患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折

目的 探讨患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折的疗效。方法 将126例股骨干骨折患儿根据治疗方法不同分为对照组(63例，采用弹性髓内钉固定治疗)和观察组(63例，采用患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗)。比较两组治疗费用、骨折愈合时间、患肢负重情况、膝关节活动度(屈曲、伸直)、并发症发生情况以及临床疗效。结果 患儿均获得随访，时间6～12(8.26±1.47)个月。总治疗费用、固定材料费用、扶拐行走时间、完全负重时间、骨折愈合时间观察组均少(短)于对照组(P<0.05)。扶拐负重时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。末次随访时，膝关节伸直、屈曲活动度观察组均优于对照组(P<0.05),Kolmert评分优良率观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折效果满意，同时该方法操作简单、并发症少、治疗费用低，特别适合在基层医院开展。     

踝背伸位桥式钢丝夹板外固定在低龄儿童股骨干骨折的应用

目的：探讨低龄儿童股骨干骨折应用踝背伸位桥式钢丝夹板外固定的治疗方法及临床疗效.方法：借鉴拱桥力学原理及结构形式设计踝背伸位桥式钢丝夹板,并于2006年6月至2012年6月应用于45例低龄儿童股骨干骨折的治疗.其中男31例,女14例;年龄8个月～5.5岁,平均3.2岁;股骨上1/3骨折14例,中1/3骨折26例,下1/3骨折5例;横形骨折20例,斜形骨折14例,螺旋形骨折6例,粉碎性骨折5例.定期复查X线片,随访观察影像学改变、并发症及临床疗效.结果：45例患几随访6～21个月,平均12个月,骨折均在固定后5～7周（平均6周）达临床愈合.7例出现患肢软组织并发症,包括臀部压疮,足背及跟腱部表皮坏死等,经局部换药及拆除外固定后均愈合.随访期间原重叠、成角及倒方移位者经自身塑形改造,患肢均恢复正常力线关系及骨结构.根据Flynn临床疗效标准,优35例,良8例,可2例.结论：踝背伸位桥式钢丝夹板外固定治疗低龄儿童（6岁以内）股骨干骨折安全可行,操作简单,疗效满意,值得基层医院推广运用.     

Pavlik支具与Bryant牵引治疗婴儿股骨干骨折的比较

目的：比较Pavlik支具与Bryant牵引治疗婴儿股骨干骨折的住院时间、治疗费用、皮肤并发症、骨折愈合时间等情况,探讨最佳的治疗方案。方法：对2005年5月至2010年8月收治的42例婴儿闭合性股骨干骨折患者的临床资料进行回顾性分析。采用Pavlik支具治疗23例（Pavlik组）,男14例,女9例;年龄1～12个月,平均（5．5±2．4）个月;中上1／3段16例,中段7例;横形骨折18例,斜形骨折5例。采用Bryant牵引治疗19例（Bryant组）,男15例,女4例;年龄2-12个月,平均（6．7±2．8）个月;中上1／3段13例,中段6例;横形骨折12例,斜形骨折7例。对两组患者的住院时间、治疗费用、皮肤并发症、骨折愈合时间及愈合情况、双下肢差异情况进行比较分析。结果：所有病例获随访,Pavlik组随访时间19-30个月（平均25．3个月）,Bryant组随访时间17-28个月（平均23．7个月）。住院时间、治疗费用在Pavlik组分别为（0．4±0．7）d,（2147．7±64．9）元,在Bryant组分别为（27．1±2．2）d,（2741．3±227．6）元,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Pavlik组无皮肤并发症,Bryant组出现皮肤水泡8例,两组比较差异有统计学意义（P．（0．05）。骨折愈合时间、双下肢差异在Pavlik组分别为（4．1±O．3）周,（6．3±4．1）mm,在Bryant组分别为（3．9±0．3）周,（7．6±4．3）mm,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。骨折愈合情况：Pavlik组20例愈合,Bryant组18例愈合,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：Pavlik支具治疗婴儿股骨干骨折在住院时间、治疗费用、皮肤并发症方面优于Bryant牵引。     

儿童股骨干骨折96例保守治疗体会

儿童股骨干骨折９６例保守治疗体会河北省廊坊市人民医院（１０２８００）赵玉兰，贾子超，童继春我们自１９８４年５月～１９９５年１０月应用牵引夹板外固定治疗１４岁以下儿童股骨干骨折９６例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组９６例中男５９例，女３７例；年龄２...     

