55例腰椎管内神经鞘瘤导致体位性神经根性疼痛的原因分析

目的:通过对出现根性疼痛症状的腰椎管内神经鞘瘤病例的总结,发现其根性疼痛与体位的相关性。方法:回顾性分析55例腰椎管内神经鞘瘤的典型临床表现,并查阅相关文献探讨体位与神经根性疼痛的原因。结果:55例腰椎管内神经鞘瘤患者均有明显的体位相关性神经根痛。结论:腰椎管内神经鞘瘤可导致患者出现体位性神经根痛,并可以此与腰椎间盘突出和腰椎管狭窄症等退行性疾病所致根性疼痛相鉴别,有助于腰椎管内神经鞘瘤的早期诊断和手术治疗,对于提高患者的生活质量具有重要的意义。     

地塞米松对大鼠实验性神经根疼痛影响的时效性研究

目的采用行为药理学方法,探讨不同时期硬膜外地塞米松治疗对大鼠后足机械刺激疼痛阈值的影响,确定炎症和压迫因素的不同作用。方法取大鼠自体尾部椎间盘组织置于L5神经根下,建立椎间盘突出动物模型,然后硬膜外置管,采用早期预防性给药及晚期治疗性给药方法,观察地塞米松对大鼠后足底机械刺激疼痛阈值的影响。结果早期预防性硬膜外给予地塞米松完全抑制了大鼠2周内机械刺激疼痛阈值的降低,而3周时机械刺激阈值降到最低时治疗性硬膜外给予地塞米松对疼痛则无明显影响。结论椎间盘突出早期阶段,炎性反应是诱致疼痛的主要因素,硬膜外给予地塞米松可以抑制疼痛的产生;当椎间盘突出到达一定阶段,压迫因素成为致痛的主因时,硬膜外再给予地塞米松对已经产生的痛阈降低没有明显的缓解作用。     

神经妥乐平联合羟考酮控释片治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察

目的：探讨神经妥乐平（NTP）联合盐酸羟考酮控释片（OST）治疗癌性神经病理性疼痛（NCP ）的临床疗效。方法：将2012年8 月至2013年8 月在天津医科大学肿瘤医院疼痛治疗科接受药物治疗且VAS 评分> 4 分的102 例NCP 患者随机分成安慰剂联合OST 治疗组（A 组）和NTP 联合OST 治疗组（B 组）。 比较两组VAS 评分、疼痛缓解率、爆发痛发作次数、OST 使用剂量及药物不良反应。结果：两组患者在治疗后VAS 评分、爆发痛发作次数均较治疗前显著降低（P < 0.05）;治疗第14天后B 组VAS 评分、疼痛程度、爆发痛发作次数以及OST 日均用量均优于A 组（P < 0.05）,且B 组患者恶心、呕吐等不良反应明显少于A 组（P < 0.05）。结论：NTP 联合OST 能有效减轻NCP ,并减少OST 的用量及不良反应,值得临床进一步推广。     

芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察

  目的  探讨芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的临床疗效。  方法  选择确诊为癌性神经病理性疼痛患者60例,随机分为单纯芬太尼贴治疗组（对照组）与芬太尼贴联合加巴喷丁组（联合组）。对照组对以前用过强阿片类药物的患者根据用药情况进行剂量转换,逐渐增量,直至疼痛缓解VAS < 3分或爆发痛 < 3次;联合组在使用芬太尼贴的基础上加用加巴喷丁,初始剂量为100 mg 3次/日,逐渐增加剂量,直至疼痛缓解,但总用量≤2 400 mg/日。观察治疗前、治疗后1、2、3和4W的VAS评分、生活质量评分（QOL）、疼痛缓解程度、阿片类药物的使用量及不良反应。  结果  治疗后对照组与联合组VAS评分均有下降（P < 0.05）,联合组更明显（P < 0.05）;QOL两组较治疗前均有改善（P < 0.05）,联合组改善显著（P < 0.05）;对照组总有效率为83.3%,联合组为96.7%;联合组阿片类药物使用量较对照组明显减少,药物的不良反应明显降低P < 0.05）。  结论  芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛疗效显著,安全性高,不良反应低,值得临床推广。      

