强直性脊柱炎外伤迟发腰椎骨折脱位并脊髓损伤1例报告

1典型病例患者,男,65岁,因2006年11月16日被牛顶撞后感胸痛、胸闷、右大腿后侧疼痛就诊,以右侧多发肋骨骨折伴血气胸收入我院外科。查体：右股后侧广泛淤血斑及软组织挫伤,胸背部略有驼背畸形,无压痛,双下肢感觉肌力正常。X线片显示,右侧5、6、7、8肋骨骨折伴血气胸,胸腰椎呈竹节样改变,未见骨折脱位（见图1）。患者有强直性脊柱炎病史45年。     

罕见多胸椎骨折伴脱位一例报告

患者男,31岁.因车祸伤致神志不清,呼吸异常1 h急诊入我院神经外科.CT示左额顶部硬膜外血肿;T4-8椎体骨折伴脱位(图1～4);右侧第3～5肋骨骨折;左侧第4～8肋骨骨折;左侧胸腔积液;左肺创伤性湿肺.     

X线检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用

腹部闭合性损伤在难以明确诊断时,X线检查是不可缺少的。我们的经验是对需明确有无腹内脏器损伤及什么脏器受伤时,如病情允许,入院后尽早进行胸腹部透视并拍腹部X线平片。腹片包括两侧膈肌、两侧肋部及盆腔,以便观察全部腹腔有关部位。上腹部的损伤往往合并有下胸部的损伤,如有可疑,要同时拍胸片,观察有无肋骨骨折、血气胸或外伤性膈疝等。肋骨骨折的部位往往可以间接地提示腹腔脏器损伤的部位,左下胸部的肋骨骨折多伴有脾破裂或左肾损伤;右侧下胸部肋骨如有骨折则往往伴有肝破裂或右肾损伤,结合症状体征和腹腔穿刺结果不     

支气管阻塞管在下颌骨骨折、气管切开患者中行单肺通气一例

患者,男,46岁,因胸部、头面部外伤后疼痛1h入院.查体:T 37.1℃,HR 97次/分,RR 33次/分,BP 112/67mm Hg,SpO2 90％.意识模糊,表情痛苦,呼吸急促.胸部X线示:右肺下叶挫裂伤,右胸4、5、6前肋骨折伴右侧血气胸(肺压缩20％),下颌骨正中联合处骨折;头颅CT示:蛛网膜下腔出血.诊断为:右肺下叶挫裂伤、右侧血气胸、右侧多发性肋骨骨折、蛛网膜下腔出血、下颌骨骨折,予吸氧、补液、抗炎、化痰及止血治疗.     

经颈静脉放置下腔静脉滤器预防髂总静脉汇合处巨大血栓脱落1例

正笔者于2016-03经颈静脉放置下腔静脉滤器成功预防髂总静脉汇合处巨大血栓脱落1例,报道如下。1病例报道患者,男,66岁,从3 m高处坠落伤致全身多发伤。急诊入院并查明:右侧多发肋骨骨折并气胸,呼吸困难,右侧股骨及髌骨骨折。入ICU后立即给予紧急右侧胸腔闭式引流术,排气及稳定胸带固定肋骨骨折,右下肢皮牵引,伤后3 d病情相对稳定后转骨科。转科时下肢血管超声显示右侧小腿肌间静脉血     

稳定性骨盆损伤中臀上动脉撕裂伴臀筋膜间隙综合征一例

患者男性，58岁，骑车从4m高处滑落，即被送入当地医院急救，初诊为轻度脑震荡、多发肋骨骨折伴血胸、多处软组织挫伤等，骨盆X线检查结构稳定。经胸腔闭室引流及支持治疗，生命体征当天即稳定，患者双下肢体查体未见异常。3d后开始出现右侧臀部肿块，有波动感，进行性增大，右下肢体出现感觉、运动障碍，CT示右侧臀大肌下巨大血肿。随即患者出现休克，经抗休克治疗后病情仍不稳定。于伤后第5天转至本院急诊科，入院诊断为轻度脑震荡、多发肋骨骨折伴血胸、肺挫伤、T11椎体轻度压缩骨折、骨盆右侧坐骨上支撕脱骨折、左股骨大转子骨折、右侧臀部巨大血肿、阴囊血肿、右坐骨神经损伤、腰背部广泛软组织挫伤。     

