激光成形术治疗泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞

0引言慢性泪囊炎是较常见眼科疾病,泪囊鼻腔吻合术是治疗该病的有效方法[1]。然而少数患者行泪囊鼻腔吻合术后因为炎症、新生血管或肉芽组织的增生,又造成吻合口粘连并形成阻塞,从而导致手术失败。我院于2005-02/2009-02共收治33例33眼行鼻腔泪囊吻合术后吻合口阻塞的患者,采用钛磷酸钾(potasium titanyl phosphate,KTP)泪道激光机进行吻合口成形术治疗,疗效满意,现报告如下。1临床资料选取的33例33眼行鼻腔泪囊吻合术后吻合口阻塞的患者,男6例6眼,女27例27眼。患者年龄17～68(平均41.3)岁。患者职业分布中农民21例,工人4例,家务8例。病程为3mo～2     

鼻内镜在泪囊鼻腔吻合术后的应用

目的 探讨鼻内镜在泪囊鼻腔吻合术后患者随访中的应用.方法 对泪囊鼻腔吻合术后患者运用鼻内镜下观察其吻合口,及时清除吻合口处血凝块及分泌物,分离粘连部位,清理结痂、肉芽等病变组织.随访3～6个月.结果 对38例泪囊鼻腔吻合术后患者采用鼻内镜检查吻合口情况,术后第5天观察38例患者吻合口处均有多少不等的凝血块及分泌物,5例可见桥状粘连,3例前后唇大部分粘连,5例肉芽组织增生,采用鼻内镜下及时清除吻合口处血凝块及分泌物,分离粘连部位,清理结痂、肉芽等病变组织后,随访3～6月,38例患者泪道冲洗均通畅,溢泪症状均消失.结论 运用鼻内镜对泪囊鼻腔吻合术后患者进行吻合口的观察及处理,有助于提高手术成功率,是预防术后复发的有效方法.     

泪囊鼻腔吻合术后复发性泪囊炎的临床探讨

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术后泪囊炎复发的原因及再次手术治愈的可行性。方法 对2011年1月至2012年12月两年间我院收治的复发性泪囊炎15例行再次手术治疗,随访半年。结果 治愈14例,占93．33％,好转1例,占6．67％。随访半年,未再复发。结论 造骨孔小及位置错误、泪囊未完全切开、鼻腔与泪囊黏膜瓣吻合不牢固、吻合腔肉芽组织增生是泪囊鼻腔吻合术后泪囊炎复发的主要原因。该类患者可以通过再次鼻腔泪囊吻合术重建泪道,手术成功率高。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗先天性泪点发育不全伴泪囊黏液囊肿的效果观察

目的 观察鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗先天性泪点发育不全伴泪囊黏液囊肿的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2004-2021年南京爱尔眼科医院先天性泪点发育不全伴泪囊黏液囊肿行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术者13例(17眼),平均年龄(8.1±14.2)岁(生后6天～43岁)。方法 回顾患者的病历资料。患者均行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术。平均随访(20.0±15.7)个月。手术成功定义为术后囊肿未再次形成、鼻腔泪囊吻合口直径≥1.0 mm。主要指标手术成功率、手术并发症。结果 末次随访时手术成功率94.1%(16/17眼),失败率(1/17眼)5.8%。1例术中鼻中隔黏膜损伤,术后1个月泪囊吻合区黏膜与鼻中隔粘连,分离粘连后吻合孔形成;1例术后1.5个月囊肿复发,造孔区上方存在游离死骨。结论 鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术是治疗先天性泪点发育不全伴泪囊黏液囊肿的一种良好方法 。但泪道旁路引流插管手术尚需Ⅱ期进行。(眼科,2022,31:286-291)     

改良式鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的临床研究

目的 观察鼻腔粘膜在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中的作用.方法 44例(44眼)慢性泪囊炎施行鼻腔粘膜瓣改良术式,泪囊瓣与鼻粘膜瓣根部吻合,鼻粘膜瓣自前向蒂部剪开呈前2/3、后下1/3斜行上下两瓣.结果 改良式患者症状消失,吻合口通畅,无明显肉芽增生.术后多次冲洗泪道均通畅,44例全部成功.结论 改良式病人症状消失,鼻腔吻合口肉芽增生明显减轻.     