弹性髓内钉固定与外固定支架治疗儿童股骨干骨折疗效比较

目的：比较弹性髓内针与外固定支架治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法：2002年9月至2008年8月治疗儿童股骨干骨折共67例,使用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折36例,男23例,女13例,年龄5～11岁,平均（7.1±1.6）岁;外固定支架治疗31例,男19例,女12例,年龄3～12岁,平均（6.5±2.3）岁。所有病例均为闭合复位,对两种不同内固定术后骨折愈合时间、术后并发症进行比较分析。结果：全部病例均获随访,时间9～24个月,平均（12±3）个月。弹性随内针组治疗小儿股骨骨折在骨折临床愈合时间和骨性愈合时间均短于外固定支架组（P〈0.05）。外固定支架组,继发钉道感染5例,骨折延迟愈合3例,再骨折2例,螺钉断裂1例;弹性髓内针组钉尾激惹3例。结论：弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折有很大优势,而对高能量骨折及多发伤的病例外固定支架则不失为一种良好的选择,股骨近端和远端骨折尽量避免使用弹性髓内针固定。     

手法复位小夹板固定及牵引治疗儿童股骨干骨折（附62例报告）

目的观察手法复位、夹板联合牵引外固定治疗小儿股骨干骨折的临床疗效。方法对我科自1998年4月至2006年8月收治62例儿童股骨干骨折应用手法复位小夹板固定及牵引治疗进行回顾分析。结果本组病例经治疗7～11周（平均8周）均达到临床愈合，治疗过程无并发症发生。所有病例均获得随访，随访时间为6个月～24个月。其中疗效优者占42例，良20例，无骨折延迟愈合或骨不连发生。结论对儿童股骨干骨折．应用手法复位、夹板及牵引固定治疗，手法操作简单，创伤小并发症少，骨折愈合快，功能恢复好，可免除手术痛苦．且治疗费用低，是一种较好的治疗儿童股骨干骨折方法。     

中西医结合治疗小儿股骨干骨折

目的：根据小儿股骨干骨折的特点，探讨通过中西医结合方法治疗的效果。方法：收治小儿股骨干骨折89例，根据患儿年龄及骨折部位，采用皮牵引或骨牵引及小夹板外固定或手术治疗。结果：本级89例，平均随访1年，无1例骨折延迟愈合或不愈合，均达骨性愈合。结论：运用中西医结合方法治疗小儿股骨干骨折，疗效满意。     

牵引合并小夹板治疗小儿股骨干骨折162例

我院自1987年9月～1993年9月共收治小儿股骨干骨折213例，其中162例采用手法整复自制小夹板外固定加用牵引治疗，疗效满意，报告如下。临床资料本组162例中男123例，女39例；年龄1．5～13岁；伤后至八院时间30分钟～50天；骨折类型：横型67例，斜型58例，螺旋型21例、粉碎型16例；骨折部位：上段骨折22例、中段87例、下段53例；闭合性骨折141例，开放性对例；新鲜骨折157例，陈旧性骨折5例。治疗方法本组病例入院后先予自制小夹板外固定同时作牵引治疗。自制小夹板5～6块分别纵行均匀排放于大腿周围，捆扎3～4处。根据患儿大小选用相应夹板…     

外固定器治疗老年性背伸型粉碎性桡骨远端骨折的病例对照试验

目的：比较分析外固定器固定与小夹板固定在治疗老年背伸型粉碎性桡骨远端骨折的临床疗效。方法：2005年6月至2008年6月治疗背伸型粉碎性桡骨远端骨折74例82侧,外固定器组34例38侧,男27例,女7例;平均年龄（70．05±3．70）岁,行外固定器固定。小夹板组40例44侧,男29例,女11例;平均年龄（70．30±3．48）岁,行小夹板外固定。比较两组患者复位后掌倾角及尺偏角丢失、拆除固定后腕关节功能评分。结果：术后1周,小夹板组即出现掌倾角与尺偏角的丢失（P〈．01）。拆除外固定1个月时,小夹板组与术后当天比较,角度丢失更加明显（P〈0．01）;而外固定器组角度丢失不明显（P〉0．05）。拆除外固后1个月进行腕关节功能评定,外固定器组优于小夹板组（P〈0．05）。结论：治疗老年背伸型粉碎性桡骨远端骨折,宜采用外固定器固定,可减少复位丢失,有利于功能恢复。     

