上穹窿部异物长期存留1例

范××,女,35岁。1年前右眼上睑被树枝刺伤,曾在外院行清创缝合术,术后伤口感染,虽行伤口探查,但未取出异物。2期缝合后,伤口愈合,但眼睑肿胀,右眼红痛,结膜囊有多量脓性分泌物。曾求治于数个医院,皆未治愈。就诊我院时,视力正常,右上睑轻度肿胀,眉弓下方有一长约1.5cm的疤痕,压迫泪囊,未见脓性分泌物溢出,眼球运     

眶内巨大竹质异物漏诊致眼球丧失一例

患者 ,男 ,72岁 ,农民 ,住院号 5 70 6。于 1995年 10月 2 3日就诊。入院前 30天 ,被他人以长竹条刺伤左眼部 ,剧烈疼痛、流血不止 ,在当地乡卫生院行清创缝合后 ,眼睑裂伤愈合。此后自觉视力渐下降 ,患眼经常流脓 ,眼睑反复肿胀、疼痛 ,服用“消炎”药物后 ,症状略好转 ;7天前 ,左眼突发剧烈胀痛伴头痛 ,畏寒发烧 ,次日左眼失明 ;3天前左眼部再次肿胀、疼痛、流脓增多 ,反复治疗 ,无效。检查 :全身情况 :神清合作 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。视力 :右 1 0 ,左无光感 ,左上睑中部近眉弓处见不规则皮肤瘢痕 ,上睑充血、肿胀 ,触压痛明显…     

眶内巨大异物漏诊一例

患者 ,女 ,2 8岁。住院号 :14 7449。于 2 0 0 1年 9月 15日不慎摔倒后被木棍戳伤左眼 ,当即流血、疼痛。未行特殊处理。次日 ,左眼肿胀不能睁开 ,来我科就诊 ,查 :左眼睑高度肿胀不能睁开 ,下睑距睑缘 3mm见一长 2cm深及眶下缘皮肤裂伤 ,球结膜充血未发现明显伤口 ,角膜完整透明。即行下睑皮肤裂伤清创缝合术。第 2天换药时见结膜囊内大量黄色脓性分泌物 ,强行拉开眼睑镊子探查时见内眦近上睑穹隆部球结膜破裂 ,并从伤口取出一绿豆大小竹屑。包扎患眼后 ,即拍X线片及左眼彩超探查 ,均未发现明显异常。第 3天换药时见眼垫上及结膜囊内仍有…     

眼眶巨大木质异物漏诊一例

患者余×,男,7岁.住院号941801,3月前被木片刺伤左眼眶,在镇卫生院行清创缝合术.术后上睑内侧形成一瘘口,反复流出少量脓性分泌物,曾先后到几家医院就医,均诊为伤口感染给予抗生素治疗,症状未见好转.体检:体温正常,心肺无异常,右眼正常.左眼视力1.0,内眦至上眼睑有一条长22mm瘢痕、瘢痕中段有一瘘口,表面盖脓痂,挤压局部有少许脓性分泌物.眼睑微肿、变硬、稍下垂,活动尚好,未见隆起及包块.泪道、结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔均无异常.眼球向上向内活动受限.探针从瘘口探入10mm可触及一硬性异物.在全麻下,按左上睑瘢痕作切口,术中见上睑提肌部份断裂,局部瘢痕形成,在眼球赤道部水     

白内障摘出术后真菌性眼内炎2例

1临床资料例1,男,28岁。因右眼疼痛伴视力下降5d于2003年3月22日以“右眼角膜炎并前房积脓”收入院。患者2003年2月19日曾因右眼被钉子刺伤2h在我科急诊行右眼角膜裂伤清创缝合术,2003年3月4日行右眼外伤性白内障摘出人工晶状体植入术及虹膜根部断离缝合术,2次手术均顺利,植入AMO 23.0D人工晶状体一枚。于2003年3月13日出院,出院视力FC/10cm。既往无特殊病史。全身检查无异常。眼部检查:右:HM/10cm,左:5.0,右眼睑稍水肿,结膜混合性充血(),角膜伤口处少许白色分泌物,伤口及中下方灰白色混浊,前房少量积脓,白色,眼内结构窥不清,眼压Tn。左…     