临床病例讨论——是肘部损伤三联征？还是复杂肘关节骨折？

病历摘要患者,男性,32岁,因交通伤致胸腹部、右肘部疼痛伴右肘关节活动受限1h于2010年12月17日入我院就诊。当时急诊查体神智清,痛苦貌,胸、腹部均有压痛,腹部反跳痛阳性,右肘关节肿胀,活动明显受限,肘关节前方有一长5 cm的伤口,右桡动脉搏动良好,右手指感觉正常,可活动但受限。急诊摄X线片示右肱骨内上髁骨折、右尺骨冠状突前方骨折（图1）。胸部及腹部CT平扫示多发肋骨骨折、胸腔积液、脾破裂。急诊全身麻醉下行脾切除术、胸腔闭式引流术、肘关节清创+长臂石膏托临时固定,清创术中见肘关节前方伤口深至皮下,贵要静脉分支断裂。急诊术后患者进入ICU监护观察。患者全身情况稳定后于2010年12月20日行右肘关节三维CT扫描,结果显示：右桡骨头骨折、右尺骨冠状突骨折、右肱骨内上髁骨折（图2）。为进一步治疗肘关节骨折转入我科。     

锁骨闭合性骨折伴锁骨下动静脉损伤1例

1病例资料患者,男,40岁,被重物砸伤右肩及右胸部肿痛3 h入院。查体:BP 10·6/6·6 kPa,神志清楚,精神欠佳,四肢发冷。右肩部肿痛畸形,肩部皮肤擦伤,右上肢活动不能,右胸部压痛,可触及骨擦音,右肺呼吸音低。X线片示:右侧第3~10肋骨骨折,右侧血气胸(右肺压缩约70%),右锁骨及肩胛骨粉碎性骨折。入院后补液,输血等抗休克等治疗,并行右胸腔闭式引流。入院后10 h发现右上肢肿胀明显、青紫,皮温低,脉搏搏动消失。立即行右锁骨下动静脉探查,术中见右锁骨下动脉完全断裂,动脉内血栓形成,静脉完全断裂栓塞,臂丛神经挫伤,部分三角肌及部分上肢肌肉发…     

全身多发骨折并发ARDS抢救成功1例

1　病历摘要患者男 ,4 8岁 ,维族 ,因车祸导致全身多处骨折入院 ,X片显示 :左锁骨骨折 ,左 1～ 10肋骨骨折 ,并发左肺挫裂伤 ,血气胸 ;左股骨粗隆间骨折 ,左股骨内上髁骨折 ,左胫腓骨骨折 ,右胫骨平台粉碎骨折 ,并有创伤性休克。入院后抗休克、抗炎、补液对症治疗 ,胸腔闭式引流 ,左股骨髁上、跟骨持续牵引术。第 2日突然出现意识不清 ,呼吸急促 ,39次 /min ,SaO2 6 7% ,心率 174次 /min ,根据症状体征及血气分析诊断为成人呼吸窘迫综合症 (ARDS)。上呼吸机治疗 ,病情稳定 ,第 7日拔除闭式引流管 ,第 8日在呼吸机监控下 ,静脉复合麻醉分…     

肱骨近端粉碎性骨折肱骨头击入胸腔一例报告

临床资料患者女,２４岁。因车祸致右肩、胸部受伤,于１９９５年６月５日送往当地医院抢救。急诊行右肱骨近端骨折开放复位固定术及右侧胸腔闭式引流术。术中未见肱骨头。２０ｄ后转入我院Ｘ线检查及ＣＴ检查显示右肱骨上端已行钢针固定,肱骨头滞留于胸腔顶部,右侧第２、３肋骨骨折,右胸腔密度增高,肺纹理不清晰图１。入院后对患者行右侧胸腔开胸术。术中见胸膜粘连严重,予以剥离、松解,见肱骨头嵌入胸腔顶部的胸壁上。取出后检查,见软骨面光滑、完整。关闭胸腔后做右肩部前内侧切口,拔出固定钢针,将肱骨头原位固定图２。术后随访…     

单纯性踝关节后脱位1例

患者,男,23岁,在校大学生,爱好篮球运动,2010年5月就诊。主因：因打篮球奔跑时,不慎左踝扭伤摔倒,发现左踝足部畸形、剧痛,不能站立,伤后1.5h就诊。查体：一般情况良好,心肺及腹部检查未见异常。左踝呈蹠屈伴轻度内翻畸形,皮肤完整无伤痕,踝关节呈弹性固定,前侧可触及到胫骨下端前缘骨性隆起,足背动脉搏动较对侧弱,内外踝部未触及到骨擦音。X线片显示：左侧踝关节解剖结构失常,正位X线片示距骨向内上方脱出,侧位X线片示距骨向后脱出,并严重移位,内、外、后踝均未见骨折,无下胫腓分离（图1a）。     

