拉米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的评价托米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法将45例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组（30例）和对照组（15）例，治疗组接受拉米夫定联合扶正化瘀治疗，对照组单用托米夫定，疗程均为6个月。两组患者在治疗前后均行血清纤维化、肝功能、血清病毒学指标检测。结果托米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗的患者在治疗结束时，在改善主要症状和体征、肝功能、血清肝纤维化指标方面优于单用托米夫定片治疗的患者（P〈0．05），但两组HBV—DNA转阴率和血生化指标的改善差异无显著性意义（P〉0．05）。结论拉米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎能明显改善患者的症状、体征、血清肝纤维化、肝功能、血清病毒学指标，且比单用拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎在血清肝纤维化方面疗效更好。     

抗病毒胶囊治疗慢性乙型肝炎的远期疗效观察

目的 观察抗病毒胶囊治疗慢性乙型肝炎（CHB）的远期疗效。方法 将60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组30例，对照组30例，治疗组服用抗病毒胶囊，对照组服用拉米夫定片，治疗12个月。于治疗前后及停药12个月后检测肝功能及乙肝病毒标志物的变化。结果 治疗结束后，两组患者的血清ALT、AST、GGT、ALB、GLB均明显改善，其中治疗组ALB升高、GLB降低优于对照组（P〈0．05）；停药12个月后，治疗组在改善ALT、ALB、GLB方面优于对照组（P〈0．05）。治疗结束后，DNA阴转率对照组优于治疗组（P〈0．05）；停药12个月后，对照组的DNA反跳率明显高于治疗组（P〉0．05）。结论抗病毒胶囊降低慢性乙型肝炎患者HBV DNA含量，改善肝功能，远期疗效优于拉米夫定。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的近期疗效观察

目的 探讨拉米夫定联合苦参素对慢性乙型肝炎的治疗效果。方法 73例慢性乙型肝炎随机分为两组，治疗组37例用拉米夫定联合苦参素治疗，对照组36例单用拉米夫定治疗。结果 两组间ALT复常率分别为81．1％和54．1％（P〈0．05），HBeAg转换率分别为56．8％和21．6％（P〈0．01），差异有显著意义。两组间HBV—DNA阴转率分别为91．9％和88．9％（P〉0．05），差异无显著性意义。两组不良反应发生率接近。结论 拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎可有效提高HBeAg转换率和ALT复常率，且有望缩短拉米夫定的疗程。     

慢性重型乙型肝炎患者外周血单核细胞TOLL样受体4的变化及与TNF-α的关系

目的通过研究慢性重型乙型肝炎患者外周血单核细胞TOLL样受体4（TLR4）的变化情况及其与TNF-α的关系，探讨其意义。方法随机选取慢性乙型肝炎患者31例，设定为慢性乙型肝炎组，慢性重型乙型肝炎患者30例设定为慢性乙型肝炎组，健康志愿者30例为正常对照组，用流式细胞仪检测各组外周血单核细胞表面TLR4的表达，ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平，荧光定量PCR法检测血清HBV DNA并取对数作为复制水平的指标，总胆红素（TB）和凝血酶原时间（PT）的检测按照本院常规检测。结果正常对照组、慢性乙型肝炎组和慢性重型乙型肝炎组外周血单核细胞TLR4的平均免疫荧光强度分别为2．3±1．1、3．7±2．3和（6．9±4．1）MFI，慢性重型乙型肝炎组较正常对照组和慢性乙型肝炎组显著为高（P〈0．05），但慢性乙型肝炎组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；3组外周血清TNF-α水平分别为（53．8±38．1）、（164．3±89．9）和（359．8±140．0）ng／L，血清TNF-α水平均依次升高，且各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；慢性重型乙型肝炎组外周血单核细胞TLR4表达水平与血清TNF-α表达水平呈正相关（r=0．666，P〈0．01）。结论TLR4可能与慢性重型乙型肝炎的发病有关。     

