原发性肝癌29例行TACE术护理体会

目的探讨原发性肝癌行肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)的护理措施。方法对我科29例行TACE术的原发性肝癌患者术前、术后实施针对性护理干预措施。结果 29例患者通过积极、有效的治疗和护理,均好转出院。结论术前积极的心理护理和术后有效的护理措施,对降低TACE术并发症的发生、提高患者治疗效果和生活质量有重要的作用。     

原发性肝癌经导管肝动脉介入治疗的观察和护理

经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是最常用的原发性肝癌介入治疗方法,但是大多数原发性肝癌患者有肝硬化基础,TACE术后有可能加重肝硬化并发症,因此,有必要加强TACE术后的观察及其并发症的认识,及早采取正确的治疗和护理措施,以促进患者早日康复。     

13例原发性肝癌介入治疗的护理体会

目的回顾性总结了13例原发性肝癌介入治疗及并发症的护理体会。方法对13例原发性肝癌介入治疗进行观察、记录并针对并发症的原因进行针对性护理。结果13例患者介入治疗后预后良好。结论有效的心理护理，充分的术前准备，良好的术后护理可减少并发症的发生，减少患者的住院天数，提高患者的生存质量。     

肝癌介入治疗的护理

目的：探讨肝癌介入术（TACE）规范的程序护理。方法：对45例原发性肝癌行TACE术者进行护理配合。行术前准备、心理护理；术中配合；术后护理包括病情观察、并发症的处理、饮食指导。结果：患者惧怕手术的心理得到缓解，术中积极配合，术后反应减轻，未出现并发症。结论：TACE术可使肿瘤缩小，从而获得手术的机会。或延缓肿瘤生长，延长患者的生存期。提高患者的生活质量。但可能出现的并发症较多，术中护士的密切配合及术后的精心护理是TACE术成功的关键。     

肝癌肝动脉化疗栓塞307例临床观察与护理

目的：探讨行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的护理要点。方法：对307例肝癌患者行肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗,术前宣教,使病人对介入治疗有一定了解,减轻病人心理负担。术后对发热、疼痛反应进行对症治疗,注意观察穿刺肢体的血供改变,减少并发症发生。结果：全部病例手术过程顺利,术后患者均没有血栓形成等并发症发生,疗效肯定。结论：术前宣教和术后及时了解患者症状,对症处理及精心护理可改善肝癌肝动脉介入治疗的不良反应,减少并发症发生。     

肝动脉栓塞化疗术后并发症的原因分析及护理

<正>肝动脉栓塞化疗术(TACE)是经皮经股动脉入靶血管注入化疗药物及选择性作肝动脉栓塞致肝癌细胞坏死、缩小,已经广泛应用于肝癌的治疗,是目前各期肝癌介入治疗最为经典的方法[1],其疗效是肯定的。观察分析TACE术后并发症的情况,旨在为采取针对性的预防、治疗和护理提供依据,降低TACE术后各种并发症,提高TACE的疗效,改善肝癌患者的生活质量。现将2005年10月至2007年10月诊断原发性肝癌在本病区住院行TACE治疗的167例患者护理报告如下。     

原发性肝癌介入治疗的护理干预

目的探讨针对原发性肝癌介入治疗的护理干预措施,以消除患者的恐惧心理,降低术后并发症。方法回顾分析实施原发性肝癌介入治疗的76例患者的护理干预措施。通过责任护士在术前向患者及家属讲解相关知识,做好术前准备,指导术中配合方法。术后密切观察病情,做好并发症护理。结果所有患者均顺利完成介入治疗,术后并发症明显减少。结论对原发性肝癌介入治疗患者实施相关护理干预措施非常重要,有利于患者平稳接受治疗,减少术后并发症,提高患者的生存质量。     

原发性肝癌介入治疗的护理体会

目的 对原发性肝癌介入治疗全程护理方法进行总结,探讨治疗前后临床护理的价值.方法 对我院2009年1月-2011年3月间实行介入治疗的56例原发性肝癌患者开展全程护理.结果 在治疗前后对患者实行细心观察与护理,减少了术中及术后并发症的发生率,加快患者术后恢复.结论 对原发性肝癌患者介入治疗前后实行有效、恰当的护理措施具有重要价值,可以提高介入治疗疗效,改善肝癌患者的生存质量,有利于患者早日康复.     

经动脉介入治疗原发性肝癌术后并发症的观察与护理

目的: 总结经动脉介入治疗原发性肝癌术后不良反应及并发症的经验护理。方法: 对69例原发性肝癌患者介入术后不良反应及并发症进行预防性护理。结果: 69例原发性肝癌经肝动脉介入治疗,总有效率达100%。不良反应症状较轻,无严重并发症发生。结论: 正确评估并积极处理肝癌经动脉介入治疗后的不良反应,不仅可提高患者的生存质量,而且可以有效预防并发症的发生。     