股骨干骨折治疗的进展

股骨干骨折临床上较为常见,其治疗方法包括夹板外固定、牵引、外固定器、手术等,各有利弊。本文结合有关文献,对股骨干骨折治疗的进展作一综述。夹板与牵引治疗股骨干骨折后由于大腿部位肌性牵拉,常常导致骨折移位、重叠、成角。单纯使用小夹板外固定往往不能达到矫正骨折移位、重叠的目的。夹板外固定在骨牵引时才能使分离碎骨片受肌性牵拉而靠拢,骨折重叠及成角必须通过牵引才能矫正。小夹板配合牵引适用于股骨长斜形、螺旋形及粉碎性骨折。对不稳定型股骨骨折是一个有效的治疗手段。段晓刚[1]报道132例股骨干骨折,提出股骨上1/3骨折应采…     

弹性髓内钉治疗稳定和不稳定性儿童股骨干骨折的病例对照研究

目的:探讨弹性髓内钉治疗稳定及不稳定性儿童股骨干骨折的疗效,指导其临床应用。方法:选择我院2008年1月至2010年10月的儿童股骨干骨折44例,男24例,女20例,年龄5～12岁,平均7.4岁。根据骨折稳定性分为2组,稳定性骨折组(S组)23例,不稳定性骨折组(U组)21例。所有患儿行弹性髓内钉手术固定治疗,对复位固定不满意或体重>30kg者,术后给予牵引或小夹板保护。随访观察2组骨折愈合时间,有无钉尾激惹症状(疼痛、囊肿等),愈合时X线片上有无畸形(>5°内外翻或前后成角),患肢短缩或延长及优良率等。结果:所有患者获随访,时间5～19个月,平均13个月,末次随访时骨折全部愈合,平均愈合时间10.2周(8～14周)。U组畸形愈合5例,平均成角9°(6°～12°),发生率比S组(0例)高(P<0.05)。S组骨折愈合时间平均(10.6±1.3)周,U组(9.9±1.2)周;S组患肢缩短0例,U组3例,平均缩短1.0cm(0.5～1.8cm);S组患肢延长3例,平均延长1.1cm(0.5～2.1cm),U组1例,延长0.6cm;S组钉尾激惹2例,U组4例;S组优20例,良2例,差1例,U组优15例,良3例,差3例。以上指标2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。U组中,5例畸形愈合中4例发生于术后无牵引或小夹板组,发生率较术后牵引或小夹板组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弹性髓内钉对儿童股骨干稳定及不稳定性骨折的短期疗效均较好,术后给予牵引或小夹板保护可以减少不稳定性骨折畸形愈合的发生。     

Minimally invasive treatment of old femoral fractures in adults

ObjectiveExtensive incision associated with large-scale callus exfoliation and internal fixation is the common therapeutic approach employed by the majority of orthopaedists in the treatment of old femoral fractures. Inspired by the surgical techniques of intramedullary fixation and reduction by traction, the present study attempted to treat old femoral fractures with minimally invasive methods utilising the principles of biological osteosynthesis (BO).MethodsA retrospective analysis involving 16 patients with old femoral fractures treated with combined traction, small incision, limited callus treatment, reduction by leverage and intramedullary fixation was conducted. The operative effect was evaluated by the operation time, intraoperative blood loss, bone grafting, healing time of fractures during follow-up, VAS score, and Harris hip score.ResultsIntraoperative observation revealed an average operation time of 1.53 ± 0.34 h and average blood loss of 268.13 ± 97.29 ml without bone grafting in all patients. All enrolled patients had outcomes resulting in effective fixation restoration of limb alignment. Of the 16 enrolled patients, 13 patients completed follow-up with an average follow-up time of 7.42 ± 3.29 months. The average healing time for proximal femoral fractures was 3 months. The average healing time of femoral shaft fractures was 4 ± 1.09 months; two of these cases took 4 months to heal, whereas 1 case demonstrated a delayed healing time of 6 months. The VAS score was 1.15 ± 1.70, 1 patient experienced sciatica, and the Harris hip score was 92.92 ± 5.42. There were no complications of malunion, nonunion or infection among any of the patients who completed follow-up.ConclusionsMinimally invasive treatment is feasible for most patients with old femoral fractures of the trochanter and femoral shaft. This finding is consistent with BO principles, thereby providing a possible new method for the treatment of old femoral fractures.     

