中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的 观察中西医结合治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 膝关节骨性关节炎患者120例,分为治疗组(中医手法结合超短波治疗组)60例,对照组(超声短波治疗组)60例.以症状体征分级量化评分、临床疗效评定和复发率为指标对两组进行对比分析.结果 治疗组治疗前后患者的症状体征评分有较明显改善(P＞0.05),治疗组的总有效率为91.7%,而对照组的总有效率为81.7%,两组间疗效比较有显著性差异(P＞0.05).结论 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎能够有效改善膝骨性关节炎的症状体征,对膝骨性关节炎具有较好的临床疗效.     

膝关节置换术结合中药疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的探讨膝关节置换术结合中药疗法对膝关节骨性关节炎治疗的临床疗效,为以中西医结合指导下开展的膝关节骨性关节炎相关疗法提供依据。方法选择纳入我院2012年1月至2014年12月的膝关节骨性关节炎患者40例,随机分为两组,其中阳性对照组20例,采用膝关节置换术治疗,观察组20例,采用膝关节置换术结合中药疗法治疗,经过4周的治疗后,通过临床症状评估、Rasmussen分级及临床疗效统计以评估治疗的效果。结果两组患者治疗前的一般资料、症状积分和Rasmussen分级评分,差异均无显著统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的症状积分比较,差异具有统计学意义(P0.05),两组病例治疗后临床症状及体征各指标评分组间比较观察组与对照组治疗后比较,除生活及工作能力、膝、跟腱反射治疗后评分无统计学差异(P0.05),其余项目差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的症状积分和Rasmussen分级评分比较,差异具有显著统计学意义(P0.05);单纯膝关节置换术的总有效率达60.0%,膝关节置换术结合中药疗法观察组的总有效率达95.0%。结论膝关节置换术结合中药疗法治疗及单纯膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者具有一定的治疗效果,可以改善膝关节骨性关节炎患者的临床症状,膝关节置换术结合中药疗法治疗效果更佳。     

唑来膦酸联合阿法骨化醇和钙剂治疗骨质疏松的临床疗效分析

目的分析唑来膦酸联合阿法骨化醇和钙剂治疗骨质疏松的临床疗效。方法收集2015年4月至2018年4月我院收治的102例骨质疏松患者,采用随机数字表法分为对照组(51例,单纯钙剂治疗)和试验组(51例,唑来膦酸+阿法骨化醇+钙剂治疗),从骨密度、VAS评分、生活质量等方面评价疗效。结果治疗后试验组骨密度显著较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);试验组VAS评分显著低于对照组的,差异有统计学意义(P0.05);试验组生活质量评分显著较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论唑来膦酸联合阿法骨化醇和钙剂可有效提高骨质疏松患者骨密度,缓解疼痛症状,改善生活质量。     

老年膝骨性关节炎术后应用玻璃酸钠治疗对减轻其疼痛的作用分析

目的探讨膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗老年膝骨性关节炎患者对减轻其疼痛及改善其膝关节功能的作用。方法截选本院2015年1月至2015年12月86例老年膝骨性关节炎患者纳入本次研究对象,并按照随机数字表法分为对照组与治疗组,各43例。两组患者均采用膝关节镜下清理术治疗;治疗组则于术后辅以玻璃酸钠注射关节腔内治疗,1次/周,共5周。于治疗前、治疗5周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)评价其疼痛程度;采用采用Lysholm膝关节功能评分法评价两组治疗前及治疗5周后膝关节功能情况。统计两组治疗疗效。结果治疗5周后,两组患者VAS评分较治疗前明显下降,而膝关节功能评分较治疗前明显增加,但治疗组VAS评分下降程度及膝关节功能评分增加程度均优于对照组,P<0.05。治疗组治疗有效率93.02%明显高于对照组62.79%,P<0.05。结论老年膝骨性关节炎患者采用膝关节镜下清理术后辅以玻璃酸钠关节腔注射治疗可极大地减轻患者疼痛,提高临床疗效,从而改善患者膝关节功能。     

