三维CT重建及坚固内固定术在眼眶骨折整复中的应用

目的探讨三维CT重建及坚固内固定术在眼眶骨折整复中的应用。方法根据三维CT重建图象，对25例眼眶骨折病人进行骨折复位后采用微型钛板坚固内固定。结果所有25例手术病例都证实了术前三维CT的诊断。术后随访6～60个月，全部病例眶缘对位良好，未发现微型钛板排斥反应、感染及其他不良反应。结论三维CT重建对坚强内固定术治疗眼眶骨折具有独特的指导意义。     

眶周骨折微型钛板内固定的临床应用

目的 探讨微型钛板坚固内固定在眼眶骨折复位固定治疗中的临床应用。方法 在麻醉下利用面部小切口或半冠状切口直视下将骨折复位并用微型钛板坚固内固定。结果 患者外形恢复良好，骨折固定坚固可靠，未出现排异反应及其他并发症。结论 微型钛板内固定术是眶周骨折复位固定的首选方法。     

眼眶骨折微型钛板坚固内固定术的临床应用

目的探讨微型钛板坚固内固定术治疗眼眶骨折的手术方法并评价其临床效果。方法对24例眼眶骨折病人进行骨折复位后采用微型钛板坚固内固定。并对同时伴随的颧骨、鼻骨、下颌骨骨折及开口困难、咬颌关系紊乱等一并处理。结果全部病例眶缘对位良好,随访4～32个月,未发现微型钛板排斥反应、感染及其他不良反应。结论微型钛板具有良好的生物相容性,采用微型钛板坚固内固定治疗眼眶及面颅骨折手术方法简便、固定效果切实、是一种理想的治疗方法。     

微型钛板塑形内固定整复术治疗眼眶骨折患者的临床疗效

目的：微型钛板塑形内固定整复术治疗眼眶骨折患者的临床疗效及并发症的分析。
　　方法：选择2013-03/2014-04我院收治的眼眶骨折患者57例60眼,按照随机数表法将患者分为观察组29例30眼和对照组28例30眼。观察组给予微型钛板塑形内固定整复术治疗;对照组患者给予羟基磷灰石复合人工骨板的内固定治疗。在治疗前、治疗后1、3mo 比较两组患者的复视分级、眼球运动障碍分级情况以及治疗后的并发症情况(脱出、移位、感染)。
　　结果：两组患眼均为Ⅰ期愈合,均无瘢痕形成。观察组与对照组患者术后1mo 的复视分级为0级的比例分别为63%与40%,观察组在术后1,3mo 的复视分级,术后1、3mo 的眼球运动障碍分级的疗效均优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的并发症发生率分别为3%与20%,观察组的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：微型钛板塑形内固定整复术治疗眼眶骨折患者的临床疗效良好,能提高治疗效果,且可以减少不良反应发生率。     

微型钛板在眼眶骨折整复中的应用

目的:探讨应用微型钛板整复固定眼眶骨折的临床应用价值。方法:对65例眼眶骨折患者,采取不同方法整复并应用微型钛板固定。认为在软组织裂伤缝合时尽可能早期行眼眶骨折整复固定,两个部位错位骨折,复位后即应用微型钛板坚固内固定。粉碎性骨折Ⅰ期难以完全复位时,尽可能把可以复位的先行整复,余者应在5～10d内行II期整复,并用微钛板根据骨折部位和形态,采用1～3个骨折线固定。若眶缘粉碎性骨折,中间碎骨片不易固定,可将钛板越过碎骨片,呈桥状两端固定。结果:在软组织清创缝合时行I期整复微型钛板固定14例,眶壁重度粉碎性骨折行II期整复微型钛板固定51例。钛板无1例产生排斥反应或脱落等并发症。结论:眼眶骨折经早期和恰当方法整复,微型钛板可以使眼眶骨折坚固内固定,使用方法简便,容易掌握,是目前整复眼眶和颜面部骨折最有效的材料。完全可以修复颜面畸形,并恢复眼球运动功能。     

眶缘骨折微型钛夹板坚固内固定的应用

目的：探讨眶缘骨折复位术中微型钛夹板坚固内固定的手术方法并对其效果进行评价。方法：对13例13眼眶缘骨折患者清除骨折处嵌顿组织及复位眶缘后用微型钛夹板进行坚固内固定。并对其伴随的眶下壁爆裂性骨折、颧骨骨折及开口困难等同时进行处理。结果：13例13眼眶缘骨折患者眶缘位置均一次复位良好，随访3－18月未发现钛板排斥现象及其它不良反应。眼球内陷、复视及开口受限得到不同程度的改善。结论：微型钛夹板坚固内固定手术方法简便，固定效果可靠，是治疗眶缘骨折的理想手术方法。     