96例原发性肝癌围介入治疗手术的护理

目的探讨原发性肝癌介入治疗的围手术期护理。方法 96例原发性肝癌患者介入治疗术前、术中、术后进行护理。结果经细致观察,精心护理96例经血管介入治疗患者均顺利度过介入手术期,减轻并发症的发生。结论术前心理疏导耐心解答,使患者以平静的心态配合手术,利于术中操作,压迫止血和预防感染,避免发生并发症,达到手术预期效果。     

可切除大肝癌术前TACE对手术的影响

目的探讨术前经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）对可切除大肝癌手术的影响。方法将108例大肝癌病例分成术前TACE组（52例）与一期手术组（56例）,术前TACE组经TACE后行手术的为二期手术组（47例）,比较两组肿瘤大小、手术探查情况及手术相关因素和并发症情况。结果术前TACE组经TACE后5例失去手术机会,手术探查见肿瘤周围粘连明显增加,肝硬化加重,手术时间延长;两组肝门阻断时间、术中平均出血量、术后并发症等指标无统计学差异,二期手术组TACE后平均肿瘤直径缩小并不显著。结论大肝癌术前TACE增加手术难度及手术风险,并有可能耽误手术时机,应首选手术治疗。     

TACE联合RFA和CIK治疗原发性肝细胞癌的护理

目的探讨TACE（transcatheter arterial chemoeblization）序贯联合CT导向下RFA（radiofrequency ablation）及CIK（cytokine induced killer cells）细胞经肝动脉灌注治疗原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma,HHC）的护理。方法57例HCC经TACE序贯联合RFA治疗后1～3周,联合C I K治疗,首先连续完成4次C I K细胞经肝动脉回输,每次间隔时间为1～3周;再每4周1次,共行4次C I K细胞经肝动脉回输,每次回输CIK的数量为1.1×10^10～1.5×10^10。在这过程中,做好患者的心理护理,严格无菌操作,在T A C E、R F A和CIK治疗时严密观察不良反应和并发症,及时采取相应的措施和护理。1.心理护理：详细讲解治疗的目的、方法、必要性、安全性以及可能发生的并发症,使患者解除顾虑,以良好的心态接受治疗;2.T A C E后的护理：观察穿刺点情况和化疗栓塞后的反应;3.R F A后护理：注意穿刺点周围皮肤的变化,观察疼痛的状况;4.C I K采取和回输后的护理：采血时严格无菌操作,培养液要在30分钟内输完。结果57例患者经有效的心理护理,消除了顾虑,均顺利完成了整个过程。大部分患者有轻微的消化道反应,无须作特殊处理;10例患者有发热,体温375～395之间,部分高热患者需用退热药。结论TACE序贯联合RFA治疗和抗肿瘤效应细胞（cIK）是治疗原发性肝癌的一种新模式,它提高了原发性肝癌无瘤生存期并明显降低乙肝病毒体内含量或消除乙肝病毒,阻断致癌因素,而且安全性好,副作用少,能提高患者的生活质量。     

评价舒适护理在肝动脉导管栓塞化疗术中的价值

目的 探讨舒适护理在肝动脉导管栓塞术（TACE）治疗肝癌患者中的应用价值.方法 选取159例TACE术后患者分为对照组74例和观察组85例,对照组实施常规护理,观察组实施系统舒适护理.比较两组患者舒适度、满意度及术后不适反应的发生情况.结果 观察组患者的舒适度、满意度明显好于对照组（P 〈 0.05）,同时观察组术后不适反应的发生率较对照组显著降低（P 〈 0.05）.结论 开展舒适护理可有效减少TACE患者术后不适反应的发生,提高患者对护理工作的满意度及舒适度.     

格拉斯琼对肝动脉化疗栓塞术后消化道症状的临床应用探讨

目的: 探讨格拉斯琼对肝动脉化疗栓塞术(TACE)后消化道症状的效果。方法: 44例分二组,分别于术中、术后使用格拉斯琼。结果: 两组患者术后均出现恶心、呕吐、腹胀,但使用格拉斯琼后发生率明显下降(P<0.01)。且愈早使用愈明显。结论: 格拉斯琼对减轻肝癌肝动脉化疗栓塞术后消化道症状的疗效是明显的,认识并尽早使用对患者预后非常重要。     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的疗效分析

目的评价射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的治疗效果,总结治疗过程中的经验教训。方法对81例原发性肝癌患者共114个病灶进行射频消融治疗联合肝动脉化疗栓塞。术前术后患者均进行增强CT扫描,随访期间患者每2～3个月进行一次CT扫描。结果平均随访30±10.9（17～49）个月。至观察终点1、2、3年生存率分别为96.6%、93.2%和68.2%。中位生存期为34个月（95%CI：18～49月）。全组死亡24例,目前存活57例,其中35例处于疾病控制期。结论射频消融结合TACE治疗可有效治疗原发性肝癌,可延长患者的生存期。     

