非常规药物治疗儿童难治性哮喘58例报告

目的:哮喘是多种炎症介质及炎症细胞参与的慢性炎症反应.对经常规药物治疗(包括最大剂量的吸入型糖皮质激素治疗)后症状仍难以控制的难治性哮喘患者,给患者带来极大的痛苦,探讨应用一些非常规治疗哮喘的药物治疗难治性哮喘的疗效及机制,给众多难治性哮喘患者拓宽治疗的渠道.方法:通过一些文献报道结合自己的经验对58例难治性哮喘患者在常规抗感染、持续吸氧、静脉给予糖皮质激素、氨茶碱、β-受体兴奋剂治疗,疗效不明显,根据病情加用非常规药物治疗.结果:58例均取得了良好的效果.讨论:非常规治疗哮喘的药物用于常规治疗疗效不显著的患者取得了良好的效果,但因治疗的个体差异较大,有的药物毒副作用较明显,不能作为哮喘的常规治疗用药,尚需大规模的     

难治性哮喘糖皮质激素抵抗机制的研究新进展

支气管哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。然而,临床约有10%的哮喘经各种常规治疗效果不佳,并且通过增加激素剂量和延长激素使用疗程仍未有满意疗效,表现出激素抵抗现象,称为难治性哮喘。目前国内外难治性哮喘诊治水平普遍不高,是导致哮喘病死率、住院率及治疗费用升高的主要原因。因此,通过阐明糖皮质激素抵抗机制,从而发现潜在的能够逆转激素抵抗的方法对难治性哮喘临床治疗将具有重要意义。     

支气管热成形术治疗难治性哮喘的应用进展

哮喘是一种以气道炎症、气道高反应性、气道重构为特征的慢性疾病,大多数哮喘患者吸入支气管扩张剂、糖皮质激素等药物能有效地控制哮喘症状。但仍有5%~10%的哮喘患者即使吸入大剂量药物仍难以控制,且治疗效果差。2010年,美国食品药品管理局批准支气管热成形术用于治疗难治性哮喘,大量前期研究已证明其安全性和有效性。该文就支气管热成形术治疗难治性哮喘的应用进展予以综述。     

小儿难治性哮喘存在不同亚型

最近 ,英国Ｐａｙｎｅ等报道 ,小儿难治性哮喘存在不同的亚型。尽管给予大剂量吸入皮质激素治疗 ,难治性哮喘患儿仍反复发作。症状持续存在可能与气道炎症长期存在有关 ,气道炎症可通过呼出气一氧化氮 (ＮＯ)浓度确定。Ｐａｙｎｅ等评价了气道炎症 (以呼出气ＮＯ浓度为指标 )在难治性哮喘患儿中的作用以及口服泼泥松龙的疗效。研究纳入2 3例难治性哮喘患儿 (平均 11 7岁 ) ,测定了口服泼尼松龙 2周前后呼出气的ＮＯ浓度。根据肺活量测定、峰呼气流速、支气管扩张剂用量和症状评估临床疗效 ,测定患儿的血清泼尼松龙和皮质醇浓度来确定患儿是…     

克拉霉素对难治性哮喘的治疗作用

本文通过评价克拉霉素联合常规治疗方法 对难治性哮喘的治疗效应.得出结论 :克拉霉素联合常规治疗方法 能显著改善难治性哮喘患者的气道炎症,提高患者生活质量.     

难治性哮喘药物治疗新进展

难治性哮喘目前尚无统一的定义,一般认为按照2006年WHO和美国国立卫生院编写的GINA方案,将经过第4步治疗(缓解药物加2种或更多的控制药物)仍未达到可控制水平的哮喘考虑为难治性哮喘。难治性哮喘发病机制错综复杂,随着对哮喘病理生理研究的深入,许多新的治疗方法也正处于研究当中,但其治疗难治性哮喘的疗效及安全性尚需要大样本、多中心的随机对照实验评估。     

痰嗜酸粒细胞在支气管哮喘气道炎症中作用的研究进展

痰嗜酸粒细胞(EOS)作为支气管哮喘的炎症效应细胞,与哮喘患者气道炎症、气道重构密切相关,在哮喘发病机制中起重要作用。痰EOS作为评价哮喘治疗效果的重要指标,具有评价治疗反应性、预测哮喘再次发作风险以及提示预后等作用。连续动态监测痰EOS计数,有助于评估哮喘治疗的反应性和充分性,将其作为气道炎症标志物的哮喘管理模式在哮喘临床管理中具有一定的参考价值。由于不同哮喘患者存在气道炎症表型差异,明确表型并分别给予精准治疗方案,可优化哮喘治疗的管理方法。目前,抗白细胞介素-5治疗支气管哮喘已显示出一定的功效,针对哮喘气道EOS炎症靶向药物的治疗已得到肯定,靶向药物为未来哮喘的治疗提供了更多可能性。     

