第Ⅷ段小肝癌的手术治疗

目的：总结位于第Ⅷ段肝的小肝癌手术治疗经验。方法：对10例位于第Ⅷ段肝的小肝癌行非规则性肝切除。结果：全组病人无手术死亡，无肝功能衰竭发生。均于术后半月内出院或转介入科接受综合治疗。结论：对于小肝癌手术治疗采用非规则性部分肝切除，以保留更多的正常肝组织，有利于术后顺利恢复，减少肝功能衰竭的发生。而对于位居特殊肝段的小肝癌的非规则性手术切除，要求术者具有较为丰富的的肝切除手术经验和娴熟的手术操作技巧。     

肝癌通过精准肝切除与规则性肝切除治疗的效果对比

目的探讨肝癌通过精准肝切除与规则性肝切除治疗效果。方法研究分析我院2014年2月至2016年5月收治的80例肝癌患者,依据不同手术方式分为对照组与观察组各40例,对照组运用规则性肝切除术治疗,观察组运用精准肝切除术治疗,分析治疗效果差异。结果在手术时间上,观察组显著长于对照组,两组对比具有统计学意义,P<0.05;在手术出血量与住院时长上,观察组显著少与对照组,两组对比具有统计学意义,P<0.05;在手术并发症发生率上,观察组为22.5%,对照组为57.5%,两组对比具有统计学意义,P<0.05;在术后1年内的复发率上,观察组为25%,对照组为42.5%,两组对比具有统计学意义,P<0.05。结论肝癌通过精准肝切除可以比规则性肝切除治疗取得更好的术后恢复效果,减少并发症,同时降低复发率,治疗效果更为理想。     

对比介入治疗和手术治疗原发性肝癌的临床效果

目的对应用介入治疗和手术治疗两种方式对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取86例患有原发性肝癌的患者病例,将其分为手术组和介入组,平均每组43例。采用介入栓塞方案对介入组患者进行治疗;采用肝段或联合肝段、肝叶或者半肝切除方式对手术组患者进行治疗。结果手术组患者肝癌治疗效果(总有效率90.7%)明显优于介入组(总有效率72.1%);治疗结束1年后肝癌复发率(20.9%)明显低于介入组(48.8%);3年内患者存活率(74.4%)明显高于介入组(53.5%);住院治疗时间(9.14±1.82)d略长于介入组(7.83±1.35)d。结论应用手术治疗方式对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

肝叶切除术中的若干问题

我院自1972年为一例肝血管瘤患者行左半肝切除术以来现已施行肝叶切除术九例。其中右半肝切除两例,左半肝切除五例,非规则性右半肝切除一例,非规则性肝右后叶切除一例。这些患者的术前诊断分别是:原发性肝癌三例;肝创伤两例;肝内结石,肝血管瘤,肝脓肿,肝包囊虫病各一例。除一     

经皮肝穿刺射频热凝对原发性小肝癌患者疗效的监测研究

目的：比较经皮肝穿刺射频热凝术（PRFA）与手术切除治疗原发性小肝癌的临床疗效。方法按照实际治疗方式将例患者分为实验组46例和对照组50例,实验组患者给予PRFA治疗,对照组患者给予手术切除治疗,比较两组患者不良反应发生情况、肿瘤完全毁损（切除）情况以及3年复发和生存情况。结果两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者肿瘤完全毁损率（完全切除率）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者3年复发率及生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PRFA与手术切除治疗原发性小肝癌疗效相当,但PRFA是微创手术、创伤小、并发症轻、术后恢复快,临床应用价值更高。     

射频消融与手术治疗小肝癌的疗效比较

目的 探讨原发性小肝癌手术切除治疗与射频消融治疗的疗效.方法 将60例原发性小肝癌患者分为两组,每组30例.A组采用射频消融治疗;B组采用手术切除.术后均行常规化疗.比较两组术后5年肝癌复发率和生存率.结果 A组患者5年肝癌复发率为13.3%、5年生存率为93.3%;B组患者5年肝癌复发率为16.7%、5年生存率为90.0%.两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在早期诊断的原发性小肝癌,局部射频消融治疗术与手术切除治疗效果相当;但局部射频消融治疗创伤小,是治疗早期原发性小肝癌的有效方法.     