泪囊鼻腔吻合术后复发的原因分析和再次手术探讨

目的分析泪囊鼻腔吻合术术后复发的原因并探讨再次手术的可行性。方法对11例泪囊鼻腔吻合术术后复发的患者予以再手术治疗,随访半年至一年。结果复发原因：泪囊未完全切开2例,骨孔过小或位置错误4例,吻合腔或骨孔内肉芽组织增生堵塞5例;10例术后流泪消失,泪道冲洗通畅,占90.91%,1例流泪减轻,泪道冲洗基本畅通,占9.09%。结论泪囊鼻腔吻合术术后复发患者可以通过再次手术重建泪道,是治疗泪囊鼻腔吻合术术后复发的有效方法之一。     

泪囊鼻腔吻合术134例临床分析

近 10 0年来 ,泪囊鼻腔吻合术仍是治疗慢性泪囊炎、泪囊粘液囊肿的首选术式。我院 1994年 1月～ 1999年 5月行泪囊鼻腔吻合术 134例 134眼 ,现就其手术效果及与术后溢泪有关的因素总结分析如下。临床资料 :本组 134例 134眼均为慢性泪囊炎 ,男 45例 ,女 89例 ,年龄最小 11岁 ,最大 78岁 ,平均 46岁 ,右 6 4眼 ,左 70眼 ,病程最短 10天 ,最长 40年。手术方法 :术前经下泪小管作泪囊美蓝染色 ,鼻腔填塞 1%地卡因、1%麻黄素纱条。作滑车下神经、眶下神经及切口处皮肤浸润麻醉。离内眦 4ｍｍ、内眦韧带上方 1ｍｍ顺皮纹作垂直向弧形皮肤切口 ,分…     

口腔粘膜在泪囊鼻腔吻合术中应用

泪囊鼻腔吻合术是目前治疗慢性泪囊炎较为理想的方法 ,但手术中可遇到泪囊粘膜和 (或 )鼻粘膜过小 ,难以直接吻合的情况 ,有时甚至放弃吻合。我们对各种原因所致 16例患者 ,做口腔粘膜补充吻合 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 16例患者中 ,男 5例 ,女 11例 ,年龄 2 1～5 2 a,均为单眼发病 ,2次手术者 13例 ,3次手术者 1例 ;曾作过1次泪囊鼻腔吻合术者 11例 ,2次泪囊鼻腔吻合术者 1例 ,鼻腔筛窦吻合术后者 1例 ,泪囊过小者 1例 ,手术中鼻粘膜大面积撕脱者 1例 ,泪囊摘除术后者 1例。距上次手术时间最短不少于 0 …     

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的 探讨丝裂霉素C用于泪囊鼻腔吻合术中的效果。方法 48例(52眼)慢性泪囊炎施行泪囊鼻腔吻合术。术中将浸有0．4mg／mL丝裂霉素C棉片置于鼻粘膜及泪囊内侧壁与其接触5分钟，遂继续完成手术步骤。结果 本组48例(52眼)，经3月～3年随访，治愈49眼(94．2％)，好转1眼(1．9％)，无效2例(3．8％)。结论 丝裂霉素C用于泪囊鼻腔吻合术，可抑制吻合口、总泪管开口瘢痕及肉芽组织形成，减少吻合口及总泪管闭塞，可提高手术成功率。     

内镜下经鼻行泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎18例

我科收治18例急性泪囊炎患者,均在内镜下经鼻行泪囊鼻腔吻合术,术后面部无瘢痕,炎症无扩散,无溢泪、溢脓,吻合口开放良好,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1资料2006年3月～2010年10月,我科收治18例急性泪囊炎患者,其中男性3例、女性15例;年龄25～73岁,平均48岁。入院时患者泪囊区均有红肿疼痛,4例体温升高,2例形     

