脑外伤合并视神经损伤的诊断方法和手术治疗临床价值

目的:探讨脑外伤合并视神经损伤的诊断方法和手术治疗临床价值。方法:随机选取我院2010年6月~2016年6月间收治的70例脑外伤合并视神经损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。两组患者均采取CT和症状诊断法,对照组行保守治疗,观察组行手术治疗,总结归纳两组患者最终治疗效果。结果:观察组治疗效果更接近预设值,与对照组相比,治疗有效率、治疗满意度、并发症发生率更为理想,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手术方法治疗脑外伤合并视神经损伤可促进患者视力的恢复,改善患者临床症状,降低并发症发生率,进而维护患者健康,应用价值较高。     

腰椎间盘突出症致马尾神经损伤的手术治疗

[目的]探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤手术治疗的效果.[方法]对24例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤病人的手术治疗情况、发病原因、手术方法和随访（2～7年）结果进行分析.疗效评价按Masato标准.[结果]24例患者中优5例（20.8%）,良13例（54.2%）,好转4例（16.7%）,差2例（8.3%）,优良率为75%.[结论]腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,早期手术是治疗的关键,恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机的选择、手术方式的运用和手术中的操作技术等因素密切相关.     

甲状腺手术时喉返神经损伤的防治分析

对收治的72例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为两组：对照组36例应用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗;观察组36例应用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。通过分析,观察组喉返神经损伤2例（5.56%）,对照组喉返神经损伤6例（16.67%）;观察组发生并发症2例（5.56%）,对照组发生并发症7例（19.44%）;观察组患者满意34例（94.44%）,对照组患者满意30例（83.33%）。观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症率以及患者满意率均显著好于对照组（P〈0.05）。显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺疾病患者具有很好的临床疗效,且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生,目前已经成为治疗甲状腺疾病患者的主要手术方式,对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤38例治疗及功能康复

目的:探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗最佳方案。方法:回顾性分析38例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者临床资料,保守治疗11例;手术治疗27例,清创内固定、桡神经探查18例,其中10例桡神经离断或不完全裂伤者行神经吻合术,神经松解术治疗9例;所有患者均于早期开始康复治疗及功能训练;随访6～18月。结果:保守治疗优良率100%,手术治疗优良率74.1%,总体优良率为81.6%。结论:选择合理的治疗方式、及时手术可提高肱骨干骨折合并桡神经损伤的疗效。     

3.0T MRI在臂丛神经损伤中的诊断价值

目的：分析臂丛神经损伤中运用3.0T MRI检查的临床诊断效果。方法：选择2021年2月—2022年7月北京一脉阳光医学影像诊断中心收治的臂丛神经损伤患者22例进行研究,术前均行臂丛神经常规序列和3D-SPACE-STIR增强扫描序列,并且对3D-SPACE-STIR原始图像进行最大密度投影（MIP）重建和多平面重建（MPR）,然后以临床手术结果为依据,分析3.0T MRI的诊断价值。结果：在22例患者中,混合型损伤4例,占18.18%,8例节后损伤,占36.36%,10例节前损伤,占45.45%;3例为完全损伤,占13.64%;根据手术结果,患者有25根神经损伤,其中3根为混合型、9根为节后、13根为节前;3D-SPACE-STIR的CNR高于常规序列扫描（P <0.05）;同时,两种不同序列扫描的背景抑制评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在臂丛神经损伤的临床诊断中,通过运用3.0T MRI检查,有助于判断患者病情,尤其是3D-SPACE-STIR序列,能够将椎管内外臂丛神经结构充分显示出来,从而对臂丛神经损伤诊断提供可靠且直观的影像学依据。     

86例脑外伤合并多脏器功能障碍临床分析

目的：探讨脑外伤合并多脏器功能障碍的发病机制与综合治疗方法。方法：回顾性分析2000年3月～2009年6月我院NICU中收治的脑外伤合并多脏器功能障碍患者86例的临床资料。结果：394例脑外伤患者救治过程中出现多脏器功能障碍综合征86例（发生率为21.83%）,其中死亡56例（病死率65.12%）。结论：及时有效地缓解颅内高压、恢复脑干功能是治疗的首要问题;而肺部继发症的合理治疗是控制多脏器功能障碍综合征的重要环节;综合救治策略仍然是降低病死率的关键手段。     