开放性眼眶骨折沿原创口Ⅰ期微钛板坚固内固定术的临床观察

目的探讨开放性眼眶骨折沿原创口Ⅰ期微钛板坚固内固定术的手术方法并评价其临床效果。方法除外严重的眶颅复合伤,对21例（21眼）开放性眼眶骨折,先行眼眶螺旋CT检查并行螺旋三维CT成像重建眼眶及眶周影像及明确骨折处。术中以充分暴露骨折线为原则,在清创的同时,将原外伤创口顺延扩大或不扩大,术中植入微钛板并坚固内固定。其中一例合并下眶壁塌陷,术中植入羟基磷灰石骨板。结果21例均达到Ⅰ期愈合,观察3个月,并行CT检查,未发现感染或微钛板排斥、脱落,眼眶成形效果好、无明显眼功能障碍。结论微钛板坚固内固定眼眶骨折手术简便,固定效果可靠,是眼眶骨折的一种理想治疗方法。开放性眼眶骨折Ⅰ期手术沿原刨口入路是可行的同时也是经济的。     

钛板与羟基磷灰石复合人工骨在眼眶重建中的应用研究

目的探讨应用钛板、羟基磷灰石复合人工骨矫正眼眶骨折的手术方法和疗效。方法根据术前CT诊断明确的25例（25眼）眼眶骨折术中用钛钉、钛板将复位的眶缘骨折进行坚强内固定，重建正常的眶缘，用羟基磷灰石人工骨材料植入眼眶，以填补眶腔容积的缺损，同时修复重建眶壁。结果术后随访3-12月，CT水平和冠状位扫描复查，眼球内陷的18眼中，17眼获得矫正，1眼仍存在中度内陷，再次手术后矫正。复视5例中，4例获得良好改善，1例无效，偶伴歪头。3例颧弓骨折，与口腔科联合手术后完全矫正。无植入物感染、移位和脱出，未见视力丧失者。结论钛板和复合羟基磷灰石人工骨具有很好的生物相容性，在眶壁重建手术中可获得满意的疗效，是眶壁重建术良好的替代材料。     

Medpor板填充联合羟基磷灰石义眼植入

目的 探讨Medpor（高密度多孔聚乙烯）填充、钛板钛钉固定眼眶骨折整复术联合羟基磷灰石义眼植入的方法。方法 对11例眼球破裂后无光感并眼眶骨折患者行下睑缘皮肤切口，将嵌顿于眼眶骨折处的下直肌、内直肌及眼眶软组织还纳至眶内，眼眶骨膜下插入修剪塑形后的Medpor板，钛板钛钉固定眼眶骨折整复，行眼眶重建，眼内容剜出后联合羟基磷灰石义眼植入。结果 术后眼眶饱满，结膜囊成形满意，无上睑凹陷，义眼台下沉及义眼台暴露等发生，眼片可随义眼台活动。结论 Medpor填充、钛板钛钉固定眼眶骨折整复术联合羟基磷灰石义眼植入是处理眼球破裂后无光感并眼眶骨折的有效方法。     

眼眶爆裂性骨折的手术治疗

目的:探讨眼眶爆裂性骨折的手术治疗方法和效果。方法:对24例眼眶爆裂性骨折患者进行复位手术,将嵌顿眶内容物复位,以钛板钛钉铆合或植入Medpor植片修补骨折缺损区,术后观察患者眼眶外观、眼球运动、视力、复视等情况。结果:术后眼球内陷改善、眼球运动改善、视力良好、复视基本消失。结论:眼眶爆裂性骨折致复视、眼球运动障碍等及时手术可获得良好眼位及视功能。     

钛网修复爆裂性眶底骨折

目的 评估钛网在爆裂性眶底骨折并缺损病例进行修复中的应用.方法 2004年1月～2005年4月收治的爆裂性眶底骨折患者12例,采用眶下缘微小切口入路,进行钛网填充修补.结果 本组手术均为一期愈合,术后6月X线及CT检查,结果显示,钛网未见移位,临床检查无排斥反应、眼球下陷,复视得到矫治.结论 钛网适合于眶底缺损的修复,优于常规填充材料.     

Complex orbital fracture repair using rigid fixation of the internal orbital skeleton.