眶内巨大异物漏诊一例

患者女性,22岁.因左眼外伤后溢泪、溢脓、视力下降近3年,于2004年8月14日来我院眼科就诊.2001年9月30日患者被椅腿砸伤左眼内眦部,伤后于外院诊治,经CT检查诊断为左眼眶壁骨折,行左眼睑清创缝合及下泪小管断裂吻合术.     

上睑下垂术后4年额肌悬吊缝线感染1例

患者男性，20岁。因右眼上睑下垂在外科行额肌缝线悬吊治疗术后4年，反复红肿，生长肿物半年，肿物刮除后复发2个月来我院就诊。入院检查：上睑中央粘连，一肉芽肿状物增生，按压有脓性分泌物溢出，上睑缘呈角畸形，眉弓上可见手术瘢痕，睑裂闭合不全。入院诊断：右眼上睑下垂术后感染，上睑呈角畸形，眼睑闭合不全。完善术前检查，局麻下手术探查联合上睑成性术，术中取出原悬吊缝线，线结周围有黄色脓性物，脸板与深部组织粘连明显。     

眶内及筛窦植物性异物致化脓性感染长期不愈并失明1例

患儿,男,3岁。因左眼被石块碰伤后疼痛、溢脓、视物不见14天,于2006年4月21日入院。患儿玩耍时不慎被石块碰伤左眼,即在当地医院急诊行“左眼下睑皮肤裂伤清创缝合术”,术后3天发现伤口溢脓,经抗炎、局部引流治疗,疗效欠佳,后到我院就诊,门诊检查后以“左眼睑蜂窝织炎”收住院。入院检查：左眼视力无光感,眼球各方向运动受限,下眼睑肿胀,平行睑缘2mm中外侧1／3处见一皮肤裂伤口,长约1cm,深约5cm,伴脓性分泌物,球结膜高度充血水肿。角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,直径4mm,对光反应迟钝,晶状体透明,眼底见视盘色苍白,边界模糊,黄斑中心凹光反射欠清,余未见异常。眼压：40mmHg。初步诊断为：左眼眶蜂窝织炎：左眼视神经损伤;左眼眶内异物待排除。     

巩膜巨大裂伤行玻璃体切除术治疗一例

患者贾××,男,30岁,病历号248576,因右眼被石头击伤,造成眼球破裂伤,在北京市某医院门诊行右巩膜清创缝合术。术中未见异物嵌顿,巩膜伤口自4点位距角膜缘5ｍｍ向后极部延续,间断缝合巩膜伤口,但未找到伤口的止端。即给予缝合结膜伤口,为预防交感性眼炎,建议病人行右眼球摘除术,病人拒绝。次日到我院就诊,门诊以“右眼巩膜裂伤缝合术后”收入院,入院查体一般情况良好,心肺未见异常,眼部检查视力右眼前数指,左12,眼压右Ｔ-2,左55/5=17.30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),右眼球结膜混合充血( ),4点位距角膜缘5ｍｍ处可见缝合的结膜伤口,向…     

眼眶异物误诊一例

患者 ,女 ,18岁 ,农民。 1周前干活时右眼不慎被木条戳伤 ,即于当地医院就诊为“右眼球结膜裂伤 ,右眼球结膜异物”。患者自述曾手术将异物从球结膜取出 ,右眼球结膜裂伤清创缝合 ,局部滴抗生素眼液。术后患者自觉右眼红肿 ,疼痛加重 ,遂来我院 ,门诊以右眼眶蜂窝织炎收住院。入院查全身情况良好。无发热、畏寒等不适。眼科检查 :视力右 0 8左 1 0 ,右眼睑皮肤红肿 ,眼眶区压痛 ( ) ,尤以内眦部明显 ,眼球无突出 ,运动不受限制 ,但眼球转动时疼痛加重 ,内眦球结膜不规则裂伤 3ｍｍ× 3ｍｍ已缝合 ,球结膜鼻侧局限性充血水肿 ,伴有脓性分泌…     