不填塞吻合腔的泪囊鼻腔吻合术临床观察

目的：寻求更加简捷、有效的泪囊鼻腔吻合手术方式。
　　方法：将吻合腔不放置填塞物泪囊鼻腔吻合术167例189眼作为试验组,回顾性将以往吻合腔填塞凡士林纱条的泪囊鼻腔吻合术103例121眼作为对照组。随访6~36(平均15±3.6)mo,比较其治愈好转率、术后鼻腔出血发生率。结果：治愈好转率：试验组：97.9%,对照组97.5%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后中重度鼻腔出血发生率：试验组：15.9%,对照组31.4%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。
　　结论：行泪囊鼻腔吻合术时,只要术中吻合腔制作得当,止血彻底,术后鼻腔引流得法,吻合腔不放置填塞物同样有效,术后中重度鼻腔出血反而减少。     

鼻泪管逆行植管术与泪囊鼻腔吻合术的比较

1998年以来我们采用鼻泪管逆行植球头硅胶管术和泪囊鼻腔吻合术 2种方法对 115例慢性泪囊炎患者作临床治疗对比 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 115例慢性泪囊炎患者分为 2组 ,5 5岁以下者随机分组 ,5 5岁以上年老体弱者均入鼻泪管逆行植管术组。 (1)鼻泪管逆行植管术 6 0例 ,男 15例 ,女 45例 ,年龄2 0～ 78岁 ,平均 5 1岁 ;(2 )泪囊鼻腔吻合术 5 5例 ,男 11例 ,女 44例 ,年龄 16～ 5 5岁 ,平均 42岁。1.2　方法1.2 .1　鼻泪管逆行植管术　用的卡因麻黄素棉片收缩下鼻道粘膜 ,滑车下及眶下神经麻醉。在水中将 3- 0丝线用注射器…     

鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎的临床效果

目的评价鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎的临床效果。方法回顾性病例系列研究。选取徐州医科大学附属徐州市立医院2018年1月至2022年6月住院行鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗的复发性泪囊炎31例(31眼)的临床资料, 其中泪道置管术后管留置复发者9例, 外路泪囊鼻腔吻合术后复发者12例, 鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后复发者10例。术后随访3个月至1年, 分析患者复发原因, 观察吻合口是否开放、泪道冲洗结果及术后症状改善情况。结果泪道置管术后复发者复发原因为泪囊黏膜增生肥厚导致泪囊腔变小, 影响泪液引流;泪囊鼻腔吻合术后复发者复发原因有:骨窗制作不适19例(86.36%)、吻合口与鼻腔粘连者4例(18.18%)、泪囊黏膜误与鼻窦黏膜吻合者1例(4.54%)。31例均行经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术, 29例吻合口开放, 冲洗泪道通畅, 溢泪、溢脓症状消失, 均治愈, 2例有轻微溢泪, 吻合口开放, 泪道冲洗通畅, 溢脓症状消失, 均好转, 治愈率93.55%, 有效率100.00%。结论鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎损伤小, 疗效确切, 手术成功率高。     

鼻腔進路鼻腔泪囊吻合術60例

目的 探讨经鼻腔进路行鼻腔泪囊吻合术的临床效果。方法 对60例64眼慢性泪囊炎患者在鼻腔内窥镜下行泪囊腔吻合术并观察术后效果。结果 术后泪道冲洗全部通畅,溢泪溢脓消失。随访3～24个月,一次治愈56例,占87.5％、复发8例占12.5％。大多在术后3～6个月内出现鼻腔粘膜增殖,门诊行鼻腔粘膜咬切后恢复通畅。结论 本手术在鼻内窥镜下完成,比较简便,省时,不留瘢痕。     

改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术36例临床观察

目的观察改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法回顾性分析小切口手术治疗的慢性泪囊炎36例（36眼）的临床资料。男7例,女29例。年龄15～66岁。病程,3月～4年。所有患者术前明确诊断为慢性泪囊炎,冲洗鼻泪管不通并有脓液溢出。其中7例曾行泪道激光,6例曾反复冲洗过。手术采用改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术,皮肤切口10mm,以小型眼睑拉勾或缝线牵开暴露术野,钝性分离皮下组织,不切断内眦韧带,蚊式钳轻压造成骨孔,咬骨钳制做超过10mm的骨孔,骨窗尽可能较大且较低,充分止血,“H”字形切开泪囊及鼻黏膜,6-0可吸收线分别吻合前后瓣,不植管,前瓣悬吊于皮下组织。结果术后随访1—4年。1例因骨孔内肉芽组织增生,于术后3个月泪道堵塞,患者拒绝进一步处理而继续出现溢泪症状。一例泪道冲洗通畅,但患者仍出现溢泪而无溢脓,未行特殊处理。其余34例效果良好,无明显溢泪或流脓症状,手术成功率为94．4％。所有患者皮肤愈合良好,无明显瘢痕形成。结论改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术,掌握手术技巧,术中精心操作,可显著提高手术成功率并减少并发症的发生。     