左房异构及其合并畸形的超声心动图诊断与治疗转归分析

目的分析左房异构及其合并畸形患者的超声心动图诊断特征及分型,并探讨其临床治疗及预后转归。 方法选取2010年1月至2018年10月于首都医科大学附属北京安贞医院行经胸超声心动图检查明确诊断为左房异构的患者47例。对其超声心动图诊断特征及分型、手术治疗方法及转归预后等进行回顾性分析。 结果47例左房异构患者中合并复杂畸形者35例（35/47,74.5%）,其中肺血多型16例,肺血少型19例;合并简单畸形者10例（10/47,21.3%）,无合并心内畸形者2例（2/47,4.2%）。47例左房异构患者中内脏位置异常2例;心脏位置异常14例,其中右位心11例（11/47,23.4%）、中位心3例（3/47,6.4%）;38例合并多脾畸形（38/47,80.9%）,1例合并无脾畸形;42例合并支气管及肺脏畸形（42/47,89.4%）。47例均合并下腔静脉肝段缺如（47/47,100.0%）;合并上腔静脉连接异常者23例（23/47,48.9%）;合并肝静脉连接异常者47例（47/47,100.0%）;合并肺静脉异位引流6例（6/47,12.8%）。47例患者中9例（9/47,19.1%）存在心电图或动态心电图检查结果异常。47例患者中,26例接受矫治或姑息手术治疗,其中21例为复杂畸形,5例为简单畸形。接受手术治疗的26例患者中,4例死亡,均为合并复杂畸形患者。 结论左房异构患者多合并复杂心血管及其他脏器畸形,可通过超声心动图明确诊断。超声心动图对左房异构的确诊及合并畸形的准确评估,对临床治疗方案和目标的制定以及患者预后转归的判定具有重要意义。     

外伤性视神经病变32例临床分析

目的：探讨外伤性视神经病变的临床特点。方法：对32例外伤性视神经损伤的病例进行分析总结。结果：12例伴脑外伤占37%,17例伴鼻窦骨折和积血占51%,所有病例均见眉弓外侧或前额部撞击伤。结论：颅脑,鼻窦,眼眶外伤的病人往往合并视神经损伤,应注意检查视神经损伤的体征,以便早期诊断和治疗。     

妊娠合并急性阑尾炎患者60例临床诊疗观察

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征、合理诊断及有效治疗。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月我院收治的60例妊娠合并急性阑尾炎患者临床资料,观察其临床特征及诊疗要点。结果 60例患者经手术或（和）保守治疗后均获痊愈。其中并发先兆流产6例（10.0%）,先兆早产7例（11.7%）,胎儿窘迫5例（8.3%）,均为阑尾穿孔并发腹膜炎患者（发病均在24h以上）。经积极治疗后病情好转,未造成流产、早产或新生儿死亡。结论妊娠合并急性阑尾炎病情变化快且复杂,诊断应详细询问病史,严格体格检查,结合临床症状、血常规、B超等结果综合分析,并加强鉴别诊断。治疗应根据病情及妊娠情况选择手术切除治疗或保守治疗。     

急性颅脑外伤合并视神经损伤的治疗

探讨颅脑外伤合并视神经损伤的治疗原则。方法收集２４例性脑外伤合并视神经损伤病人的治疗及预后资料，其中１５例手术治疗，９例保守治疗。结果１５例手术病 术后视力都有不同程度恢复，其中９例恢复明显，６例视力减退，无失明者。     

一期桡神经探查与保守治疗在肱骨干骨折合并桡神经损伤患者神经功能恢复影响的对比研究

目的 对比分析一期桡神经探查与保守治疗对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者神经功能恢复的影响.方法 回顾性分析2008年2月至2012年3月收治的95例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的临床资料,将接受保守治疗的45例患者作为对照组,接受一期桡神经探查术的50例患者作为实验组,对比分析两组患者的神经功能恢复情况.结果实验组最终共2例患者接受二次手术,而对照组共3例患者接受二次手术;实验组神经功能开始恢复时间（4.9±2.7周）及完全恢复时间（5.5±3.6周）与对照组（14.3±7.9周,14.8±7.6周）相比,差异无显著性（t=0.911,0.314,P＞0.05）;实验组与对照组神经功能恢复程度比较,差异无统计学意义（Z=0.246,P＜0.05）.结论 一期桡神经探查与保守治疗在肱骨干骨折合并桡神经损伤治疗中的临床疗效相当,两种治疗方式下患者的神经功能恢复并无显著差异,保守治疗仍不失为一种较好的方法.     

闭合性颅脑损伤并视神经损伤的早期诊断与救治

闭合性颅脑损伤合并视神经损伤,在神经外科中并不罕见。早期诊断和治疗常易忽视。个别病人脑外伤痊愈后方觉视神经的损伤,从而失去治疗机会,多年来我们对其早期诊断和治疗积累了经验,现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料27例闭合性颅脑损伤并视神经损伤的病人中,特重型颅脑伤2例,普重型6例,中型13例,     

颅脑损伤并发视神经损伤的治疗

目的：探讨颅脑外伤合并视神经损伤的治疗原则。方法：回顾17例急性脑外伤合并视神经损伤病人的临床资料，其中7例手术治疗，10例保守治疗。结果：7例手术病人术后视力都有不同程度恢复，保守治疗者中有7例视力不同程度恢复，3例视力无改善。结论：对于颅脑外伤合并视神经损伤者，除伤后视力明显好转者可采用保守治疗外，应尽早积极采用手术治疗。     

外科治疗颅底骨折并视神经损伤18例

目的:探讨颅底骨折并视神经损伤的外科治疗方法.方法:总结18例经手术治疗的颅底骨折并视神经损伤的患者资料,其中10例行额部冠状切开减压,5例行额颞部开颅清除眶骨骨折片或血肿,矫正额眶骨折错位畸形;时存在视神经管骨折者,用微钻磨开视神经管,切开视神经鞘进行减压.3例眶尖综合征者行额颞切口,经眶尖外侧壁磨开眶上裂和视神经管减压.随访6个月以上,分析临床治疗效果.结果:本组手术治疗18例,其中显效8例,占44.4%;有效7例,占38.9%;无效3例,占16.7%.结论:颅底骨折并视神经损伤外科治疗的疗效与视神经损伤程度和手术时间等因素有关;外伤后早期经额部或额颞入路手术行视神经减压,结合术后高压氧治疗对颅脑损伤合并视神经损伤的患者可取得良好效果.     

