151例闭合性肾损伤的诊治

肾脏的闭合性损伤在临床急症中较常见[1 ] 。大部分单纯性闭合性肾损伤患者可经保守治疗痊愈 ,但部分患者会出现保守治疗与手术治疗的选择问题[2～ 4] 。我院自 1987～1997年共收治 15 1例闭合性肾损伤患者 ,均采取保守治疗方法 ,现报告如下。临床资料本院自 1987～ 1997年共收治肾损伤患者 15 9例 ,占同期外科住院人数的 2 8%。而闭合性肾损伤为 15 1例 ,占肾损伤的 94 9%。其中男性 12 4例 ,女性 2 7例。年龄最小为9岁 ,最大 71岁 ,平均 36岁 ,以 2 0～ 40岁为多 ,占70 8%。左肾 10 7例 ,占 70 8% ;右肾为 44例 ,占 2 9 2 %。致伤原因…     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

闭合性肾损伤的诊治体会(附60例分析)

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1990年1月~2005年8月收治的60例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影(IVU)检查者分别为54例(90.00%)、48例(80.00%)、10例(16.67%)。保守治疗52例(86.67%)包括选择性肾动脉栓塞术2例。手术治疗8例(13.33%),其中保肾手术5例。结果治愈58例(96.67%),死亡2例(3.33%),其中1例合并腔静脉损伤术中死亡,1例因合并颅脑损伤死亡。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

小儿腹部闭合性损伤的围手术期护理

目的 总结小儿腹部闭合性损伤的围手术期救护经验.方法 针对小儿的特点,通过严密的监测,为早期、合理的诊治提供准确的依据;快速建立静脉通道,以保证药物输入及快速扩容,有效地纠治休克和酸中毒;加强呼吸道护理,注意保暖;术后监护重点是生命体征的变化,加强各种引流管的管理,保证热量供给和营养支持,适时保暖与监测体温.结果 103例小儿腹部闭合性损伤中,手术治疗60例,治愈率100%;保守治疗43例,其中4例严重复合伤入院时已重度休克,抢救无效死亡;总治愈率95.88%.结论 小儿由于缺血耐受能力差,腹部闭合性损伤发病急,病情发展迅速,临床观察细致,对症护理得当,对救治小儿腹部闭合性损伤提高存活率至关重要.     

小儿闭合性腹部损伤58例临床分析

目的 探讨小儿闭合性腹部损伤的诊断方法和治疗措施.方法 对58例小儿闭合性腹部损伤的临床资料进行分析.结果 保守治疗21例,手术治疗37例,治愈54例,死亡4例,病死率为6.9%.结论 小儿闭合性腹部损伤首先处理危及生命的脏器损伤,尽早手术处理是早期诊断腹内脏器损伤最有效的方法,术中积极纠正休克是提高治愈牢,降低病死率的关键.     

重度腹部闭合性损伤48例诊治分析

[目的]探讨重度腹部闭合性损伤的急救及最佳诊治措施.[方法]回顾分析48例重度腹部闭合性损伤的致伤原因、伤情、治疗方法及死亡率.[结果]治愈46例,死亡2例,死亡率4.2%.死亡原因为多脏器功能衰竭(MODS)、重度失血性休克.[结论]快速有效的现场急救,积极抗休克,早期诊断,尽早手术治疗,是提高治愈率的关键.     

43例闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗.方法:对43例(1997～2007年)闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:行B超、CT检查分别是40例和3例,保守治疗32例,手术治疗11例,其中保肾8例,治愈42例,死亡1例.结论:B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度有利于制定合理的保肾治疗方案.     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠在解剖学上位置深 ,周围有许多脏器。又由于流经它的消化液量大、刺激性强 ,一旦发生损伤 ,诊断和处理较为困难。十二指肠损伤约占腹内脏器损伤的 2 .5%～ 5.0 % [1,2 ] ,多合并有其他脏器的损伤 ,闭合性十二指肠损伤约占闭合性腹部损伤的 0 .2 %～ 0 .4 % ,儿童损伤的发生率高于成人。腹部钝性损伤是引起十二指肠损伤的主要原因 ,车祸所致的腹部挤压伤最为常见 ,偶为一般外力所致 ,尤其在儿童[3 ,4 ] 。1　损伤的部位及分型、分类闭合性十二指肠损伤以第二部最为多见。Ｆｌｉｎｔ[5] 把十二指肠损伤分为四类。Ⅰ类 :十二指肠浆膜层…     