改良泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎56例

目的:总结和分析改良泪囊鼻腔吻合术联合术中应用丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎的效果。方法:随机选择56例(56眼)慢性泪囊炎患者施行改良泪囊鼻腔吻合术联合术中应用丝裂霉素C(观察组),随机对照组53例(53眼)行传统泪囊鼻腔吻合术,术后随访12mo,观察患者术后泪道通畅情况,鼻内窥镜下测量骨孔面积、观察骨孔内肉芽增生情况。结果:随访12mo,观察组手术成功率为100%,对照组手术成功率为79.2%,观察组和对照组手术成功率比较其差异有显著性意义(P<0.05)。结论:改良泪囊鼻腔吻合术联合术中应用丝裂霉素C能提高慢性泪囊炎的手术成功率,保持吻合口通畅,是值得推荐的一种手术方法。     

改良的泪道挂线术--在泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞时的应用

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎最常用的方法。对于术后吻合口阻塞的患者 ,我们采用改良的泪道挂线术治疗 6例 ,取得满意效果。现报告如下。资料与方法1 一般资料 :泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞 6例 6眼。男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 48岁。术后阻塞时间最短 3周 ,最长 5年。1例为本院手术 ,5例为外院手术。所有患者均有持续性溢泪 ,泪道冲洗不通伴有粘液性或脓性分泌物返流。2 器械制作 :取 7号穿刺针 ,去针尖磨圆钝 ,接 5ml注射器。将一般 3_0号丝线穿入针孔处 ,放入液体中 ,回抽注射器 ,丝线随液体吸入注射器内。注射器内留线长约 2 5cm…     

泪囊鼻腔吻合术失败原因分析

目的 分析泪囊鼻腔吻合术失败的原因。方法 回顾分析138例140眼泪囊鼻腔吻合的资料，分析手术失败原因。结果 140眼中术后继续流泪9眼(6．43％)，手术失败与术中判断失误、术后血凝块堵塞、肉芽组织形成及泪囊肥厚增生而变小等因素有关。结论 术中、术后充分止血，术中对泪囊判断准确，熟悉解剖，严格掌握手术适应证。     

双侧泪囊鼻腔吻合术

近年来,我院对泪囊鼻腔吻合术作了一些改良,成功地为12例双侧慢性泪囊炎患者同时施行泪囊鼻腔吻合术获得成功,报告如下.一般资料:12例中,男1例,女11例.年龄19～76岁.病程6月～12年.2眼合并角膜溃疡,1眼合并成熟期老年性白内障,全身均无严重器质性疾病等手术禁忌症.全部病例均经泪囊碘油造影,泪囊大小4×5～8×12mm.手术方法麻醉:表麻、局麻同单侧泪囊鼻腔吻合术,局麻药中加入肾上腺素2～3滴,注入总量约5ml.手术步骤:沿左眶内下缘作上自内眦韧带的皮肤切口长约2cm.分离软组织至骨膜,切开骨膜并剥离暴露泪囊窝.以骨凿加咬骨钳作1.2×1.2cm左右的方孔.“工”字形切开鼻粘膜及泪囊.依次缝合后、前唇,前唇缝合后加固1针缝于泪前嵴骨膜,然后缝合皮下组织及皮肤.以纱布暂时保护创口.以同样方法行右侧泪囊鼻     

小泪囊慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术疗效观察

目的观察泪囊鼻腔吻合术对小泪囊慢性泪囊炎的治疗效果。方法对术前经泪道冲洗和造影检查证实泪囊体积小的慢性泪囊炎患者47例53眼施行泪囊鼻腔吻合手术,观察术后疗效。结果47例53眼术后泪道畅通,治愈率100%。结论泪囊鼻腔吻合术是治疗小泪囊慢性泪囊炎的理想术式,小泪囊是泪囊鼻腔吻合术的适应症。