拉米夫定预防和治疗糖皮质激素诱导的慢性乙型肝炎急性发作

目的分析慢性乙型肝炎患者因其他疾病经糖皮质激素治疗后的病情活动和应用拉米夫定防治此病情活动的效果。方法选取126例乙型肝炎病毒（HBV）感染并应用糖皮质激素治疗的患者,根据拉米夫定治疗基线时的血清HBV DNA载量和血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平,将患者分为3组：血清ALT 正常,HBV DNA 低于检测下限,39例（A组）;血清 ALT 正常,HBV DNA≥103拷贝/mL, 60例(B组); 血清ALT≥2倍正常值上限, HBV DNA≥104 拷贝/mL, 27例(C组)。每3~6个月观察患者血清HBV DNA载量和ALT水平一次,观察12~18个月。结果A组和B组中有47例慢性乙型肝炎患者未用拉米夫定治疗,在随访过程中发生HBV DNA明显升高者29例(61.70%),31例(65.96%) ALT升高,10 例(21.28%) 发生肝功能失代偿;而接受了拉米夫定治疗的52例患者,随访中仅4例 (7.69%) 发生病情再活动。C组患者拉米夫定治疗有效率为37.04% (10/27),显著低于在没有肝脏炎症活动时预防性应用拉米夫定的有效率（92.31%）（χ2=27.82,P＜0.01）。结论糖皮质激素治疗可诱导HBV感染的再激活和加重肝损害。拉米夫定能有效防治糖皮质激素诱导的慢性乙型肝炎急性发作,且预防应用的效果明显优于延期治疗。     

系统性治疗措施对乙肝患者的临床影响观察与分析

目的探讨系统性治疗措施对慢性乙型重型肝炎患者的临床影响,为慢性乙型重型肝炎治疗提供参考方向。方法 80例慢性乙型重型肝炎患者随机平分为两组,对照组患者给予基础内科治疗,治疗组在此基础上加用替比夫定或拉米夫定抗病毒治疗,比较两组治疗前后临床症状、生存率、TBil（总胆红素）、PTA（凝血酶原活动度）、ALB（白蛋白）及HBV DNA变化,同时观察不良反应情况。结果经过治疗后,治疗组生存率80.0%,对照组生存率60.0%,治疗组生存率较对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗4～8周后TBil、ALB及PTA指标改善与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗4—8周后病毒复制得到控制,与对照组血清HBV DNA水平比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组不良反应情况对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论基于拉米夫定、替比夫定与基础内科治疗联合的系统性治疗措施应用于慢性乙型重型肝炎的治疗可提高生存率,加快肝功能好转及HBV DNA水平下降,值得在临床上进一步研究和推广。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法采用多中心、开放对照的临床实验，选择拉米夫定耐药的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎63例，随机分为实验组（32例）和对照组（31例），实验组第1～12周口服拉米夫定（100mg，1次／d）＋阿德福韦酯（10mg，1次／d），第13～48周停拉米夫定，继续阿德福韦酯治疗；对照组第1-12周口服拉米夫定（100mg，1次／d），第13—48周改用阿德福韦酯治疗（10mg，1次／d）。结果治疗12周结束时，实验组HBV DNA下降≥2log10拷／ml的比例为53．1％，对照组为6．5％，2组差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗12周实验组血清HBV DNA平均下降（2．78±0．53）log10拷贝／ml，对照组下降（O．82±0．22）log10拷贝／ml，2组差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗12周实验组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率为25．0％，对照组为9．7％。2组差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗24周治疗组ALT复常率为53．1％，对照组为22．6％，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。24周治疗结束时，实验组HBV DNA阴转率优于对照组（P〈0．05）。第12周后两组均用阿德福韦酯治疗至48周，2组患者的病毒学应答率和ALT复常率有进一步提高。治疗48周患者血清HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率，实验组分别为15．6％，12．9％，对照组分别为12．5％，6．5％，HBV DNA阴转率实验组为53．1％，对照组为45．1％。48周研究过程中未发现肾功能损害情况，不良反应少，出现时轻。结论阿德韦福治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎，可在病毒学、生化学取得较好疗效，且安全性良好。     

拉米夫定与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎探索

目的探讨拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性，评价二者的协同作用。方法120例慢性乙型肝炎患者随机分为三组：联合用药组、拉米夫定组和干扰素组，每组各40例。联合用药组口服拉米夫定100mg／d，并在治疗的第7个月开始加服干扰素3MU，每周3次；拉米夫定组单用拉米夫定100mg／d，干扰素组单用干扰素3MU。在1个疗程结束时分别评价三组的治疗效果，并在每组治疗结束后随访1年。结果治疗结束后，联合用药组ALT复常率、HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg／抗．HBe血清学转换率分别为92．5％（37／40）、90．0％（36／40）、70．0％（28／40）和67．5％（27／40），明显高于拉米夫定组和干扰素组（P〈0．05）；随访结束后，联合用药组ALT复常率、HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗-HBe血清学转换率和综合应答情况均明显优于拉米夫定组和干扰素组（P〈0．05）。结论联合应用拉米夫定与干扰素对慢性乙型肝炎的治疗效果明显优于单独使用任何一种药物，值得在临床中推广。     

复方甘草酸苷联合替诺福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果观察

目的 观察复方甘草酸苷联合替诺福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果。方法 124例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组给予替诺福韦酯治疗,观察组给予复方甘草酸苷联合替诺福韦酯治疗,比较两组的肝功能指标以及HBV DNA、 HBeAg转阴率。结果 治疗后,观察组的血清ALT、 AST、 TBIL水平均显著低于对照组,HBV DNA转阴率显著高于对照组（P <0.05）;两组的HBeAg转阴率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复方甘草酸苷联合替诺福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果显著,可有效降低血清HBV DNA水平,促进肝功能改善,且安全性较高。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效