肝中叶切除治疗中央区原发性肝癌

目的对中央区原发性肝癌手术治疗的临床效果和体会进行分析探讨,为今后的临床诊疗工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取2007年6月～2009年12月医院收治的中央区原发性肝癌临床患者74例,将其分成对照组和观察组,而后分别采取半肝切除和切除肝中叶的手术方法进行治疗,对比分析两组患者并发症发生率及术后1、3年生存率。结果观察组术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。术后1、3年生存率表现为观察组较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取切除肝中叶的手术方式治疗中央区原发性肝癌的临床效果显著,术后生存率高,并发症发生率低,值得推广。     

巨大肝癌的非规则性肝切除

目的介绍直径10～22cm巨大肝癌非规则性肝切除的手术经验。方法巨大肝癌非规则性肝切除的手术要点,包括右叶肝癌左侧卧位,抬高40°体位,肋缘下Kocher切口,左叶肝癌平卧位,双肋缘下人字型切口,肝门Pringle手法血流阻断20min,放开5min。距肿瘤边缘1～2cm钳夹法快速切除肝癌,缝扎肝创面管道,肝创面对拢缝合。结果无手术死亡率、无术后肝衰、出血等并发症,术后复发率为70.0%,5年生存率为15.5%,3年为82.2%。结论掌握肝脏血运与交通支丰富的特点,非规则性肝切除对肝癌合并肝硬化保留正常肝体积具有重要的临床意义,只要术前准确判断肝脏储备功能,有效控制出血,巨大肝癌非规则性肝切除实用、有效和安全可行。     

射频消融术在肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发治疗的临床研究

目的观察射频消融术在肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的治疗效果。方法回顾性分析121例肝移植患者的临床资料,将17例肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发患者分为RFA组及手术切除组两组,分别予以RFA治疗及手术治疗,观察患者生存情况、AFP变化及并发症发生率等,评估并比较两组治疗效果。结果 RFA组及手术切除组在肿瘤复发率、患者生存率无显著性差异(P>0.05),但RFA组住院时间、并发症发生率均较手术切除组低(P<0.05)。结论对于肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的治疗,RFA与手术切除治疗效果相当,可以获得较理想效果,并具有术后恢复快、并发症轻且少等特点,值得临床推广。     

彩色多普勒超声引导下经皮门静脉穿刺置管治疗肝癌的应用价值

<正>原发性肝癌行根治性手术切除为目前公认最有效的治疗方法,但对于不能手术切除的巨块型肝癌或中晚期肝癌发生周围组织转移的患者必须采用其他的治疗手段。目前临床上广泛使用的肝     

腹腔镜解剖性肝切除术在原发性肝癌治疗中的临床应用研究

目的 探究腹腔镜解剖性肝切除术在原发性肝癌治疗中的临床应用研究.方法 选取2018年10月至2019年7月在普宁市人民医院确诊的98例原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各49例.对照组患者采用腹腔镜下非解剖性肝切除术,观察组患者采用腹腔镜下解剖性肝切除术.比较两组患者术中情况、术后并发症、术后两组...     