难治性哮喘发病机理及防治研究现状

难治性哮喘目前常规治疗效果不佳，其发病机制复杂，目前尚未完全阐明。本文就难治性哮喘的发病机理（气道炎症持续存在、气道重构、糖皮质激素的反应性等）进行阐述，并对难治性哮喘的防治进行总结。     

气道重塑与难治性哮喘机制的相关研究进展

难治性哮喘是指少数患者尽管通过充分的哮喘治疗包括全身激素治疗后,症状仍不能得到很好控制。关于难治性哮喘的发病机制尚未得到完全阐明。目前各国学者将研究的焦点集中于相关的炎性细胞及细胞因子方面。气道重塑被认为是导致不可逆性气道阻塞的原因之一,与难治性哮喘的发病密切相关。现就目前与难治性哮喘相关的炎症和细胞因子的研究进展,及其与气道重塑的关系予以综述。     

儿童哮喘治疗进展

哮喘是儿童的常见气道慢性炎症性疾病,过去20年哮喘的发病率显著增加.目前,治疗哮喘的药物有很多,因此,有必要对药物进行归类,以便临床医师选择,这对哮喘的临床治疗有帮助.本文归纳了当前儿童哮喘治疗的各类药物及应用时机和药物的优缺点.     

难治性哮喘与慢性阻塞性肺病患者临床特征及诱导痰中炎症细胞分类的比较

目的比较难治性哮喘和慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床特征和诱导痰炎症细胞分类,为难治性哮喘炎症类型研究及诊疗提供参考。方法收集2009年10月至2010年10月在我院呼吸内科门诊和住院治疗的难治性哮喘患者32例和COPD患者21例,分析临床资料,经瑞氏-吉姆萨染色后比较分析诱导痰中炎症细胞的分类百分比。结果①71.9%(23/32)的难治性哮喘患者存在严重的气流受限(FEV1<60%预计值),仅6.3%(2/32)的患者FEV1占预计值百分比>80%;60%患者(9/15)气道阻塞可逆性>12%,与COPD组临床特征相似。②68.8%(22/32)的难治性哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞增多(嗜酸性粒细胞比例≥3%),28.1%(9/32)的患者中性粒细胞增多(中性粒细胞比例≥61%);仅1例(3.1%)患者诱导痰中出现嗜酸性粒细胞和中性粒细胞增高。难治性哮喘组诱导痰中嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的比例与COPD组差异有显著性(P<0.05),而中性粒细胞性哮喘组与COPD组比较则差异无显著性(P>0.05)。结论依据诱导痰中炎症细胞的分类百分比,难治性哮喘可分为嗜酸性粒细胞和中性粒细胞哮喘两种亚型,其中,中性粒细胞性哮喘与COPD诱导痰检测有明显的相似性。     

中西医结合治疗难治性哮喘的临床研究

支气管哮喘（简称哮喘）是气道的一种慢性变态反应性炎症，大部分支气管哮喘患者常规治疗后，可在较短时间内终止哮喘。但难治性哮喘的病因复杂，治疗也较为棘手，病情进一步发展易并发肺气肿、肺心病、呼吸衰竭，甚至死亡。我们采用中西医结合联合治疗，在常规西医治疗的基础上加用中药汤剂治疗难治性哮喘取得良好疗效，体现了中西医结合治疗支气管哮喘的优越性。     

舌下含服粉尘螨滴剂联合布地奈德疗难治性哮喘患儿临床疗效和安全性

目的探讨舌下含服粉尘螨滴剂联合布地奈德治疗难治性哮喘疗效。方法随机将2010年5月—2012年5月在该院收治的96例难治性哮喘患儿分为A组和B组,每组患儿各48例,A组患儿给予布地奈德治疗,B组患儿则加用舌下含服粉尘螨滴剂治疗,比较两组患儿临床疗效和药物不良反应发生情况。结果 B组患儿治疗总有效率为95.83%,明显高于A组患儿的(83.33%),差异有统计学意义,B组患儿药物不良反应未见明显增加(P>0.05)。结论舌下含服粉尘螨滴剂联合布地奈德治疗难治性哮喘临床疗效肯定,优于单用布地奈德,无严重不良反应发生,安全高效。     