术后复发肝癌动脉化疗栓塞治疗

目的　探讨动脉化疗栓塞治疗术后复发肝癌的疗效及影响疗效的因素。方法　 38例原发性肝癌术后患者经B超、CT及肝动脉造影检查证实为肝癌复发 ,行肝动脉化疗 (TACE) ,观察其疗效及生存情况。结果　近期有效率 (CR +PR)为 4 2 .1% ,AFP阴转为 2 9% ,下降超过 5 0 %者为 4 1%。 1、2、3年生存率分别为 76 .3%、5 2 .6 %、34.2 % ;单因素分析显示肿瘤分期早晚、病灶数目及TACE治疗次数与预后有关 (P <0 .0 5 )。结论　术后复发肝癌行TACE治疗能改善患者生存 ,足够的TACE治疗能进一步提高疗效。     

微创介入治疗复发性肝癌临床疗效分析

目的：评价经皮肝穿射频消融术（PRFA）联合肝动脉化疗碘油栓塞术（TACE）介入治疗复发性肝癌的临床效果,为临床制定以及选择治疗方法提供依据.方法：收集复发性肝癌患者临床资料70例,均行超声引导下PRFA联合TACE介入治疗.分析其近期临床治疗疗效并随访生存情况.结果：近期有效率（CR＋ PR）为85.71％,甲胎蛋白（AFP）转阴率为75.0％,AFP下降超过50％者为95.83％,术后均有不同程度的消化道反应、肝脏生化指标改变等,6例发生较重并发症（肝功能衰竭1例、腹水2例、胆囊炎3例）,经积极纠正无治疗期死亡.6个月、12个月、24个月生存率分别为76.3％、52.6％、34.2％.结论：PRFA联合TACE治疗无手术适应征的复发性肝癌近期疗效确切,可获得满意的远期生存时间,是非手术综合治疗中安全有效的方法之一,值得临床推广.     

Analysis of serious complications of transcatheter arterial chemoembolization for the treatment of hepatocellular carcinoma

Objective： To analyze the inductive agents, post-surgical managements and precautions of the serious complications caused by transcatheter arterial chemoembolization （TACE） for the treatment of hepatocellular carcinoma. Methods： Clinical data of 2 375 cases of TACE for 832 patients with middlestage or advanced hepatocellular carcinoma from January 1994 to December 2002 were analyzed. Results： There were 7 cases of serious complications, one of which was liver carcinoma rupture and another was acute renal failure. Totally there were 4 cases of paraplegia and one case of conduit knotted. Conclusion： Deadly complications may happen after TACE and it needs close surveillance and management in time.     

172例原发性肝癌行射频消融治疗围手术期护理体会

目的回顾性总结原发性肝癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）射频消融（Radiofrequency ablation,RFA）治疗的护理体会,探讨射频消融围手术期护理规范。方法对172例原发性肝癌患者行射频消融术围手术期的护理体会进行总结,包括术前准备、心理护理、术中配合及对并发症的观察及处理、术后护理、健康教育等。结果 172例原发性肝癌患者行RFA治疗,发放焦虑心理量表80份,有针对性的解决患者心理问题。严格无菌操作,无院内感染发生,无护理差错发生。出现不同并发症25例,经过积极治疗后,症状得到控制,无与护理及医疗相关的死亡发生。结论 CT导引下射频消融治疗是一种创伤小、安全性高、疗效好且并发症发生率低,可重复治疗HCC的新技术。护士完善的围手术期护理,与医师的良好配合,能够消除患者的消除紧张情绪、使其能更好的配合治疗的顺利完成、提高RFA治疗效果、术后对并发症的早期发现及时处理及护理,能更好的协助医师工作,为减轻患者痛苦、顺利完成治疗、延长患者生存期具有重要的意义。     

肿瘤根治术后行肝动脉化疗栓塞术联合药物化疗的原发性肝癌患者远期生存分析

目的：分析原发性肝癌（HCC）患者根治切除术后联合应用肝动脉化疗栓塞术（TACE）和药物化疗的生存情况。 方法：选取在宁波市第二医院随访5年以上的HCC术后患者143例,按术后治疗方法不同分为介入组（术后予以TACE）、化疗组（术后予以FOLPOX4化疗方案）及综合组（术后予以TACE+FOLPOX4化疗方案）。采用多因素Cox回归模型分析HCC患者术后预后的影响因素（包括性别、年龄、肝炎病史、肿瘤直径、术后肝功能、术后甲胎蛋白水平、术后Karnofsky performance status评分及术后治疗方案）,并绘制各组生存曲线,计算1、2、3年累积生存率,采用Kaplan-Meier方法进行比较。 结果：术后甲胎蛋白水平与患者生存时间呈负相关,为独立危险因素,回归系数为0.01,相对危险度为1.00;术后进一步治疗能提高HCC术后患者的生存时间,为保护因素,其中采取综合方案的回归系数为－2.37,相对危险度为0.07,影响生存时间的权重比高于另外两组,而介入组的权重比高于化疗组。术后1、2、3年累计生存率综合组分别为78.35%、69.16%、24.43%,介入组分别为76.87%、62.48%、24.72%,化疗组分别为62.23%、43.22%、19.54%。 结论：术后甲胎蛋白水平与HCC患者术后生存质量存在负相关,术后甲胎蛋白水平监测可为手术效果及预后判断提供参考。TACE运用于HCC术后能有效降低患者病死率,联合药物化疗能有效延长HCC患者术后生存时间。