长沙地区AIDS合并菌血症患者病原菌分布及耐药性

目的探讨艾滋病（获得性免疫缺陷综合征,AIDS）合并菌血症患者病原菌分布及其耐药性,为临床诊疗提供参考。方法对2009年1月-2010年12月某院住院患者送检标本中所有AIDS患者的血培养病原菌及其药敏资料进行回顾性分析,并与同期普通患者血培养病原菌资料进行比较。结果调查期间共收集9 554份血培养标本（其中AIDS患者标本1 522份）,普通患者血培养阳性571份,AIDS患者血培养阳性77份。 AIDS患者血培养病原菌主要以真菌为主（81.82%）,其中马内菲青霉菌占66.23%,其次是新生隐球菌（7.79%）、克鲁维酵母菌（5.19%）,细菌感染（18.18%）以散发病例为主;普通患者血培养病原菌主要以细菌为主（91.42%）,真菌占8.58%;两组患者菌血症感染病原菌差异有统计学意义（χ2=254.55,P＜0.01）。马内菲青霉菌对两性霉素B、氟康唑敏感性差;而新生隐球菌、克鲁维酵母菌对抗真菌药物的敏感性较高,无明显耐药。结论加强AIDS合并菌血症患者机会致病菌的流行病学监测,及早发现病原菌,是实现感染控制的关键。     

164例艾滋病患者血液培养病原体分布及耐药性分析

目的 探讨艾滋病(AIDS)患者机会性感染的病原体种类及其药敏结果。方法 采用BeeT/Alert3D血培养仪进行血液标本的细菌和真菌培养;绝大部分菌株采用VITEK2 COMPACT微生物分析仪进行鉴定和药敏,部分菌株用手工方法鉴定,真菌药敏采用ATB药敏条。结果 164例艾滋病患者血液标本培养阳性34例,共分离34株病原菌,总阳性率为20.73％。其中真菌16株(47.06%),主要为新生隐球酵母菌12株(75.00％), 马尼菲青霉菌2株(12.50％), 2株因患者死亡未进一步鉴定(12.50％);革兰阳性球菌10株(29.41%),均为凝固酶阴性葡萄球菌,8株为耐甲氧西林菌株;革兰阳性杆菌6株(17.65%),均为星形诺卡菌;革兰阴性杆菌2株(5.88%),为甲型副伤寒沙门菌。12株新生隐球酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑敏感率均为100%;10株葡萄球菌对万古霉素、奎诺普叮-达福普叮、利奈唑胺、庆大霉素敏感率均为100%,对红霉素、青霉素G、克林霉素耐药率100%。6株星形诺卡菌对复方新诺明和庆大霉素敏感。结论 艾滋病患者发生机会性感染的病原体以真菌占优势,尤其以新生隐球酵母菌为主。     

2011—2015年细菌性腹膜炎病原菌分布及耐药性

目的了解细菌性腹膜炎病原菌分布及耐药状况,为临床抗感染治疗提供实验室依据。方法收集徐州医科大学附属医院2011—2015年细菌性腹膜炎患者腹腔积液培养分离的病原菌,对其进行细菌鉴定和药敏试验,分析病原菌分布和耐药情况。结果共收集菌株491株,其中革兰阴性杆菌291株（59.26%）,革兰阳性球菌196株（39.92%）,真菌4株（0.82%）,排名居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌（30.14%）、凝固酶阴性葡萄球菌（12.22%）、金黄色葡萄球菌（10.39%）、肺炎克雷伯菌（8.55%）和屎肠球菌（6.52%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别是4.90%、31.04%、77.28%和26.27%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为56.02%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRNCS）检出率为70.02%。结论引起细菌性腹膜炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌占首位;病原菌耐药情况严重,应该加强抗菌药物的规范使用,减少耐药菌株的产生。     

艾滋病合并败血症病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨艾滋病合并败血症患者的病原菌构成及耐药性,为指导临床合理用药和抗感染治疗提供依据.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月50例艾滋病合并败血症患者的病原菌分布及药敏率.结果 50例艾滋病合并败血症患者检出革兰阴性杆菌20株占40.0％,以沙门 J菌属最多占16.0％,耐药率＞50.0％的有阿莫西林、头孢噻吩、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶、妥布霉素、庆大霉素,分别为80.0％、60.0％、55.5％、50.0％、50.0％,疗效最好为美罗培南、亚胺培南;检出革兰阳性球菌8株占16.0％,以葡萄球菌属为主占12.0％,对青霉素、四环素、红霉素耐药率最高,分别为75.0％、62.5％、50.0％,对克林霉素、米诺环素、替考拉宁、夫西地酸、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、呋喃妥因及苯唑西林均100.0％敏感;检出真菌22株占44.0％,马尔尼菲青霉菌最多占36.()％,对氟康唑、两性霉索B和5-氟胞嘧啶均敏感.结论 艾滋病合并败血症患者最常见的病原菌为真菌,病原菌对多种抗菌药物耐药率高,临床医师应积极完善血培养,合理选用抗菌药物,防止抗菌药物滥用及新耐药菌株的产生.     