眼球穿孔伤致交感性眼炎一例

1 病例 患者女,40岁.因左眼球穿孔伤缝合术后1个月于2011年11月16日入院. 患者1个月前左眼被树枝戳伤,当时眼痛明显,视力丧失,伤后就诊于安庆市某医院,诊断为“左眼角巩膜穿孔伤、左眼玻璃体积血”,急诊行“左眼球裂伤缝合术”.术后给予抗炎止血对症治疗,告知患者出院后定期复查,2周后至上级医院行玻璃体切除手术.患者于2011年11月14来我院就诊,要求行左眼手术以提高视力.入院查体：视力：右0.4,矫正1.0;左光感.眼压：右13 mm Hg,左9 mmHg（1mmHg =0.133 kPa）.双眼睑正常,双侧泪道冲洗通畅,按压泪囊区无脓液流出.右眼结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物（-）.     

眼外伤眶内异物漏诊1例

患者 ,男 ,48岁。因单位纠纷被同事殴打致伤 ,1小时后来我院就诊。因同时合并头部外伤 ,先于外科行头皮伤清创缝合。然后至我院眼科就诊 ,自诉右眼被拳头击伤 ,致伤者手上可能有戒指。眼科检查 :右眼睑肿胀 ,上睑及外眦处各有长约 0 .8cm的裂伤 ,创面欠规整 ,伤口内未见异物 ,结膜充血 ,角膜透明 ,屈光介质清 ,右眼视力 5 .0 ,眼球运动自如。故予局部清创缝合 ,纱布覆盖 ,注射 TAT及抗生素。当晚 ,患者自觉右眼眶胀痛伴头痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,且症状逐渐加剧。患者于次日上午 10时许再次就诊。眼科检查 :右眼睑肿胀加剧伴颊部肿胀 ,…     

结膜及睑板淀粉样变性一例

患者女,58岁.左眼睑无痛性包块20年余,逐渐长大,伴左上睑下垂11年,当地医院曾诊断为"沙眼",行左上睑结膜病变刮除术,2009年10月26日到我院就诊,当时不明肿物性质,以"左眼睑新生物"收入院.眼部检查:视力:右眼0.8,左眼0.5,眼压:右13.2mmHg,左12.6mmHg.左上睑可触及23mm×11mm肿物,左上睑机械性下垂,遮盖瞳孔区近一半,提上睑肌肌力正常,左眼下睑可触及13mm×5mm串珠样肿物,上下睑肿物均质硬,边界较清,触痛(-),相应睑结膜黄色增生肥厚,表面粗糙.     

爆炸伤致眶内异物漏诊一例

1病例 患者男,63岁.住院号1212277.以"左前臂及右上睑外伤3h"就诊,当时患者烦躁不安,血压90/60 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),眼科未做特殊检查给予右上睑清创缝合.以左前臂爆炸伤收住我院手外科中心并急诊手术.伤后2周,患者自觉视力明显下降故请眼科会诊:检查见右眶内上方直径0.4 mm创口(窦道),按压时溢脓;右眼球不能内转,眼视力0.2,眼前段及眼底未见异常;左眼视力为无光感,因20年前角膜穿孔伤瞳孔下移、闭锁.查眼眶计算机断层成像(computed tomography,CT),提示右眼眶内赤道后紧贴眼球壁有11.7 mm×7.0 mm×1 mm之金属异物.以‘右眶内异物’转入眼科后与CT室医师共同对异物定位,并充分术前准备,在局麻及手术显微镜下以内上方入眶完整摘出金属异物.术中见局部组织粘连、瘢痕形成,窦道达球后并有3 ml脓液溢出.     