超声诊断腹部闭合性损伤的价值

目的探讨超声诊断腹部闭合性损伤的价值,为临床诊断提供数据支持。方法回顾分析我院2010年8月—2013年12月收治的腹部闭合性损伤患者87例。87例患者的超声声像图诊断结果均通过与外科手术结果作比较分析。结果外科手术诊断结果 87例为腹部闭合性损伤,其中脾损伤43例;肝损伤30例;脾肝联合伤2例;肾损伤5例;小肠损伤4例;膀胱破裂1例;胰腺损伤2例。超声声像图正确诊断出76例,正确率达87.35%;漏诊8例,漏诊率为9.19%;误诊3例误诊率3.45%。结论利用超声诊断腹部闭合性损伤正确率较高,具有一定的诊断价值。超声诊断的同时可利用其它检查方法以提高诊断正确率。     

重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤75例临床分析

[目的]探讨重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救措施。[方法]我院于2008年2月～2009年7月充分利用医院急救绿色通道与抢救监护设备,改进救治策略,抢救重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者75例。[结果]本组75例患者中存活51例(其中可以正常工作及生活者37例,生活仅能自理者9例,长期卧床及植物生存者5例),死亡24例,其中死于ARDS5例,死于休克6例,死于肺内感染8例,死于继发性脑疝4例,死于原发脑干损伤1例。[结论]早期诊断对于重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救起着至关重要的作用,而在临床急救时,应以保持有效呼吸、迅速补足血容量、解除脑受压为中心环节。这就要求临床医生必须在迅速、全面查体后作出正确判断,并分清主次,对威胁生命的损伤优先处理,必要时多处损伤同时处理,以减少治疗不当造成无法挽回的损失。     

闭合性肾损伤的诊治体会（附60例分析）

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1990年1月～2005年8月收治的印例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影（IVU）检查者分别为54例（90．00％）、48例（80．00％）、10例（16．67％）。保守治疗52例（86．67％）包括选择性肾动脉栓塞术2例。手术治疗8例（13．33％），其中保肾手术5例。结果治愈58例（96．67％），死亡2例（3．33％），其中1例合并腔静脉损伤术巾死亡，1例因合并颅脑损伤死亡。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

闭合性肾损伤诊治体会

目的总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法对120例闭合性肾损伤的诊治资料进行回顾性分析。结果120例闭合性肾损伤患者血尿100例,B超检查阳性30／39例,CT检查阳性90／96例。手术41例,其中行肾修补术26例,肾部分切除术8例,肾切除术5例,两例行肾动脉栓塞治疗。非手术治疗79例。本组病例中合并颅脑外伤4例,脾破裂5例,肝破裂2例,肋骨骨折6例,脊柱四肢骨折4例。死亡3例,治愈107例。结论尿常规及B超检查安全快速,CT检查是闭合性肾损伤准确诊断和选择治疗方案的依据,CT检查同时能了解有无合并其他脏器的损伤。对于严重的肾损伤,应及时手术治疗。     

十二指肠损伤的诊断和治疗

目的 探讨十二指肠损伤因素.提高其诊断和治疗水平.方法 回顾性分析1968年3月至2007年9月收治的十二指肠损伤患者28例,对其受伤因素、诊断和治疗进行分析.结果 闭合性损伤占78.6%(22/28),开放性损伤占21.4%(6/28),合并伤占89.3%(25/28);受伤部位以降部为多占46.4%(13/28),水平部次之占21.4%(6/28);手术后并发症发生率为28.6%(8/28),病死率为3.6%(1/28),治愈率为96.4%(27/28).结论 十二指肠损伤在我国以闭合性损伤多见.重视术前检查、术中探查及选择恰当术式,加强术后管理,可减少死亡和并发症的发生.     