目的探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法将62例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组（30例）给予恩替卡韦0.5 mg/d,对照组（32例）给予拉米夫定100 mg/d,观察并记录2组患者在治疗4、12、24和48周时的血清丙氨酸转氨酶（ALT）复常率、乙型肝炎病毒（HBV） DNA低于检测值率及乙型肝炎e抗原（HBeAg）血清转换率和不良反应发生情况。结果在治疗4、12、24、48周时,治疗组患者血清HBV DNA低于检测值率分别为63.33％、76.67％、86.67％、93.33％,对照组分别为37.50％、50.00％、56.25％、65.63％,两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;ALT复常率及血清HBeAg阴转率以及不良反应发生率,两组差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论恩替卡韦治疗可迅速降低慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平,更有效抑制HBV复制,且安全性良好。     

慢性乙型肝炎干扰素抗病毒应答停药后复发的治疗

目的探讨联合应用干扰素与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎干扰素应答停药后复发的疗效。方法38例慢性乙型肝炎患者（联合组）接受干扰素与拉米夫定联合治疗,干扰素5MU,每周3次肌肉注射,8周后加用拉米夫定100mg／a顿服,α干扰素治疗1年后停用,拉米夫定坚持服药。对照组39例拉米夫定100mg／d顿服。疗程：两组病毒无耐药变异者,拉米夫定坚持服药。结果联合组9个月、12个月及随访6个月HBVDNA转阴率、HBeAg血清转换率明显高于对照组（P〈0．05）;ALT复常率无显著性（P〉0．05）。结论联合应用干扰素与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎干扰素应答停药后复发患者较单用拉米夫定疗效好,是可行的联合抗病毒治疗措施。     

AFU、PT、Cp、T4联合检测在乙型肝炎患者中的临床意义

目的探讨乙型肝炎患者血清甲状腺素（T4）、铜蓝蛋白（Cp）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）和凝血酶原时间（PT）水平变化与肝功能损害程度的相关性及其临床意义。方法187病例分成慢性肝炎组、重型肝炎组和肝硬化组,同时选择同期进行体检的健康人作为对照组,分别检测T4、Cp、AFU和PT,并进行统计学分析。结果各病例组AFU、PT和T4与正常对照组比较,差异均具有统计学意义（P＜0．05）;肝硬化组AFU明显低于其他两个病例组（P＜O．01）;各病例组PT之间差异均具有统计学意义（P＜0．05）;慢性肝炎组T。高于其他病例组（P＜0．05）;重型肝炎组cp低于正常对照组及其他病例组（P＜0．05）,但慢性肝炎组和肝硬化组cp与正常对照组之间无显著性差异（P＞0．05）。结论联合检测T4,Cp,ALT和PT对病毒性肝炎的早期和鉴别诊断、病情判断以及疗效和预后评估有重要参考价值。     

阿德福韦酯联合香茹多糖治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的短期疗效观察

目的观察阿德福韦酯（ADV）与香菇多糖（LTN）联合治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效。方法将56例患者分为ADV单一治疗组和ADV与LTN联合治疗组,疗程6月。结果经治疗后,联合治疗组肝功能Child-Pugh分级计分、肝纤维化指标、谷丙转氨酶（ALT）均下降,与单一治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;联合治疗组HBeAg转阴率、乙型肝炎病毒（HBV）DNA转阴率和血清HBVDNA滴度下降均优于单一治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）;联合治疗组HBeAg转换率与单一治疗组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。无明显药物不良反应。结论香菇多糖可以提高阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效,副作用少,安全性好。     

拉米夫定抗乙型肝炎治疗中发生YMDD变异的因素研究

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YNDD变异的发生与血清HBV DNA水平、HBeAg、ALT的关系.方法 以295例慢性乙型肝炎患者为研究对象,分别于接受拉米夫定治疗前测定慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平、HBeAg、ALT等指标;经过12个月随访,期间每3个月检测患者血清HBV DNA水平和YMDD变异等.结果 在接受拉米夫定治疗12个月后,295例慢性乙型肝炎患者中有63例发生YMDD变异(21.36%),YMDD变异组治疗前血清HBV DNA水平显著高于未发生YMDD变异组[(7.16±0.34):(6.20±0.63)log10拷贝/mL,P＜0.01],YMDD变异组患者的HBeAg阳性率与未发生YMDD变异组患者的HBeAg阳性率相比,差异具有统计学意义(61.90%:40.95%,P＜0.01);YMDD变异组患者治疗前ALT水平显著高于未发生YMDD变异组患者[(174.9±108.1):(96.1±54.4)IU/L,P＜0.01].结论 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的发生与血清HBV DNA水平、HBeAg、ALT等具有密切的相关性;在拉米夫定治疗前对慢性乙型肝炎患者进行血清HBV DNA、HBeAg、ALT等检测,具有重要的指导意义.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床分析