痰液ECP测定在儿童支气管哮喘中的应用

嗜酸细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein，ECP）是哮喘气道炎症形成过程中重要的炎症介质，是反映气道炎症活动指标之一。测定哮喘儿童痰液ECP水平可监测和指导儿童哮喘的抗炎治疗。布地奈德为临床治疗哮喘的一线药物。本实验就布地奈德治疗哮喘前后痰液ECP水平变化作以研究。旨在建立一种灵敏、特异、实用的气管炎症监控技术，探讨它在儿童哮喘病临床治疗中的应用价值。     

氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗对伴焦虑抑郁情绪难治性哮喘分析

<正>哮喘为临床多见疾病,多数患者经药物治疗后预后情况较好,但由于部分患者哮喘程度为重度或难治性类型,病情反复发作,易导致患者形成不同程度心理障碍,以焦虑和抑郁作为临床表现,研究资料显示,焦虑和抑郁情绪易加重患者病情发展,导致其哮喘控制不佳,严重影响患者生活质量,同时给家庭增加心理和经济负担~([1])。本次研究对2组伴焦虑抑郁情绪难治性哮喘患者分别实施不同治疗,探讨不同治疗效果,并对各项情况进行分析,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料以60例伴焦虑抑郁情绪难治性哮喘患者作为本次研究     

支气管哮喘治疗现状及进展

支气管哮喘是一种由多种细胞及细胞组分参与的慢性呼吸道炎性疾病,可引起反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,还伴有呼吸道对多种刺激因子的反应性增高,是严重危害人类健康的常见疾病,发病机制复杂。吸入型糖皮质激素(ICS)+长效β2受体激动剂是目前治疗支气管哮喘的一线药物。但有相当一部分难治性哮喘患者,对于此治疗不敏感。随着对哮喘病理生理学及哮喘炎症分型的不断研究,几种新型炎性介质拮抗剂及呼吸道热成形术成为哮喘治疗的研究新热点。     

支气管哮喘的药物治疗进展

支气管哮喘是多种炎症细胞如肥大细胞和嗜酸性粒细胞等,以及免疫细胞如T淋巴细胞等共同参与的一种以气道慢性炎症为主要特征的呼吸系统疾病。近年来对支气管哮喘的病因、发病机制和治疗机理的深入研究,尤其是与治疗相关的临床随机对照试验结果的发表,为支气管哮喘的药物治疗提供了新的指导方向。虽然支气管哮喘尚不能根治,但通过合理的药物选择和治疗能使哮喘症状在短时间内得到很好的控制,减轻患者的痛苦。本文就目前支气管哮喘治疗中常见药物种类、机制、在治疗中的地位以及新型哮喘治疗药物进行综述,以利于支气管哮喘的合理规范化治疗。     

双水平正压通气治疗难治性哮喘的临床评价

目的探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗难治性支气管哮喘的临床效果及可行性。方法对2003年2月至2006年5月间我院收治的15例难治性支气管哮喘病人在给予药物治疗同时采用双水平正压通气(BiPAP),观察患者的症状、体征、血气改变等指标。结果15例病人中,2例放弃治疗,余13例通过BiPAP治疗救治成功。平均上机时间2h后,症状、体征及血气指标均开始改善。结论双水平正压通气治疗难治性哮喘是安全有效和可行的,可减少并发症,挽救病人生命。     

单克隆抗体在难治性哮喘中的治疗进展

大多数哮喘患者通过阶梯治疗能够达到完全控制的目标,但是仍有约5%患者即使使用最好的联合治疗亦不能达到哮喘的临床控制目标。2006年全球哮喘防治创议（GINA）指出,将经过第4阶梯治疗（缓解药物加2种或更多的控制药物）仍未达到可控制水平的哮喘定义为难治性哮喘。尽管这些患者仅占很小比例,却因反复急性发作急诊或住院治疗耗费了大量医疗资源[1]。     

静脉注射免疫球蛋白治疗儿童哮喘临床观察

支气管哮喘是气道慢性炎症，目前发病率高，大多数患儿通过糖皮质激素雾化吸入可以得到很好控制，但少数难治性儿童哮喘反复发作，治疗效果不理想。免疫球蛋白(IVIG)作为重要的免疫制剂，已广泛用于各种免疫相关性疾病的治疗，但迄今国内外IVIG治疗婴幼儿哮喘的报道不多，现将我科IVIG治疗婴幼儿哮喘临床初步观察报告如下。