骨化三醇联合降钙素治疗对膝骨性关节炎的临床疗效

目的 探讨骨化三醇联合降钙素治疗对有骨质疏松的老年绝经后女性膝骨性关节炎的治疗疗效.方法 门诊选取绝经后具有骨质疏松的老年女性患者125例,所有的患者均具有膝痛和膝部骨性关节炎,应用Kellgren-Lawrence影像系统评分分级,骨关节炎分类为Ⅰ～Ⅲ级.对这些患者应用肌肉注射降钙素联合口服骨化三醇,并针对患者的关节疼痛予以口服塞来昔布,治疗后3个月、6个月、12个月通过西安大略和麦马斯特大学骨性关节炎指标(WOMAC),简明健康调查量表(SF-36)评分系统评估,以及可视化量表(Visual Analog Scale,VAS)评分系统对患者治疗前后的疗效进行分析.结果 治疗后患者WOMAC疼痛指标和功能障碍的指标均明显下降,而且随观察时间延长,呈逐渐下降趋势,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月、6个月、12个月VAS评分疼痛指标逐渐下降,塞来昔布用量逐渐减少,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后12个月的SF-36量表的各维度得分均有明显提高(P＜0.01),患者没有明显的不良反应.骨化三醇联合降钙素治疗能有效缓解骨关节炎患者的疼痛,改善患者关节功能,减少塞来昔布的用量.结论 降钙素和骨化三醇的联合治疗不仅对骨质疏松有治疗作用,对骨性关节炎也有重要的治疗作用.     

关节镜下清理联合胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨关节镜下清理联合胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2016-02—2017-03采用关节镜下清理联合胫骨高位截骨术治疗的33例膝关节骨性关节炎,采用膝关节HSS评分及Lysholm评分评价术前及术后6、12、18个月的膝关节功能。结果 33例均获得随访,随访时间平均19.5(18～22)个月。术后6、12、18个月膝关节HSS评分及Lyshlom评分较术前改善明显,差异有统计学意义(P 0.05);术后18个月时2项评分较术后12个月时无明显改善,差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下清理联合胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎能有效恢复下肢力线,改善膝关节症状,短期疗效满意。     

伊班膦酸钠联合阿法骨化醇对乳腺癌术后内分泌疗法导致骨质疏松患者临床疗效研究

目的探讨对乳腺癌术后内分泌疗法引起骨质疏松患者采用伊班膦酸钠联合阿法骨化醇治疗的临床效果。方法选取乳腺癌术后内分泌疗法导致的骨质疏松患者90例,随机分为对照组和研究组,每组45例。对照组患者在常规治疗的基础上给予阿法骨化醇胶囊口服,每次0.5μg,1天2次,1年内连续口服;研究组患者在对照组的基础上加用伊班膦酸钠注射液静脉滴注,首次剂量为2 mg,此后均给予3 mg,每3个月滴注1次,用药1年。对两组患者的临床疗效、骨密度以及不良反应发生情况进行统计和比较。结果对照组疗效评价总有效率为73.33%(33/45),研究组为91.11%(41/45),两组之间总有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05);(2)治疗后,两组患者腰椎、股骨颈、Ward三角区的骨密度均明显改善,与同组治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.05),且研究组患者骨密度改善情况明显优于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P0.05);(3)在治疗过程中,对照组患者发生不良反应7例,发生率为15.6%(7/45);研究组患者发生不良反应12例,发生率为26.7%(12/45),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对乳腺癌手术结合内分泌疗法引起骨质疏松患者联合给予伊班膦酸钠和阿法骨化醇进行治疗,不仅显著增强临床疗效,对患者临床症状的改善、骨密度的提高也有明显的帮助,而且无明显增加的不良反应发生,安全性高,值得临床上进一步研究应用。     