新生儿肺炎病原菌特点及耐药性分析

目的:探讨新生儿肺炎的病原菌分布特点及其耐药性情况,指导临床用药。方法:对2008年9月～2010年9月江西省妇幼保健院收治的196例新生儿肺炎患儿的临床特点、细菌培养及药敏结果进行分析。结果:196例肺炎患儿中,咽拭子阳性75例,阳性率38.3%。共检出病原菌81株,84%为革兰阴性菌,主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。革兰阳性菌占16%,主要为金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌。常见革兰阴性菌对氨苄青霉素、哌拉西林、头孢类抗生素耐药率高,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感。革兰阳性菌对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、氯林可霉素、红霉素耐药率高,仅对克林霉素、万古霉素敏感。结论:新生儿肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,对大部分抗生素耐药,临床应合理选择抗生素。     

艾滋病患者感染病原菌分布及耐药性

目的探讨艾滋病(AIDS)患者感染病原菌的特点及其耐药性,为临床早期诊断及合理用药提供科学依据。方法回顾性分析2010年1月-2012年5月278例AIDS患者骨髓或(和)血液需氧菌培养结果,采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。结果 278例AIDS患者中有268份血液样本,共分离到66株病原菌,有263份骨髓样本,共分离到80株病原菌,检出病原菌均以马尔尼菲青霉菌为主,在血液及骨髓中分别占86.5%、81.3%;257例患者同时进行骨髓及血液联合培养,检出马尔尼菲青霉菌74株,骨髓及血液单一培养马尔尼菲青霉菌检出敏感性分别为87.8%和73.0%,两者与联合培养结果比较差异均有统计学意义(P<0.01);革兰阳性菌除了马红球菌以外,均出现不同程度的耐药性,未见耐万古霉素菌株;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物100.0%敏感,对美洛西林100.0%耐药,新型隐球酵母菌对两性霉素B和制霉菌素100.0%敏感,结核分枝杆菌对一线和二线抗结核药物100.0%敏感。结论 AIDS患者血液系统病原菌感染以马尔尼菲青霉菌为主,骨髓及血液联合培养对提高马尔尼菲青霉菌检出率有重要意义。     

细菌性角膜炎的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨细菌性角膜炎的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2011年5月-2013年5月87份细菌性角膜炎患者送检标本进行细菌培养,并行药敏试验,参照NCCLS标准判定药敏结果,采用SPSS19.0软件进行数据统计分析。结果 87份标本经细菌培养阳性28份,阳性率为32.18%;检出革兰阳性球菌15株占53.58%其中表皮葡萄球菌占21.43%、金黄色葡萄球菌占10.71%、肺炎链球菌占7.14%;革兰阴性杆菌9株占32.14%,其中大肠埃希菌占10.71%,铜绿假单胞菌占7.14%;革兰阳性球菌对青霉素G、亚胺培南、氨苄西林的耐药性最高,分别为90.91%、54.55%、54.55%,对万古霉素和利奈唑胺的耐药性最低,均为0;革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢曲松、氨曲南的耐药性最高,分别达85.71%、85.71%、57.14%、42.86%;对头孢他啶耐药性最低,为0。结论葡萄球菌属和大肠埃希菌是细菌性角膜炎较常见的致病菌,两种细菌的耐药性广泛,临床用药时应正确选择。     

湖南省艾滋病患者抗病毒治疗后耐药性分析

目的了解湖南省艾滋病患者接受免费抗病毒治疗的效果以及人免疫缺陷病毒(HIV)的耐药情况,为改善该省的高效抗逆转录病毒治疗效果,指导临床医生用药提供科学的依据。方法收集湖南省衡阳市抗病毒治疗6个月以上的252例HIV感染者的血标本,进行病毒载量检测,其中32例病毒载量10~3拷贝/mL,对此32份样本进行进一步的HIV基因型耐药检测。结果测得的31个序列中,发生突变的样本18份,其中13份(5.16%,13/252)对蛋白酶抑制剂(PIs)、核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)以及非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)这3类抗逆转录病毒药物有耐药突变;对PIs、NRTIs和NNRTIs均耐药者1例(0.40%),对NRTIs和NNRTIs均耐药者9例(3.57%),对NNRTIs耐药者3例(1.19%)。同时发现M184V、K103N、Y181CG、G190A引起NRTIs和NNRTIs高水平耐药的重要突变位点。结论湖南省艾滋病治疗者中,PIs耐药发生率极低,NRTIs和NNRTIs的耐药发生率相对较高;已出现NNRTIs高水平的多药耐药。但总体耐药的发生仍处于较低水平。     

尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解某院尿路感染患者病原菌分布及耐药情况,为临床尿路感染的预防及经验用药提供依据。方法回顾性分析该院2013年1月—2014年5月尿路感染患者中段尿培养的临床资料,对其病原菌检出及耐药情况进行统计分析。结果 712例患者中段尿经培养分离后共得到阳性菌株342株,培养阳性率为48.03%。排列前3位的菌株分别为大肠埃希菌(57.89%)、屎肠球菌(8.19%)、粪肠球菌(5.85%)。呋喃妥因的耐药率:大肠埃希菌(2.02%)、屎肠球菌(7.12%)、粪肠球菌(0.00%)、弗氏柠檬酸杆菌(0.00%)。结论大肠埃希菌是尿路感染主要病原菌,可根据药敏结果选择抗菌药物。     

小儿肺炎常见病原菌及其耐药性分析

对天津市儿童医院2005年1月2006年12月间489例住院肺炎患儿送检痰标本中分离出的242株病原菌种类及药敏结果进行统计分析，以了解小儿肺炎常见病原菌种类及其耐药现状。分离的242株病原菌中，革兰阴性菌203株（83．89％），革兰阳性菌23株（9．50％），真菌16株（6．61％）；检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株23株，其中大肠埃希菌6株，肺炎克雷伯菌17株，分别占各自分离菌株数的42．86%（6／14）与40．48％（17／42）。革兰阴性菌对氨苄西林耐药率较高，对亚胺培南普遍敏感。     

急性期卒中相关性肺炎的病原菌及其耐药性

目的了解急性期脑卒中患者肺部感染的病原菌构成及耐药情况,指导临床抗菌药物的使用。方法回顾性调查2008-2013年某三级甲等综合医院收治的卒中相关性肺炎（SAP）患者,分析其痰培养病原菌构成及药敏试验结果。结果共调查SAP患者98例,痰标本中共分离病原菌124株,其中革兰阴性（G-）菌75株（占60.48%）,革兰阳性（G+）菌44株（占35.49%）,真菌5株（占4.03%）。存在混合感染的患者21例（21.43%）,治疗过程中出现细菌变更者23例（23.47%）。检出菌株数居前4位的依次为金黄色葡萄球菌（43株,占34.68%）、肺炎克雷伯菌（19株,占15.32%）、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌（各18株,各占14.52%）。肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率均＜32%,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、妥布霉素均100%敏感。鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌均呈现严重的多重耐药（MDR）现象,鲍曼不动杆菌对头孢他啶的耐药率＞80%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为33.33%。真菌中未检出耐药菌株。结论该院SAP患者的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,且除肺炎克雷伯菌外,其余均耐药严重,临床医生应根据其分布特点及药敏情况合理选择抗菌药物。     

外科感染患者标本分离病原菌及耐药性

目的了解外科感染患者分离病原菌及耐药情况。方法采用回顾性调查的方法,对2013年1月—2014年1月某院外科患者送检标本分离的1 208株病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 1 208株病原菌中,革兰阴性(G-)菌780株(64.57%),革兰阳性(G+)菌301株(24.92%),真菌127株(10.51%)。主要标本来源为痰液(44.78%)、尿液(21.11%)、血液(11.51%)、脓液分泌物(10.26%)等。药敏结果示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为62.60%和33.61%,二者对亚胺培南耐药率为0.76%和15.57%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率达38.93%和75.80%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为71.68%和87.93%。结论该院外科感染分离的病原菌以G-菌为主,主要感染部位为呼吸道和泌尿道;多重耐药严重,尤其是碳青霉烯类耐药株,值得重视。     

2010—2013年新生儿感染性肺炎病原体分布及耐药性分析

目的分析某院新生儿感染性肺炎分离的病原体分布及耐药情况。方法对2010年1月-2013年12月该院新生儿科及儿科重症监护室送检的新生儿痰液和气管插管末端采样标本进行培养,对分离菌株进行鉴定和药敏试验。结果共检出病原体3 278株,其中革兰阳性菌1 391株（42.43%）,革兰阴性菌1 884株（57.47%）,真菌3株(0.09%)。病原体中居前5位的是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌,分别占22.82%、20.01%、17.33%、6.96%和4.94%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱 β 内酰胺酶检出率分别为66.46%、66.55%。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和头孢替坦较敏感（敏感率＞84%）,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、磷霉素和利奈唑胺敏感率达100%。结论对新生儿感染性肺炎进行病原体监测,有助于了解新生儿感染病原体的流行趋势及耐药特点,以便合理用药,治疗新生儿感染性肺炎。     