超肘小夹板与传统小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折的病例对照研究

目的 :观察比较超肘小夹板与传统小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折的固定效果和临床疗效。方法 :2013年10月至2015年10月门诊收治52例粉碎性Colles骨折患者,分传统夹板组和超肘夹板组,超肘夹板组男7例,女19例;年龄38~85岁,平均(64.615±11.475)岁。骨折AO分型:A3型3例,C1型9例,C2型7例,C3型7例。传统夹板组男9例,女17例;年龄36~91岁,平均(65.269±13.162)岁。骨折分型:A3型4例,C1型8例,C2型9例,C3型5例。各组施行手法复位后,传统夹板组以传统前臂小夹板超腕固定,超肘夹板组前3周加用上肢直角板固定肘关节,3周后去除直角板,同传统夹板组固定方法继续固定至骨折愈合。定期复查X线,骨折达临床愈合拆除夹板,并观察X线下桡骨愈合后与复位后相比的短缩长度和掌倾角改变度数。积极功能康复锻炼8周后两组患者参照改良Green和O’Brien临床评分标准进行疗效评分。结果 :所有患者骨折临床愈合,并获得随访,平均随访时间8~12周,未发现严重并发症。骨折愈合后桡骨短缩长度:超肘夹板组(2.962±1.248)mm,传统夹板组(5.923±1.978)mm,传统夹板组短缩大于超肘夹板组(P0.05)。掌倾角改变:超肘夹板组(4.692±2.950)°,传统夹板组为(5.192±3.371)°(P0.05)。腕关节功能评分:超肘夹板组(89.615±11.482)分,传统夹板组(80.385±13.485)分,超肘夹板组得分高于传统夹板组(P0.05)。结论 :超肘小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折比传统前臂四夹板固定效果更可靠,患腕关节功能恢复更优良。     

Effectiveness of Ilizarov external fixation in elderly patients with pilon fractures

BackgroundPilon fractures are associated with soft tissue complications such as skin necrosis, and deep infections have been reported very often. This study retrospectively compared the treatment effects of Ilizarov external fixation and of internal fixation methods in elderly patients with pilon fractures.MethodsA total of 37 patients >60 years old with pilon fractures (AO classification type 43) were investigated. Patients were treated either with internal fixation (n = 15) or Ilizarov external fixation (n = 22). The patients' mean age was 74.2 (range, 60–78) years in the internal fixation group and 76.1 (range, 60–82) years in the Ilizarov external fixation group. Many patients in the internal fixation group received toe-touch to 1/3 partial weight-bearing at 2–4 weeks postoperatively and full weight-bearing by 6–8 weeks postoperatively. Many patients in the Ilizarov external fixation group received partial weight-bearing (as tolerated) 1 day postoperatively, 1/2 partial weight-bearing at 2 weeks postoperatively, and full weight-bearing at 4 weeks postoperatively.ResultsThe mean duration of hospitalization was 79.1 ± 30.1 days for the internal fixation group and 29.1 ± 18.8 days for the Ilizarov external fixation group (p < 0.05). Bone mineral density (T-score) was 2.6 ± 0.7 for the internal fixation group and 3.6 ± 1.2 for the Ilizarov external fixation group (p < 0.05). The incidence of skin disorders that required additional surgical treatment was 33.3% (5/15 patients) in the internal fixation group and 0% (0/22 patients) in the Ilizarov external fixation group (p < 0.05).ConclusionsIn elderly patients with periarticular fractures of the ankle, those who underwent Ilizarov external fixation had a shorter duration of hospitalization and fewer complications than those who underwent internal fixation.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床观察