神经妥乐平联合羟考酮控释片治疗癌性神经病理性疼痛的临床效果评价

目的 探讨癌性神经病理性疼痛患者使用神经妥乐平+羟考酮控释片治疗后的临床效果.方法 选取VAS评分＞4分的癌性神经病理性疼痛患者86例,并按数字表法随机分为对照组与试验组两组,每组均43例.对照组予以安慰剂+羟考酮控释片的治疗方案,试验组则实施神经妥平乐+羟考酮控释片的治疗措施.分析对比两组患者治疗前后VAS评分、SAS评分、治疗后疼痛缓解情况、治疗7d及14 d后爆发痛发作情况及羟考酮控释片服用情况.结果 经过治疗后,试验组患者VAS评分为(0.96±1.08)分、SAS评分为(36.69 ±8.45)分,均明显低于对照组的(3.01±1.29)分、(48.56±10.27)分,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者整体疼痛缓解情况明显优于对照组,疼痛缓解率(95.35％)明显高于对照组的(53.49％),组间对比有统计学上有意义(P＜0.05);治疗14 d时,试验组爆发痛发作次数为(1.72±0.95)次/d、羟考酮控释片日均服用量为(80.76±20.79) mg/d,均明显优于对照组[(2.21±1.24)次/d、(101.99±23.56)mg/d],有统计学意义(P＜0.05).结论 神经妥乐平联合羟考酮控释片联合治疗,可缓解肿瘤患者的癌性神经病理性疼痛,临床治疗效果较优.     

不同入路CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌性疼痛的疗效观察

目的探讨不同入路CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌性疼痛的临床疗效。方法选取2013年4月至2015年7月间宝鸡市中医医院收治的90例上腹部癌性疼痛患者,采用随机数表法分为前入路组和后入路组,每组45例。所有患者均行CT导引下腹腔神经丛毁损术,前入路组患者采用前入路法,后入路组患者采用后入路法,观察两组患者术后临床表现、手术成功率、治疗效果及并发症状况。结果前入路法与后入路法手术成功率均为100.0%,两组患者术后均有并发症表现,经适当治疗后痊愈,无严重并发症发生。前入路组患者临床短期(<1个月)显效率为70.1%,总有效率为96.3%,后入路组患者短期显效率为63.4%,总有效率为92.5%;前入路组长期(>3个月)显效率为50.3%,总有效率为90.1%,后入路组长期显效率为44.7%,总有效率为81.6%,前入路组患者临床短期与长期显效率和总有效率均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经前入路法CT导引下穿刺腹腔神经丛毁损术治疗癌性疼痛临床疗效较理想,值得推广。     

腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛的临床应用研究

目的评价腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛的止痛效果。方法105例晚期癌症患者,67例伴有后腹膜淋巴结广泛肿大并包绕神经、血管,均有顽固性上腹痛,经CT导引穿入膈脚前及后腹膜肿大淋巴结内行两侧腹腔神经丛乙醇阻滞术。结果经4个月随访观察,在2周,1,2,3,4个月,止痛总有效率分别为100.0%、98.1%、97.1%、93.8%和90.4%。止痛效果显著的患者,可观察到乙醇扩散较完全,能从两侧包绕腹主动脉,肿大的淋巴结有明显坏死。本组无一例严重并发症发生。结论CT导引下腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛是一种安全、有效的方法,值得推广应用。     

硬膜外阻滞疗法对腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在病变明显压痛点的上或下一个椎间隙行硬膜外穿刺，成功后置入导管，注入15～20ml复合镇痛液，通过药物的药理作用及液体自身的物理作用，减轻椎间盘神经压迫及组织黏连，缓解水肿，从而治疗因腰椎间盘突出而引发的不良症状。结果治疗76例，治愈28例，好转48例。每人治疗1疗程（3～4次，1周1次），平均随访14个月。结论硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、缓解率高的优点。     

胰周神经离断术对晚期胰腺癌的治疗

目的探讨胰周神经离断术在晚期胰腺癌病人的应用价值。方法收集自1992年10月～1998年8月间共42例不能切除的胰腺癌病例,行剖腹探查或内引流术24例,剖腹探查或内引流术加胰周神经离断术18例,分别观察这些病例术后腹疼变化、饮食情况和术后存活时间。结果前者无一例外地在术后短期内出现腹疼,且愈益加重,后期均需要强效镇疼药止疼,也因疼痛影响了进食,术后存活2～11个月,平均5±2.32个月;后者有7例病人出现腹疼,4例病人需要强效镇疼药止疼,术后短期内饮食状况明显改善,术后存活3～18个月,平均7±4.06个月。结论胰周神经离断术作为晚期胰腺癌的一种辅助治疗措施,方法简便、效果确实,不但能够有效地缓解疼痛,而且可以改善症状、延长存活时间。     

背根神经节内注射药物对髓核致炎作用的影响

目的探讨背根神经节（DRG）内注射药物对髓核所致炎性神经痛的作用。方法大鼠自体髓核移植至单侧L5，L6神经节周围，观察大鼠机械刺激，热刺激回缩阈值变化率及背根神经节形态学改变。给予相应致炎神经节内药物干预，观察其对大鼠行为学及相应神经节形态学改变的影响。结果自体髓核移植可以导致明显的机械刺激痛觉过敏及神经节的炎性病理改变，背根神经节内注射地塞米松，可以显著改善髓核所致的机械刺激痛觉过敏（P〈0．05）及炎性反应的程度。结论背根神经节内注射地塞米松有助于改善髓核组织引起的炎性神经痛。     