儿童抑郁症的临床特征及心理干预

专家预测,到2020年,抑郁症将成为仅次子癌症的人类第二杀手[1].青少年正处于生理和心理发生巨大变化的阶段,患抑郁障碍的危险因素很多.中国儿童青少年学生中大约有37%左右伴有不同程度的心理问题,儿童青少年抑郁症发病率近年趋升[1.2].国内郭兰婷等发现10～12岁儿童抑郁障碍的患病率为3.1%[3].抑郁障碍也是自杀的主要因素,国内对1393名11～18岁儿童少年的调查发现自杀观念发生率23.5%.自杀未遂发生率2.6%,其中33.3%为多次自杀未遂[4].可见,儿童少年抑郁障碍患病率和自杀危险性高,必须及早诊断和治疗.尽管人们已经认识到儿童抑郁症已经成为危害儿童身心发展的重大问题,但是关于儿童抑郁症治疗方面的研究并不是很多[5].根据患儿发病的有关因素和症状特征及儿童成长期的特点,在治疗方面与成人比较,儿童的药物治疗相对占次要位置,心理干预对治疗儿童抑郁症则具有更重要的意义.     

系列视刺激器治疗儿童弱视远期疗效评价

儿童弱视是小儿眼科的常见病,据国内报导,儿童弱视的平均发病率为2.83%[1].根据有否在1～2岁时进行筛检,Eibschitz-Tsimhoni等的统计,在学龄前儿童中的弱视发生率约为1.3%～2.5%[2],Newman等报道8岁儿童中1.0%～2.6%有弱视[3].我院于1994年开始应用系列视刺激器对448例792眼弱视儿童进行治疗,并经3年以上随访,获得显著的效果,现报告如下.     

腹腔镜在腹部闭合性损伤诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤诊治中的应用价值.方法 回顾性分析1998年8月～2006年8月腹部闭合性损伤应用腹腔镜探查术288例患者的临床资料,其中肠破裂127例;脾破裂52例;肝破裂38例;肠管及肠系膜挫伤25例;大网膜血管出血20例;多脏器损伤13例;后腹膜血肿10例;胰腺损伤3例.结果 本组无死亡病例,全组病例均在术中明确诊断;其中197例(69%)在腹腔镜或腹腔镜辅助下完成手术,其余均在明确诊断和损伤部位后,选择适当的腹部切口后行剖腹手术.结论 选择恰当的患者,采取正确的手术方式,腹腔镜对腹部闭合性损伤具有很高的诊断和治疗价值.     

肾损伤的CT诊断和临床意义

目的探讨闭合性肾损伤的多层螺旋CT诊断价值。方法回顾性分析30例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果闭合性肾损伤可根据临床与CT表现分为Ⅰ～Ⅴ型。30例患者中Ⅰ型20例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例,Ⅴ1例。Ⅰ～Ⅲ型闭合性肾损伤可经临床保守治疗治愈,Ⅳ、Ⅴ型肾损伤需外科手术治疗。结论 CT对闭合性肾损伤患者的临床诊断、分型及临床治疗方案的选择具有重要意义。     

闭合性肾损伤的诊断与临床治疗

目的 讨论我科收录的闭合性肾损伤患者的诊断与治疗方法.方法 选取我科197肾损伤患者,讨论诊断与治疗方法,以及统计患者预后情况.结果 治愈192例,死亡5例,对125例患者随访,时间为3个月~5年,2例出现肾囊肿,3例持续镜下血尿,3例出现肾积水,2例出现肾萎缩等并发症.结论 肾损伤诊断的关键是明确损伤类型、程度和范围,并判断有无合并伤,选择合适的治疗手段,提高患者治愈率.     

腹部闭合性损伤的早期诊断及治疗分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的早期诊断方法及治疗.方法 回顾性分析2000年1月～2008年12月收治的50例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果 手术治疗42例,非手术治疗8例,治愈46例（92.0%）,死亡4例（8.0%）.死亡原因：失血性休克2例,感染性休克1例,多器官功能障碍综合征1例.结论 对于腹部闭合性损伤进行早期及时的诊断,在正确诊断的基础上,正确掌握手术适应证和手术原则,采取有效的治疗措施,是提高闭合性腹部创伤救治水平,降低病死率的的关键.     

肾损伤的诊断与治疗42例临床分析

目的：探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：报告肾损伤42例,其中闭合性肾损伤39例,占92．8％,开放性肾损伤3例;占7.2％：合并伤15例。B超检查38例,CT检查15例,IVU检查10例。非手术治疗35例,占83．3％;手术治疗7例,占16．7％。结果：CT能较准确判断肾损伤程度并发现腹部合并伤,是肾损伤最确切的检查方法。B超检查便捷,可作为初步判断肾脏伤情的手段。血压和体温正常的病人,大多数保守治疗效果良好。