临床分离的2 208株病原体分布及耐药性

目的分析某院临床常见病原体分布及耐药性,为合理选用抗菌药物提供参考。方法采用WHONET5.5软件对该院2011年1月-2012年12月临床标本分离的2 208株病原体资料进行回顾性分析。结果2 208株病原体主要分离自痰标本（50.63%,1 118株）和尿标本(22.69%,501株）。其中革兰阴性（G-）菌1 418株（64.22%）,以大肠埃希菌（15.72%）居首位,其次为肺炎克雷伯菌（11.96%）、鲍曼不动杆菌（10.64%）和铜绿假单胞菌（9.83%）等;革兰阳性（G+）菌577株（26.13%）,主要为金黄色葡萄球菌（11.23%）;真菌213株（9.65%）。G-杆菌对亚胺培南的敏感性较好,但鲍曼不动杆菌耐药较为严重（耐药率55.74%～74.04%）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占69.76%和87.56%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌。结论该院住院患者感染部位以呼吸道为主;病原菌耐药形势日趋严重,加强病原菌的耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物及减缓多重耐药菌株形成具有重要意义。     

住院患者血流感染分离病原体及其耐药性

目的了解某院住院患者血培养分离病原体种类及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和防控医院获得性血流感染（BSI）提供科学依据。方法对该院2012年1月1日-12月31日住院患者送检的16 428份血培养标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏试验。结果5 546例住院患者送检血培养标本16 428份,血培养阳性者384例,病例阳性率为6.92%。检出病原体398株,其中革兰阳性（G+）菌94株（23.62%）,革兰阴性（G-）菌272株（68.34%）,真菌32株（8.04%）。61～80岁组患者阳性率（8.26%）最高;送检阳性率居前5位的科室分别是灼伤整形科、中医科、心外监护室、移植病区和创伤外科。 G+球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺保持高敏感率,发现1株耐万古霉素屎肠球菌;G-杆菌中,肠杆菌科细菌对阿米卡星、碳青霉烯类药物敏感率高,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率分别为70.97%、35.90%。结论该院BSI病原体以G-菌为主,老年患者血培养阳性率高。医院应尽力提高血培养阳性检出率,并定期对病原体分布和耐药情况进行监测。     

小儿下呼吸道感染常见病原体分布及耐药性

目的了解小儿急性下呼吸道感染常见病原体分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK2compact鉴定及药敏仪,对某院2012年全年住院的下呼吸道感染患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种做药敏试验。结果 1 080份标本共分离病原体314株（29.07%）,其中革兰阴性（G-）杆菌224 株（71.34%）,主要为大肠埃希菌（56株）、肺炎克雷伯菌(49株)、阴沟肠杆菌（46株）、黏质沙雷菌（39株）;革兰阳性（G+）菌85株（27.07%）,主要为金黄色葡萄球菌（30株,其中耐甲氧西林株8株）、溶血葡萄球菌（26株）、表皮葡萄球菌（16株,其中耐甲氧西林株6株）;真菌5株（1.59%）,均为白假丝酵母菌。G-杆菌对亚胺培南和美罗培南敏感率为100.00%,对常用的头孢菌素类抗生素表现出广谱耐药;G+菌对万古霉素敏感率为100.00%,对利奈唑胺高度敏感。结论小儿下呼吸道感染存在多重耐药菌感染,临床医生应密切关注检出菌的耐药机制,根据药敏结果合理使用抗菌药物,尽量减少新的耐药菌产生。     

2008—2010年某院临床主要病原菌分布及耐药性变迁

目的探讨某院临床近年主要病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集该院2008年1月-2010年12月分离自门诊及住院患者的病原菌资料,对其构成及耐药性作统计分析。结果共分离病原菌7 008株,其中革兰阴性菌3 961株（56.52％）,革兰阳性菌1 582株（22.57％）,真菌1 465株（20.91％）;居前3位的病原菌依次为白假丝酵母菌（1 015株,15.00%）、铜绿假单胞菌（906株,12.93%）、大肠埃希菌（874株,12.47%）。2008-2010年,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株总检出率为85.07％(678/797),凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株总检出率为73.17％(150/205);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β 内酰胺酶株的总检出率分别为64.19％（561/874）、46.31％（301/650）。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对复方磺胺甲口恶唑敏感率（68.42％～74.51%）较高,对其余抗菌药物敏感率均＜30%;凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南敏感率（95.52％～100.00％）最高,大肠埃希菌对第三代头孢菌素头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮和氟喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙星敏感率均＜30％。3年铜绿假单胞菌对头孢他啶和美罗培南的敏感率均较高,分别为60.31%~85.83%、59.38%~73.23%。结论该院分离的主要病原菌对常用抗菌药物耐药性普遍较高,应加强监控,合理使用抗菌药物,有效预防和控制医院感染的发生。