目的评价阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选择在本院就诊的慢性乙型肝炎患者80倒为研究对象,随机分为阿德福韦酯组和拉米夫定组,分别采用阿德福韦酯和拉米夫定治疗。结果阿德福韦酯组和拉米夫定组两组治疗HBV—DNA有效率分别为85．00％、87．50％,阴转率分别为55．00％,57．50％,均无统计学差异（P〉0．05）.阿德福韦酯组反跳率要明显低于拉米夫定组。两组不良反应率比较无显著差异（P〉0．05）。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者反跳率低,疗效佳,也相对安全,实惠,值得临床进一步推广.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药性HBeAg阴性慢性乙型肝炎

目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药HBeAg阴性慢性乙型肝炎YMDD变异的临床疗效.方法 拉米夫定耐药HBeAg阴性慢乙型肝炎患者60例分A组30例、B组30例,动态观察患者血清HBV DNA、HBeAg、HBeAb和肝功能变化.结果 A组HBV DNA阴转率在12、24、48、72周时分别为30.0%、43.3%、50.0%、76.7%,B组分别为26.7%、33.3%、40.0%、46.7%,但两组之间比较在72周时差异有统计学意义(x2=2.855,P＜0.05);A、B两组ALT复常率比较在12周时A组明显高于B组,差异有统计学意义(x2=2.703,P＜0.05).结论 阿德福韦酯单独或联合拉米夫定,对拉米夫定耐药的HBeAg阴性慢性乙型肝炎均有治疗作用;联合用药效果更好.     

拉米夫定对慢性乙肝患者TNF-α和IL-8的影响

目的通过拉米夫定快速抑制病毒复制从而降低血清中HBV DNA含量来观察对慢性乙型肝炎患者体内免疫细胞因子TNF—α和IL-8的影响。方法选择32例慢性乙型病毒性肝炎患者给予口服拉米夫定，每日1次，每次100mg，疗程1年。在拉米夫定治疗前和治疗后的3、6个月抽血检查TNF—α和IL-8。结果拉米夫定治疗后TNF—α和IL-8水平降低，同治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论拉米夫定通过降低慢性乙型肝炎患者体内的病毒含量能够降低TNF—α和IL-8水平。     

干扰素α1b联合胸腺肽α1治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的探讨干扰素α1b联合胸腺肽α1治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法90名患者随机分成治疗组（干扰素α1b＋胸腺肽α1组）和对照组（干扰素α1b组）,均在保肝、护肝及一般对症治疗基础上给予干扰素α1b治疗,疗程3个月;治疗组加用胸腺肽α1,疗程3个月。检测肝功能相关指标的变化。结果3个月后治疗组肝功能指标改善优于对照组（P〈0．05）,治疗组血清肝纤维化指标下降较对照组明显（P〈0．05）,乙肝核酸（HBV—DNA）载量阴转率、HBeAg阴转率治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论经过干扰素α1b联合胸腺肽α1的治疗,肝功能指标明显改善。该方法能有效控制病毒复制,改善肝功能,有利于肝细胞的修复、再生,安全性良好。     

赛若金联合苦参素治疗慢性乙型肝炎36例疗效观察

目的探例讨赛若金联合苦参素冶疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将2003年6月-2010年6月收治的66例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组36例和对照组30例。治疗组予赛若金300万u肌内注射，1次／2d；同时，联合应用苦参素600mg肌内注射，1次／d。对照组除了不应用苦参素外，其余用药同治疗组。两组均以3个月为1个疗程。结果两组治疗后肝功能较治疗前均明显好转，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组与对照组治疗后肝功能比较，差异钉统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，治疗组乙型肝炎病毒标志物阴转率差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组总有效率91．7％、对照组总有效率70．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论赛若金联合苦参素治疗慢性乙型肝炎，疗效显著，乙型肝炎标志物转阴率高，且无明显不良反应。     

拉米夫定治疗慢性乙肝的效果观察

目的评价我院应用拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法采用拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者150例,观察治疗6个月时HBV-DNA定量检测、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白fALB）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）的改善情况。结果在经过2个月的系统治疗后,观察组在ALT、AST、ALB、CHE四项生活指标上均好于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0．05）。在不良反应方面的差异没有统计学意义。结论拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的有效药物．对于患者肝功能复常及临床疗效显著。