肝胆管结石外科治疗的疗效观察

目的：探讨肝胆管结石的外科治疗方式及相应疗效。方法：通过对2008年6月～2010年6月在本院接受外科治疗的168例肝胆管结石患者资料进行回顾性分析,对比不同治疗方式下的患者疗效情况,并总结各种外科治疗方式的临床适应证。结果：肝切除术式中,50例（29.76%）患者采用左外叶切除,39例（23.21%）患者采用左半肝切除,12例（7.14%）患者采用肝方叶切除,5例（2.98%）患者采用右前叶切除,20例（11.91%）患者采用右后叶切除,5例（2.98%）患者采用右半肝切除,37例（22.02%）患者采用双侧多区段肝切除。其中,78例（46.43%）患者附加胆肠内引流术,4例（2.38%）患者经肝实质切开取石。结论：正确选择肝胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键,临床上通常依据所探查的胆管狭窄位置、范围、结石状况选择手术方式,其中规则性肝段/叶切除是治疗原发性肝胆管结石的有效方式。     

原发性肝癌合并胆管内癌栓的手术治疗

目的 探讨手术治疗原发性肝癌合并胆管癌栓的疗效.方法 回顾性分析7例原发性肝癌合并胆管癌栓患者的外科治疗情况.结果 肝癌切除加胆管癌栓清除术4例,肝癌切除加肝外胆管切除术3例.术后1年生存率为71.4%,2年生存率为57.1%,3年生存率为28.6%.结论 原发型肝癌合并胆管癌栓行合适手术治疗是一种积极有效的治疗方法.     

急诊肝切除术及肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂的临床疗效观察

目的 比较急诊肝切除、肝动脉插管栓塞(TAE)及两者联合治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效.方法 选取我院2012年3月至2015年3月收治的原发性肝癌自发破裂出血患者105例,并根据患者情况及出血治疗方法的不同分成四组.分别为急诊TAE后择期部分肝切除组(A组)、急诊TAE治疗组(B组)、急诊肝切除治疗组(C组)和保守治疗组(D组),通过比较A、B、C、D四组的止血成功率、并发症发生率、住院病死率和1、3年生存率来比较哪种治疗方式更有利于原发性肝癌自发破裂出血的治疗.结果 相对于D组,A、B、C三组患者的止血成功率为100％,明显高于D组的45％(P＜0.05).三组的住院病死率分别为0％、7.4％和13.0％,明显低于D组55.0％ (P ＜0.01).A组1年生存率为77.1％,3年生存率为54.3％,明显高于B组的48.1％、33.3％和C组的43.4％、34.8％ (P＜0.05).D组没有生存超过1年的患者,与A、B、C三组相比,生存质量明显下降(P＜0.01).结论 无论是TAE还是急诊肝部分切除术,都是治疗原发性肝癌自发性破裂出血的的有效安全方法.对于可切除病例,选择在TAE后择期进行切除手术时治疗效果更好,可作为临床治疗该类疾病的首选治疗方法.     

原发性肝癌术后复发再手术37例分析

目的探讨原发性肝癌术后复发再手术的治疗。方法对收治的37例再手术的复发性肝癌患者的临床资料进回顾性分析。结果37例手术患者中，术后发生肝功能不全者9例。其中6例治疗后病情好转出院，3例患者发生肝功能衰竭死亡，且3例死亡患者均为切肝量较大，残肝体积较小者。结论对于复发性肝癌患者，再手术切除是最有效的方法。积极地开展以再切除为主的综合治疗可提高复发性肝癌的疗效。     

原发性肝癌自发性破裂出血37例手术治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的不同手术治疗方法选择及疗效。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月收治37例原发性肝癌破裂出血手术治疗的临床资料。结果肝切除12例,占全组32.4%,其中左肝外叶切除4例,左肝内叶切除2例,左半肝切除1例,肝右叶不规则切除5例;弥漫性肝癌行部分破裂肿块切除及缝合止血11例,14例行肝动脉结扎加大网膜、止血纱布、明胶海绵填塞及缝扎止血。全组均达到止血效果,其中肝切除组生存时间为14～102个月,姑息性治疗组2例分别术后5d、17d死于肝肾功能衰竭,其余生存时间为3～18个月。结论肝叶切除或不规则肝切除是原发性肝癌破裂出血最理想的治疗方法。肝动脉结扎、填塞压迫及缝扎对不能手术根治切除者,也可达到止血效果,延长生存时间。     