目的：探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗特点和不同固定方法的疗效。方法：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折27例,男22例,女5例;年龄14～65岁,平均35岁。动力髋螺钉（DHS）固定3例,加压钢板加空心加压螺钉固定12例,重建钉固定8例,顺行髓内钉加空心加压螺钉固定4例。13例固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折。结果：术后随访36～75个月,平均44个月。25例股骨颈骨折平均愈合时间4.5个月,2例股骨颈骨折不愈合。27例股骨干均愈合,平均愈合时间6个月。未用克氏针临时固定股骨颈骨折14例中,2例出现股骨颈不愈合,3例轻度髋内翻畸形。结论：股骨干合并同侧股骨颈骨折有许多固定方法可供选择,加压钢板加空心加压螺钉固定简便易用,在实施固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折可避免股骨颈骨折再移位和损伤。     

夹板对股骨闭合复位内固定术后碎骨片的复位作用

目的:评估外用夹板对股骨粉碎骨折术后碎骨片的复位作用。方法:自2004年7月-2005年5月收治12例13侧股骨干粉碎骨折,男7例,女5例;平均年龄46.8岁。外伤后1周内施行闭合复位髓内钉内固定术,术中未对骨折处进行剥离固定,术后即刻摄片发现有大块的骨折片明显移位,股骨整体力线和长度恢复良好。予以夹板外固定2⁴周,移位的骨折片处适当加压,每周摄片观察调整。结果:所有病例移位明显的骨折片在夹板固定1周后即有满意的复位,碎骨片向中心轴靠拢0.5³cm,无夹板造成的软组织挤压伤,创口I期甲级愈合,骨折愈合时间平均16.2周,患侧髋、膝关节功能良好。结论:外用夹板对股骨碎骨片的复位疗效确切、方法简便,与微创内固定相互结合,明显提高疗效。     

滑轮悬吊牵引复位结合自制小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折

目的:探讨滑轮悬吊牵引复位结合自制小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:自2017年12月至2019年12月将收治的60例伸直型桡骨远端骨折患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组男12例,女18例;年龄50~75(59.63±8.08)岁;骨折按照AO分型,A2型25例,A3型5例;采用滑轮悬吊牵引复位配合自制小夹板固定。对照组男11例,女19例;年龄52~76(59.77±8.03)岁;按照AO分型,A2型24例,A3型6例;采用传统手法复位配合自制小夹板固定。比较两组患者治疗前后桡骨高度、尺偏角、掌倾角情况,并采用改良Green和O’Brien腕关节评分标准评价临床疗效。结果:60例患者均获得随访,时间11~13(11.90±0.80)个月;拆除夹板时间42~60(50.20±4.94)d,拆除夹板后X线片显示所有骨折骨性愈合,关节面平整。观察组治疗前桡骨高度、尺偏角、掌倾角分别为(4.57±1.16)mm、(12.83±3.25)°、(-21.17±3.36)°,治疗8周后分别为(10.10±1.75)mm、(24.30±3.16)°、(9.40±2.13)°;对照组治疗前桡骨高度、尺偏角、掌倾角分别为(4.50±1.43)mm、(12.83±3.10)°、(-21.50±3.38)°,治疗8周后分别为(8.90±1.24)mm、(21.20±2.91)°、(6.16±2.94)°;治疗前两组桡骨高度、尺偏角和掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后观察组桡骨高度、尺偏角和掌倾角均较对照组显著改善(P<0.05)。末次随访时观察组改良Green和O’Brien腕关节评分(90.97±7.92)分与对照组(84.77±9.14)分比较差异有统计学意义(t=2.807,P<0.05);其中观察组优18例,良10例,可2例;对照组优10例,良15例,可3例,差2例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用滑轮悬吊牵引复位结合自制小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折,比传统手法牵引复位固定更具优越性,牵引稳定可靠,复位效果好,并能获得更好的腕关节功能,临床可根据患者的实际情况选择应用。