何杰金氏淋巴因外周血干细胞支持下接受超大剂量化疗的初步经验并评价所用ＰＢＰＣ动员方案的动员效果，预处理方案的耐受性以及ＰＢＰＣ回输后造血重建情况。方法：４例高危ＮＨＬ经常规化疗获首次缓解后，采用ＣＴＸ３５００ｍｇ／ｍ＾２＋Ｇ－ＣＳＦ３．５－５μＧ／（ｋｇ、次）＋Ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ１０ｍｇ作动员方案，经ＣＢＶ＋Ｅｐｉｒｕｂｉｃｉｎ（ＣＴＸ３６００ｍｇ／ｍ＾２，Ｇ－ＣＳＦ３．５－５μ