老年髋部骨折围手术期的治疗

目的探讨老年髋部骨折围手术期的治疗策略。方法回顾性分析2004年1月2009年1月手术治疗的96例老年髋部骨折患者的临床资料。结果术前81.25%（78/96）合并内科疾病的患者,均安全度过手术期。术后发生并发症20例,发生率为20.83%。术前有并存疾病者手术治疗优良率为84.61%,术前无并存疾病者手术治疗优良率为94.44%;术前有无并存疾病患者的手术优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年髋部骨折患者术前合并疾病较多,应视其个体情况,采取积极恰当的围手术期处理,积极控制和治疗合并疾病,才能降低围手术期并发症的发生率,取得优良的治疗效果。     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌21例临床分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺癌的临床特点和诊治方法。方法：对本院1996年1月至2006年12月,接受手术方法治疗的甲亢合并甲状腺癌并经手术病理诊断的21例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：甲亢合并甲状腺癌21例,发病率为13.3%（21/158）。其中19例为乳头状癌,发病率为12.0%,滤泡状癌2例,发病率为1.3%。全组病人均出现甲状腺结节。全部21例平均随访5.5年,1例滤泡状癌患者死亡,2例乳头状癌患者术后复发,其中1例转移到肺,其他18例甲状腺癌患者随访无一例死亡及复发。结论：甲亢合并甲状腺癌临床上诊断较困难。对于合并甲状腺结节的甲亢患者应考虑手术治疗。术中行快速冰冻病理切片检查,有利于术前、术中确诊及正确手术方式的选择。     

颅脑损伤合并视神经损伤23例临床分析

目的：探讨颅脑损伤合并视神经损伤的发病机制及治疗。方法：对23例颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床资料做回顾性分析。结果：经过积极治疗部分患者视力有不同程度改善。结论：治疗颅脑损伤合并视神经损伤,强调神经外科和眼科协同处理,掌握治疗时机。     

急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊断治疗

急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊断治疗是临床的常见病,发病率为05%～4%[1]。由于脑外伤病人神志不清,病情严重,医生往往注重抢救生命,延迟了视神经损伤的诊断和治疗,从而错过了最佳治疗时机,导致视力下降,甚至失明。本文回顾分析我院1998-01～2003-12收住入院的18例急性颅脑外伤合并视神经损伤临床资料,对其诊断和治疗进行临床探讨。1　资料与方法11　临床资料　18例病人中,男12例,女6例。车祸致伤15例,高处坠落伤2例,重物砸伤1例。左眼10例,右眼8例。入院时神志清醒10例,深昏迷2例,浅昏迷2例,嗜睡4例。所有病人入院时常规行X线、CT检查,…     

同步放化疗在肺癌合并慢性阻塞性肺病患者中的疗效观察

目的探讨同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）合并慢性阻塞性肺病（COPD）患者中的临床疗效。方法对25例局部晚期NSCLC合并COPD的患者行同步放化疗,观察其近期疗效、1年生存率、2年生存率和不良反应。结果 25例患者完全缓解1例（4%）,部分缓解8例（32%）,疾病稳定11例（44%）,疾病进展5例（20%）,临床有效率为36%,临床受益率为80%,1年生存率为36%（9/25）,2年生存率为24%（6/25）;出现骨髓抑制者20例（80%）,放射性食管炎者12例（48%）,放射性肺炎者6例（24%）。结论同步放化疗能有效治疗局部晚期NSCLC合并COPD患者,且不良反应能够耐受。     

急性重症胰腺炎合并腹腔间室综合征临床分析

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）合并腹腔间室综合征（ACS）的诊断及治疗.方法回顾性分析160例SAP合并腹腔高压（IAH）患者的临床资料,从发病原因、腹压增高程度、治疗、预后等方面量化指标结合病理生理特点进行探讨、总结.结果160例SAP合并IAH患者中诊断为ACS17例（17/160,14.16%）.高脂血症性急性胰腺炎13例（13/17,76.5%）.原发型ACS 12例（12/17,70.6%）、迟发型ACS 5例（5/17,29.4%）.迟发型ACS全部行开腹减压手术,无死亡病例;原发型ACS开腹减压手术治疗6例（6/12,50.0%）,死亡5例（5/6,83.3%）,保守治疗6例（6/12,50.0%）,死亡2例（2/6,33.3%）.结论重症胰腺炎合并腹腔间室综合征病情严重,微创腹腔穿刺减压疗效显著,原发性ACS选择开腹减压手术应谨慎,迟发型ACS开腹减压手术效果良好.