综合治疗——提高肝癌疗效的最佳途径

目前,手术切除仍然是治疗肝癌的最有效方法,随着手术方式不断改进,从规则性肝叶切除发展到不规则性肝叶切除、无血肝切除和原位肝移植,手术切除率大为提高。但是,由于肝癌的起病比较隐匿,在就诊病例中,约有70％的肝瘤已无法手术切除,同时术后肝内的复发率也很高。     

TACE联合腹腔热灌注化疗对原发性肝癌破裂出血根治性切除术后患者的疗效评价

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血行根治性切除术后使用预防性TACE联合腹腔热灌注化疗对患者预后的疗效分析。方法回顾性分析2010年3月至2016年7月我院收治21例原发性肝癌自发破裂出血的患者,单纯手术治疗组(指急诊或延期根治性切除术后未行其他治疗)8例和联合治疗组(根治性手术切除+TACE+腹腔热灌注化疗)13例,比较患者的术后肝内复发率、腹腔种植转移率及3年存活率。结果两组临床一般资料比较无明显差异;单纯手术治疗组(8例),肝内复发6例、腹膜种植转移4例,肝内复发合并腹膜种植3例,3年总生存率为37.5%;联合治疗组(13例)、肝内复发5例、腹膜种植转移1例、肝内复发合并腹膜种植0例、3年总生存率为53.8%,两组比较差异具有统计意义(P<0.05)。结论原发性肝癌破裂出血的患者,一期根治性手术切除仍是首选。术后预防性TACE联合腹腔热灌注化疗是一项可行、安全有效的治疗措施,能有效减少肝内肿瘤复发及腹腔种植转移,延长患者的总体生存率。     

腹腔镜与微波消融联合肝切除治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的观察腹腔镜与微波消融联合肝切除治疗原发性肝癌临床疗效。方法选取我院在2008年12月至2011年2月间收治的100例中晚期原发性肝癌患者,按照1∶1的比例随机将他们分为实验组(A)与对照组(B),实验组(A)进行腹腔镜与微波消融联合肝切除治疗原发性肝癌,对照组(B)采取腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌。结束治疗后,观测两组的治疗效果及毒副作用,并进行为期一年的随访调查工作。结果实验组(A)一年、两年生存率分别为80%和40%,对照组(B)一年、两年生存率分别为50%和15%;AFP下降中,实验组(A)下降了74%,对照组(B)下降了50%,实验组优于对照组,这两组患者都没有出现严重的不良反应,生活质量水平都得到显著的提高。结论腹腔镜与微波消融联合肝切除治疗原发性肝癌可靠性、安全性高,其疗效显著优于单独使用腹腔镜肝切除治疗,能够延长患者手术后存活的时间,不会增加毒副作用。     

超声造影配合射频消融与手术治疗原发性小肝癌的疗效比较

目的比较声诺维超声造影检查配合经皮射频消融(RFA)治疗与手术切除治疗对于原发性小肝癌的疗效。方法经病理、甲胎蛋白(AFP)或影像学证实的原发性小肝癌患者95例分为两组:A组54例,采用常规手术切除治疗;B组41例,采用声诺维超声造影检查配合RFA治疗。评估并比较两组治疗效果。结果 A组患者术后完全切除率98.1%,1、2和3年肝癌再发率为22.2%、42.6%和59.3%,1、2和3年的生存率为90.7%、77.8%和63.0%;B组术后完全消融率92.7%,1、2和3年肝癌再发率17.1%、43.9%和61.0%,1、2和3年的生存率为87.8%、75.6%和65.9%;两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发性小肝癌,声诺维超声造影配合RFA治疗与传统手术切除治疗效果相当。射频消融治疗具有术后恢复快、并发症轻且少等特点,更体现了其微创的价值。