关节镜下清理术结合三联用药治疗膝关节骨性关节炎的短期疗效

目的探讨关节镜下清理术结合三联用药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法按随机数字表法将2013年2月至2014年5月赣南医学院第二附属医院收治的128例膝关节骨性关节炎患者分为对照组和观察组,每组各64例。对照组仅行关节镜下清理术;观察组行关节镜下清理术,术后使用玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖、塞来昔布胶囊治疗。采用Lysholm评分对膝关节功能进行评价,比较两组总有效率的差异。结果治疗8周后,观察组膝关节疼痛、下蹲、上下楼及肿胀等项目的Lysholm评分均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组和观察组显效、有效、无效分别为22、28、14例和32、30、2例,观察组治疗总有效率（97%,62/64）高于对照组（78%,50/64）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下清理术结合三联用药治疗膝关节骨性关节炎短期疗效满意,可显著改善患者的膝关节功能,有助于消除疼痛和晨起僵直等症状,但中长期疗效有待进一步随访观察。     

内侧与外侧髌旁入路TKA治疗膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形的疗效分析

目的探讨内侧髌旁入路与外侧髌旁入路全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2017-12行TKA治疗的53例膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形,其中24例采用外侧髌旁入路(外侧组),29例采用内侧髌旁入路(内侧组)。结果 53例均获得随访,随访时间平均24(6～36)个月。内侧组2例出现足背皮肤感觉减退,积极康复锻炼后症状明显改善;1例膝关节内侧不稳,予以支具保护后症状改善。外侧组1例残存膝关节不稳,行肌肉锻炼后症状明显改善。外侧组膝关节HSS评分、生存质量评分明显高于内侧组,疼痛VAS评分低于内侧组,差异有统计学意义(P 0.05);但2组股胫关节外翻角、膝关节活动度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论外侧髌旁入路TKA治疗膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形能够有效重塑下肢力线、改善患者膝关节功能,同时可最大程度减小损伤和减轻疼痛,进而提高患者的生存质量。     

继发性甲状旁腺功能亢进患者药物和手术治疗的疗效及经济效果的比较

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进患者药物治疗和甲状旁腺切除手术的疗效与经济效果的关系。方法收集2011至2020年成都市第三人民医院收治的60例继发性甲状旁腺功能亢进患者, 采用随机数字表法分为西那卡塞组、阿法骨化醇组和手术组, 每组20例。结果治疗后手术组的骨痛和皮肤瘙痒改善优于西那卡塞组和阿法骨化醇组(χ2=16.282, P<0.001;χ2=12.823, P=0.002)。治疗12个月, 手术组和西那卡塞组血清甲状旁腺激素(iPTH)低于阿法骨化醇组(HR=1.36, 95%CI:1.00～1.72, P<0.001;HR=1.27, 95%CI:0.91～1.63, P<0.001), 手术组血钙低于西那卡塞组和阿法骨化醇组(HR=0.18, 95%CI:0.12～0.24, P<0.001;HR=0.14, 95%CI:0.08～0.20, P<0.001)。手术组的并发症费用低于西那卡塞组和阿法骨化醇组(H=40.534, P<0.001), 有骨痛患者的并发症费用高于无骨痛患者(H=38.494, P<0.001), 血清iPT...     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Influence of the design of the prosthesis on the outcome after hemiarthroplasty of the shoulder in displaced fractures of the head of the humerus

We reviewed 39 patients with displaced three- and four-part fractures of the humerus. In 21 patients (group A) we had used an anatomical prosthesis for the humeral head and in 18 (group B) an implant designed for fractures. When followed up at a mean of 29.3 months after surgery the overall Constant score was 51.9 points; in group A it was 51.5 and in group B 52.4 points. The subjective satisfaction of the patients was assessed using a numerical rating scale and was similar in both groups. In group A complete healing of the tuberosities was found in 29% and 50% in group B. Partial integration was seen in 29% of group A and in only one patient in group B, while resorption was noted in 43% of group A and 44% of group B. The functional outcome was significantly better in patients with complete or partial healing of the tuberosities (p=0.022). The specific trauma prosthesis did not lead to better healing of the tuberosities. The difference in clinical outcome obtained by the two designs did not reach statistical significance.