Large orbital fractures involving more than one orbital wall are frequently associated with enophthalmos and vertical globe dystopia. The authors repaired 22 orbits in 20 patients using the technique of rigid fixation of the internal orbital skeleton. Eleven orbits were reconstructed with titanium or vitallium implants that were custom-shaped to span the bony defect and fixed to the orbital rim. Seven orbits were reconstructed with bone grafts rigidly supported by a miniplate, and, in four cases, direct lag screw support of bone grafts was used. The intraoperative goal was to restore the native orbital anatomy and volume. Autologous calvarial bone grafts were used to supplement the repair to achieve the desired volumetric effect and to cover additional wall defects. A reoperation for additional orbital augmentation was needed in one enophthalmic and one anophthalmic orbit. There were no cases of overcorrection, migration, infection, or extraocular muscle entrapment. In complex orbital fractures, the technique of rigid internal orbital fixation appears to yield a stable and predictable result with the prevention of postoperative globe malposition.     

Smooth nylon foil (SupraFOIL) orbital implants in orbital fractures: a case series of 181 patients

PURPOSE: The SupraFOIL smooth nylon foil implant is a polyamide sheet available in varying thicknesses that has been used in orbital reconstruction following trauma. The authors report their experience with smooth nylon foil implants in the repair of orbital fractures. METHODS: A retrospective chart review of patients having undergone repair of orbital fractures between January 1, 1995 and December 31, 2003 was conducted. The Wilcoxon test was used to compare cases with complications and those with no complications. RESULTS: Of 282 orbits that underwent fracture repair with alloplastic material, 87 were excluded because non-nylon foil implants were used alone or in combination with nylon foil to repair the orbital fracture. An additional 14 fractures were excluded because of insufficient clinical data or lack of follow-up, for a total of 181 orbits that underwent orbital fracture repair with only nylon foil. A transconjunctival approach was used in 98% cases, and all 181 implants were fixated with at least 1 titanium screw. Average follow-up was 362.8 days. The overall complication rate was 1.7%. One patient had an acute postoperative orbital hemorrhage (0.6% acute complication rate). Two patients had late orbital infections, 683 days and 984 days following repair (1.1% late complication rate). CONCLUSIONS: The authors found the smooth nylon foil implant to be safe and effective in orbital fracture repair. The lower rate of complications the authors observed compared with previously reported series may be related to implant fixation. A titanium screw secured just posterior to the orbital rim may decrease long-term complications by providing more stability than implants left without fixation.     

眶壁颌面部复合性骨折的早期手术治疗

目的观察与评价眼眶颌面部复合性骨折的早期手术治疗的疗效。方法本组16例眶壁颌面部骨折,13例在伤后24小时以内,面部肿胀发生以前手术:3例在伤后4~7天,肿胀消退后即刻手术。用钛板作眶缘及颌骨内固定,重建眶缘的完整性,然后用硅胶片及钛网作眶壁修补。结果随访3月~2年,本组16例(17眼)面部畸形均得到良好改善,复视及眼球运动障碍恢复正常,咬合错乱及张口受限恢复正常,对视力无影响。未出现对钛板、钛网及硅胶板排斥反应。结论眼眶颌面部复合性骨折的早期手术,容易达到解剖复位,可减少眶内容因嵌顿而发生的缺血、坏死、纤维化和萎缩的几率,提高疗效。     

眼眶及眶周骨纤维异常增殖症的手术治疗

目的 探索眼眶及眶周骨纤维异常增殖症及其造成畸形的有效安全的手术矫正方法。方法 对眼眶及眼周骨纤维异常增殖症患者10例进行手术治疗,术前根据患者颅部x线片、二维CT及三维CT确定病变的部位、范围及形状。根据不同情况设计不同手术切除和重建方案,分别经头皮冠状切口、口内切口及下睑缘切口入路,对病灶进行完全或部分切除;采用自体颅骨外板或内板、下颌骨外板、Medpor及个体化修复体修复眼眶。结果 10例患者中,完全切除4例,不完全切除6例。自体颅骨内板修复2例,Medpor修复2例,下颌骨外板修复1例,钛网及个体化修复体修复4例,效果均满意。结论在充分做好术前设计和严格防止并发症发生的情况下,手术治疗眼眶骨纤维异常增殖症可取得满意的效果。（中华眼科杂志,2004,40：800-803)     

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变

目的探讨鼻内镜下视神经管减压术对外伤性视神经病变的疗效及预后相关因素。方法分析10例(10眼)鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的临床特征及治疗效果。10例术前CT资料显示眶部无明显骨折者4例,眶前部骨折5例,眶后部骨折仅1例;术前无光感者7例,有部分视力者3例。结果术后随访6个月,7例无光感者术后视力无改善者5例,3例有部分视力者术后视力有不同程度提高;4例眶部无明显骨折者2例视力有不同程度改善,5例眶前部骨折者3例不同程度改善,而1例眶后部骨折者术后视力无改善。无手术并发症。结论外伤性视神经病变预后因素可能包括眶部有无骨折、视力受损程度、接受治疗的措施及时间等;鼻内镜下视神经管减压术是目前治疗外伤性视神经病变的一种微创、有效的手段之一。