眶内巨大木质异物存留七年一例

患者男 ,44岁。因左眼外伤后局部红肿、溃烂形成瘘管7年余 ,于 2 0 0 0年 2月 1 5日来我院就诊。 7年前患者左眼被飞起木块击伤 ,眶上缘部出血、疼痛 ,未就诊。伤后半年左眼内眦上方红肿、溃烂 ,伴脓性及黏液样分泌物溢出 ,在当地医院行眼眶Ｘ线检查未见异常 ,诊断为左上睑脓肿 ,经抗炎治疗好转。此后上述症状每年反复发作 1～ 3次 ,持续时间 2周至 3个月。此次入院全身体检无异常。眼部检查 :视力右眼1 0 ,左眼 0 6 ;左眼内眦上方可见直径约 1 2ｍｍ的圆形黑褐色结痂 ,去除后下方可见直径约 3ｍｍ的瘘管口 ,口内少量黏液样物溢出。瘘管口…     

外伤性颈动脉海绵窦瘘2例

例1 男 41岁 于40天前骑摩托车摔伤左侧头面部，当时无昏迷，因左铡额颞部皮肤裂伤，在当地医院行清创缝合术。10天前无明显诱因出现左眼前突，数小时后自闻及同侧有吹风样耳呜，随后又出现左眼上睑下垂、复视。3天后左眼肿胀、充血、眼球突出明显加重，并感视力明显下降。曾在当地县医院先后行抗病毒、抗炎及点眼药治疗，因无好转，来我院就诊。     

右上睑外伤后异物存留误诊一例

我们曾遇1例右上睑外伤后异物存留,误诊为右眼角膜溃疡.现报告如下:张××,女,20岁,学生.于1998年6月右眼上睑被细竹枝刺伤,曾到当地卫生院行清创缝合木,并予抗感染等治疗,伤口愈合.半月后,右眼开始出现红痛、视力下降,并流出少许粘脓性分泌物,遂到当地卫生院就诊,用过抗生素等治疗后症状消失,但此     

前房角异物1例误诊分析

1病例报告患者,男,37岁,因右眼外伤后反复充血、不适12d入院。患者12d前于工作时被敲击碎屑崩伤右眼,伤后即于外院就诊,行眼部X线平片检查及散瞳眼底检查未发现异物,局部应用抗生素眼液治疗并联合静脉抗感染治疗(具体用药不详),眼部充血症状缓解,停药后2d眼部复出现充血不适症状,遂来我院就诊。眼部检查:双眼视力1.0(戴镜),双眼眼压17.0mmHg,右眼眼睑无水肿,球结膜睫状充血(+),未见结膜裂伤。角膜瞳孔缘11∶00处见可见一极小不规则全层裂伤。房水欠清,Tyndall现象(+),房水细胞(-)。虹膜纹理清,透照未见裂伤。瞳孔圆,散瞳后见晶状体无混浊,间接检眼镜反复检查眼底未异物及出血等     

眼眶内巨大木质异物漏诊分析1例

患者，男，22岁，因“右眼外伤后下睑流脓1个月”入院。患者于1个月前骑摩托车不慎摔伤右眼，致下眶缘部裂伤．在当地县医院给予清创缝合，术中取出少量树叶样异物．术后伤1：7愈合差，右眼下眶缘不断有脓液流出，给予抗感染治疗近1个月无效遂来我院。检查：视力右眼1．0，下眶缘有一3～4cm伤口瘢痕，中央有一窦道，有脓性分泌物，角膜透明，     

眼睑并眶内巨大异物误诊一例

患儿女性，５岁，左眼上睑外伤缝合后肿痛，反复破溃流脓两年余入院。两年前患儿在麦场玩耍时，被鸡追啄摔倒在玉米杆堆上，家人赶到后见左眼受伤，当地诊断为上睑皮肤啄裂伤，给清创缝合并抗炎治疗，拆线后伤口皮肤肿胀形成脓肿，病期内溃烂三次，以外麦粒肿切开排脓四次...