原发性骨淋巴瘤误诊1例

患者,男,16岁,左髋部疼痛、活动受限半年加重1个月,于2010年4月21日入院。半年前出现低热盗汗症状,随后感左髋部疼痛、活动受限,休息后不能缓解。就治于甘肃徽县中医医院,诊断：左髋化脓性关节炎,抗炎治疗效果不佳。     

Kimura病1例报告及相关文献回顾

Kimura病是一种罕见的主要发生在亚裔未成年人及年轻男性的先天性疾患^[1-3],主要涉及到皮下组织的炎症,起初在头颈部,往往伴有淋巴结病和（或）唾液腺的扩大。目前有报道的惟一全身表现是肾脏受累引起肾病综合征^[2,4-5],双侧受累少见^[3]。近日收治Kimura病患者1例,报告如下。     

骨盆骨折诊断与治疗的重要性

骨盆骨折属高能量损伤,约占全身骨折的4.21%,男性多于女性,高发年龄为31～40岁;约5～20%合并血管神经损伤,髂动脉的钝性损伤可达3.5%;骨盆后环骨折46%～64%合并神经根损伤。严重不稳定骨盆骨折可引起全身血流动力学的改变。对出血处理不当,可继发凝血功能障碍、酸中毒、休克所致多器官功能衰竭,甚则危及生命。     

无晶体眼二次穿透角膜移植后并发迟发性脉络膜上腔出血1例

迟发性脉络膜上腔出血是角膜移植术后罕见的并发症,一旦发生对预后影响较大。山东省千佛山医院眼科于2010年成功诊治了1例无晶体眼状态下行二次角膜移植术后并发迟发性脉络膜上腔出血患者,现报道如下。     

肝移植后脑桥中央髓鞘溶解1例报告

肝移植后脑桥中央髓鞘溶解（centralpontinemyelinolysis,CPM）是受者死亡的主要原因之一。西安交通大学医学院第一附属医院成功诊治了1例肝移植后CPM患者。现报道如下。     

外伤性骨肉瘤病例报道1例及相关文献回顾

患者,男,21岁,因左侧大腿远端摔伤后出现一软组织肿物10年余,于2012年1月26日来我院就诊。患者10年前骑自行车时摔伤左侧大腿远端,摔伤2个月后发现左侧大腿远端前方一组织肿物,约花生粒大小,质硬,与周围组织分界尚清,局部无红肿,屈膝时有酸痛,压痛不明显,发病至今未行特殊治疗,今为求手术切除肿物入院治疗。     

双侧髋关节同时前后脱位1例

患者,男,55岁,敲击拆墙时被侧方倒落墙体压伤致双下肢活动不能及头皮出血2h入院。体检：右下肢内收、内旋、短缩畸形,左下肢外旋、外展屈曲畸形,双侧髋关节弹性固定,不能活动。双下肢感觉无殊,双足背伸跖屈肌力正常,头皮7cm裂伤伴活动性出血。     

免疫诱导治疗可改善器官移植后长期预后:美国器官分配联合网络注册数据分析

<正>免疫诱导治疗可降低器官移植后急性排斥反应的发生率,但其对移植物和受者长期存活的影响尚未明确。我们试图通过分析美国器官分配联合网络     

Assessing the reproductive health of men with occupational exposures

The earliest report linking environmental （occupational） exposure to adverse human male reproductive effects dates back to1775 when an English physician, Percival Pott, reported a high incidence of scrotal cancer in chimney sweeps. This observation led to safety regulations in the form of bathing requirements for these workers. The fact that male-mediated reproductive harm in humans may be a result of toxicant exposures did not become firmly established until relatively recently, when Lancranjan studied lead-exposed workers in Romania in 1975, and later in 1977, when Whorton examined the effects of dibromochloropropane （DBCP） on male workers in California. Since these discoveries, several additional human reproductive toxicants have been identified through the convergence of laboratory and observational findings. Many research gaps remain, as the pool of potential human exposures with undetermined effects on male reproduction is vast. This review provides an overview of methods used to study the effects of exposures on male reproduction and their reproductive health, with a primary emphasis on the implementation and interpretation of human studies. Emphasis will be on occupational exposures, although much of the information is also useful in assessing environmental studies, occupational exposures are usually much higher and better defined.