电针联合中药镇痛贴对癌痛动物模型的镇痛作用及可能机理

目的:考察电针联合中药镇痛贴对癌痛动物模型的镇痛作用及可能机理。方法:将大鼠随机分为4组，其中1组为健康大鼠，为对照组，其余3组均为骨癌痛大鼠，分别为模型组、镇痛贴组和电针联合镇痛贴组，每组20只。结果:对照组大鼠的生活状态正常，其余组大鼠活动明显降低，喜昏睡，毛色暗淡，饮食减少，体重减少，跛行明显，尤其左后肢红肿。与模型组相比，镇痛贴组和电针联合镇痛贴组的活动略多于模型组(P＜0.05)，体重增长介于对照组和模型组之间。与对照组相比，其余各组的自发性运动疼痛评分(spontaneous ambulatory pain score,SAPS)均明显增高(P＜0.05)，随着时间的延长，SAPS增高明显(P＜0.05)。与模型组相比，镇痛贴组和电针联合镇痛贴组的SAPS明显降低(P＜0.05)。与镇痛贴组相比，电针联合镇痛贴组的SAPS明显降低(P＜0.05)。各组大鼠的痛阈值无统计学差异(P＞0.05)。对照组骨结构正常，模型组骨小梁广泛破坏，骨结构破坏严重。与对照组相比，其余各组的Toll 样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)和CD11b蛋白表达水平、TLR4和CD11b mRNA表达水平均明显增高(P＜0.05)；与模型组相比，镇痛贴组和电针联合镇痛贴组的TLR4和CD11b蛋白表达水平、TLR4和CD11b mRNA表达水平明显降低(P＜0.05)；与镇痛贴组相比，电针联合镇痛贴组的TLR4和CD11b蛋白表达水平、TLR4和CD11b mRNA表达水平明显降低(P＜0.05)。结论:电针联合中药镇痛贴可明显改善癌痛大鼠的疼痛感，与降低骨TLR4和CD11b表达水平相关。     

癌痛对抑郁及免疫功能的影响

目的:分析癌痛与抑郁和免疫功能之间的相关性。方法:收集我科室从2013年1月至2016年12月收治的73例晚期肿瘤患者,37例癌痛组,36例无癌痛组,进行数字疼痛强度量表(NRS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量、免疫功能等的调查分析比较。结果:癌痛与无癌痛的两组患者抑郁的发生比较有统计学意义(P＜0.05),癌痛程度与抑郁程度有相关性(P＜0.05);癌痛与无癌痛的两组患者生活质量的比较差异有统计学意义(P＜0.05)。癌痛与无癌痛的两组患者CD3+、CD4+、CD8+比较差异无明显统计学意义(P＞0．05)。结论:抑郁的发生与癌痛相关,抑郁程度和癌痛程度也有极大关联。癌痛可明显影响患者生活质量,但对免疫功能影响不明显。     

The effect of nerve growth factor on undifferentiated glioma cells

Nerve growth factor (NGF) treatment of rats bearing implanted cells of an anaplastic glioma clone (F-98) led to a decreased tumor growth rate and increased survival time. Similar, but less pronounced, effects were observed if the cells were pretreated with NGF for 24 h before implantation. NGF also reduced the in vitro growth rate of F-98 and contributed to cellular maturation. Several well differentiated cell lines and clones were not visibly affected by NGF using the above parameters. We concluded that NGF has little or no effect on differentiated glioma cells, but significantly affects undifferentiated glioma cells by retarding their growth and inducing maturation.     

低水平直流电疗联合免疫疗法的抗肿瘤研究

采用低水平直流电疗，并与一种能分泌白细胞介素２的组织不相容性细胞联合应用治疗肿瘤。实验结果表明，联合治疗能明显抑制肿瘤生长，缩小肿瘤体积，延长实验动物寿命，治愈率可达３１％，与对照组相比，差异有高度显著性。     

供受体的不同T细胞比例对GVHD影响的研究

目的 :建立大鼠异基因骨髓移植模型 ,探讨供受体的不同T细胞比例对GVHD严重程度的影响。方法 :受体SD大鼠接受TBI+CTX预处理 ,分别按 1∶1、2∶1、4∶1的移植物与受体T细胞比例回输供体WISTAR大鼠骨髓细胞 ,观察受体生存期、临床及病理GVHD评分。结果 :实验组大鼠按移植物与受体T细胞比例为 1∶1和 2∶1移植时生存期、临床及病理GVHD评分与 4 :1时差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :当移植时移植物内T细胞和经预处理后受体残存T细胞比例为 1∶1和2∶1时GVHD程度较轻 ,而 4∶1时GVHD明显加重。